2024年貴州省德江縣事業(yè)單位公開招聘醫(yī)療衛(wèi)生崗筆試題帶答案

2024年貴州省德江縣事業(yè)單位公開招聘醫(yī)療衛(wèi)生崗筆試題帶答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30題）1.正常成人在安靜狀態(tài)下呼吸頻率為（）A.1015次/分B.1220次/分C.1824次/分D.2026次/分答案：B。解析：正常成人安靜狀態(tài)下呼吸頻率為1220次/分，低于12次/分為呼吸過緩，高于20次/分為呼吸過速。2.人體最重要的消化液是（）A.唾液B.胃液C.膽汁D.胰液答案：D。解析：胰液中含有多種消化酶，如胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶原和糜蛋白酶原等，能對(duì)三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)進(jìn)行徹底消化，是人體最重要的消化液。3.青霉素過敏性休克首選的搶救藥物是（）A.去甲腎上腺素B.腎上腺素C.多巴胺D.異丙腎上腺素答案：B。解析：腎上腺素能興奮心臟、收縮血管、升高血壓、舒張支氣管平滑肌等，是搶救青霉素過敏性休克的首選藥物。4.下列哪項(xiàng)不屬于右心衰竭的臨床表現(xiàn)（）A.頸靜脈怒張B.肝大C.水腫D.夜間陣發(fā)性呼吸困難答案：D。解析：夜間陣發(fā)性呼吸困難是左心衰竭的典型表現(xiàn)，右心衰竭主要表現(xiàn)為體循環(huán)淤血，如頸靜脈怒張、肝大、水腫等。5.診斷糖尿病的主要依據(jù)是（）A.尿糖測(cè)定B.血糖測(cè)定C.糖化血紅蛋白測(cè)定D.血漿胰島素和C肽測(cè)定答案：B。解析：血糖升高是診斷糖尿病的主要依據(jù)，也是判斷糖尿病病情和控制情況的主要指標(biāo)。尿糖受腎糖閾等因素影響，不能作為診斷糖尿病的主要依據(jù)。糖化血紅蛋白反映近23個(gè)月血糖的平均水平。血漿胰島素和C肽測(cè)定主要用于了解胰島β細(xì)胞功能。6.引起醫(yī)院內(nèi)感染的主要因素不包括（）A.嚴(yán)格監(jiān)控消毒隔離措施B.介入性診療手段增加C.抗生素的廣泛應(yīng)用D.易感人群增加答案：A。解析：嚴(yán)格監(jiān)控消毒隔離措施是預(yù)防醫(yī)院內(nèi)感染的重要手段，而不是引起醫(yī)院內(nèi)感染的因素。介入性診療手段增加、抗生素的廣泛應(yīng)用、易感人群增加等都可能導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生。7.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是（）A.心源性休克B.心律失常C.疼痛D.心力衰竭答案：C。解析：急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是疼痛，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相似，但程度更劇烈，持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)，休息和含服硝酸甘油不能緩解。8.上消化道出血最常見的原因是（）A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.急性糜爛出血性胃炎D.胃癌答案：A。解析：消化性潰瘍是上消化道出血最常見的原因，約占所有病因的50%左右。食管胃底靜脈曲張破裂、急性糜爛出血性胃炎、胃癌等也可引起上消化道出血，但相對(duì)較少見。9.小兒生長(zhǎng)發(fā)育的順序規(guī)律為（）A.由遠(yuǎn)到近B.由下到上C.由細(xì)到粗D.由低級(jí)到高級(jí)答案：D。解析：小兒生長(zhǎng)發(fā)育的順序規(guī)律是由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級(jí)到高級(jí)、由簡(jiǎn)單到復(fù)雜。10.下列哪項(xiàng)不屬于骨折的專有體征（）A.畸形B.異?；顒?dòng)C.骨擦音或骨擦感D.疼痛與壓痛答案：D。解析：骨折的專有體征包括畸形、異?；顒?dòng)、骨擦音或骨擦感。疼痛與壓痛是骨折的一般表現(xiàn)，不是專有體征。11.甲狀腺功能亢進(jìn)患者的飲食應(yīng)給予（）A.高熱量、高蛋白、高維生素B.高熱量、高蛋白、低維生素C.低熱量、低蛋白、高維生素D.低熱量、低蛋白、低維生素答案：A。解析：甲狀腺功能亢進(jìn)患者代謝率增高，應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，以補(bǔ)充機(jī)體消耗。12.成人基礎(chǔ)代謝率為+45%，其甲狀腺功能為（）A.輕度甲亢B.中度甲亢C.重度甲亢D.正常范圍答案：B。解析：基礎(chǔ)代謝率的計(jì)算公式為：基礎(chǔ)代謝率（%）=（脈率+脈壓）111?；A(chǔ)代謝率在+20%+30%為輕度甲亢，+30%+60%為中度甲亢，+60%以上為重度甲亢。該患者基礎(chǔ)代謝率為+45%，屬于中度甲亢。13.慢性支氣管炎最突出的癥狀是（）A.長(zhǎng)期反復(fù)咳嗽B.反復(fù)感染C.少量咯血D.發(fā)熱答案：A。解析：慢性支氣管炎的主要癥狀為慢性咳嗽、咳痰，部分患者可伴有喘息，其中長(zhǎng)期反復(fù)咳嗽是最突出的癥狀。14.肺結(jié)核最主要的傳播途徑是（）A.呼吸道傳播B.消化道傳播C.血液傳播D.母嬰傳播答案：A。解析：肺結(jié)核主要通過呼吸道傳播，排菌的肺結(jié)核患者是重要的傳染源，患者咳嗽、咳痰、打噴嚏時(shí)排出的結(jié)核菌懸浮在飛沫中，被健康人吸入后可引起感染。15.對(duì)急性腎小球腎炎最具診斷價(jià)值的尿常規(guī)檢查是（）A.蛋白尿B.血尿C.顆粒管型D.白細(xì)胞管型答案：B。解析：急性腎小球腎炎患者幾乎均有血尿，其中肉眼血尿約占30%，血尿是急性腎小球腎炎最具診斷價(jià)值的尿常規(guī)檢查表現(xiàn)。蛋白尿、顆粒管型等也可出現(xiàn)，但不是最具特征性的表現(xiàn)。白細(xì)胞管型常見于腎盂腎炎等泌尿系統(tǒng)感染性疾病。16.為減輕腎小球的高灌注、高壓、高濾過狀態(tài)，其飲食療法應(yīng)選擇（）A.高蛋白、低磷飲食B.低蛋白、低磷、低鹽飲食C.高蛋白、高磷飲食D.高蛋白、低鹽飲食答案：B。解析：為減輕腎小球的高灌注、高壓、高濾過狀態(tài)，應(yīng)給予低蛋白、低磷、低鹽飲食，以減少腎臟的負(fù)擔(dān)，延緩腎功能的惡化。17.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最早出現(xiàn)的關(guān)節(jié)癥狀是（）A.晨僵B.關(guān)節(jié)疼痛C.關(guān)節(jié)腫脹D.關(guān)節(jié)畸形答案：B。解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最早出現(xiàn)的關(guān)節(jié)癥狀是關(guān)節(jié)疼痛，多呈對(duì)稱性、持續(xù)性，時(shí)輕時(shí)重。晨僵是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的典型表現(xiàn)之一，但不是最早出現(xiàn)的癥狀。關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)畸形多在疾病后期出現(xiàn)。18.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者呼出的氣味是（）A.爛蘋果味B.大蒜味C.氨臭味D.肝腥味答案：B。解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者呼出的氣味是大蒜味，爛蘋果味見于糖尿病酮癥酸中毒患者，氨臭味見于尿毒癥患者，肝腥味見于肝性腦病患者。19.中暑高熱使用氯丙嗪出現(xiàn)哪項(xiàng)應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告（）A.肛溫39℃B.心率100次/分C.呼吸25次/分D.血壓80/50mmHg答案：D。解析：氯丙嗪能抑制體溫調(diào)節(jié)中樞，降低機(jī)體對(duì)高溫的耐受性，同時(shí)有擴(kuò)張血管、降低血壓的作用。使用氯丙嗪過程中如出現(xiàn)血壓80/50mmHg等低血壓表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告。肛溫39℃、心率100次/分、呼吸25次/分在中暑高熱治療過程中可能是常見的表現(xiàn)，不一定需要緊急處理。20.下列哪項(xiàng)不是開放性損傷（）A.擦傷B.挫傷C.刺傷D.切割傷答案：B。解析：開放性損傷是指受傷部位的皮膚或黏膜破裂，傷口與外界相通，包括擦傷、刺傷、切割傷等。挫傷是閉合性損傷，皮膚或黏膜保持完整，無傷口與外界相通。21.破傷風(fēng)最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是（）A.角弓反張B.張口不便C.苦笑面容D.頸項(xiàng)強(qiáng)直答案：B。解析：破傷風(fēng)最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是張口不便，隨后可出現(xiàn)牙關(guān)緊閉、苦笑面容、頸項(xiàng)強(qiáng)直、角弓反張等。22.燒傷休克期調(diào)整補(bǔ)液速度最有效的指標(biāo)是（）A.血壓B.脈搏C.尿量D.精神狀態(tài)答案：C。解析：尿量是燒傷休克期調(diào)整補(bǔ)液速度最有效的指標(biāo)，成人每小時(shí)尿量應(yīng)維持在3050ml左右，兒童每小時(shí)尿量應(yīng)維持在1520ml左右。血壓、脈搏、精神狀態(tài)等也可反映休克的情況，但不如尿量敏感和準(zhǔn)確。23.顱內(nèi)壓增高的“三主征”是（）A.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫B.頭痛、嘔吐、偏癱C.頭痛、抽搐、偏癱D.頭痛、嘔吐、血壓升高答案：A。解析：顱內(nèi)壓增高的“三主征”是頭痛、嘔吐、視乳頭水腫。頭痛是最常見的癥狀，嘔吐多呈噴射性，視乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的重要客觀體征。24.食管癌最常見的病理類型是（）A.腺癌B.鱗癌C.未分化癌D.黏液癌答案：B。解析：食管癌最常見的病理類型是鱗癌，約占90%左右，腺癌次之，未分化癌和黏液癌較少見。25.乳腺癌最常見的發(fā)生部位是（）A.外上象限B.外下象限C.內(nèi)上象限D(zhuǎn).內(nèi)下象限答案：A。解析：乳腺癌最常見的發(fā)生部位是外上象限，約占50%以上，其次是乳頭、乳暈區(qū)和內(nèi)上象限。26.良性前列腺增生患者最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.進(jìn)行性排尿困難B.尿頻C.血尿D.尿潴留答案：B。解析：良性前列腺增生患者最早出現(xiàn)的癥狀是尿頻，尤其是夜尿次數(shù)增多，隨著病情進(jìn)展，可出現(xiàn)進(jìn)行性排尿困難，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生尿潴留和血尿。27.小兒營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.體重不增B.體重減輕C.身高增長(zhǎng)緩慢D.皮下脂肪減少答案：A。解析：小兒營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)最早出現(xiàn)的癥狀是體重不增，隨后體重逐漸減輕，身高增長(zhǎng)也會(huì)受到影響，皮下脂肪減少是營(yíng)養(yǎng)不良的重要表現(xiàn)之一，但不是最早出現(xiàn)的癥狀。28.新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫的原則是（）A.迅速復(fù)溫B.先快后慢C.先慢后快D.逐步復(fù)溫答案：D。解析：新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫的原則是逐步復(fù)溫，避免快速復(fù)溫導(dǎo)致肺出血等嚴(yán)重并發(fā)癥。一般輕癥患兒可置于預(yù)熱至適中溫度的暖箱中，在612小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常體溫；重癥患兒先置于比體溫高12℃的暖箱中，每小時(shí)提高箱溫0.51℃，在1224小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常體溫。29.小兒腹瀉脫水性質(zhì)不明時(shí)，第一天靜脈補(bǔ)液可選用（）A.2:1等張含鈉液B.4:3:2液C.2:3:1液D.1:2含鈉液答案：C。解析：小兒腹瀉脫水性質(zhì)不明時(shí)，第一天靜脈補(bǔ)液可選用2:3:1液，其張力為1/2張，適用于等滲性脫水、低滲性脫水和高滲性脫水的初步治療。2:1等張含鈉液用于重度脫水伴休克時(shí)的擴(kuò)容。4:3:2液為2/3張液，適用于低滲性脫水。1:2含鈉液為1/3張液，適用于高滲性脫水。30.新生兒Apgar評(píng)分的五項(xiàng)依據(jù)是（）A.心率、呼吸、體重、哭聲、皮膚顏色B.心率、呼吸、臍血管充盈度、羊水性狀、皮膚顏色C.心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色D.心率、呼吸、喉反射、哭聲、臍血管充盈度答案：C。解析：新生兒Apgar評(píng)分的五項(xiàng)依據(jù)是心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色，每項(xiàng)02分，滿分為10分。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.下列屬于醫(yī)院感染的有（）A.無明顯潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時(shí)后發(fā)生的感染B.本次感染直接與上次住院有關(guān)C.新生兒經(jīng)胎盤獲得（出生后48小時(shí)內(nèi)發(fā)?。┑母腥綝.在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染（除外膿毒血癥遷徙灶）答案：ABD。解析：醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染。無明顯潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時(shí)后發(fā)生的感染；本次感染直接與上次住院有關(guān)；在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染（除外膿毒血癥遷徙灶）等都屬于醫(yī)院感染。新生兒經(jīng)胎盤獲得（出生后48小時(shí)內(nèi)發(fā)?。┑母腥静粚儆卺t(yī)院感染。2.下列哪些是洋地黃中毒的表現(xiàn)（）A.惡心、嘔吐B.視力模糊C.室性期前收縮二聯(lián)律D.黃視、綠視答案：ABCD。解析：洋地黃中毒的表現(xiàn)包括胃腸道反應(yīng)，如惡心、嘔吐；神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如視力模糊、黃視、綠視；心律失常，如室性期前收縮二聯(lián)律等。3.糖尿病的慢性并發(fā)癥有（）A.大血管病變B.微血管病變C.神經(jīng)病變D.糖尿病足答案：ABCD。解析：糖尿病的慢性并發(fā)癥包括大血管病變（如冠心病、腦血管病等）、微血管病變（如糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變等）、神經(jīng)病變（如周圍神經(jīng)病變、自主神經(jīng)病變等）和糖尿病足等。4.引起呼吸困難的病因有（）A.呼吸系統(tǒng)疾病B.循環(huán)系統(tǒng)疾病C.中毒D.神經(jīng)精神因素答案：ABCD。解析：引起呼吸困難的病因包括呼吸系統(tǒng)疾?。ㄈ绶窝?、哮喘等）、循環(huán)系統(tǒng)疾?。ㄈ缧牧λソ叩龋?、中毒（如一氧化碳中毒、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒等）、神經(jīng)精神因素（如癔癥等）以及血液系統(tǒng)疾病等。5.下列屬于抗高血壓藥物的有（）A.利尿劑B.β受體阻滯劑C.鈣通道阻滯劑D.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑答案：ABCD。解析：常用的抗高血壓藥物包括利尿劑（如氫氯噻嗪等）、β受體阻滯劑（如美托洛爾等）、鈣通道阻滯劑（如硝苯地平緩釋片等）、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（如卡托普利等）和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（如氯沙坦等）。6.下列關(guān)于輸血的敘述，正確的有（）A.輸血前應(yīng)嚴(yán)格核對(duì)供血者與受血者的姓名、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果等B.輸血過程中應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)C.輸血完畢后，血袋應(yīng)保留24小時(shí)D.成分輸血可以提高療效，減少不良反應(yīng)答案：ABCD。解析：輸血前應(yīng)嚴(yán)格核對(duì)供血者與受血者的姓名、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果等，以確保輸血安全。輸血過程中應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)，如有無發(fā)熱、過敏等不良反應(yīng)。輸血完畢后，血袋應(yīng)保留24小時(shí)，以備必要時(shí)復(fù)查。成分輸血可以根據(jù)患者的具體需要輸入相應(yīng)的血液成分，提高療效，減少不良反應(yīng)。7.下列哪些是骨折的并發(fā)癥（）A.休克B.脂肪栓塞綜合征C.骨筋膜室綜合征D.關(guān)節(jié)僵硬答案：ABCD。解析：骨折的并發(fā)癥包括早期并發(fā)癥（如休克、脂肪栓塞綜合征、骨筋膜室綜合征等）和晚期并發(fā)癥（如關(guān)節(jié)僵硬、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、缺血性骨壞死等）。8.甲狀腺功能亢進(jìn)患者的眼部護(hù)理措施有（）A.佩戴有色眼鏡B.睡前涂抗生素眼膏C.高枕臥位D.限制鈉鹽攝入答案：ABCD。解析：甲狀腺功能亢進(jìn)患者常有突眼癥狀，眼部護(hù)理措施包括佩戴有色眼鏡，防止光線和灰塵刺激；睡前涂抗生素眼膏，保護(hù)角膜；高枕臥位，減輕眼部水腫；限制鈉鹽攝入，減少水鈉潴留。9.下列關(guān)于小兒肺炎的護(hù)理措施，正確的有（）A.保持呼吸道通暢B.密切觀察病情變化C.給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食D.控制輸液速度，防止肺水腫答案：ABCD。解析：小兒肺炎的護(hù)理措施包括保持呼吸道通暢，及時(shí)清除呼吸道分泌物；密切觀察病情變化，如生命體征、呼吸情況等；給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力；控制輸液速度，防止肺水腫等并發(fā)癥的發(fā)生。10.下列關(guān)于產(chǎn)后出血的處理措施，正確的有（）A.按摩子宮B.應(yīng)用宮縮劑C.針對(duì)病因迅速止血D.補(bǔ)充血容量答案：ABCD。解析：產(chǎn)后出血的處理原則是針對(duì)病因迅速止血、補(bǔ)充血容量、糾正休克及防治感染。具體措施包括按摩子宮、應(yīng)用宮縮劑、手術(shù)止血、補(bǔ)充血容量等。三、判斷題（每題1分，共10題）1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)甲類傳染病時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取隔離治療措施，隔離期限根據(jù)醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果確定。（）答案：正確。解析：醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)甲類傳染病時(shí)，對(duì)病人、病原攜帶者，予以隔離治療，隔離期限根據(jù)醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果確定。2.成年人正常顱內(nèi)壓為70200mmH?O。（）答案：正確。解析：成年人正常顱內(nèi)壓為70200mmH?O，兒童正常顱內(nèi)壓為50100mmH?O。3.消化性潰瘍患者疼痛具有節(jié)律性，胃潰瘍疼痛多在餐后1/21小時(shí)出現(xiàn)，至下次餐前自行消失。（）答案：正確。解析：胃潰瘍疼痛的節(jié)律性為餐后痛，多在餐后1/21小時(shí)出現(xiàn)，至下次餐前自行消失。十二指腸潰瘍疼痛多在空腹時(shí)出現(xiàn)，進(jìn)食后緩解。4.胰島素注射部位應(yīng)經(jīng)常更換，以防局部組織硬化、脂肪萎縮影響胰島素的吸收。（）答案：正確。解析：胰島素注射部位應(yīng)經(jīng)常更換，可選擇腹部、上臂外側(cè)、大腿外側(cè)、臀部等部位，以防局部組織硬化、脂肪萎縮影響胰島素的吸收。5.急性腎小球腎炎患者應(yīng)嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)的攝入，以防加重腎臟負(fù)擔(dān)。（）答案：錯(cuò)誤。解析：急性腎小球腎炎患者在起病初期，有氮質(zhì)血癥時(shí)應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入，但當(dāng)病情好轉(zhuǎn)，尿量增加，氮質(zhì)血癥消除后，應(yīng)及時(shí)恢復(fù)蛋白質(zhì)的供應(yīng)，以保證患兒生長(zhǎng)發(fā)育的需要。6.小兒出生后前半年，體重增長(zhǎng)較快，平均每月增長(zhǎng)0.7kg。（）答案：正確。解析：小兒出生后前半年體重增長(zhǎng)較快，平均每月增長(zhǎng)0.7kg，后半年平均每月增長(zhǎng)0.25kg。7.破傷風(fēng)患者病室應(yīng)保持安靜，避免聲、光等刺激。（）答案：正確。解析：破傷風(fēng)患者病室應(yīng)保持安靜，避免聲、光等刺激，防止誘發(fā)患者抽搐。8.燒傷患者補(bǔ)液時(shí)，晶體液首選平衡鹽溶液。（）答案：正確。解析：燒傷患者補(bǔ)液時(shí)，晶體液首選平衡鹽溶液，它的成分接近血漿，能有效補(bǔ)充血容量，糾正休克。9.母乳喂養(yǎng)的嬰兒，其糞便呈金黃色，均勻糊狀，無臭味。（）答案：正確。解析：母乳喂養(yǎng)的嬰兒，其糞便呈金黃色，均勻糊狀，無臭味，每日24次。人工喂養(yǎng)的嬰兒，糞便呈淡黃色，較干稠，有臭味，每日12次。10.心功能分級(jí)中，Ⅰ級(jí)患者患有心臟病，但體力活動(dòng)不受限制。（）答案：正確。解析：心功能分級(jí)采用紐約心臟病協(xié)會(huì)（NYHA）分級(jí)法，Ⅰ級(jí)患者患有心臟病，但體力活動(dòng)不受限制，日?；顒?dòng)不引起乏力、心悸、呼吸困難或心絞痛等癥狀。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇的操作步驟。答：心肺復(fù)蘇（CPR）是針對(duì)呼吸、心跳停止所采取的搶救措施，操作步驟如下：（1）判斷意識(shí)和呼吸：輕拍患者雙肩并在雙側(cè)耳邊大聲呼喊，觀察患者有無應(yīng)答；同時(shí)觀察患者胸廓有無起伏，聽有無呼吸聲音，判斷時(shí)間不超過10秒。（2）呼救：如患者無反應(yīng)、無呼吸或僅有嘆息樣呼吸，應(yīng)立即呼救并請(qǐng)求取來自動(dòng)體外除顫儀（AED）。（3）胸外按壓：將患者仰臥于硬板或地面上，施救者雙手交疊，用手掌根部置于患者兩乳頭連線中點(diǎn)，雙臂伸直，利用上半身重量垂直下壓，按壓頻率至少100次/分，按壓深度至少5cm，但不超過6cm，按壓與放松時(shí)間大致相等。（4）開放氣道：采用仰頭抬頦法開放氣道，清除患者口腔內(nèi)異物和分泌物。（5）人工呼吸：捏住患者鼻子，用口完全包住患者口唇，緩慢吹氣，每次吹氣時(shí)間持續(xù)1秒以上，觀察到患者胸廓起伏即可。按壓與呼吸比為30:2。（6）除顫與持續(xù)復(fù)蘇：如AED到達(dá)，盡快連接并按照提示操作進(jìn)行除顫。持續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，直到患者恢復(fù)自主呼吸和心跳、有專業(yè)急救人員接替或施救者體力不支為止。2.簡(jiǎn)述糖尿病患者的飲食護(hù)理要點(diǎn)。答：糖尿病患者的飲食護(hù)理要點(diǎn)如下：（1）控制總熱量：根據(jù)患者的年齡、性別、身高、體重、體力活動(dòng)量等計(jì)算每日所需總熱量，合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪的攝入量。（2）合理分配營(yíng)養(yǎng)素：碳水化合物占總熱量的50%60%，以粗雜糧等復(fù)雜碳水化合物為主；蛋白質(zhì)占總熱量的15%20%，選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如瘦肉、魚類、豆類等；脂肪占總熱量的20%30%，以不飽和脂肪酸為主，減少動(dòng)物脂肪的攝入。（3）定時(shí)定量進(jìn)餐：將每日飲食分為三餐或多餐，定時(shí)定量，避免暴飲暴食。（4）增加膳食纖維攝入：多吃蔬菜、水果、全谷類等富含膳食纖維的食物，可延緩碳水化合物的吸收，降低血糖。（5）限制飲酒和甜食：糖尿病患者應(yīng)限制飲酒，避免食用含糖飲料、糖果、糕點(diǎn)等甜食。（6）監(jiān)測(cè)血糖和體重：定期監(jiān)測(cè)血糖和體重，根據(jù)血糖和體重的變化調(diào)整飲食方案。3.簡(jiǎn)述急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)。答：急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)如下：（1）癥狀腹痛：典型的腹痛發(fā)作始于上腹部，逐漸移向臍部，數(shù)小時(shí)（68小時(shí)）后轉(zhuǎn)移并局限在右下腹。部分患者發(fā)病開始即出現(xiàn)右下腹痛。胃腸道癥狀：早期可出現(xiàn)惡心、嘔吐，有的患者可發(fā)生腹瀉或便秘。盆腔位闌尾炎時(shí)，炎癥刺激直腸和膀胱，可引起里急后重和排尿疼痛。全身癥狀：早期可有乏力，炎癥重時(shí)出現(xiàn)中毒癥狀，如發(fā)熱、心率增快等。闌尾穿孔時(shí)可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱等全身感染中毒癥狀。（2）體征右下腹壓痛：是急性闌尾炎最常見的重要體征，壓痛點(diǎn)通常位于麥?zhǔn)宵c(diǎn)（右髂前上棘與臍連線的中外1/3交界處）。反跳痛：是壁層腹膜受炎癥刺激的表現(xiàn)，提示闌尾炎癥加重，出現(xiàn)化膿、壞疽或穿孔等病理改變。腹肌緊張：闌尾化膿時(shí)可出現(xiàn)腹肌緊張，若闌尾穿孔，可出現(xiàn)全腹壓痛、反跳痛和肌緊張等彌漫性腹膜炎體征。其他體征：如結(jié)腸充氣試驗(yàn)、腰大肌試驗(yàn)、閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)等可協(xié)助診斷。4.簡(jiǎn)述新生兒黃疸的分類及特點(diǎn)。答：新生兒黃疸分為生理性黃疸和病理性黃疸，特點(diǎn)如下：（1）生理性黃疸一般情況良好。足月兒生后23天出現(xiàn)黃疸，45天達(dá)高峰，57天消退，最遲不超過2周；早產(chǎn)兒黃疸多于生后35天出現(xiàn)，57天達(dá)高峰，79天消退，最長(zhǎng)可延遲到34周。每日血清膽紅素升高＜85μmol/L（5mg/dl）。（2）病理性黃疸黃疸出現(xiàn)早：生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸。黃疸程度重：血清總膽紅素值達(dá)到相應(yīng)日齡及相應(yīng)危險(xiǎn)因素下的光療干預(yù)標(biāo)準(zhǔn)，或每日上升超過85μmol/L（5mg/dl），或血清結(jié)合膽紅素＞34μmol/L（2mg/dl）。黃疸持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)：足月兒＞2周，早產(chǎn)兒＞4周。黃疸退而復(fù)現(xiàn)。具備以上任何一項(xiàng)者均可診斷為病理性黃疸。5.簡(jiǎn)述靜脈輸液的注意事項(xiàng)。答：靜脈輸液的注意事項(xiàng)如下：（1）嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作和查對(duì)制度，防止感染和差錯(cuò)事故的發(fā)生。（2）根據(jù)病情、年齡、藥物性質(zhì)等合理安排輸液順序和調(diào)節(jié)輸液速度。一般成人4060滴/分，兒童2040滴/分。對(duì)年老體弱、嬰幼兒、心肺功能不良者及輸入高滲鹽水、含鉀藥物、升壓藥等，輸液速度宜慢；對(duì)嚴(yán)重脫水、血容量不足、心肺功能良好者輸液速度可適當(dāng)加快。（3）輸液過程中要加強(qiáng)巡視，密切觀察患者的反應(yīng)，如有無發(fā)熱、寒戰(zhàn)、皮疹等輸液反應(yīng)，以及輸液部位有無腫脹、疼痛、滲出等情況，及時(shí)處理異常情況。（4）注意藥物的配伍禁忌，避免兩種或兩種以上藥物混合使用時(shí)發(fā)生不良反應(yīng)。（5）需連續(xù)輸液者，應(yīng)每天更換輸液器。如需輸入刺激性強(qiáng)的藥物，應(yīng)充分稀釋，并防止藥物外滲。（6）若患者需同時(shí)輸入多種液體，應(yīng)先輸入晶體液，后輸入膠體液，以盡快補(bǔ)充血容量。（7）輸液完畢后，應(yīng)正確拔針，按壓穿刺部位至不出血為止。五、案例分析題（每題10分，共5題）1.患者，男性，65歲，有高血壓病史10年，平時(shí)血壓控制不佳。近1個(gè)月來出現(xiàn)頭痛、頭暈加重，伴心悸、乏力。今日上午因與家人爭(zhēng)吵后突然出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐，隨即意識(shí)喪失，被家人急送入院。查體：血壓220/120mmHg，昏迷，雙側(cè)瞳孔不等大，對(duì)光反射遲鈍，左側(cè)肢體偏癱。頭顱CT檢查提示右側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血。請(qǐng)分析：（1）該患者目前的主要護(hù)理診斷有哪些？（2）應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答：（1）主要護(hù)理診斷急性意識(shí)障礙：與腦出血導(dǎo)致腦組織受損、顱內(nèi)壓增高有關(guān)。潛在并發(fā)癥：腦疝、上消化道出血、肺部感染等。有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與昏迷、長(zhǎng)期臥床有關(guān)。軀體活動(dòng)障礙：與腦出血導(dǎo)致肢體偏癱有關(guān)。（2）護(hù)理措施一般護(hù)理：絕對(duì)臥床休息，床頭抬高15°30°，以減輕腦水腫。保持病室安靜，避免不必要的搬動(dòng)。病情觀察：密切觀察患者的生命體征、意識(shí)狀態(tài)、瞳孔變化等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)腦疝等并發(fā)癥的先兆表現(xiàn)。呼吸道護(hù)理：保持呼吸道通暢，及時(shí)清除呼吸道分泌物，防止窒息。必要時(shí)給予吸氧，以提高血氧飽和度。飲食護(hù)理：昏迷患者應(yīng)禁食，可通過鼻飼給予營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化的流食，保證足夠的熱量、蛋白質(zhì)和維生素?cái)z入。皮膚護(hù)理：定時(shí)翻身、拍背，保持皮膚清潔干燥，防止壓瘡發(fā)生。肢體護(hù)理：保持肢體功能位，進(jìn)行肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)和按摩，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑給予脫水劑、降壓藥等藥物治療，觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。心理護(hù)理：關(guān)心患者及家屬，給予心理支持，減輕其焦慮和恐懼情緒。2.患者，女性，28歲，妊娠39周，陣發(fā)性腹痛6小時(shí)入院。產(chǎn)科檢查：宮縮規(guī)律，強(qiáng)度中等，宮口開大3cm，先露S1。入院后2小時(shí)，患者突然出現(xiàn)陰道大量流血，色鮮紅，伴有血塊。查體：血壓80/50mmHg，心率120次/分，面色蒼白。請(qǐng)分析：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）應(yīng)采取哪些急救措施？答：（1）最可能的診斷是前置胎盤合并產(chǎn)后出血?；颊呷焉锿砥诔霈F(xiàn)無痛性陰道大量流血，符合前置胎盤的臨床表現(xiàn)，且目前出現(xiàn)休克癥狀，考慮為產(chǎn)后出血所致。（2）急救措施抗休克：立即建立兩條靜脈通道，快速補(bǔ)充血容量，如輸入平衡鹽溶液、代血漿、全血等，糾正休克。止血：根據(jù)具體情況采取相應(yīng)的止血措施，如按摩子宮、應(yīng)用宮縮劑（如縮宮素）等。若出血仍不止，可考慮手術(shù)止血，如子宮動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)、子宮切除術(shù)等。監(jiān)測(cè)生命體征：密切觀察患者的血壓、心率、呼吸、尿量等生命體征變化，及時(shí)調(diào)整治療方案。產(chǎn)科處理：根據(jù)胎兒情況和產(chǎn)程進(jìn)展，決定分娩方式。若胎兒存活，短時(shí)間內(nèi)不能經(jīng)陰道分娩，應(yīng)立即行剖宮產(chǎn)術(shù)。預(yù)防感染：遵醫(yī)囑給予抗生素預(yù)防感染。心理護(hù)理：關(guān)心患者，給予心理支持，緩解其緊張和恐懼情緒。3.患者，男性，45歲，因上腹部疼痛伴惡心、嘔吐1天入院?；颊?天前大量飲酒后出現(xiàn)上腹部持續(xù)性疼痛，疼痛劇烈，向腰背部放射，伴有惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。查體：體溫38.5℃，血壓100/60mmHg，急性痛苦面容，上腹部壓痛明顯，無反跳痛和肌緊張。血淀粉酶1200U/L（正常參考值25125U/L）。請(qǐng)分析：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）治療原則和護(hù)理要點(diǎn)有哪些？答：（1）最可能的診斷是急性胰腺炎?；颊哂写罅匡嬀普T因，出現(xiàn)上腹部持續(xù)性疼痛，向腰背部放射，伴有惡心、嘔吐，血淀粉酶明顯升高，符合急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)和診斷標(biāo)準(zhǔn)。（2）治療原則抑制胰液分泌：禁食、胃腸減壓，使用生長(zhǎng)抑素等藥物。解痙止痛：給予阿托品、哌替啶等藥物緩解疼痛?？垢腥荆焊鶕?jù)病情選用抗生素預(yù)防和控制感染。維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡：補(bǔ)充液體和電解質(zhì)，糾正脫水和酸堿失衡。營(yíng)養(yǎng)支持：早期給予腸外營(yíng)養(yǎng)支持，病情好轉(zhuǎn)后可逐漸過渡到腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。護(hù)理要點(diǎn)休息與體位：患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，取彎腰屈膝側(cè)臥位，以減輕疼痛。飲食護(hù)理：禁食、胃腸減壓期間，做好口腔護(hù)理。待腹痛、嘔吐癥狀消失，血淀粉酶恢復(fù)正常后，可逐漸給予低脂、低糖流食，再過渡到半流食、普食。病情觀察：密切觀察患者的生命體征、腹痛程度和性質(zhì)、嘔吐情況、尿量等，準(zhǔn)確記錄出入量。用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑給予藥物治療，觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。心理護(hù)理：關(guān)心患者，解釋疾病的相關(guān)知識(shí)和治療方法，緩解其緊張和焦慮情緒。4.患兒，男性，2歲，因發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴氣促1天入院。查體：體溫39℃，呼吸40次/分，心率130次/分，精神萎靡，面色蒼白，口周發(fā)紺，鼻翼扇動(dòng)，三凹征陽性，雙肺可聞及大量中小水泡音。血常規(guī)：白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞0.8。胸部X線檢查提示雙肺紋理增粗，可見斑片狀陰影。請(qǐng)分析：（1）該患兒最可能的診斷是什么？（2）護(hù)理措施有哪些？答：（1）最可能的診斷是小兒支氣管肺炎?；純河邪l(fā)熱、咳嗽、氣促等癥狀，查體有呼吸急促、口周發(fā)紺、鼻翼扇動(dòng)、三凹征陽性等體征，雙肺可聞及大量中小水泡音，胸部X線檢查提示雙肺斑片狀陰影，符合小兒支氣管肺炎的診斷。（2）