醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)病歷質(zhì)量管理

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)病歷質(zhì)量管理第一章醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)病歷質(zhì)量管理的重要性

1.醫(yī)療質(zhì)量的核心——病歷質(zhì)量

病歷質(zhì)量管理是醫(yī)療機(jī)構(gòu)質(zhì)量管理的重要組成部分，它直接關(guān)系到患者的診療安全和醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量。病歷是記錄患者病情、診療過程和治療效果的重要文檔，其質(zhì)量的高低直接影響到醫(yī)療行為的合法性和有效性。

2.現(xiàn)實(shí)中的問題

在現(xiàn)實(shí)操作中，病歷質(zhì)量存在的問題較為普遍。如病歷書寫不規(guī)范、信息不完整、記錄不準(zhǔn)確等，這些問題可能導(dǎo)致醫(yī)療糾紛、影響醫(yī)療決策，甚至危害患者生命安全。

3.政策法規(guī)的約束

我國《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《病歷書寫基本規(guī)范》等法規(guī)明確要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須加強(qiáng)病歷質(zhì)量管理，確保病歷的真實(shí)性、完整性、連續(xù)性和可追溯性。

4.提升醫(yī)療服務(wù)水平的需要

加強(qiáng)病歷質(zhì)量管理，有助于提高醫(yī)療服務(wù)的整體水平。通過規(guī)范病歷書寫，可以促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理，提高診療質(zhì)量，降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。

5.提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)競爭力的手段

在日益激烈的市場競爭中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要想脫穎而出，必須注重病歷質(zhì)量管理。優(yōu)質(zhì)的病歷記錄，既是展示醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)力的窗口，也是吸引患者、提升品牌形象的重要手段。

6.患者權(quán)益的保障

加強(qiáng)病歷質(zhì)量管理，有助于保障患者的合法權(quán)益。清晰的病歷記錄可以為患者提供詳盡的診療信息，有利于患者了解自身病情，維護(hù)自身權(quán)益。

7.醫(yī)療糾紛的防范

規(guī)范的病歷記錄，可以為醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療糾紛中提供有力證據(jù)，降低法律風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，也有助于提高醫(yī)患溝通效果，減少醫(yī)患矛盾。

8.醫(yī)療機(jī)構(gòu)的自我提升

總之，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)充分認(rèn)識(shí)到加強(qiáng)病歷質(zhì)量管理的重要性，將其作為日常管理工作的重要內(nèi)容，切實(shí)提高病歷質(zhì)量，為患者提供安全、有效的醫(yī)療服務(wù)。

第二章醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何提升病歷書寫質(zhì)量

1.培訓(xùn)和教育先行

醫(yī)療機(jī)構(gòu)首先要從源頭抓起，對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行系統(tǒng)的病歷書寫培訓(xùn)。通過講解病歷書寫的基本規(guī)范、注意事項(xiàng)，以及案例分析，讓醫(yī)護(hù)人員認(rèn)識(shí)到病歷書寫的重要性，掌握正確的書寫方法。

2.規(guī)范書寫流程

制定詳細(xì)的病歷書寫流程，包括病歷的格式、內(nèi)容要求、書寫順序等，確保醫(yī)護(hù)人員在書寫過程中有章可循。例如，對(duì)病史采集、體格檢查、輔助檢查、診斷、治療計(jì)劃等各個(gè)環(huán)節(jié)都有明確的要求。

3.強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)

強(qiáng)調(diào)病歷書寫是醫(yī)護(hù)人員的基本職責(zé)，每一位醫(yī)護(hù)人員都要對(duì)自己的病歷書寫質(zhì)量負(fù)責(zé)。對(duì)于書寫質(zhì)量不高的病歷，要追究相關(guān)人員的責(zé)任，形成人人重視病歷書寫的氛圍。

4.實(shí)施質(zhì)量監(jiān)控

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)立病歷質(zhì)量管理小組，定期對(duì)病歷書寫質(zhì)量進(jìn)行檢查和評(píng)估。通過抽取病歷樣本、開展質(zhì)量評(píng)審等方式，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正病歷書寫中的問題。

5.利用信息技術(shù)

運(yùn)用電子病歷系統(tǒng)，提高病歷書寫的效率和準(zhǔn)確性。電子病歷系統(tǒng)能夠自動(dòng)提示、校驗(yàn)病歷信息，減少人為錯(cuò)誤。同時(shí)，便于病歷信息的存儲(chǔ)、檢索和統(tǒng)計(jì)。

6.加強(qiáng)醫(yī)患溝通

在病歷書寫過程中，醫(yī)護(hù)人員要注重與患者的溝通，確保病歷信息的準(zhǔn)確性。對(duì)于患者的主訴、病史等關(guān)鍵信息，要反復(fù)核實(shí)，避免出現(xiàn)誤差。

7.建立激勵(lì)機(jī)制

對(duì)于病歷書寫質(zhì)量優(yōu)秀的醫(yī)護(hù)人員，給予一定的獎(jiǎng)勵(lì)和榮譽(yù)，激發(fā)他們的積極性。同時(shí)，對(duì)于病歷書寫質(zhì)量較差的人員，通過培訓(xùn)和指導(dǎo)，幫助他們提高書寫水平。

8.定期反饋和改進(jìn)

病歷質(zhì)量管理小組要將檢查結(jié)果及時(shí)反饋給相關(guān)醫(yī)護(hù)人員，指出存在的問題，提出改進(jìn)措施。通過持續(xù)改進(jìn)，逐步提升病歷書寫質(zhì)量。

9.建立病歷書寫規(guī)范

結(jié)合實(shí)際情況，制定一套適合本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的病歷書寫規(guī)范，確保病歷書寫的統(tǒng)一性和規(guī)范性。

10.落實(shí)持續(xù)監(jiān)督

病歷質(zhì)量管理是一個(gè)持續(xù)的過程，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立健全監(jiān)督機(jī)制，確保病歷書寫質(zhì)量始終處于受控狀態(tài)。通過持續(xù)監(jiān)督，不斷提升病歷書寫質(zhì)量，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

第三章醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何確保病歷信息的真實(shí)性和完整性

1.建立嚴(yán)格的審核制度

醫(yī)療機(jī)構(gòu)要設(shè)立專門的病歷審核崗位，對(duì)病歷的真實(shí)性和完整性進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān)。審核人員要具備專業(yè)知識(shí)，能夠識(shí)別病歷中的問題，并督促醫(yī)護(hù)人員及時(shí)更正。

2.落實(shí)信息錄入責(zé)任

每一份病歷的錄入都要明確責(zé)任人，錄入信息時(shí)要逐項(xiàng)核對(duì)，確保無誤。對(duì)于重要信息，如診斷結(jié)果、治療方案等，需要二次確認(rèn)，防止出現(xiàn)遺漏或錯(cuò)誤。

3.強(qiáng)化信息來源的可靠性

醫(yī)護(hù)人員在收集患者信息時(shí)，要直接向患者本人或其家屬詢問，避免依賴他人轉(zhuǎn)述，確保信息的準(zhǔn)確性。對(duì)于輔助檢查結(jié)果，要及時(shí)歸檔，防止丟失。

4.制定詳細(xì)的病歷填寫指南

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)國家和行業(yè)的相關(guān)規(guī)定，制定詳細(xì)的病歷填寫指南，包括各項(xiàng)信息的填寫要求和注意事項(xiàng)，讓醫(yī)護(hù)人員有據(jù)可依。

5.定期進(jìn)行病歷審查

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期對(duì)病歷進(jìn)行審查，不僅包括新入院患者的病歷，還要對(duì)已出院患者的病歷進(jìn)行回顧性審查，確保病歷的連續(xù)性和完整性。

6.培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任心

7.利用電子病歷系統(tǒng)優(yōu)勢

電子病歷系統(tǒng)能夠自動(dòng)提醒醫(yī)護(hù)人員填寫缺失的信息，減少遺漏。同時(shí)，通過系統(tǒng)設(shè)置權(quán)限，防止未經(jīng)授權(quán)的修改，保障病歷的真實(shí)性。

8.建立獎(jiǎng)懲機(jī)制

對(duì)于嚴(yán)格遵守病歷填寫規(guī)范、保證病歷真實(shí)性和完整性的醫(yī)護(hù)人員，給予表揚(yáng)和獎(jiǎng)勵(lì)。對(duì)于違反規(guī)定的行為，則要嚴(yán)肅處理，形成有效的震懾。

9.加強(qiáng)患者知情權(quán)

在病歷書寫過程中，要尊重患者的知情權(quán)，讓患者了解自己的病情和治療方案。這也有助于患者參與到病歷信息的核對(duì)中，提高信息的準(zhǔn)確性。

10.建立信息反饋渠道

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立信息反饋渠道，鼓勵(lì)患者和家屬對(duì)病歷中的問題提出意見和建議，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正錯(cuò)誤，確保病歷信息的真實(shí)性和完整性。

第四章醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何保證病歷書寫的準(zhǔn)確性和及時(shí)性

1.強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員的基本功

醫(yī)療機(jī)構(gòu)要定期組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，提高他們對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)臨床思維，從而提升病歷書寫的準(zhǔn)確性。

2.制定明確的書寫標(biāo)準(zhǔn)

制定一套詳細(xì)的病歷書寫標(biāo)準(zhǔn)，包括各種疾病病歷的書寫模板，讓醫(yī)護(hù)人員在書寫時(shí)有明確的參照，減少誤差。

3.實(shí)施實(shí)時(shí)監(jiān)控

在病歷書寫過程中，設(shè)立實(shí)時(shí)監(jiān)控機(jī)制，對(duì)病歷的書寫進(jìn)度和準(zhǔn)確性進(jìn)行監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)指出并糾正。

4.加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任心

5.提高工作效率

合理分配工作任務(wù)，避免醫(yī)護(hù)人員因工作量大而忽視病歷書寫的質(zhì)量。通過優(yōu)化工作流程，提高工作效率，確保病歷書寫的及時(shí)性。

6.利用電子病歷系統(tǒng)

運(yùn)用電子病歷系統(tǒng)，可以幫助醫(yī)護(hù)人員快速準(zhǔn)確地完成病歷書寫。系統(tǒng)中的智能提示和自動(dòng)校驗(yàn)功能，可以大大降低書寫錯(cuò)誤的發(fā)生。

7.雙人核對(duì)制度

對(duì)于關(guān)鍵病歷信息，如診斷、治療方案等，實(shí)施雙人核對(duì)制度，確保信息的準(zhǔn)確性。一人書寫，一人核對(duì)，互相監(jiān)督，減少誤差。

8.建立病歷書寫激勵(lì)機(jī)制

對(duì)于病歷書寫質(zhì)量高、準(zhǔn)確性好的醫(yī)護(hù)人員，給予一定的獎(jiǎng)勵(lì)和榮譽(yù)，激發(fā)他們的工作積極性。

9.開展病歷書寫競賽

定期組織病歷書寫競賽，鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員在競賽中相互學(xué)習(xí)、相互促進(jìn)，提高病歷書寫的整體水平。

10.及時(shí)反饋和改進(jìn)

對(duì)于病歷書寫中發(fā)現(xiàn)的問題，要及時(shí)反饋給相關(guān)醫(yī)護(hù)人員，分析原因，制定改進(jìn)措施，確保病歷書寫的準(zhǔn)確性和及時(shí)性。通過持續(xù)改進(jìn)，不斷提高病歷質(zhì)量管理水平。

第五章醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何提升病歷信息的可用性和可追溯性

1.統(tǒng)一病歷格式和編碼

醫(yī)療機(jī)構(gòu)要統(tǒng)一病歷的格式和編碼，確保病歷信息的一致性，便于檢索、統(tǒng)計(jì)和分析。比如，對(duì)疾病名稱、藥品名稱等使用統(tǒng)一的編碼，方便信息化管理。

2.加強(qiáng)病歷信息的分類和歸檔

對(duì)病歷信息進(jìn)行科學(xué)分類，按照疾病類型、患者年齡、診療時(shí)間等標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行歸檔，便于醫(yī)護(hù)人員快速找到所需信息。

3.實(shí)施病歷信息化管理

運(yùn)用信息化手段，對(duì)病歷信息進(jìn)行管理，包括電子病歷系統(tǒng)、病歷數(shù)據(jù)庫等，提高病歷信息的可用性和可追溯性。

4.建立病歷信息查詢系統(tǒng)

開發(fā)病歷信息查詢系統(tǒng)，讓醫(yī)護(hù)人員能夠快速、準(zhǔn)確地查詢到患者的歷史病歷，為診斷和治療提供參考。

5.加強(qiáng)病歷信息的保護(hù)

對(duì)病歷信息進(jìn)行加密存儲(chǔ)，確保患者隱私安全。同時(shí)，制定嚴(yán)格的病歷信息查閱權(quán)限，防止信息泄露。

6.培訓(xùn)醫(yī)護(hù)人員提高信息素養(yǎng)

7.實(shí)施病歷信息定期審查

定期對(duì)病歷信息進(jìn)行審查，檢查信息是否完整、準(zhǔn)確，以及是否按照規(guī)定歸檔，確保病歷信息的可用性和可追溯性。

8.建立病歷信息更新機(jī)制

對(duì)于病歷中的變更信息，如診斷修正、治療方案調(diào)整等，要及時(shí)更新，確保病歷信息的實(shí)時(shí)性和準(zhǔn)確性。

9.加強(qiáng)病歷信息交流與共享

鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的病歷信息交流與共享，通過病例討論、學(xué)術(shù)交流等形式，提高病歷信息的利用價(jià)值。

10.強(qiáng)化法律法規(guī)教育

加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的法律法規(guī)教育，讓他們認(rèn)識(shí)到病歷信息管理的重要性，增強(qiáng)責(zé)任心，確保病歷信息的可用性和可追溯性。

第六章醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何建立病歷質(zhì)量管理持續(xù)改進(jìn)機(jī)制

1.定期評(píng)估病歷質(zhì)量

醫(yī)療機(jī)構(gòu)要定期對(duì)病歷質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，通過內(nèi)部審查、外部評(píng)審等方式，了解病歷質(zhì)量管理現(xiàn)狀，找出存在的問題和不足。

2.制定改進(jìn)計(jì)劃和措施

根據(jù)評(píng)估結(jié)果，制定針對(duì)性的改進(jìn)計(jì)劃和措施，明確改進(jìn)目標(biāo)、時(shí)間表和責(zé)任人，確保改進(jìn)工作的順利進(jìn)行。

3.加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)

針對(duì)病歷質(zhì)量管理中的薄弱環(huán)節(jié)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)，提高他們的業(yè)務(wù)水平和質(zhì)量意識(shí)。

4.落實(shí)改進(jìn)措施

將改進(jìn)措施具體化，分解到各個(gè)部門和醫(yī)護(hù)人員，確保每一項(xiàng)措施都得到有效執(zhí)行。

5.建立反饋機(jī)制

建立病歷質(zhì)量改進(jìn)的反饋機(jī)制，鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員提出意見和建議，及時(shí)了解改進(jìn)措施的實(shí)施效果。

6.跟蹤監(jiān)測改進(jìn)效果

對(duì)改進(jìn)措施的實(shí)施效果進(jìn)行跟蹤監(jiān)測，定期收集和分析相關(guān)數(shù)據(jù)，評(píng)估改進(jìn)成果。

7.持續(xù)優(yōu)化工作流程

根據(jù)改進(jìn)效果，不斷優(yōu)化病歷質(zhì)量管理的工作流程，簡化手續(xù)，提高效率。

8.開展經(jīng)驗(yàn)交流和分享

組織病歷質(zhì)量管理經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，讓醫(yī)護(hù)人員分享改進(jìn)過程中的心得體會(huì)，相互學(xué)習(xí)，共同提高。

9.建立激勵(lì)機(jī)制

對(duì)于在病歷質(zhì)量管理改進(jìn)工作中表現(xiàn)突出的醫(yī)護(hù)人員，給予一定的獎(jiǎng)勵(lì)和榮譽(yù)，激發(fā)他們的積極性。

10.形成長效機(jī)制

第七章醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員的病歷質(zhì)量管理意識(shí)

1.強(qiáng)化入職培訓(xùn)

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在醫(yī)護(hù)人員入職時(shí)，就加強(qiáng)病歷質(zhì)量管理的重要性進(jìn)行培訓(xùn)，讓新人明白病歷質(zhì)量對(duì)于醫(yī)療工作的重要性。

2.開展定期培訓(xùn)

定期組織病歷質(zhì)量管理相關(guān)的培訓(xùn)課程，讓醫(yī)護(hù)人員了解最新的病歷管理規(guī)范和要求，提升他們的質(zhì)量管理意識(shí)。

3.舉辦病歷質(zhì)量競賽

4.設(shè)置考核指標(biāo)

將病歷質(zhì)量管理納入醫(yī)護(hù)人員的績效考核體系，設(shè)置明確的考核指標(biāo)，讓醫(yī)護(hù)人員在日常工作中時(shí)刻注意病歷質(zhì)量。

5.引入案例教學(xué)

6.增強(qiáng)法律意識(shí)

7.營造質(zhì)量文化

在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部營造重視病歷質(zhì)量的文化氛圍，通過宣傳欄、內(nèi)部刊物等方式，不斷強(qiáng)化病歷質(zhì)量管理意識(shí)。

8.鼓勵(lì)主動(dòng)上報(bào)問題

鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)上報(bào)病歷書寫中遇到的問題，對(duì)于提出問題和改進(jìn)建議的醫(yī)護(hù)人員給予表揚(yáng)和獎(jiǎng)勵(lì)。

9.實(shí)施榜樣引領(lǐng)

樹立病歷質(zhì)量管理標(biāo)兵，讓其他醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)他們的經(jīng)驗(yàn)和做法，通過榜樣引領(lǐng)提升整體質(zhì)量管理水平。

10.建立反饋和溝通機(jī)制

建立病歷質(zhì)量管理反饋和溝通機(jī)制，讓醫(yī)護(hù)人員能夠及時(shí)了解到自己的病歷書寫質(zhì)量情況，并提供改進(jìn)的機(jī)會(huì)。

第八章醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何利用信息技術(shù)提升病歷質(zhì)量管理水平

1.引入電子病歷系統(tǒng)

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)引入電子病歷系統(tǒng)，利用信息技術(shù)提高病歷書寫的效率和準(zhǔn)確性，減少人為錯(cuò)誤。

2.實(shí)現(xiàn)病歷信息共享

3.定期更新系統(tǒng)功能

根據(jù)實(shí)際工作需要，定期更新電子病歷系統(tǒng)的功能，確保系統(tǒng)與臨床工作緊密結(jié)合，更好地服務(wù)于病歷質(zhì)量管理。

4.建立智能提醒機(jī)制

在電子病歷系統(tǒng)中，設(shè)置智能提醒功能，對(duì)于病歷書寫中可能出現(xiàn)的問題，如信息遺漏、書寫不規(guī)范等，及時(shí)提醒醫(yī)護(hù)人員注意。

5.加強(qiáng)系統(tǒng)安全防護(hù)

確保電子病歷系統(tǒng)的安全穩(wěn)定運(yùn)行，加強(qiáng)數(shù)據(jù)備份和恢復(fù)能力，防止數(shù)據(jù)丟失或泄露。

6.培訓(xùn)醫(yī)護(hù)人員使用系統(tǒng)

對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行電子病歷系統(tǒng)的使用培訓(xùn)，讓他們熟練掌握系統(tǒng)操作，充分發(fā)揮信息技術(shù)在病歷質(zhì)量管理中的作用。

7.優(yōu)化工作流程

利用信息技術(shù)，優(yōu)化病歷書寫和管理工作流程，提高工作效率，減少不必要的環(huán)節(jié)，確保病歷質(zhì)量。

8.開展數(shù)據(jù)分析

對(duì)電子病歷中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，了解病歷書寫的整體情況，找出存在的問題和改進(jìn)的方向。

9.實(shí)施遠(yuǎn)程會(huì)診

10.提高患者滿意度

利用信息技術(shù)，提高病歷質(zhì)量，從而提高醫(yī)療服務(wù)水平，增加患者對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信任和滿意度。

第九章醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何通過監(jiān)管和考核確保病歷質(zhì)量管理落實(shí)到位

1.設(shè)立病歷質(zhì)量管理小組

醫(yī)療機(jī)構(gòu)要設(shè)立專門的病歷質(zhì)量管理小組，負(fù)責(zé)監(jiān)督和檢查病歷質(zhì)量管理工作，確保各項(xiàng)措施得到有效執(zhí)行。

2.制定考核標(biāo)準(zhǔn)和流程

制定詳細(xì)的病歷質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)和流程，確?？己说墓叫院凸浴？己藰?biāo)準(zhǔn)要涵蓋病歷書寫的各個(gè)方面，包括準(zhǔn)確性、完整性、及時(shí)性等。

3.實(shí)施定期考核

對(duì)醫(yī)護(hù)人員的病歷書寫質(zhì)量進(jìn)行定期考核，通過查閱病歷、患者滿意度調(diào)查等方式，評(píng)估醫(yī)護(hù)人員的病歷書寫水平。

4.及時(shí)反饋考核結(jié)果

考核結(jié)束后，及時(shí)將考核結(jié)果反饋給相關(guān)醫(yī)護(hù)人員，指出存在的問題，并提出改進(jìn)建議。

5.跟蹤整改措施

對(duì)考核中發(fā)現(xiàn)的問題，要求相關(guān)醫(yī)護(hù)人員制定整改措施，并跟蹤整改進(jìn)展，確保問題得到有效解決。

6.加強(qiáng)內(nèi)部監(jiān)督

除了專門的病歷質(zhì)量管理小組，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的其他部門和醫(yī)護(hù)人員也應(yīng)當(dāng)參與到病歷質(zhì)量的監(jiān)督中來，形成全員參與的質(zhì)量管理氛圍。

7.建立獎(jiǎng)懲機(jī)制

對(duì)于病歷書寫質(zhì)量優(yōu)秀的人員，給予獎(jiǎng)勵(lì)和表彰；對(duì)于病歷書寫質(zhì)量不合格的人員，進(jìn)行約談和處罰，以示警示。

8.開展病歷質(zhì)量評(píng)審

定期組織病歷質(zhì)量評(píng)審，邀請(qǐng)外部專家參與，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的病歷質(zhì)量進(jìn)行客觀評(píng)價(jià)，提出改進(jìn)意見。

9.強(qiáng)化責(zé)任追究

對(duì)于因病歷質(zhì)量問題導(dǎo)致