老年人多重用藥評(píng)估與管理中國專家共識(shí)(2024)解讀課件

老年人多重用藥評(píng)估與管理中國專家共識(shí)(2024)解讀2025.4主講人：XXXCatalogue目錄1.老年人多重用藥現(xiàn)狀與危害老年人多重用藥評(píng)估原則與內(nèi)容2.處方精簡的實(shí)施與挑戰(zhàn)老年人用藥居家管理3.4.用藥宣教與患者教育5.老年人多重用藥現(xiàn)狀與危害PART01多重用藥指同一名患者同時(shí)使用多種藥物或過多數(shù)量的藥物，通常是指同時(shí)使用5種及以上的不適當(dāng)用藥。我國60歲及以上老年患者多重用藥率高達(dá)70.8%，每日平均服用藥物數(shù)量達(dá)8.6種。多重用藥的定義藥物不良反應(yīng)發(fā)生率高達(dá)29%，使得只占人口總數(shù)12%的老年患者，其總體藥費(fèi)卻占全人口藥費(fèi)總支出的30%以上。顯著增加老年患者藥物不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，降低老年患者生命質(zhì)量，增加住院和死亡風(fēng)險(xiǎn)。多重用藥的危害老年人多重用藥非常普遍，且與老年人共病數(shù)量正相關(guān)。老年人身體機(jī)能下降，患有多種慢性疾病，需要長期服用多種藥物來控制病情。多重用藥的普遍性多重用藥的定義與現(xiàn)狀老年人多重用藥評(píng)估原則與內(nèi)容PART02以患者為中心的老年綜合評(píng)估有助于制定個(gè)體化的藥物治療方案，降低藥源性疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。老年醫(yī)學(xué)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)定期評(píng)估患者的用藥方案，聚焦老年患者的用藥安全性和有效性。01以患者為中心多學(xué)科團(tuán)隊(duì)包括醫(yī)生、藥師、護(hù)士等，共同參與患者的用藥評(píng)估和管理。通過多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作，可以全面評(píng)估患者的病情和用藥情況，制定更加合理的用藥方案。02多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作老年患者的病情和身體狀況可能會(huì)發(fā)生變化，因此需要定期進(jìn)行用藥評(píng)估。定期評(píng)估可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的用藥問題，調(diào)整治療方案，確?；颊叩挠盟幇踩?。03定期評(píng)估評(píng)估原則01老年患者多重用藥評(píng)估包括潛在不適當(dāng)用藥、用藥依從性、DDI和ADR等內(nèi)容?？山柚鶥eers標(biāo)準(zhǔn)等有關(guān)評(píng)估工具，重點(diǎn)評(píng)價(jià)潛在不適當(dāng)用藥帶來的潛在風(fēng)險(xiǎn)。潛在不適當(dāng)用藥可借助用藥依從性評(píng)估工具，評(píng)價(jià)患者的用藥依從性，并以此為基礎(chǔ)有針對性地提高患者用藥的依從性。用藥依從性差會(huì)導(dǎo)致藥物治療效果不佳，增加藥物不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。用藥依從性03老年患者多重用藥所致的藥物不良反應(yīng)事件可借助ADR因果關(guān)系評(píng)估方法進(jìn)行判別。評(píng)價(jià)多重用藥與患者不適癥狀間的關(guān)系，避免處方瀑布，減少多重用藥。藥物相互作用與不良反應(yīng)02評(píng)估內(nèi)容處方精簡的實(shí)施與挑戰(zhàn)PART03處方精簡是指在醫(yī)療保健專業(yè)人員的指導(dǎo)和監(jiān)督下，結(jié)合患者的醫(yī)療狀況、機(jī)體功能和藥物使用偏好，在現(xiàn)有或具有潛在危害超過現(xiàn)有或具有潛在受益的情況下，減少或停用不恰當(dāng)藥物或不再獲益藥物的過程。2003年，Woodward首次引入處方精簡的概念，并提出了處方精簡的五項(xiàng)原則。定義檢查所有服用藥物；確定停用藥物種類；制定停用藥物方案；與患者和護(hù)理人員合作制定計(jì)劃；隨訪并監(jiān)護(hù)記錄精簡結(jié)果。處方精簡是一個(gè)權(quán)衡利弊的系統(tǒng)性工作，需要考慮多種因素。五項(xiàng)原則處方精簡的定義與原則“五步法”是目前業(yè)界較為認(rèn)可的處方精簡方法，包括確定精簡目標(biāo)、評(píng)估藥物療效、評(píng)估藥物不良反應(yīng)、考慮藥物花費(fèi)、與患者共同制定藥物方案。通過“五步法”，可以系統(tǒng)地評(píng)估患者的用藥情況，確定需要精簡的藥物。五步法02現(xiàn)有的處方精簡輔助工具是指導(dǎo)醫(yī)師通過一系列問題或陳述來進(jìn)行決策。這些工具可以幫助醫(yī)師更好地選擇精簡的目標(biāo)藥物種類，提高處方精簡的科學(xué)性和有效性。輔助工具01處方精簡的實(shí)施方法處方精簡缺乏標(biāo)準(zhǔn)化的評(píng)價(jià)方法和指南，醫(yī)師在作出藥物精簡的臨床決策時(shí)，對停藥后患者的健康狀況存在擔(dān)憂。缺乏循證醫(yī)學(xué)支持，使得醫(yī)師在處方精簡過程中面臨較大的風(fēng)險(xiǎn)。處方因素由于時(shí)間和資金的限制，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間缺乏有效的溝通和交流，醫(yī)師無法為患者提供足夠的醫(yī)學(xué)信息?；颊?、家屬及護(hù)理人員對藥物精簡的認(rèn)識(shí)不足，也會(huì)影響處方精簡的實(shí)施。社會(huì)因素患者可能不愿意停止或改變他們已經(jīng)長期服用的藥物，對醫(yī)師或藥師提出的藥物精簡建議存在抵觸情緒?；颊邔λ幬锏囊蕾囆睦砗蛯Σ∏榈膿?dān)憂，增加了處方精簡的難度?；颊咭蛩靥幏骄喢媾R的挑戰(zhàn)老年人用藥居家管理PART04老年人用藥居家管理是老年人多重用藥管理的重要環(huán)節(jié)，其主要內(nèi)容以藥物治療管理為中心。家庭藥師和家庭醫(yī)師是居家管理的主要力量，為老年患者提供MTM服務(wù)。以家庭藥師和家庭醫(yī)師為主01家庭藥師和家庭醫(yī)師可以為患者提供藥物重整、藥品宣教、用藥教育、生活方式教育等服務(wù)。通過這些服務(wù)，幫助患者更好地管理用藥，提高用藥的安全性和有效性。提供全面的管理服務(wù)02居家管理的重要性需要對患者進(jìn)行充分的溝通和引導(dǎo)，了解常用藥物的常見商品名激發(fā)患者記憶。對于用藥復(fù)雜的患者，藥師服務(wù)內(nèi)容主要為以問題為導(dǎo)向的臨床藥物治療管理服務(wù)。藥物重整用藥宣教是減少老年人多重用藥的重要舉措，也是多重用藥管理獲得患者支持的基礎(chǔ)。宣教內(nèi)容包括用藥的原因、藥物的療效、不合理用藥的危害、用藥注意事項(xiàng)、藥品的儲(chǔ)藏管理和生活方式指導(dǎo)等。用藥宣教生活方式對老年患者的用藥和健康狀況有重要影響，因此需要對患者進(jìn)行生活方式指導(dǎo)。指導(dǎo)患者合理飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、保持良好的心理狀態(tài)等，有助于提高患者的生活質(zhì)量和用藥效果。生活方式指導(dǎo)居家管理的具體內(nèi)容用藥宣教與患者教育PART05用藥宣教可以幫助患者更好地了解藥物的作用和重要性，提高患者的用藥依從性?；颊邔λ幬锏牧私庠蕉?，越能積極配合治療，按時(shí)按量服藥。通過宣教，患者可以了解不合理用藥的危害，避免自行增減藥物劑量、隨意更換藥物等行為。這有助于減少藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，提高用藥的安全性。提高患者用藥依從性減少不合理用藥0102用藥宣教的重要性宣教內(nèi)容宣教內(nèi)容包括藥物的名稱、作用、劑量、服藥時(shí)間、注意事項(xiàng)、可能的不良反應(yīng)等。還需要向患者介紹藥物的儲(chǔ)存方法，避