2024年湖南省漢壽縣事業(yè)單位公開招聘醫(yī)療衛(wèi)生崗筆試題帶答案

2024年湖南省漢壽縣事業(yè)單位公開招聘醫(yī)療衛(wèi)生崗筆試題帶答案一、單項選擇題（每題1分，共30題）1.正常成年男性的血紅蛋白含量為（）A.100120g/LB.120160g/LC.110150g/LD.170200g/L答案：B。解析：正常成年男性血紅蛋白含量是120160g/L，成年女性為110150g/L，新生兒為170200g/L。2.維持機體穩(wěn)態(tài)的重要調(diào)節(jié)過程是（）A.神經(jīng)調(diào)節(jié)B.體液調(diào)節(jié)C.自身調(diào)節(jié)D.負反饋調(diào)節(jié)答案：D。解析：負反饋調(diào)節(jié)是維持機體穩(wěn)態(tài)的重要調(diào)節(jié)過程，它能使系統(tǒng)的活動保持穩(wěn)定。神經(jīng)調(diào)節(jié)、體液調(diào)節(jié)和自身調(diào)節(jié)是機體生理功能的調(diào)節(jié)方式，但不是維持穩(wěn)態(tài)的關(guān)鍵調(diào)節(jié)過程。3.下列屬于甲類傳染病的是（）A.艾滋病B.狂犬病C.霍亂D.流行性感冒答案：C。解析：甲類傳染病包括鼠疫和霍亂。艾滋病屬于乙類傳染病，狂犬病屬于乙類傳染病，流行性感冒屬于丙類傳染病。4.體溫調(diào)節(jié)中樞位于（）A.下丘腦B.延髓C.腦橋D.中腦答案：A。解析：下丘腦是體溫調(diào)節(jié)中樞，它可以感受溫度變化并調(diào)節(jié)機體的產(chǎn)熱和散熱過程，以維持體溫的相對穩(wěn)定。延髓主要控制呼吸、心跳等基本生命活動；腦橋參與呼吸調(diào)節(jié)等；中腦與視覺、聽覺反射等有關(guān)。5.人體主要的造血器官是（）A.肝臟B.脾臟C.骨髓D.淋巴結(jié)答案：C。解析：骨髓是人體主要的造血器官，在出生后，紅骨髓具有活躍的造血功能。肝臟和脾臟在胚胎時期有造血功能，出生后基本停止；淋巴結(jié)主要參與免疫反應(yīng)。6.下列哪種藥物屬于β內(nèi)酰胺類抗生素（）A.慶大霉素B.阿奇霉素C.阿莫西林D.甲硝唑答案：C。解析：阿莫西林屬于β內(nèi)酰胺類抗生素中的青霉素類。慶大霉素屬于氨基糖苷類抗生素；阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素；甲硝唑?qū)儆谙趸溥蝾惪咕幬铩?.最常見的心律失常是（）A.室性早搏B.房性早搏C.心房顫動D.竇性心律失常答案：D。解析：竇性心律失常是最常見的心律失常，包括竇性心動過速、竇性心動過緩、竇性心律不齊等。室性早搏、房性早搏和心房顫動也是常見的心律失常，但相對竇性心律失常來說，發(fā)生率稍低。8.診斷消化性潰瘍最可靠的方法是（）A.胃鏡檢查B.X線鋇餐檢查C.幽門螺桿菌檢測D.糞便隱血試驗答案：A。解析：胃鏡檢查可以直接觀察胃和十二指腸黏膜的病變情況，還可以取組織進行病理檢查，是診斷消化性潰瘍最可靠的方法。X線鋇餐檢查有一定的診斷價值，但不如胃鏡直觀準(zhǔn)確；幽門螺桿菌檢測主要用于判斷是否存在幽門螺桿菌感染；糞便隱血試驗用于檢測消化道是否有出血。9.急性腎小球腎炎最常見的臨床表現(xiàn)是（）A.水腫、蛋白尿、高血壓、高脂血癥B.血尿、蛋白尿、水腫、高血壓C.少尿、水腫、蛋白尿、高脂血癥D.少尿、水腫、血尿、低蛋白血癥答案：B。解析：急性腎小球腎炎最常見的臨床表現(xiàn)是血尿、蛋白尿、水腫和高血壓，即“急性腎炎綜合征”。高脂血癥和低蛋白血癥常見于腎病綜合征；少尿不是急性腎小球腎炎的必有表現(xiàn)。10.小兒生長發(fā)育的一般規(guī)律不包括（）A.由上到下B.由近到遠C.由簡單到復(fù)雜D.由細到粗答案：D。解析：小兒生長發(fā)育的一般規(guī)律是由上到下、由近到遠、由粗到細、由簡單到復(fù)雜、由低級到高級。所以“由細到粗”不屬于小兒生長發(fā)育的一般規(guī)律。11.下列哪項不是糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)（）A.向心性肥胖B.骨質(zhì)疏松C.低血糖D.消化性潰瘍答案：C。解析：糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)包括向心性肥胖、骨質(zhì)疏松、消化性潰瘍、高血壓、高血糖等。低血糖不是糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)。12.心臟聽診時，聽到的第一心音主要是由于（）A.房室瓣關(guān)閉B.動脈瓣關(guān)閉C.房室瓣開放D.動脈瓣開放答案：A。解析：第一心音主要是由于房室瓣關(guān)閉引起的振動產(chǎn)生的，標(biāo)志著心室收縮的開始。動脈瓣關(guān)閉產(chǎn)生第二心音；房室瓣開放和動脈瓣開放一般不產(chǎn)生明顯的心音。13.慢性支氣管炎最主要的病因是（）A.吸煙B.感染C.大氣污染D.過敏因素答案：A。解析：吸煙是慢性支氣管炎最主要的病因，煙草中的焦油、尼古丁等有害物質(zhì)可損傷氣道上皮細胞，使纖毛運動減退，巨噬細胞吞噬功能降低，導(dǎo)致氣道凈化功能下降，同時刺激黏膜下感受器，使副交感神經(jīng)功能亢進，引起支氣管平滑肌收縮，氣道阻力增加。感染、大氣污染和過敏因素也是慢性支氣管炎的病因，但不是最主要的。14.下列哪種情況不屬于醫(yī)院感染（）A.本次感染直接與上次住院有關(guān)B.新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染C.患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作D.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染答案：C。解析：醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作不屬于醫(yī)院感染。15.以下哪種食物富含維生素C（）A.蘋果B.橙子C.香蕉D.葡萄答案：B。解析：橙子富含維生素C，蘋果、香蕉、葡萄也含有一定量的維生素，但維生素C含量不如橙子高。16.最常見的引起化膿性腦膜炎的病原菌是（）A.腦膜炎雙球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌B.金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、肺炎鏈球菌C.流感嗜血桿菌、大腸桿菌、肺炎鏈球菌D.腦膜炎雙球菌、金黃色葡萄球菌、大腸桿菌答案：A。解析：最常見的引起化膿性腦膜炎的病原菌是腦膜炎雙球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌。金黃色葡萄球菌和大腸桿菌引起化膿性腦膜炎相對較少見。17.治療洋地黃中毒所致的室性早搏，宜首選（）A.利多卡因B.普羅帕酮C.苯妥英鈉D.胺碘酮答案：C。解析：苯妥英鈉是治療洋地黃中毒所致室性早搏的首選藥物，它可以與強心苷競爭Na?K?ATP酶，恢復(fù)該酶的活性，從而減輕洋地黃中毒癥狀。利多卡因、普羅帕酮和胺碘酮也可用于治療室性心律失常，但不是治療洋地黃中毒所致室性早搏的首選。18.腹部觸診時，呈揉面感見于（）A.急性胃擴張B.急性腹膜炎C.結(jié)核性腹膜炎D.腸梗阻答案：C。解析：結(jié)核性腹膜炎時，由于腹膜受到慢性炎癥刺激，纖維素滲出，使腹膜增厚，腸管、大網(wǎng)膜、腸系膜等粘連，腹部觸診可呈揉面感。急性胃擴張主要表現(xiàn)為上腹部膨??；急性腹膜炎表現(xiàn)為壓痛、反跳痛和肌緊張；腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便等。19.人體最重要的排泄器官是（）A.肺B.皮膚C.腎臟D.消化道答案：C。解析：腎臟是人體最重要的排泄器官，它通過生成尿液，排出體內(nèi)的代謝廢物、多余的水分和電解質(zhì)等。肺主要排出二氧化碳和少量水分；皮膚通過出汗排出部分水分、無機鹽和尿素等；消化道主要排出食物殘渣。20.輸血時主要應(yīng)考慮供血者的（）A.紅細胞不被受血者的血清所凝集B.紅細胞不被受血者的血漿所凝集C.血清不使受血者的紅細胞凝集D.血清不使受血者的血漿發(fā)生凝固答案：A。解析：輸血時主要應(yīng)考慮供血者的紅細胞不被受血者的血清所凝集。因為血清中含有抗體，若供血者的紅細胞表面的抗原與受血者血清中的抗體發(fā)生凝集反應(yīng)，會導(dǎo)致溶血等嚴(yán)重后果。21.下列哪種疾病可出現(xiàn)奇脈（）A.冠心病B.心肌病C.心包積液D.高血壓病答案：C。解析：奇脈是指吸氣時脈搏明顯減弱或消失，常見于心包積液、縮窄性心包炎等。冠心病主要表現(xiàn)為胸痛等癥狀；心肌病可出現(xiàn)心力衰竭等表現(xiàn)；高血壓病主要表現(xiàn)為血壓升高。22.對診斷甲狀腺功能亢進最有價值的體征是（）A.甲狀腺腫大B.突眼征C.心率增快D.雙手震顫答案：A。解析：甲狀腺腫大是診斷甲狀腺功能亢進的重要體征之一，大多數(shù)甲亢患者有不同程度的甲狀腺腫大。突眼征雖然也是甲亢的表現(xiàn)之一，但不是所有患者都有；心率增快和雙手震顫也可見于其他情況，特異性不如甲狀腺腫大。23.治療有機磷農(nóng)藥中毒的特效解毒藥是（）A.阿托品B.解磷定C.阿托品和解磷定D.納洛酮答案：C。解析：治療有機磷農(nóng)藥中毒的特效解毒藥是阿托品和解磷定。阿托品能阻斷乙酰膽堿對副交感神經(jīng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒蕈堿受體的作用，緩解毒蕈堿樣癥狀；解磷定能恢復(fù)膽堿酯酶的活性，解除煙堿樣癥狀。納洛酮主要用于阿片類藥物中毒的解救。24.下列哪種情況適合做胃鏡檢查（）A.嚴(yán)重心肺疾病B.食管、胃急性腐蝕性炎癥C.上消化道出血原因不明D.疑有胃腸穿孔答案：C。解析：上消化道出血原因不明時適合做胃鏡檢查，胃鏡可以直接觀察食管、胃和十二指腸的病變情況，明確出血部位和原因。嚴(yán)重心肺疾病、食管和胃急性腐蝕性炎癥、疑有胃腸穿孔是胃鏡檢查的禁忌證。25.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是（）A.防止感染蔓延B.減少胃酸分泌C.減少胰液分泌D.避免胃擴張答案：C。解析：急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是減少胰液分泌。食物和胃酸進入十二指腸后，可刺激胰腺分泌胰液，禁食和胃腸減壓可減少食物和胃酸對十二指腸的刺激，從而減少胰液分泌，減輕胰腺的負擔(dān)。26.小兒前囟閉合的正常時間是（）A.68個月B.810個月C.11.5歲D.22.5歲答案：C。解析：小兒前囟閉合的正常時間是11.5歲。前囟過早閉合可能影響腦的發(fā)育，過晚閉合可能與佝僂病、甲狀腺功能減退等有關(guān)。27.下列哪種藥物可用于治療癲癇大發(fā)作（）A.苯巴比妥B.氯氮卓C.地西泮D.乙琥胺答案：A。解析：苯巴比妥可用于治療癲癇大發(fā)作，它通過增強中樞抑制性遞質(zhì)γ氨基丁酸（GABA）的作用，抑制神經(jīng)元的異常放電。氯氮卓和地西泮主要用于癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療；乙琥胺主要用于治療癲癇小發(fā)作。28.下列哪種情況可導(dǎo)致紅細胞沉降率增快（）A.紅細胞數(shù)量增多B.血漿球蛋白增多C.血漿白蛋白增多D.血漿卵磷脂增多答案：B。解析：血漿球蛋白增多可導(dǎo)致紅細胞沉降率增快。紅細胞沉降率受多種因素影響，血漿中球蛋白、纖維蛋白原增多時，可使紅細胞表面負電荷減少，紅細胞相互聚集，沉降率加快。紅細胞數(shù)量增多、血漿白蛋白增多和血漿卵磷脂增多一般會使紅細胞沉降率減慢。29.骨折的專有體征是（）A.疼痛B.腫脹C.功能障礙D.畸形答案：D。解析：骨折的專有體征包括畸形、異常活動和骨擦音或骨擦感。疼痛、腫脹和功能障礙也可見于其他軟組織損傷，不是骨折的專有體征。30.下列哪種藥物可用于治療變異型心絞痛（）A.硝酸甘油B.普萘洛爾C.硝苯地平D.阿司匹林答案：C。解析：硝苯地平可用于治療變異型心絞痛，它是一種鈣通道阻滯劑，能擴張冠狀動脈，解除冠狀動脈痙攣，增加冠狀動脈血流量，緩解心絞痛癥狀。硝酸甘油主要用于緩解穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作；普萘洛爾可用于治療穩(wěn)定型心絞痛，但禁用于變異型心絞痛，因為它可使冠狀動脈收縮；阿司匹林主要用于抗血小板聚集，預(yù)防血栓形成。二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.下列屬于抗高血壓藥物的有（）A.硝苯地平B.卡托普利C.氫氯噻嗪D.美托洛爾答案：ABCD。解析：硝苯地平屬于鈣通道阻滯劑，通過阻滯鈣通道，抑制鈣離子內(nèi)流，降低心肌收縮力和血管平滑肌張力，從而降低血壓；卡托普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的活性，減少血管緊張素Ⅱ的生成，舒張血管，降低血壓；氫氯噻嗪屬于利尿劑，通過排鈉排水，減少血容量，降低血壓；美托洛爾屬于β受體阻滯劑，通過阻斷β受體，減慢心率，降低心肌收縮力，降低血壓。2.下列哪些是艾滋病的傳播途徑（）A.性接觸傳播B.血液傳播C.母嬰傳播D.空氣傳播答案：ABC。解析：艾滋病的傳播途徑主要有性接觸傳播、血液傳播和母嬰傳播。艾滋病病毒不會通過空氣傳播，它主要存在于感染者的血液、精液、陰道分泌物、乳汁等體液中。3.下列關(guān)于糖尿病的描述，正確的有（）A.糖尿病是一種多基因遺傳病B.糖尿病患者常伴有脂肪代謝紊亂C.糖尿病患者易發(fā)生感染D.糖尿病患者都需要使用胰島素治療答案：ABC。解析：糖尿病是一種多基因遺傳病，與遺傳因素和環(huán)境因素有關(guān)；糖尿病患者常伴有脂肪代謝紊亂，表現(xiàn)為血脂升高；由于高血糖環(huán)境有利于細菌生長繁殖，且糖尿病患者機體免疫力下降，所以易發(fā)生感染。并不是所有糖尿病患者都需要使用胰島素治療，2型糖尿病患者在飲食控制、運動和口服降糖藥治療效果不佳時才考慮使用胰島素治療。4.下列屬于惡性腫瘤的有（）A.脂肪瘤B.骨肉瘤C.淋巴瘤D.纖維瘤答案：BC。解析：骨肉瘤是骨組織的惡性腫瘤，淋巴瘤是起源于淋巴造血系統(tǒng)的惡性腫瘤。脂肪瘤和纖維瘤是常見的良性腫瘤，通常生長緩慢，有包膜，不發(fā)生轉(zhuǎn)移。5.下列關(guān)于骨折的急救處理，正確的有（）A.首先搶救生命B.骨折部位應(yīng)妥善固定C.開放性骨折應(yīng)盡早清創(chuàng)D.迅速轉(zhuǎn)運患者至醫(yī)院答案：ABCD。解析：骨折急救處理的原則是首先搶救生命，如患者有休克、窒息等情況應(yīng)立即進行處理；骨折部位應(yīng)妥善固定，以減少疼痛，避免骨折端損傷周圍組織和血管、神經(jīng)，便于搬運；開放性骨折應(yīng)盡早清創(chuàng)，防止感染；在現(xiàn)場處理后應(yīng)迅速轉(zhuǎn)運患者至醫(yī)院進行進一步治療。6.下列哪些是糖皮質(zhì)激素的生理作用（）A.升高血糖B.促進蛋白質(zhì)分解C.促進脂肪分解D.增強機體應(yīng)激能力答案：ABCD。解析：糖皮質(zhì)激素的生理作用包括升高血糖，它可促進糖異生，減少外周組織對葡萄糖的利用；促進蛋白質(zhì)分解，導(dǎo)致負氮平衡；促進脂肪分解，使脂肪重新分布；增強機體應(yīng)激能力，提高機體對有害刺激的耐受性。7.下列關(guān)于貧血的描述，正確的有（）A.貧血是指單位容積血液內(nèi)紅細胞數(shù)和血紅蛋白含量低于正常B.缺鐵性貧血是最常見的貧血類型C.巨幼細胞貧血是由于缺乏葉酸和（或）維生素B??引起D.再生障礙性貧血是一種造血干細胞疾病答案：ABCD。解析：貧血是指單位容積血液內(nèi)紅細胞數(shù)和血紅蛋白含量低于正常；缺鐵性貧血是最常見的貧血類型，主要由于鐵攝入不足、吸收障礙或丟失過多等原因引起；巨幼細胞貧血是由于缺乏葉酸和（或）維生素B??引起，導(dǎo)致DNA合成障礙；再生障礙性貧血是一種造血干細胞疾病，主要表現(xiàn)為骨髓造血功能低下、全血細胞減少。8.下列哪些是急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)（）A.胸痛B.發(fā)熱C.心律失常D.低血壓和休克答案：ABCD。解析：急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)包括胸痛，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相似，但程度更劇烈，持續(xù)時間更長；發(fā)熱，一般在發(fā)病后2448小時出現(xiàn)，體溫一般在38℃左右；心律失常，以室性心律失常最常見；低血壓和休克，主要由于心肌廣泛壞死，心輸出量急劇下降所致。9.下列關(guān)于肺炎的描述，正確的有（）A.肺炎可由細菌、病毒、支原體等病原體引起B(yǎng).大葉性肺炎主要由肺炎鏈球菌引起C.小葉性肺炎主要由金黃色葡萄球菌引起D.支原體肺炎首選大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療答案：ABD。解析：肺炎可由多種病原體引起，包括細菌、病毒、支原體等；大葉性肺炎主要由肺炎鏈球菌引起；支原體肺炎首選大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療，如阿奇霉素等。小葉性肺炎主要由肺炎鏈球菌、葡萄球菌、流感嗜血桿菌等引起，不只是金黃色葡萄球菌。10.下列關(guān)于小兒腹瀉的治療，正確的有（）A.調(diào)整飲食B.糾正水、電解質(zhì)紊亂C.合理使用抗生素D.微生態(tài)療法答案：ABCD。解析：小兒腹瀉的治療包括調(diào)整飲食，根據(jù)患兒情況給予適宜的飲食；糾正水、電解質(zhì)紊亂，防止脫水和電解質(zhì)失衡；合理使用抗生素，對于細菌感染引起的腹瀉可選用敏感抗生素；微生態(tài)療法，補充益生菌，調(diào)節(jié)腸道菌群。三、判斷題（每題1分，共10題）1.所有的發(fā)熱都是由感染引起的。（）答案：錯誤。解析：發(fā)熱的原因有很多，感染只是其中最常見的原因，還包括非感染性因素，如無菌性壞死物質(zhì)的吸收、抗原抗體反應(yīng)、內(nèi)分泌與代謝障礙、體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常等。2.維生素C能促進鐵的吸收。（）答案：正確。解析：維生素C可將三價鐵還原為二價鐵，促進鐵的吸收。3.心肌梗死患者發(fā)生休克的主要原因是心律失常。（）答案：錯誤。解析：心肌梗死患者發(fā)生休克的主要原因是心肌廣泛壞死，心輸出量急劇下降，而不是心律失常。心律失常雖然也是心肌梗死的常見并發(fā)癥，但不是導(dǎo)致休克的主要原因。4.胃潰瘍的疼痛特點是疼痛進食緩解。（）答案：錯誤。解析：胃潰瘍的疼痛特點是進食疼痛緩解；十二指腸潰瘍的疼痛特點是疼痛進食緩解。5.急性腎小球腎炎患者需要嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)的攝入。（）答案：錯誤。解析：急性腎小球腎炎患者在急性期有氮質(zhì)血癥時應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入，但不是嚴(yán)格限制。當(dāng)病情好轉(zhuǎn)，氮質(zhì)血癥消除后，應(yīng)逐漸增加蛋白質(zhì)的攝入量。6.小兒出生后前3個月體重增長最快。（）答案：正確。解析：小兒出生后前3個月體重增長最快，一般每月增長700800g，是生長發(fā)育的第一個高峰期。7.胰島素只能注射，不能口服。（）答案：正確。解析：胰島素是一種蛋白質(zhì)類激素，口服后會被胃腸道的消化酶分解破壞，失去活性，所以只能注射給藥。8.深昏迷時，各種反射均消失。（）答案：正確。解析：深昏迷是昏迷的嚴(yán)重階段，患者意識完全喪失，對各種刺激均無反應(yīng)，各種反射包括角膜反射、瞳孔對光反射、吞咽反射等均消失。9.外科感染一般是指需要手術(shù)治療的感染性疾病和發(fā)生在創(chuàng)傷或手術(shù)后的感染。（）答案：正確。解析：外科感染是指需要手術(shù)治療的感染性疾病和發(fā)生在創(chuàng)傷或手術(shù)后的感染，包括局部感染和全身感染。10.無菌操作是指在醫(yī)療護理操作過程中，防止一切微生物侵入人體和防止無菌物品、無菌區(qū)域被污染的技術(shù)。（）答案：正確。解析：無菌操作是預(yù)防醫(yī)院感染的重要措施，通過嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則，可防止微生物的侵入和污染，保證醫(yī)療護理工作的安全。四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述心絞痛與心肌梗死的鑒別要點。答：（1）疼痛部位：二者疼痛部位相似，多在胸骨后或心前區(qū)，但心肌梗死疼痛可放射至下頜、頸部、背部上方等。（2）疼痛性質(zhì)：心絞痛多為壓榨性、悶痛或緊縮感；心肌梗死疼痛更劇烈，呈瀕死感。（3）疼痛持續(xù)時間：心絞痛一般持續(xù)35分鐘，很少超過15分鐘；心肌梗死疼痛持續(xù)時間長，可達數(shù)小時或數(shù)天。（4）疼痛誘因：心絞痛常由體力勞動、情緒激動等誘發(fā)；心肌梗死誘因不明顯，可在安靜或睡眠中發(fā)生。（5）緩解方式：心絞痛休息或含服硝酸甘油后可迅速緩解；心肌梗死含服硝酸甘油多不能緩解。（6）心電圖表現(xiàn)：心絞痛發(fā)作時ST段壓低，T波倒置，發(fā)作后恢復(fù)正常；心肌梗死有特征性和動態(tài)性的心電圖改變，如ST段弓背向上抬高、病理性Q波等。（7）心肌酶學(xué)：心絞痛時心肌酶一般正常；心肌梗死時心肌酶如肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CKMB）、肌鈣蛋白等升高。2.簡述糖尿病的飲食治療原則。答：（1）控制總熱量：根據(jù)患者的年齡、性別、身高、體重、活動量等計算每日所需的總熱量，以達到和維持理想體重。（2）合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪：碳水化合物應(yīng)占總熱量的50%60%，以谷類為主；蛋白質(zhì)占總熱量的15%20%，其中優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)應(yīng)占1/3以上；脂肪占總熱量的20%30%，以不飽和脂肪酸為主。（3）增加膳食纖維攝入：多吃蔬菜、水果、全谷類等富含膳食纖維的食物，可延緩碳水化合物的吸收，降低餐后血糖。（4）定時定量進餐：合理安排餐次，可將每日飲食分為三餐或多餐，避免暴飲暴食。（5）限制飲酒和高糖飲料：飲酒可導(dǎo)致血糖波動，高糖飲料會使血糖迅速升高，應(yīng)限制飲用。（6）個體化飲食：根據(jù)患者的病情、飲食習(xí)慣等制定個性化的飲食方案。3.簡述骨折的愈合過程。答：骨折的愈合是一個連續(xù)的過程，可分為三個階段：（1）血腫炎癥機化期：骨折后，骨折斷端及其周圍形成血腫，傷后68小時，血腫開始凝結(jié)成血塊，局部發(fā)生無菌性炎癥反應(yīng)，隨著纖維蛋白滲出，毛細血管增生，成纖維細胞、吞噬細胞等侵入，血腫逐漸機化形成肉芽組織，并進而演變成纖維結(jié)締組織，使骨折兩端連接起來，這一過程約在骨折后2周完成。（2）原始骨痂形成期：骨內(nèi)、外膜增生，新生血管長入，成骨細胞大量增生，合成并分泌骨基質(zhì)，使骨折端附近內(nèi)、外形成的骨樣組織逐漸骨化，形成新骨，即膜內(nèi)成骨。由骨內(nèi)、外膜緊貼骨皮質(zhì)內(nèi)、外形成的新骨，分別稱為內(nèi)骨痂和外骨痂。骨折斷端間及髓腔內(nèi)的纖維組織逐漸轉(zhuǎn)化為軟骨組織，并隨著軟骨細胞的增生、鈣化而骨化，稱為軟骨內(nèi)成骨，形成環(huán)狀骨痂和髓腔內(nèi)骨痂。原始骨痂不斷加強，直至能抵抗肌肉收縮及成角、剪力和旋轉(zhuǎn)力時，則骨折達到臨床愈合，一般需48周。（3）骨板形成塑形期：原始骨痂中新生骨小梁逐漸增粗，排列逐漸規(guī)則和致密。骨折端的死骨經(jīng)破骨和成骨細胞的侵入，完成死骨清除和新骨形成的爬行替代過程。隨著肢體活動和負重，應(yīng)力軸線上的骨痂不斷得到加強，應(yīng)力軸線以外的骨痂逐漸被清除。骨髓腔重新溝通，骨折處恢復(fù)正常骨結(jié)構(gòu)，這一過程約需12年。4.簡述急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)和治療原則。答：臨床表現(xiàn)：（1）癥狀：突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難，呼吸頻率可達3040次/分，強迫坐位、面色灰白、發(fā)紺、大汗、煩躁，同時頻繁咳嗽，咳粉紅色泡沫狀痰。極重者可因腦缺氧而致神志模糊。（2）體征：聽診時兩肺滿布濕性啰音和哮鳴音，心尖部第一心音減弱，頻率快，同時可聞及舒張早期奔馬律，肺動脈瓣第二心音亢進。治療原則：（1）體位：患者取坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流。（2）吸氧：高流量鼻管給氧，嚴(yán)重者可采用無創(chuàng)通氣或氣管插管機械通氣。（3）鎮(zhèn)靜：靜脈注射嗎啡，可使患者鎮(zhèn)靜，減少躁動，同時擴張小血管，減輕心臟負荷。（4）快速利尿：靜脈注射呋塞米等利尿劑，可迅速減少血容量，減輕心臟前負荷。（5）血管擴張劑：可選用硝普鈉、硝酸甘油等，降低心臟前后負荷。（6）正性肌力藥物：可選用洋地黃類藥物（如毛花苷丙）、多巴胺等，增強心肌收縮力。（7）氨茶堿：可解除支氣管痙攣，并有一定的正性肌力及擴血管、利尿作用。（8）病因治療：積極治療引起急性左心衰竭的病因，如控制高血壓、糾正心律失常等。5.簡述小兒高熱驚厥的急救處理措施。答：（1）保持呼吸道通暢：立即讓患兒平臥，頭偏向一側(cè)，解開衣領(lǐng)，及時清除口鼻腔分泌物，防止窒息。（2）控制驚厥發(fā)作：可針刺人中、合谷等穴位，也可使用止驚藥物，如地西泮靜脈注射或灌腸，苯巴比妥鈉肌肉注射等。（3）降溫：可采用物理降溫方法，如用濕毛巾敷額頭、頸部、腋窩、腹股溝等大血管處，或使用退熱貼；體溫超過38.5℃時，可給予退熱藥物，如對乙酰氨基酚、布洛芬等。（4）吸氧：驚厥發(fā)作時間較長或伴有發(fā)紺者，應(yīng)給予吸氧，以改善腦缺氧。（5）密切觀察病情：觀察患兒的生命體征、意識狀態(tài)、驚厥發(fā)作情況等，及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。（6）防止受傷：在患兒驚厥發(fā)作時，要防止其墜床、碰傷等，不要強行按壓患兒肢體，以免造成骨折。（7）病因治療：積極尋找引起高熱驚厥的病因，如感