2024年山東省惠民縣事業(yè)單位公開招聘醫(yī)療衛(wèi)生崗筆試題帶答案

2024年山東省惠民縣事業(yè)單位公開招聘醫(yī)療衛(wèi)生崗筆試題帶答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30題）1.人體生命活動(dòng)最基本的特征是（）A.物質(zhì)代謝B.新陳代謝C.適應(yīng)性D.應(yīng)激性答案：B。新陳代謝是機(jī)體與環(huán)境之間不斷進(jìn)行物質(zhì)交換和能量交換，以實(shí)現(xiàn)自我更新的過程，是人體生命活動(dòng)最基本的特征。物質(zhì)代謝只是新陳代謝的一部分；適應(yīng)性是機(jī)體對(duì)環(huán)境變化產(chǎn)生的反應(yīng)；應(yīng)激性是機(jī)體對(duì)刺激產(chǎn)生反應(yīng)的能力。2.衡量組織興奮性高低的指標(biāo)是（）A.動(dòng)作電位B.閾電位C.肌肉收縮強(qiáng)度D.閾強(qiáng)度答案：D。閾強(qiáng)度是指剛能引起組織產(chǎn)生興奮的最小刺激強(qiáng)度，它與組織興奮性呈反變關(guān)系，可作為衡量組織興奮性高低的指標(biāo)。動(dòng)作電位是興奮的表現(xiàn)；閾電位是引發(fā)動(dòng)作電位的臨界膜電位；肌肉收縮強(qiáng)度受多種因素影響，不能直接衡量組織興奮性。3.血漿膠體滲透壓主要來自（）A.纖維蛋白原B.α1球蛋白C.γ球蛋白D.白蛋白答案：D。血漿膠體滲透壓主要由血漿蛋白構(gòu)成，其中白蛋白含量最多，分子量相對(duì)較小，對(duì)維持血漿膠體滲透壓起主要作用。纖維蛋白原主要參與凝血過程；α1球蛋白和γ球蛋白也有多種生理功能，但不是形成血漿膠體滲透壓的主要成分。4.心迷走神經(jīng)末梢釋放的遞質(zhì)是（）A.組胺B.乙酰膽堿C.腎上腺素D.去甲腎上腺素答案：B。心迷走神經(jīng)屬于副交感神經(jīng)，其末梢釋放的遞質(zhì)是乙酰膽堿，可使心率減慢、心肌收縮力減弱等。組胺不是心迷走神經(jīng)釋放的遞質(zhì)；腎上腺素和去甲腎上腺素是交感神經(jīng)節(jié)后纖維釋放的遞質(zhì)或腎上腺髓質(zhì)分泌的激素。5.肺通氣的原動(dòng)力是（）A.肺內(nèi)壓與大氣壓之差B.呼吸肌的舒縮活動(dòng)C.肺內(nèi)壓與胸內(nèi)壓之差D.氣體的分壓差答案：B。呼吸肌的舒縮活動(dòng)引起胸廓的擴(kuò)大和縮小，從而改變肺內(nèi)壓，導(dǎo)致肺通氣，所以呼吸肌的舒縮活動(dòng)是肺通氣的原動(dòng)力。肺內(nèi)壓與大氣壓之差是肺通氣的直接動(dòng)力；肺內(nèi)壓與胸內(nèi)壓之差與肺的擴(kuò)張和回縮有關(guān)；氣體的分壓差是氣體交換的動(dòng)力。6.下列哪種食物的特殊動(dòng)力效應(yīng)最強(qiáng)（）A.脂肪B.蛋白質(zhì)C.糖D.混合食物答案：B。食物的特殊動(dòng)力效應(yīng)是指進(jìn)食后一段時(shí)間內(nèi)，機(jī)體產(chǎn)熱量額外增加的現(xiàn)象。蛋白質(zhì)的特殊動(dòng)力效應(yīng)最強(qiáng)，可達(dá)30%左右，糖和脂肪的特殊動(dòng)力效應(yīng)分別為6%和4%左右，混合食物約為10%。7.正常人每天尿量為（）A.100500mlB.5001000mlC.10002000mlD.20002500ml答案：C。正常人每天尿量一般為10002000ml。尿量少于400ml稱為少尿，少于100ml稱為無尿；尿量超過2500ml稱為多尿。8.眼的折光系統(tǒng)中，折光能力最大的是（）A.角膜B.房水C.晶狀體D.玻璃體答案：A。眼的折光系統(tǒng)包括角膜、房水、晶狀體和玻璃體，其中角膜的折光能力最大，約占總折光能力的70%。晶狀體可通過調(diào)節(jié)改變其曲率，對(duì)折光能力也有重要作用，但折光能力最大的是角膜。9.支配汗腺的交感神經(jīng)末梢釋放的遞質(zhì)是（）A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.乙酰膽堿D.多巴胺答案：C。支配汗腺的交感神經(jīng)末梢釋放的遞質(zhì)是乙酰膽堿，屬于膽堿能纖維。腎上腺素和去甲腎上腺素是交感神經(jīng)節(jié)后纖維釋放的遞質(zhì)，但在支配汗腺時(shí)不是其釋放的遞質(zhì)；多巴胺一般不是交感神經(jīng)末梢釋放的主要遞質(zhì)。10.糖皮質(zhì)激素對(duì)血細(xì)胞的影響是（）A.使紅細(xì)胞、血小板和中性粒細(xì)胞數(shù)量增加B.使紅細(xì)胞、血小板和中性粒細(xì)胞數(shù)量減少C.使淋巴細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)量增加D.使淋巴細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)量不變答案：A。糖皮質(zhì)激素可使紅細(xì)胞、血小板和中性粒細(xì)胞數(shù)量增加，使淋巴細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)量減少。這是因?yàn)樘瞧べ|(zhì)激素能促進(jìn)骨髓造血，使紅細(xì)胞和血小板生成增多，還能使附著在小血管壁的中性粒細(xì)胞進(jìn)入血液循環(huán)；同時(shí)抑制淋巴細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞的生成和存活。11.下列屬于變質(zhì)性炎的疾病是（）A.大葉性肺炎B.流行性腦脊髓膜炎C.病毒性肝炎D.細(xì)菌性痢疾答案：C。變質(zhì)性炎是以組織、細(xì)胞的變性、壞死為主要病變的炎癥。病毒性肝炎主要表現(xiàn)為肝細(xì)胞的變性和壞死，屬于變質(zhì)性炎。大葉性肺炎是纖維素性炎；流行性腦脊髓膜炎是化膿性炎；細(xì)菌性痢疾是纖維素性炎。12.肉芽組織的主要成分是（）A.炎細(xì)胞和膠原纖維B.毛細(xì)血管和纖維母細(xì)胞C.毛細(xì)血管和炎細(xì)胞D.纖維母細(xì)胞和炎細(xì)胞答案：B。肉芽組織由新生薄壁的毛細(xì)血管以及增生的成纖維細(xì)胞（纖維母細(xì)胞）構(gòu)成，并伴有炎細(xì)胞浸潤。其主要成分是毛細(xì)血管和纖維母細(xì)胞，它們?cè)诮M織修復(fù)中起重要作用。13.腫瘤的異型性是指（）A.腫瘤實(shí)質(zhì)與間質(zhì)之間的差異B.腫瘤在組織結(jié)構(gòu)、細(xì)胞形態(tài)上與正常組織的差異C.腫瘤之間大小的差異D.腫瘤之間的形態(tài)差異答案：B。腫瘤的異型性是指腫瘤組織無論在細(xì)胞形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)上，都與其發(fā)源的正常組織有不同程度的差異。它反映了腫瘤的分化程度，異型性越大，腫瘤的分化程度越低，惡性程度越高。14.梗死最常見的原因是（）A.血栓形成B.動(dòng)脈栓塞C.血管受壓閉塞D.動(dòng)脈痙攣答案：A。血栓形成是梗死最常見的原因，可使局部組織的血液供應(yīng)中斷而發(fā)生梗死。動(dòng)脈栓塞也可導(dǎo)致梗死，但不如血栓形成常見；血管受壓閉塞和動(dòng)脈痙攣在特定情況下可引起梗死，但相對(duì)較少見。15.下列哪項(xiàng)不是肝硬化的病理特征（）A.肝細(xì)胞彌漫性變性壞死B.纖維組織增生C.假小葉形成D.炎細(xì)胞浸潤答案：D。肝硬化的病理特征主要包括肝細(xì)胞彌漫性變性壞死、纖維組織增生和假小葉形成。炎細(xì)胞浸潤雖然在肝硬化的發(fā)展過程中可能存在，但不是其特征性的病理改變。16.高血壓病腦出血最常見的部位是（）A.大腦皮質(zhì)B.腦橋C.小腦D.基底節(jié)和內(nèi)囊答案：D。高血壓病腦出血最常見的部位是基底節(jié)和內(nèi)囊，這是因?yàn)樵搮^(qū)域的豆紋動(dòng)脈從大腦中動(dòng)脈呈直角分出，受血流沖擊力較大，且血管壁較薄，容易破裂出血。17.急性普通型肝炎的病變特點(diǎn)是（）A.肝細(xì)胞廣泛變性，壞死輕微B.肝細(xì)胞廣泛壞死，變性輕微C.肝細(xì)胞廣泛再生，變性輕微D.肝細(xì)胞廣泛壞死，再生明顯答案：A。急性普通型肝炎的病變特點(diǎn)是肝細(xì)胞廣泛變性，以細(xì)胞水腫為主，壞死輕微，可見點(diǎn)狀壞死。肝細(xì)胞廣泛壞死、再生明顯多見于重型肝炎；肝細(xì)胞廣泛再生、變性輕微不是急性普通型肝炎的特點(diǎn)。18.胃潰瘍底部鏡下所見，由內(nèi)向外依次為（）A.滲出層、壞死層、肉芽組織層、瘢痕組織層B.壞死層、滲出層、肉芽組織層、瘢痕組織層C.滲出層、肉芽組織層、壞死層、瘢痕組織層D.壞死層、肉芽組織層、滲出層、瘢痕組織層答案：A。胃潰瘍底部鏡下所見，由內(nèi)向外依次為滲出層（主要為纖維素和中性粒細(xì)胞）、壞死層（由壞死的細(xì)胞碎片組成）、肉芽組織層（新生的毛細(xì)血管和纖維母細(xì)胞）和瘢痕組織層（大量膠原纖維）。19.診斷惡性腫瘤的主要依據(jù)是（）A.腫瘤的大小B.腫瘤的形態(tài)C.腫瘤細(xì)胞的異型性D.腫瘤的生長(zhǎng)速度答案：C。腫瘤細(xì)胞的異型性是診斷惡性腫瘤的主要依據(jù)。異型性越大，腫瘤的惡性程度越高。腫瘤的大小、形態(tài)和生長(zhǎng)速度等雖然在一定程度上可以輔助判斷腫瘤的性質(zhì)，但不是主要依據(jù)。20.下列哪項(xiàng)不屬于心源性水腫的特點(diǎn)（）A.首先出現(xiàn)在身體下垂部位B.水腫比較堅(jiān)實(shí)，移動(dòng)性較小C.發(fā)展較緩慢D.常伴有頸靜脈怒張、肝大等答案：B。心源性水腫首先出現(xiàn)在身體下垂部位，發(fā)展較緩慢，常伴有頸靜脈怒張、肝大等右心衰竭的表現(xiàn)。心源性水腫比較軟，移動(dòng)性較大，而腎源性水腫比較堅(jiān)實(shí)，移動(dòng)性較小。21.下列哪項(xiàng)是引起咯血最常見的病因（）A.支氣管擴(kuò)張B.肺結(jié)核C.肺癌D.肺炎答案：B。引起咯血的病因很多，其中肺結(jié)核是最常見的病因之一。肺結(jié)核病變侵蝕血管可導(dǎo)致咯血。支氣管擴(kuò)張、肺癌、肺炎等也可引起咯血，但相對(duì)肺結(jié)核來說，不是最常見的病因。22.正常成人靜息時(shí)的呼吸頻率為（）A.1218次/分B.1620次/分C.1822次/分D.2024次/分答案：B。正常成人靜息時(shí)的呼吸頻率為1620次/分。呼吸頻率超過24次/分稱為呼吸過速，低于12次/分稱為呼吸過緩。23.下列哪種雜音提示主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全（）A.心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音B.主動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期噴射樣雜音C.主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)舒張期嘆氣樣雜音D.肺動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期噴射樣雜音答案：C。主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)，在主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)可聞及舒張期嘆氣樣雜音。心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音提示二尖瓣狹窄；主動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期噴射樣雜音提示主動(dòng)脈瓣狹窄；肺動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期噴射樣雜音可見于肺動(dòng)脈瓣狹窄等情況。24.下列哪種疾病可出現(xiàn)奇脈（）A.冠心病B.心肌病C.心包積液D.高血壓病答案：C。奇脈是指吸氣時(shí)脈搏明顯減弱或消失的現(xiàn)象，常見于心包積液、縮窄性心包炎等。冠心病、心肌病、高血壓病一般不會(huì)出現(xiàn)奇脈。25.腹部觸診時(shí)，Murphy征陽性提示（）A.急性膽囊炎B.急性闌尾炎C.急性胰腺炎D.消化性潰瘍答案：A。Murphy征是檢查膽囊是否有炎癥的體征，Murphy征陽性提示急性膽囊炎。急性闌尾炎時(shí)可出現(xiàn)麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛、反跳痛；急性胰腺炎時(shí)上腹部有壓痛等表現(xiàn)；消化性潰瘍主要表現(xiàn)為上腹部疼痛，一般無Murphy征陽性。26.下列哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷心肌梗死最有價(jià)值（）A.心電圖B.超聲心動(dòng)圖C.心肌酶譜D.胸部X線答案：C。心肌酶譜如肌酸激酶同工酶（CKMB）、肌鈣蛋白等在心肌梗死發(fā)生后會(huì)出現(xiàn)特異性升高，對(duì)診斷心肌梗死最有價(jià)值。心電圖可出現(xiàn)特征性改變，對(duì)診斷有重要提示作用；超聲心動(dòng)圖可了解心肌梗死部位的室壁運(yùn)動(dòng)等情況；胸部X線對(duì)心肌梗死的診斷價(jià)值相對(duì)較小。27.下列哪種藥物可用于治療變異型心絞痛（）A.硝酸甘油B.硝苯地平C.普萘洛爾D.阿司匹林答案：B。變異型心絞痛是由于冠狀動(dòng)脈痙攣引起的，硝苯地平是鈣通道阻滯劑，可解除冠狀動(dòng)脈痙攣，適用于治療變異型心絞痛。硝酸甘油主要用于緩解心絞痛發(fā)作時(shí)的癥狀；普萘洛爾可用于穩(wěn)定型心絞痛，但禁用于變異型心絞痛，因?yàn)樗烧T發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣；阿司匹林主要用于抗血小板聚集，預(yù)防血栓形成。28.下列哪項(xiàng)不是消化性潰瘍的并發(fā)癥（）A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.食管炎答案：D。消化性潰瘍的并發(fā)癥主要有出血、穿孔、幽門梗阻和癌變。食管炎不是消化性潰瘍的并發(fā)癥，它是食管黏膜的炎癥。29.下列哪種疾病可出現(xiàn)少尿和無尿（）A.急性腎小球腎炎B.慢性腎小球腎炎C.腎盂腎炎D.膀胱炎答案：A。急性腎小球腎炎時(shí)，腎小球?yàn)V過率急劇下降，可出現(xiàn)少尿和無尿。慢性腎小球腎炎一般為逐漸進(jìn)展的腎功能損害，少尿和無尿多在晚期出現(xiàn)；腎盂腎炎主要表現(xiàn)為發(fā)熱、腰痛、尿頻、尿急、尿痛等癥狀，一般不會(huì)出現(xiàn)少尿和無尿；膀胱炎主要表現(xiàn)為膀胱刺激癥狀，也很少出現(xiàn)少尿和無尿。30.糖尿病最常見的神經(jīng)病變是（）A.周圍神經(jīng)病變B.自主神經(jīng)病變C.腦神經(jīng)病變D.脊髓神經(jīng)病變答案：A。糖尿病最常見的神經(jīng)病變是周圍神經(jīng)病變，主要表現(xiàn)為肢體感覺異常，如麻木、刺痛、燒灼感等。自主神經(jīng)病變、腦神經(jīng)病變、脊髓神經(jīng)病變也可發(fā)生，但相對(duì)周圍神經(jīng)病變較少見。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.下列屬于主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)的有（）A.小腸上皮細(xì)胞對(duì)葡萄糖的吸收B.神經(jīng)纖維膜對(duì)Na?的內(nèi)流C.神經(jīng)纖維膜對(duì)K?的外流D.甲狀腺上皮細(xì)胞對(duì)碘的攝取答案：AD。主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)是指細(xì)胞通過本身的某種耗能過程，將某種物質(zhì)的分子或離子由膜的低濃度一側(cè)向高濃度一側(cè)轉(zhuǎn)運(yùn)的過程。小腸上皮細(xì)胞對(duì)葡萄糖的吸收和甲狀腺上皮細(xì)胞對(duì)碘的攝取都需要消耗能量，屬于主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)。神經(jīng)纖維膜對(duì)Na?的內(nèi)流和K?的外流主要是通過離子通道進(jìn)行的易化擴(kuò)散，不消耗能量。2.影響動(dòng)脈血壓的因素有（）A.每搏輸出量B.心率C.外周阻力D.大動(dòng)脈管壁的彈性答案：ABCD。每搏輸出量增加，收縮壓升高明顯；心率加快，舒張壓升高明顯；外周阻力增大，舒張壓升高；大動(dòng)脈管壁的彈性降低，可使收縮壓升高，舒張壓降低。這些因素都會(huì)影響動(dòng)脈血壓。3.下列屬于條件反射的有（）A.看到酸梅時(shí)引起唾液分泌B.食物進(jìn)入口腔后，引起胃腺分泌C.大量飲水后尿量增加D.聽到開飯鈴聲，引起唾液分泌答案：AD。條件反射是在非條件反射的基礎(chǔ)上，經(jīng)過后天學(xué)習(xí)和訓(xùn)練而形成的反射?？吹剿崦窌r(shí)引起唾液分泌和聽到開飯鈴聲引起唾液分泌都是后天形成的條件反射。食物進(jìn)入口腔后引起胃腺分泌是與生俱來的非條件反射；大量飲水后尿量增加是一種生理調(diào)節(jié)現(xiàn)象，不屬于反射。4.下列屬于滲出性炎的有（）A.漿液性炎B.纖維素性炎C.化膿性炎D.出血性炎答案：ABCD。滲出性炎是以滲出為主要病變的炎癥，可分為漿液性炎、纖維素性炎、化膿性炎和出血性炎等類型。5.腫瘤的生長(zhǎng)方式有（）A.膨脹性生長(zhǎng)B.外生性生長(zhǎng)C.浸潤性生長(zhǎng)D.彌漫性生長(zhǎng)答案：ABC。腫瘤的生長(zhǎng)方式主要有膨脹性生長(zhǎng)、外生性生長(zhǎng)和浸潤性生長(zhǎng)。膨脹性生長(zhǎng)多為良性腫瘤的生長(zhǎng)方式；外生性生長(zhǎng)常見于體表、體腔表面或管道器官的腔面；浸潤性生長(zhǎng)是惡性腫瘤的主要生長(zhǎng)方式。彌漫性生長(zhǎng)不是腫瘤的常見生長(zhǎng)方式。6.下列哪些癥狀屬于心功能不全的表現(xiàn)（）A.呼吸困難B.水腫C.乏力D.咳嗽、咳痰答案：ABCD。心功能不全時(shí)，可出現(xiàn)肺淤血，導(dǎo)致呼吸困難、咳嗽、咳痰；體循環(huán)淤血可引起水腫；由于心輸出量減少，組織灌注不足，可出現(xiàn)乏力等癥狀。7.下列哪些藥物可用于治療高血壓（）A.硝苯地平B.卡托普利C.氫氯噻嗪D.美托洛爾答案：ABCD。硝苯地平是鈣通道阻滯劑，可擴(kuò)張血管，降低血壓；卡托普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，可抑制血管緊張素Ⅱ的生成，降低血壓；氫氯噻嗪是利尿劑，通過減少血容量降低血壓；美托洛爾是β受體阻滯劑，可降低心率和心肌收縮力，降低血壓。8.下列屬于消化性潰瘍的治療藥物有（）A.奧美拉唑B.枸櫞酸鉍鉀C.阿莫西林D.甲硝唑答案：ABCD。奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑，可抑制胃酸分泌；枸櫞酸鉍鉀可保護(hù)胃黏膜；阿莫西林和甲硝唑可用于根除幽門螺桿菌，幽門螺桿菌感染與消化性潰瘍的發(fā)生密切相關(guān)，這些藥物都可用于消化性潰瘍的治療。9.下列哪些情況可導(dǎo)致貧血（）A.缺鐵B.缺乏維生素B??C.缺乏葉酸D.慢性失血答案：ABCD。缺鐵可導(dǎo)致缺鐵性貧血；缺乏維生素B??和葉酸可引起巨幼細(xì)胞貧血；慢性失血可導(dǎo)致鐵丟失過多，進(jìn)而引起缺鐵性貧血。10.下列哪些是糖尿病的急性并發(fā)癥（）A.糖尿病酮癥酸中毒B.高滲高血糖綜合征C.低血糖昏迷D.糖尿病足答案：ABC。糖尿病酮癥酸中毒、高滲高血糖綜合征和低血糖昏迷都是糖尿病的急性并發(fā)癥。糖尿病足是糖尿病的慢性并發(fā)癥，主要是由于糖尿病神經(jīng)病變和血管病變導(dǎo)致的足部潰瘍、感染等。三、判斷題（每題1分，共10題）1.內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)是指細(xì)胞內(nèi)液的化學(xué)成分和理化性質(zhì)保持相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài)。（）答案：錯(cuò)誤。內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)是指細(xì)胞外液的化學(xué)成分和理化性質(zhì)保持相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài)，而不是細(xì)胞內(nèi)液。2.紅細(xì)胞的主要功能是運(yùn)輸氧氣和二氧化碳。（）答案：正確。紅細(xì)胞內(nèi)含有血紅蛋白，可與氧氣和二氧化碳結(jié)合，從而實(shí)現(xiàn)氧氣和二氧化碳的運(yùn)輸。3.肺換氣是指肺泡與血液之間的氣體交換。（）答案：正確。肺換氣是指肺泡與肺毛細(xì)血管血液之間的氣體交換過程，通過氣體的分壓差實(shí)現(xiàn)氧氣和二氧化碳的交換。4.胃潰瘍的好發(fā)部位是胃小彎近幽門側(cè)。（）答案：正確。胃潰瘍多發(fā)生于胃小彎近幽門側(cè)，尤其是胃竇部小彎側(cè)。5.腫瘤的轉(zhuǎn)移是指腫瘤細(xì)胞從原發(fā)部位侵入淋巴管、血管或體腔，被帶到他處繼續(xù)生長(zhǎng)，形成與原發(fā)瘤同樣類型腫瘤的過程。（）答案：正確。這是腫瘤轉(zhuǎn)移的定義，轉(zhuǎn)移是惡性腫瘤的重要特征之一。6.心尖搏動(dòng)向左下移位，提示右心室增大。（）答案：錯(cuò)誤。心尖搏動(dòng)向左下移位，提示左心室增大；右心室增大時(shí)，心尖搏動(dòng)向左移位。7.慢性支氣管炎的主要癥狀是咳嗽、咳痰，伴有喘息。（）答案：正確。慢性支氣管炎臨床上以咳嗽、咳痰為主要癥狀，或伴有喘息，每年發(fā)病持續(xù)3個(gè)月，連續(xù)2年或2年以上。8.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是胸痛。（）答案：正確。急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是胸痛，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相似，但程度更劇烈，持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)，休息和含服硝酸甘油不能緩解。9.胰島素的主要作用是降低血糖。（）答案：正確。胰島素是體內(nèi)唯一能降低血糖的激素，它可促進(jìn)組織細(xì)胞對(duì)葡萄糖的攝取和利用，加速糖原合成，抑制糖原分解和糖異生等。10.腎小球?yàn)V過率是指單位時(shí)間內(nèi)兩側(cè)腎臟生成的原尿量。（）答案：正確。腎小球?yàn)V過率是衡量腎臟濾過功能的重要指標(biāo)，是指單位時(shí)間內(nèi)（通常為每分鐘）兩側(cè)腎臟生成的原尿量。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述影響心輸出量的因素。答：心輸出量等于每搏輸出量乘以心率，因此影響每搏輸出量和心率的因素都會(huì)影響心輸出量。每搏輸出量：前負(fù)荷：即心室舒張末期容積。在一定范圍內(nèi)，前負(fù)荷增加，心肌初長(zhǎng)度增加，心肌收縮力增強(qiáng)，每搏輸出量增加。后負(fù)荷：即動(dòng)脈血壓。后負(fù)荷增大時(shí)，心室射血阻力增加，等容收縮期延長(zhǎng)，射血期縮短，每搏輸出量減少。心肌收縮能力：是指心肌不依賴于前、后負(fù)荷而能改變其力學(xué)活動(dòng)的內(nèi)在特性。心肌收縮能力增強(qiáng)，每搏輸出量增加。心率：在一定范圍內(nèi)，心率加快可使心輸出量增加。但心率過快（超過160180次/分）時(shí)，由于心動(dòng)周期縮短，特別是舒張期縮短明顯，心室充盈不足，每搏輸出量顯著減少，心輸出量反而降低；心率過慢（低于40次/分）時(shí)，心室舒張期過長(zhǎng)，心室充盈已接近最大限度，再延長(zhǎng)心舒時(shí)間也不能增加充盈量和每搏輸出量，心輸出量也會(huì)減少。2.簡(jiǎn)述炎癥的局部表現(xiàn)和全身反應(yīng)。答：炎癥的局部表現(xiàn)：紅：由于炎癥局部血管擴(kuò)張、充血所致。早期動(dòng)脈性充血，呈鮮紅色；后期靜脈性充血，呈暗紅色。腫：主要是由于局部血管通透性增高，液體和細(xì)胞成分滲出所致。熱：是由于動(dòng)脈性充血，局部代謝增強(qiáng)，產(chǎn)熱增多所致。痛：與多種因素有關(guān)，如炎癥介質(zhì)刺激神經(jīng)末梢，局部組織腫脹壓迫神經(jīng)末梢等。功能障礙：炎癥灶內(nèi)實(shí)質(zhì)細(xì)胞變性、壞死，代謝功能異常，以及局部的疼痛和腫脹等均可引起組織和器官的功能障礙。炎癥的全身反應(yīng)：發(fā)熱：是炎癥常見的全身反應(yīng)之一，由內(nèi)生致熱原和外生致熱原引起體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)定點(diǎn)上移所致。白細(xì)胞增多：炎癥時(shí)，骨髓造血干細(xì)胞受到刺激，生成并釋放大量白細(xì)胞進(jìn)入血液循環(huán)，使外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加。不同類型的炎癥，白細(xì)胞的種類可有所不同，如急性化膿性炎癥以中性粒細(xì)胞增多為主；病毒感染時(shí)以淋巴細(xì)胞增多為主。單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)增生：表現(xiàn)為局部淋巴結(jié)、肝、脾腫大，單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)的細(xì)胞增生，吞噬功能增強(qiáng)，以清除病原體和壞死組織。實(shí)質(zhì)器官的病變：嚴(yán)重的炎癥可引起心、肝、腎等實(shí)質(zhì)器官的細(xì)胞發(fā)生變性、壞死，導(dǎo)致器官功能障礙。3.簡(jiǎn)述高血壓病的診斷標(biāo)準(zhǔn)和分級(jí)。答：診斷標(biāo)準(zhǔn)：在未使用降壓藥物的情況下，非同日3次測(cè)量血壓，收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg即可診斷為高血壓?；颊呒韧懈哐獕菏?，目前正在使用降壓藥物，血壓雖然低于140/90mmHg，也應(yīng)診斷為高血壓。分級(jí)：一級(jí)高血壓（輕度）：收縮壓140159mmHg或舒張壓9099mmHg。二級(jí)高血壓（中度）：收縮壓160179mmHg或舒張壓100109mmHg。三級(jí)高血壓（重度）：收縮壓≥180mmHg或舒張壓≥110mmHg。4.簡(jiǎn)述消化性潰瘍的臨床表現(xiàn)和并發(fā)癥。答：臨床表現(xiàn)：疼痛：是消化性潰瘍的主要癥狀，疼痛具有以下特點(diǎn)：慢性過程：病史可達(dá)數(shù)年至數(shù)十年。周期性發(fā)作：發(fā)作與緩解相交替，發(fā)作有季節(jié)性，多在秋冬和冬春之交發(fā)病。節(jié)律性疼痛：胃潰瘍疼痛多在餐后1小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，經(jīng)12小時(shí)后逐漸緩解，至下餐進(jìn)食后再復(fù)現(xiàn)上述節(jié)律；十二指腸潰瘍疼痛多在兩餐之間發(fā)生，持續(xù)至下餐進(jìn)食后緩解，又稱空腹痛，部分患者可出現(xiàn)午夜痛。其他癥狀：還可伴有反酸、噯氣、惡心、嘔吐、食欲減退等消化不良癥狀。并發(fā)癥：出血：是消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥，輕者表現(xiàn)為黑便，重者可出現(xiàn)嘔血，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致休克。穿孔：可分為急性穿孔和慢性穿孔。急性穿孔時(shí)，胃或十二指腸內(nèi)容物進(jìn)入腹腔，引起急性彌漫性腹膜炎，表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛，全腹壓痛、反跳痛，肝濁音界縮小或消失；慢性穿孔時(shí)，穿孔部位與周圍組織粘連，腹痛規(guī)律發(fā)生改變，疼痛頑固而持續(xù)。幽門梗阻：主要由十二指腸潰瘍或幽門管潰瘍引起?；颊呖沙霈F(xiàn)上腹部飽脹不適，餐后加重，嘔吐大量宿食，嘔吐后癥狀緩解。癌變：少數(shù)胃潰瘍可發(fā)生癌變，癌變率在1%左右。十二指腸潰瘍一般不發(fā)生癌變。5.簡(jiǎn)述糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。答：糖尿病的診斷主要依據(jù)血糖值，診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：典型糖尿病癥狀（多飲、多食、多尿、體重減輕）加上隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L。隨機(jī)血糖是指不考慮上次用餐時(shí)間，一天中任意時(shí)間的血糖?？崭寡恰?.0mmol/L。空腹是指至少8小時(shí)沒有進(jìn)食熱量。葡萄糖負(fù)荷后2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L。葡萄糖負(fù)荷是指口服75g無水葡萄糖。無典型糖尿病癥狀者，需另日重復(fù)檢查確認(rèn)上述血糖值。此外，糖化血紅蛋白（HbA1c）≥6.5%也可作為糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一，但目前尚未廣泛應(yīng)用于臨床診斷。五、病例分析題（10分）患者，男性，65歲，有高血壓病史10年，平時(shí)血壓控制不佳。近1個(gè)月來，患者出現(xiàn)活動(dòng)后心悸、氣短，休息后可緩解。2天前，患者因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰，為白色黏痰，量較多，伴有發(fā)熱，體溫最高達(dá)38.5℃，心悸、氣短癥狀加重，不能平臥，雙下肢水腫。體格檢查：T38.2℃，P110次/分，R24次/分，BP160/90mmHg。神志清楚，端坐位，口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，雙肺底可聞及濕啰音，心界向左下擴(kuò)大，心率110次/分，律齊，心尖區(qū)可聞及3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)