《疾病監(jiān)測》課件

疾病監(jiān)測系統(tǒng)性收集、分析和解釋健康數(shù)據(jù)的過程，旨在及時發(fā)現(xiàn)疾病流行趨勢，為防控決策提供科學(xué)依據(jù)。課程目標(biāo)掌握疾病監(jiān)測基本概念理解定義、原則和類型學(xué)習(xí)數(shù)據(jù)收集與分析方法掌握監(jiān)測系統(tǒng)運行機制了解中國疾病監(jiān)測系統(tǒng)熟悉法定傳染病報告流程認(rèn)識新技術(shù)應(yīng)用探索大數(shù)據(jù)與人工智能在監(jiān)測中的價值疾病監(jiān)測的定義核心內(nèi)涵持續(xù)系統(tǒng)地收集健康相關(guān)數(shù)據(jù)基本過程數(shù)據(jù)分析、解釋與信息傳遞主要目標(biāo)及時發(fā)現(xiàn)異常，預(yù)警疾病流行最終價值為公共衛(wèi)生決策提供科學(xué)依據(jù)疾病監(jiān)測的目的和意義優(yōu)化資源配置提高投入產(chǎn)出比評估干預(yù)措施監(jiān)測防控效果發(fā)現(xiàn)疾病變化追蹤流行趨勢保障公共衛(wèi)生安全防控疾病傳播疾病監(jiān)測的發(fā)展歷史1古代瘟疫記錄與隔離措施219世紀(jì)Snow霍亂地圖，現(xiàn)代流行病學(xué)誕生320世紀(jì)初傳染病強制報告制度建立420世紀(jì)中WHO成立，全球監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)形成521世紀(jì)數(shù)字化監(jiān)測與全球合作加強中國疾病監(jiān)測的發(fā)展1950年代建立傳染病報告制度1980年代開展法定傳染病監(jiān)測系統(tǒng)2002年SARS后成立中國疾控中心2004年建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測系統(tǒng)2020年新冠疫情推動智能化監(jiān)測發(fā)展疾病監(jiān)測的基本原則簡單性系統(tǒng)設(shè)計簡潔易操作及時性數(shù)據(jù)快速收集與反饋靈敏性能發(fā)現(xiàn)小規(guī)模疫情變化特異性準(zhǔn)確識別真實疫情代表性數(shù)據(jù)能反映總體情況成本效益以合理投入獲取最大價值疾病監(jiān)測的類型被動監(jiān)測依靠現(xiàn)有報告系統(tǒng)收集數(shù)據(jù)主動監(jiān)測主動搜尋病例進(jìn)行調(diào)查哨點監(jiān)測在選定點位進(jìn)行重點觀察實驗室監(jiān)測基于病原學(xué)檢測結(jié)果被動監(jiān)測定義特點依靠醫(yī)療機構(gòu)在日常工作中發(fā)現(xiàn)和報告病例監(jiān)測范圍廣，成本較低典型應(yīng)用法定傳染病報告系統(tǒng)死亡登記系統(tǒng)門診就診記錄監(jiān)測優(yōu)缺點優(yōu)點：覆蓋面廣，持續(xù)性好缺點：報告不及時，漏報現(xiàn)象數(shù)據(jù)質(zhì)量依賴報告人員素質(zhì)主動監(jiān)測確定目標(biāo)人群選擇特定區(qū)域或高風(fēng)險人群設(shè)計調(diào)查方案制定調(diào)查問卷和流程主動搜尋病例入戶調(diào)查或電話隨訪數(shù)據(jù)收集整理記錄健康狀況和相關(guān)因素分析與反饋總結(jié)發(fā)現(xiàn)問題并采取行動哨點監(jiān)測選擇監(jiān)測點在代表性地區(qū)設(shè)立哨點重點觀察針對特定疾病開展監(jiān)測數(shù)據(jù)匯總定期收集分析監(jiān)測結(jié)果趨勢研判評估疾病流行趨勢變化癥狀群監(jiān)測發(fā)熱癥狀群監(jiān)測不明原因發(fā)熱患者呼吸道癥狀群追蹤咳嗽、氣促等癥狀腹瀉癥狀群關(guān)注消化道癥狀異常神經(jīng)系統(tǒng)癥狀群監(jiān)測頭痛、意識障礙等實驗室監(jiān)測樣本采集規(guī)范收集臨床或環(huán)境樣本檢測分析病原體分離、鑒定與分型分子特征研究開展基因測序與變異分析網(wǎng)絡(luò)共享實驗室間數(shù)據(jù)交流與比對疾病監(jiān)測系統(tǒng)的組成組織機構(gòu)各級疾控中心醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實驗室網(wǎng)絡(luò)技術(shù)體系監(jiān)測方案病例定義數(shù)據(jù)分析方法信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)收集平臺分析處理軟件預(yù)警發(fā)布渠道保障措施法律法規(guī)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)人員培訓(xùn)數(shù)據(jù)收集報告卡填寫規(guī)范記錄病例信息電子系統(tǒng)錄入通過網(wǎng)絡(luò)平臺提交數(shù)據(jù)移動終端采集使用手機APP現(xiàn)場錄入數(shù)據(jù)庫整合多源數(shù)據(jù)匯總與存儲數(shù)據(jù)分析3種時間維度趨勢、季節(jié)性、周期性分析4層空間維度點分布、聚集性、擴(kuò)散路徑5類人群維度年齡、性別、職業(yè)、行為特征7項關(guān)聯(lián)分析危險因素與疾病關(guān)系研究信息反饋多渠道、分層次反饋監(jiān)測結(jié)果，為不同對象提供針對性信息疾病監(jiān)測的流程發(fā)現(xiàn)病例臨床診斷或?qū)嶒炇掖_認(rèn)填寫報告記錄關(guān)鍵流行病學(xué)信息數(shù)據(jù)傳輸逐級上報或直接網(wǎng)絡(luò)提交分析處理統(tǒng)計學(xué)分析與流行特征描述預(yù)警反饋異常情況通報與處置建議病例定義疑似病例符合臨床表現(xiàn)和流行病學(xué)史臨床診斷病例符合臨床和輔助檢查特征實驗室確診病例病原學(xué)或血清學(xué)檢測陽性排除病例經(jīng)檢查排除特定疾病可能數(shù)據(jù)收集方法調(diào)查問卷結(jié)構(gòu)化收集個體信息紙質(zhì)問卷電子問卷網(wǎng)絡(luò)調(diào)查臨床記錄從醫(yī)療檔案獲取數(shù)據(jù)門診記錄住院病歷實驗室報告二手?jǐn)?shù)據(jù)利用現(xiàn)有資料進(jìn)行分析人口統(tǒng)計數(shù)據(jù)死亡登記信息健康保險記錄數(shù)據(jù)質(zhì)量控制質(zhì)量評估定期評價數(shù)據(jù)質(zhì)量指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)化流程統(tǒng)一操作規(guī)程和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)監(jiān)督核查現(xiàn)場督導(dǎo)和數(shù)據(jù)核實人員培訓(xùn)加強數(shù)據(jù)收集和錄入人員能力數(shù)據(jù)分析技術(shù)描述性統(tǒng)計發(fā)病率、流行曲線、分布圖時間序列分析趨勢預(yù)測、季節(jié)性波動研究空間統(tǒng)計學(xué)熱點分析、空間自相關(guān)機器學(xué)習(xí)模式識別與預(yù)測模型構(gòu)建疫情預(yù)警發(fā)病數(shù)預(yù)警閾值信息傳播與反饋決策部門專題報告風(fēng)險評估政策建議專業(yè)機構(gòu)技術(shù)通報監(jiān)測簡報數(shù)據(jù)共享醫(yī)療機構(gòu)診療指南病例定義更新防控措施建議公眾健康提示風(fēng)險區(qū)域公告防護(hù)知識普及中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)傳染病報告信息管理系統(tǒng)覆蓋全國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理系統(tǒng)應(yīng)對突發(fā)疫情和災(zāi)害免疫規(guī)劃信息管理系統(tǒng)兒童計劃免疫與疫苗管理實驗室信息管理系統(tǒng)檢測結(jié)果采集與共享全國疾病監(jiān)測系統(tǒng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)現(xiàn)并報告病例縣區(qū)級疾控中心初步核實與分析市級疾控中心區(qū)域監(jiān)測與評估省級疾控中心全省數(shù)據(jù)分析與綜合中國疾控中心全國監(jiān)測與技術(shù)指導(dǎo)法定傳染病監(jiān)測甲類傳染病鼠疫、霍亂1乙類傳染病艾滋病、結(jié)核病等26種2丙類傳染病流感、手足口病等11種3報告時限甲類24小時內(nèi)，乙丙類24小時內(nèi)4報告方式網(wǎng)絡(luò)直報、電話報告5突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測事件分級特別重大（I級）重大（II級）較大（III級）一般（IV級）監(jiān)測類型傳染病疫情食物中毒職業(yè)中毒環(huán)境污染報告要求及時報告逐級上報同時通報跨區(qū)協(xié)作癥候群監(jiān)測實驗室監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)網(wǎng)絡(luò)構(gòu)成國家、省、市三級實驗室1監(jiān)測內(nèi)容病原檢測、耐藥性、基因變異技術(shù)支持方法開發(fā)、能力培訓(xùn)、質(zhì)量控制國際合作參與WHO合作網(wǎng)絡(luò)傳染病監(jiān)測重點重點監(jiān)測結(jié)核病、艾滋病、病毒性肝炎、流感和瘧疾慢性非傳染性疾病監(jiān)測2.4億高血壓患者成年人患病率達(dá)23.2%1.3億糖尿病患者成年人患病率達(dá)11.9%17.9%超重肥胖率兒童青少年體重異常比例26.6%吸煙率15歲以上人群吸煙情況職業(yè)病監(jiān)測監(jiān)測對象塵肺病職業(yè)中毒物理因素?fù)p傷職業(yè)性腫瘤數(shù)據(jù)來源職業(yè)病報告系統(tǒng)定期健康體檢職業(yè)衛(wèi)生調(diào)查醫(yī)療保險記錄分析重點行業(yè)分布地區(qū)差異暴露因素防護(hù)措施有效性環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測飲用水監(jiān)測水質(zhì)指標(biāo)檢測與分析空氣質(zhì)量監(jiān)測大氣污染物濃度測定輻射環(huán)境監(jiān)測放射性物質(zhì)水平檢測廢棄物處理監(jiān)測垃圾處理與污染防控食品安全監(jiān)測糧食制品肉類制品乳制品水產(chǎn)品蔬菜水果食用油調(diào)味品疾病監(jiān)測數(shù)據(jù)分析方法描述性分析探索數(shù)據(jù)分布與基本特征時間序列分析研究疾病隨時間變化趨勢空間分析探索地理分布與空間關(guān)聯(lián)預(yù)測建模構(gòu)建數(shù)學(xué)模型預(yù)測疫情發(fā)展描述性分析分布測量中心趨勢：均值、中位數(shù)離散程度：標(biāo)準(zhǔn)差、范圍分布形態(tài)：偏度、峰度頻率分析發(fā)病率計算死亡率分析患病率估計致死率評估可視化展示條形圖、餅圖散點圖、箱線圖熱力圖、等值線圖流行曲線時間分析數(shù)據(jù)整理按時間單位匯總病例數(shù)趨勢分析識別長期變化方向季節(jié)性分析研究周期性波動規(guī)律異常檢測發(fā)現(xiàn)偏離正常范圍的波動預(yù)測預(yù)報根據(jù)歷史數(shù)據(jù)推測未來趨勢空間分析點分布圖展示病例空間位置分布熱點分析識別病例聚集區(qū)域擴(kuò)散分析研究疫情空間蔓延過程空間相關(guān)探索疾病與環(huán)境因素關(guān)系人群分析男性發(fā)病率女性發(fā)病率統(tǒng)計推斷假設(shè)檢驗t檢驗χ2檢驗方差分析非參數(shù)檢驗相關(guān)分析Pearson相關(guān)Spearman等級相關(guān)點二列相關(guān)回歸分析線性回歸邏輯回歸Cox比例風(fēng)險模型Poisson回歸疾病暴發(fā)調(diào)查暴發(fā)識別與確認(rèn)發(fā)現(xiàn)異常并核實疫情真實性病例搜索與定義制定病例標(biāo)準(zhǔn)并主動尋找病例3描述性分析分析時間、地點、人群特征4實驗室檢測確定病原體和傳播途徑形成與驗證假設(shè)推測原因并通過研究驗證實施控制措施采取行動阻斷傳播鏈疫情確認(rèn)1調(diào)查報告核實核對基本信息和診斷依據(jù)2現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查收集第一手資料3查閱醫(yī)療記錄了解臨床表現(xiàn)和診療過程4實驗室檢測確認(rèn)對樣本進(jìn)行病原學(xué)檢驗病例定義和搜索病例定義要素臨床表現(xiàn)實驗室檢查流行病學(xué)關(guān)聯(lián)時間地點限定病例分類疑似病例臨床診斷病例實驗室確診病例排除病例病例搜索方法主動醫(yī)療機構(gòu)查詢社區(qū)入戶調(diào)查媒體呼吁報告設(shè)立熱線電話描述流行特征時間特征發(fā)病時間分布潛伏期估計傳播動態(tài)評估地點特征發(fā)病地理分布聚集性分析環(huán)境因素關(guān)聯(lián)人群特征年齡性別分布職業(yè)活動特點易感人群識別提出假設(shè)確定病原體基于臨床表現(xiàn)和實驗室結(jié)果分析傳播途徑呼吸道、消化道、接觸或媒介傳播尋找暴露源食物、水源、病人接觸史確定高危人群特定行為或條件的易感人群分析性研究通過病例對照、隊列研究等方法驗證假設(shè)，量化危險因素與疾病的關(guān)聯(lián)強度控制措施控制源頭隔離病例，治療感染者切斷傳播消毒，媒介控制保護(hù)易感人群接種疫苗，預(yù)防用藥健康教育風(fēng)險溝通，行為干預(yù)疾病監(jiān)測與預(yù)警閾值時間閾值同比增長超過某一百分比空間閾值特定區(qū)域內(nèi)病例密度超標(biāo)人群閾值特定人群發(fā)病率異常累計閾值一定時間內(nèi)累計病例數(shù)超標(biāo)復(fù)合閾值多種指標(biāo)聯(lián)合判斷預(yù)警系統(tǒng)的建立基線數(shù)據(jù)建立收集歷史數(shù)據(jù)，確定正常范圍閾值設(shè)定制定合理預(yù)警界限預(yù)警信號生成自動監(jiān)測數(shù)據(jù)異常響應(yīng)機制確立建立分級反應(yīng)流程風(fēng)險評估極高風(fēng)險高風(fēng)險中等風(fēng)險低風(fēng)險極低風(fēng)險應(yīng)急響應(yīng)信息接收與評估確認(rèn)疫情信息可靠性啟動響應(yīng)機制按級別激活應(yīng)急預(yù)案組建專業(yè)隊伍調(diào)動專家和技術(shù)力量實施干預(yù)措施執(zhí)行控制方案效果評估與調(diào)整監(jiān)測干預(yù)效果并優(yōu)化策略疾病監(jiān)測信息化建設(shè)監(jiān)測軟件系統(tǒng)全流程數(shù)字化管理平臺大數(shù)據(jù)存儲海量健康數(shù)據(jù)集成與管理信息共享網(wǎng)絡(luò)各級機構(gòu)間數(shù)據(jù)互通機制網(wǎng)絡(luò)安全保障數(shù)據(jù)加密與隱私保護(hù)大數(shù)據(jù)在疾病監(jiān)測中的應(yīng)用搜索引擎監(jiān)測分析健康相關(guān)搜索行為變化社交媒體分析挖掘公眾健康話題討論移動位置數(shù)據(jù)追蹤人口流動與疾病傳播電子健康記錄整合醫(yī)療系統(tǒng)臨床數(shù)據(jù)人工智能與疾病預(yù)測機器學(xué)習(xí)預(yù)測隨機森林支持向量機梯度提升樹神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)深度學(xué)習(xí)應(yīng)用時間序列預(yù)測圖像識別輔助診斷自然語言處理多模態(tài)數(shù)據(jù)融合預(yù)測目標(biāo)疫情爆發(fā)風(fēng)險傳播高危區(qū)域疫情規(guī)模與持續(xù)時間干預(yù)措施效果移動健康技術(shù)在監(jiān)測中的應(yīng)用80億全球移動設(shè)備數(shù)量覆蓋人口超過50億15萬+健康類應(yīng)用程序可收集個人健康數(shù)據(jù)68%用戶愿意分享數(shù)據(jù)支持用于公共衛(wèi)生目的42%診斷準(zhǔn)確率提升結(jié)合移動健康數(shù)據(jù)后疾病監(jiān)測的倫理問題隱私保護(hù)個人敏感健康信息保護(hù)數(shù)據(jù)匿名化處理最小必要數(shù)據(jù)原則知情同意明確告知數(shù)據(jù)用途獲取合法授權(quán)退出機制保障公平與正義監(jiān)測覆蓋各人群避免技術(shù)偏見弱勢群體關(guān)懷利益平衡個人隱私與公共利益安全與便利權(quán)衡成本與效益考量疾病監(jiān)測的國際合作世界衛(wèi)生組織全球疾病監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)協(xié)調(diào)1雙邊合作