新生兒科護(hù)理常規(guī)

新生兒疾病一般護(hù)理常規(guī)

1、熱情接待患兒及家長(zhǎng)，收集病史資料，做好入院評(píng)估，提出護(hù)理問(wèn)題，制定護(hù)

理計(jì)劃。針

對(duì)患兒的具體問(wèn)題，對(duì)家長(zhǎng)做好病情的咨詢(xún)與解答工作。

2、保持病室溫濕度適宜，室溫24-26℃,相對(duì)濕度50360%,必要時(shí)可置患兒于

暖箱中。

3、保持呼吸道通暢，必要時(shí)給予吸氧、吸痰。

4、預(yù)防各種原因引起的感染，特別是呼吸道，消化道及皮膚的感染，工作人員接

觸患兒前要

洗手，并嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)及消毒隔離制度。

5、保證新生兒的營(yíng)養(yǎng)供給，提倡母乳喂養(yǎng)，按需哺乳，奶前換紙尿褲，奶后拍背,

如果使用

奶瓶、奶嘴要清潔消毒，避免消化道疾病的發(fā)生。

6、根據(jù)病情測(cè)量體溫，如果體溫不升或發(fā)熱時(shí)增加測(cè)量次數(shù)。

7、保持皮膚清潔，每天沐浴，臍帶未脫者，浴后用75%的酒精做臍部護(hù)理，保持

臍部干燥。

保持腋下、頸下，腹股溝等皮膚褶皺處清潔干燥。便后及時(shí)更換紙尿褲，并用清

水清洗臀部。

8、嚴(yán)格觀察病情變化，勤巡視，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)按系統(tǒng)疾病的一般護(hù)理要點(diǎn)進(jìn)行重

新評(píng)估及處

理，并做好護(hù)理記錄。

9、嚴(yán)格記錄患兒24小時(shí)出入量，早產(chǎn)兒每日稱(chēng)體重，足月兒每周二、五稱(chēng)體重。

重癥新生兒一般護(hù)理常規(guī)

一、一般護(hù)理：見(jiàn)新生兒一般護(hù)理常規(guī)。

二、病情觀察

1、觀察新生兒精神狀況及擁抱、吸吮、吞咽等反射是否正常，觀察體溫是否正常

及暖箱使用

情況，記錄暖箱溫濕度，吸氧的方式及氧流量。

2、觀察新生兒體溫、呼吸、心率、血壓的情況，有無(wú)鼻翼煽動(dòng)，三凹征及周期性

呼吸，呼吸

暫停等癥狀，有無(wú)心率紊亂，血壓下降等情況。

3、密切觀察新生兒的病情變化，準(zhǔn)確記錄監(jiān)護(hù)下的各種監(jiān)護(hù)值，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)

與醫(yī)生聯(lián)系。

4、觀察新生兒皮膚有無(wú)黃染，皮疹等，觀察臍部情況。

5、觀察新生兒進(jìn)食的狀況，有無(wú)拒乳，吸吮無(wú)力等情況。

三、癥狀護(hù)理

1、入院前的準(zhǔn)備：當(dāng)接到收住危重新生兒的通知后，應(yīng)根據(jù)新生兒的病情預(yù)熱遠(yuǎn)

紅外輻射臺(tái)

（搶救臺(tái)）或閉式暖箱，呼吸困難者準(zhǔn)備氧氣，連接好呼吸機(jī)管道，檢查負(fù)壓吸

引設(shè)備，準(zhǔn)

備好心電監(jiān)護(hù)儀和輸液泵等。

2、新生兒入院時(shí)，根據(jù)病情及醫(yī)囑，給新生兒氧氣吸入，連接好心電監(jiān)護(hù)，血氧

飽和度，設(shè)

定報(bào)警值（包括呼吸暫停的報(bào)警），并做好護(hù)理記錄。

3、有呼吸機(jī)輔助呼吸時(shí)，設(shè)置好呼吸機(jī)參數(shù)，注意機(jī)器的工作狀態(tài)，當(dāng)呼吸機(jī)報(bào)

警時(shí)，及時(shí)

檢查患兒，呼吸機(jī)管道管路，機(jī)器，氣源等情況，并做出相應(yīng)的處理。

4、保持呼吸道通暢，及時(shí)清除新生兒呼吸道分泌物，每2-4小時(shí)更換體位一次，

定時(shí)翻身拍

背吸痰。

5、保暖：新生兒室內(nèi)的溫度應(yīng)保持在24-26℃左右，濕度保持在55%-65%左右，

監(jiān)測(cè)新生兒

體溫變化，遵醫(yī)囑應(yīng)用輻射臺(tái)（搶救臺(tái)）或閉式暖箱。觀察暖箱的使用工作情況,

根據(jù)新生

兒的體溫和體重及時(shí)調(diào)節(jié)暖箱的溫度。

6、注意保護(hù)性隔離，進(jìn)入新生兒病房時(shí)工作人員應(yīng)更換衣服、鞋帽，接觸新生

兒前后要洗

手或使用速干手消毒劑，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則，避免交叉感染，每日對(duì)病室消

毒二次。

7、使用心電監(jiān)護(hù)儀的患兒，要注意監(jiān)護(hù)儀的工作情況，設(shè)定報(bào)警上下限，血氧飽

和度指套要

經(jīng)常更換位置，防止壓瘡。

8、遵醫(yī)囑檢測(cè)血糖，尿量，控制輸液速度，使用微量泵并觀察微量泵的工作情況。

9、觀察患兒的排便情況，如出現(xiàn)血便，特殊氣味等及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)。

四、營(yíng)養(yǎng)與飲食護(hù)理

提倡母乳喂養(yǎng)，對(duì)于無(wú)法進(jìn)食的新生兒給予鼻飼喂養(yǎng)，無(wú)法經(jīng)胃腸給予的應(yīng)及時(shí)

給予胃腸外營(yíng)養(yǎng)，在給予高靜脈營(yíng)養(yǎng)時(shí)，要注意保護(hù)血管，避免外滲，并根據(jù)靜

脈營(yíng)養(yǎng)液的成分給予避光輸液。

五、藥物的治療護(hù)理

藥物治療時(shí)，注意觀察藥物的作用及副作用。

六、心理護(hù)理

對(duì)新生兒進(jìn)行撫觸，給予皮膚安慰，向家長(zhǎng)介紹患兒的狀況，緩解家長(zhǎng)焦慮及緊

張情緒，使其配合治療，促進(jìn)患兒康復(fù)。

早產(chǎn)兒的護(hù)理常規(guī)

【概念】

早產(chǎn)兒是指胎齡不滿(mǎn)37周小于259天的活產(chǎn)新生兒。

【臨床特點(diǎn)】

1、外觀特點(diǎn)：體重、身長(zhǎng)均明顯小于足月兒，皮下脂肪少，頭相對(duì)較大。

2、生理特點(diǎn)：呼吸快而淺、體溫不升、吸吮、吞咽能力差，消化吸收功能差，對(duì)

各種感染的抵抗力弱。

【護(hù)理評(píng)估】

1、一般情況：了解患兒的胎次、胎齡、母親孕期健康狀況、胎兒發(fā)育情況及家族

史等。

2、專(zhuān)科情況：評(píng)估患兒的體重、外觀特征是否符合胎齡、生命體征有無(wú)異常、神

經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)、

各系統(tǒng)功能狀況。

3、了解輔助檢查如腦CT、肺部X線(xiàn)及化驗(yàn)室檢查結(jié)果有無(wú)異常。

【護(hù)理措施】

（一）病情觀察

1、觀察早產(chǎn)兒的精神狀況及擁抱、吸吮、吞咽反射是否正常，觀察新生兒體溫及

暖箱使用情

況，吸氧方式及氧流量情況。

2、觀察新生兒呼吸、心率、血壓情況，每2小時(shí)記錄一次，觀察早產(chǎn)兒呼吸速率、

節(jié)律，有

無(wú)鼻翼煽動(dòng)、三凹征及呼吸暫停、周期性呼吸等，觀察早產(chǎn)兒有無(wú)心率變化及血

壓下降。

3、觀察早產(chǎn)兒有無(wú)皮膚黃染、皮疹，觀察臍部情況，進(jìn)食情況，無(wú)吸吮無(wú)力、拒

乳等。

（二）癥狀護(hù)理

1、保暖：體重小于2000克者應(yīng)放于暖箱中，箱溫保持在32度左右，濕度55%-65%o

小于1000

克者，箱溫保持在34-36℃。

2、保持呼吸道通暢：及時(shí)清除呼吸道分泌物，防止室息，必要時(shí)給予吸氧并觀察

呼吸情況。

3、保護(hù)性隔離，嚴(yán)格無(wú)菌操作，接觸早產(chǎn)兒前后要洗手，病室定期消毒。每日給

予洗澡或油

浴，保持皮膚清潔干凈，做好臍部護(hù)理，保持皮膚干燥。住暖箱的患兒，每日對(duì)

暖箱清潔擦

拭一次，出箱后做終末消毒。

4、輸液的護(hù)理，早產(chǎn)兒應(yīng)根據(jù)體重及喂養(yǎng)情況控制輸液的速度及量。

（三）營(yíng)養(yǎng)及飲食護(hù)理

合理喂養(yǎng)，提倡母乳喂養(yǎng)。對(duì)于無(wú)法進(jìn)食的患兒給予鼻飼喂養(yǎng)，無(wú)法經(jīng)胃腸給予

的應(yīng)及時(shí)給予胃腸外營(yíng)養(yǎng)，在給予高靜脈營(yíng)養(yǎng)時(shí)，要注意保護(hù)血管，避免外滲，

并根據(jù)靜脈營(yíng)養(yǎng)液的成分給予避光輸液。

（四）藥物治療護(hù)理

1、補(bǔ)充維生素K1,連用三天，十五天后加維生素A和D,早產(chǎn)兒可根據(jù)情況適當(dāng)

加量，四周

后補(bǔ)充鐵劑、維生素E及葉酸。

2、對(duì)于呼吸暫停的新生兒可應(yīng)用氨茶堿，飽和量5mg/kg,維持量2mg/kg。

（五）心理護(hù)理

做好心理護(hù)理，每天對(duì)早產(chǎn)兒進(jìn)行撫觸，給予一定的皮膚安慰，向家長(zhǎng)講解早產(chǎn)

兒的生理特點(diǎn)，緩解家長(zhǎng)緊張焦慮情緒，使其配合治療，促進(jìn)早產(chǎn)兒的康復(fù)。

【健康教育】

1、早產(chǎn)原因主要為母親因素，多數(shù)可以通過(guò)孕期保健來(lái)預(yù)防。加強(qiáng)健康宣教，注

意休息，避

免感染，孕期后3個(gè)月暫停房事。定期產(chǎn)前檢查。預(yù)防和控制妊娠高血壓綜合征,

預(yù)防胎盤(pán)早期剝離，治療前置胎盤(pán)，糾正貧血，加強(qiáng)心臟病孕婦管理。

2、早產(chǎn)兒屬非正常生產(chǎn)，是未成熟兒，母嬰暫時(shí)分離時(shí)及時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦保持泌乳，

有條件的可

喂采集的母乳。及時(shí)和家屬溝通，讓其及時(shí)了解患兒的病情進(jìn)展和改善情況。

新生兒呼吸窘迫綜合癥的護(hù)理常規(guī)

【概念】

新生兒呼吸窘迫綜合癥（RDS）指新生兒出生后出現(xiàn)短暫的自然呼吸，繼而發(fā)生

呼吸困難、發(fā)穿、呻吟等急性呼吸窘迫癥狀和呼吸衰竭。多見(jiàn)于早產(chǎn)兒、過(guò)低體

重兒或過(guò)期產(chǎn)兒。

【臨床表現(xiàn)】

1、出生時(shí)或不久出現(xiàn)呼吸急促、呻吟，鼻煽和吸氣性三凹征。

2、低氧血癥：表現(xiàn)為發(fā)組，嚴(yán)重時(shí)面色青灰，常伴有四肢松弛。

3、體溫不升。

【護(hù)理評(píng)估】

1、一般情況：詢(xún)問(wèn)患兒的胎齡、有無(wú)肺部感染史、孕婦有無(wú)糖尿病等；了解家長(zhǎng)

對(duì)疾病的認(rèn)

知程度。

2、專(zhuān)科情況：了解呼吸的次數(shù)、性質(zhì)，缺氧程度，如面部、四肢及皮膚顏色，四

肢肌張力的

高低，有無(wú)鼻翼扇動(dòng)、三凹征等呼吸困難表現(xiàn)，肺部呼吸音有無(wú)改變。

3、實(shí)驗(yàn)室和其他檢查：X線(xiàn)胸片可協(xié)助診斷，血?dú)夥治隹蓞f(xié)助判斷缺氧程度。

【護(hù)理措施】

（一）改善呼吸功能

1、觀察和記錄患兒呼吸情況，及時(shí)給予生命體癥及血氧飽和度的監(jiān)測(cè)，并隨時(shí)進(jìn)

行評(píng)估。

2、置患兒于暖箱中，保持中性環(huán)境溫度，相對(duì)濕度55-65唬維持體溫在36-37℃

減少耗氧量。

3、及時(shí)清除呼吸道分泌物保持呼吸道通暢。

4、供氧：根據(jù)病情及血?dú)夥治霾扇〔煌墓┭醴椒ê驼{(diào)節(jié)氧流量，氧分壓維持在

50-70mmHg,

避免氧中毒的發(fā)生。

5、遵醫(yī)囑給予碳酸氫鈉糾正代謝性酸中毒。

6、遵醫(yī)囑給予氣管內(nèi)滴入肺表面活性物質(zhì)，滴注前徹底清理呼吸道，滴注速度要

慢，并與吸

氣同步，滴注時(shí)變動(dòng)患兒體位，從仰臥轉(zhuǎn)至右側(cè)再到左側(cè)，最后在平臥，使藥液

較均勻的進(jìn)

入各肺葉，在滴注后用氣囊加壓給氧使其充分彌散。

（二）保證營(yíng)養(yǎng)及水分的供應(yīng)

1、準(zhǔn)確記錄24小時(shí)的出入量。

2、維持營(yíng)養(yǎng)、體液及電解質(zhì)的平衡。

（三）預(yù)防感染

保持病室空氣新鮮，對(duì)患兒實(shí)行保護(hù)性隔離，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，遵醫(yī)囑給予抗

生素防治肺部感染。

【健康教育】

1、防止早產(chǎn)是預(yù)防本病的關(guān)鍵，選擇性剖腹產(chǎn)可能推遲到37周。預(yù)防圍生期窒

息，控制母親孕期糖尿病及促成本病的其他因素。

2、幫助家長(zhǎng)了解病情及治療過(guò)程，以取得最佳合作，同時(shí)做好育兒知識(shí)宣傳工作。

3、指導(dǎo)家長(zhǎng)學(xué)習(xí)早產(chǎn)兒喂養(yǎng)方法，少量多餐，每次喂完奶后，豎起孩子輕拍背部,

驅(qū)除胃內(nèi)空氣以防溢乳。

新生兒窒息的護(hù)理常規(guī)

【概念】

新生兒室息是指胎兒因缺氧發(fā)生宮內(nèi)窘迫和娩出過(guò)程中引起的呼吸、循環(huán)障礙。

它是新生兒最常見(jiàn)的癥狀，也是引起傷殘和死亡的主要原因.

【臨床特點(diǎn)】

1、胎兒宮內(nèi)窘迫

2、Apgar評(píng)分：主要有心率、呼吸、對(duì)刺激的反應(yīng)、肌張力、皮膚顏色等5項(xiàng)

【護(hù)理評(píng)估】

1、一般情況：詢(xún)問(wèn)孕婦有無(wú)全身疾病，孕期有無(wú)異常情況發(fā)生；評(píng)估生產(chǎn)過(guò)程；

了解家長(zhǎng)對(duì)該病預(yù)后的認(rèn)識(shí)程度。

2、專(zhuān)科情況

（1）患兒呼吸的深淺、次數(shù)，有無(wú)喘息性呼吸、呼吸暫停及抑制。

（2）根據(jù)全身皮膚顏色評(píng)估缺氧程度。

（3）有無(wú)肌張力增強(qiáng)或肌肉松弛。

（3）實(shí)驗(yàn)室及其他檢查：血?dú)夥治鲲@示缺氧程度，腦CT有無(wú)缺血、缺氧改變。

【護(hù)理措施】

（一）病情觀察

1、注意室息患兒生命體征的變化，注意呼吸的次數(shù)、節(jié)律、深淺度，有無(wú)缺氧的

表現(xiàn)如：口

周發(fā)綃、精神萎靡、皮膚發(fā)花等。注意觀察心率有無(wú)過(guò)快或過(guò)慢，并每2小時(shí)記

錄一次。

2、觀察意識(shí)狀態(tài)，瞳孔，前鹵張力及肌張力情況。

（二）、癥狀護(hù)理

1、窒息復(fù)蘇處理：立即將患兒至于搶救臺(tái)上，仰臥，肩下墊高2-3厘米，使頸部

稍向后仰,

立即清除口鼻咽部呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，對(duì)患兒進(jìn)行刺激，使其建立

自主呼吸，

同時(shí)給予氧氣吸入。對(duì)于無(wú)呼吸或心率低于100次/分，應(yīng)立即給予人工面罩氣囊

復(fù)蘇器進(jìn)行

復(fù)蘇，建立有效的人工呼吸，必要時(shí)給予氣管插管保持呼吸通暢，當(dāng)心率低于60

次/分，立

即進(jìn)行胸外按壓，人工呼吸與按壓比例為1:3,及時(shí)開(kāi)放靜脈通路，遵醫(yī)囑給予各

種搶救藥物。

2、復(fù)蘇后的護(hù)理：根據(jù)患兒情況，選擇合適的給氧方式，直至呼吸平穩(wěn)，注意觀

察給氧濃度

或氧流量。密切觀察病情變化，監(jiān)測(cè)呼吸、心率的變化，每2-4小時(shí)記錄一次。

注意患兒室

息所致的各系統(tǒng)癥狀。

3、保暖，防止體溫過(guò)低：注意患兒的排泄情況，出入量是否平衡，尿便是否正常，

有無(wú)脫水

及酸堿中毒的表現(xiàn)。

（三）、營(yíng)養(yǎng)及飲食的護(hù)理

合理喂養(yǎng)，提倡母乳喂養(yǎng)，無(wú)法經(jīng)口喂養(yǎng)的患兒給予鼻飼喂養(yǎng)，喂養(yǎng)時(shí)注意患兒

呼吸情況及面色，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)給予處理。無(wú)法從胃腸道給予營(yíng)養(yǎng)的及時(shí)補(bǔ)充靜

脈營(yíng)養(yǎng)。靜脈營(yíng)養(yǎng)時(shí)注意無(wú)菌操作，注意保護(hù)血管，防止外滲，并根據(jù)營(yíng)養(yǎng)液的

成分給予避光輸液。

（四）、藥物的治療

保持靜脈輸液的通暢，對(duì)于胸外按壓不能恢復(fù)血液循環(huán)時(shí)，可靜脈或氣管內(nèi)給予

1:10000的腎上腺素；對(duì)于呼吸暫停窒息的新生兒給予氨茶堿靜脈滴注，維持量

2mg/kg。根據(jù)醫(yī)囑給予擴(kuò)容、糾酸等藥物治療，注意觀察藥物的作用與副作用。

（五）、心理護(hù)理

做好心理護(hù)理，每天對(duì)患兒進(jìn)行撫觸，給予一定的皮膚安慰，向家長(zhǎng)講解疾病知

識(shí)，緩解家長(zhǎng)緊張焦慮情緒，使其配合治療，促進(jìn)患兒的康復(fù)。

【健康教育】

1、孕婦定期做產(chǎn)前檢查：胎心異常提示胎兒缺氧，及時(shí)給產(chǎn)婦吸氧，并選擇適當(dāng)

的分娩式。

2、臨產(chǎn)時(shí)產(chǎn)婦情緒要穩(wěn)定：因過(guò)度換氣后的呼吸暫?？墒固旱难醴謮航抵廖ｋU(xiǎn)

水平。

3、指導(dǎo)產(chǎn)婦合理喂養(yǎng)：喂奶速度要慢，喂奶后上半身稍抬高，以防嘔吐再度引發(fā)

窒息。

4、患兒病愈出院時(shí)告知家屬，注意觀察孩子的眼神靈活程度、四肢的活動(dòng)情況，

如有異常及

時(shí)就診。

新生兒肺炎的護(hù)理常規(guī)

【概念】

新生兒肺炎有吸入性和感染性?xún)煞N，因吸入羊水、胎糞、乳汁引起的為吸入性肺

炎，其中以胎糞吸入最嚴(yán)重。

【臨床表現(xiàn)】

1、宮內(nèi)感染引起肺炎：生后12-24小時(shí)出現(xiàn)癥狀表現(xiàn)為在復(fù)蘇或出生后出現(xiàn)呼吸

困難伴發(fā)綃、

呻吟、嗆咳等常無(wú)咳嗽等呼吸道癥狀，反應(yīng)差，少哭，面色及全身皮膚青紫或蒼

白，時(shí)有呼

吸暫停。有室息史者多于復(fù)蘇后即出現(xiàn)癥狀?？沙霈F(xiàn)體溫不穩(wěn)、黃疸加重、中毒

性腦病、中

毒性腸麻痹、心力衰竭、休克等。

2、產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后感染引起肺炎：潛伏期3-5d,主要表現(xiàn)為呼吸淺促，鼻翼扇動(dòng)，

口吐白沫，

點(diǎn)頭呼吸，不吃奶，厭食，嗆奶，發(fā)組或蒼白，出現(xiàn)三凹征，呼吸節(jié)律不整，呼

吸暫停，嚴(yán)

重者呼吸衰竭。足月兒常發(fā)熱，也可體溫正常，早產(chǎn)兒多體溫不升。

3、吸人性肺炎：在喂養(yǎng)過(guò)程中時(shí)有窒息或發(fā)綃發(fā)作。

【護(hù)理評(píng)估】

1、一般情況：詢(xún)問(wèn)患兒出生時(shí)有無(wú)吸入污染的羊水，喂養(yǎng)時(shí)有無(wú)乳汁吸入，有無(wú)

斷臍不潔史，

有無(wú)接觸上呼吸道感染的患者等；了解家長(zhǎng)對(duì)疾病的病因及防護(hù)知識(shí)的認(rèn)知程度。

2、專(zhuān)科情況：了解呼吸困難出現(xiàn)的時(shí)間，呼吸的次數(shù)、節(jié)律，呼吸音的強(qiáng)弱，有

無(wú)呼吸暫停

及暫停的次數(shù)，是否伴有呻吟，呼吸道分泌物的性質(zhì)，體溫、精神反應(yīng)情況，面部、

四肢、全

身皮膚的顏色。

3、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查：有無(wú)胸部X線(xiàn)紋理增粗或肺部片狀陰影、外周血白細(xì)胞增

高及病原學(xué)

檢查異常。

【護(hù)理措施】

一、病情觀察

1、注意患兒的呼吸道癥狀，呼吸困難程度，有無(wú)紫穿、三凹征、鼻翼煽動(dòng)、氣促、

喘息、咳

嗽及嗆奶等癥狀，及其嚴(yán)重程度與缺氧癥狀，如有異常積極進(jìn)行救治。

2、觀察患兒生命體征的變化，每2-4小時(shí)記錄一次，注意觀察精神反應(yīng)，哭聲，

擁抱，吞咽，

吸吮等反射情況。

二、癥狀的護(hù)理

1、注意保持呼吸道通暢，及時(shí)清除呼吸道分泌物，遵醫(yī)囑給予氧氣吸入，保持室

內(nèi)空氣新鮮，

溫濕度適宜。定時(shí)翻身拍背，痰液粘稠時(shí)給予霧化吸入，促使痰液排出，必要時(shí)

吸痰，注意

無(wú)菌原則。

2、密切觀察體溫變化，過(guò)高時(shí)給予物理降溫，如溫水擦浴，頭枕涼水袋等；過(guò)低

時(shí)注意保暖，

如用暖箱及暖水袋等。

3、遵醫(yī)囑給予抗生素的治療。

三、營(yíng)養(yǎng)及飲食護(hù)理

遵醫(yī)囑給予足夠的營(yíng)養(yǎng)及液體，喂奶以少量多次為宜，有嗆咳者注意體位喂養(yǎng)。

喂養(yǎng)時(shí)注意觀察呼吸情況，保持呼吸道通暢，如有異常及時(shí)給予處理，對(duì)無(wú)法經(jīng)

口喂養(yǎng)的患兒可給予鼻飼。無(wú)法從胃腸道給予營(yíng)養(yǎng)的及時(shí)補(bǔ)充靜脈營(yíng)養(yǎng)。靜脈營(yíng)

養(yǎng)時(shí)注意無(wú)菌操作，注意保護(hù)血管，防止外滲，并根據(jù)營(yíng)養(yǎng)液的成分給予避光輸

液。

四、藥物的治療與護(hù)理

1、根據(jù)不同病原給予抗生素治療，金葡菌肺炎及大腸桿菌肺炎可用耐酶青霉素，

一代頭抱菌

類(lèi)。革蘭士陰性桿菌和綠膿桿菌可用頭抱三類(lèi)。

2、對(duì)于呼吸道癥狀可給予霧化吸入，用鹽水、慶大霉素、地塞米松配制的霧化液

或用萬(wàn)托林

與鹽水配制的液體給患兒治療。

3、注意觀察藥物的療效與副作用。

五、心理護(hù)理

做好心理護(hù)理，對(duì)患兒進(jìn)行撫觸，根據(jù)其家長(zhǎng)的認(rèn)知程度，為其講解疾病知識(shí)，

緩解家長(zhǎng)緊張焦慮情緒，使其配合治療，促進(jìn)患兒的康復(fù)。

【健康教育】

1、定期做產(chǎn)前檢查，孕婦有感染性疾病要早做治療。

2、新生兒抵抗能力及對(duì)外界環(huán)境適應(yīng)能力差，要保持房間適宜的溫度和濕度，室

溫23-25℃,濕度50%左右為宜。早產(chǎn)兒或體溫不升者應(yīng)有保溫措施，使新生兒皮

膚溫度達(dá)36.5℃經(jīng)常開(kāi)窗通風(fēng)換氣，避免與有上呼吸道感染或其他傳染病的人接

觸。當(dāng)母親患有上呼吸道感染，接觸孩子或哺乳時(shí)應(yīng)戴口罩。每次哺乳時(shí)應(yīng)將孩

子抱起，以正確姿勢(shì)進(jìn)行喂養(yǎng)。喂奶時(shí)以少量多次為宜，以免發(fā)生嘔吐和誤吸。

3、向家長(zhǎng)講述疾病的有關(guān)知識(shí)和護(hù)理要點(diǎn)，如出現(xiàn)拒食、呼吸急促、流涕、咳嗽

或面色改變應(yīng)盡早就診。以免耽誤治療，加重病情。

新生兒呼吸暫停的護(hù)理常規(guī)

【概念】

新生兒呼吸暫停是指早產(chǎn)兒呼吸停止超過(guò)20秒，足月小兒呼吸停止超過(guò)15秒；

或呼吸停止不超過(guò)15?20秒，但伴有心跳減慢，皮膚青紫或蒼白，肌張力減低。

【臨床表現(xiàn)】

新生兒呼吸道氣流停止220秒，伴或不伴心率減慢或〈15秒，伴有心率減慢。生

后24小時(shí)內(nèi)發(fā)生呼吸暫停的患兒往往可能存在敗血癥；生后3天至1周內(nèi)出現(xiàn)呼

吸暫停的早產(chǎn)兒排除其他疾病后方可考慮為原發(fā)性；出生1周后發(fā)生呼吸暫停的

早產(chǎn)兒應(yīng)尋找病因，排除癥狀性。所有足月兒發(fā)生呼吸暫停均為癥狀性。

【護(hù)理評(píng)估】

新生兒入院后正確詳細(xì)的評(píng)估患兒的一般情況，生命體征，反應(yīng)，面色，哭聲，

呼吸情況等，對(duì)于早產(chǎn)兒、生后吃奶少，母乳不足，有感染史等，尤其是生后3

-7天的早產(chǎn)兒應(yīng)詳細(xì)評(píng)估患兒的病情，做好預(yù)見(jiàn)性護(hù)理。

【護(hù)理措施】

1、對(duì)高危新生兒均進(jìn)行生命體征的監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)呼吸暫停通知醫(yī)生及時(shí)救治。

2、癥狀護(hù)理

給予觸覺(jué)刺激：呼吸暫停發(fā)作時(shí)需要專(zhuān)人守護(hù)，給予患兒托背、彈足底或給予其

他的觸覺(jué)刺激，常能緩解呼吸暫停的發(fā)作。將患兒置于振動(dòng)水床，可以通過(guò)增加

前庭的位覺(jué)刺激而增加呼吸中樞的傳感神經(jīng)沖動(dòng)，減少呼吸暫停的發(fā)作。

3、藥物護(hù)理

（1）茶堿或氨茶堿：最常用的治療藥物，

（2）枸椽酸咖啡因：作用機(jī)制類(lèi)似茶堿，但其半衰期長(zhǎng)，毒性較低。

4、持續(xù)氣道正壓（CPAP）：一般供氧不能緩解呼吸暫停者可用CPAP,常用的是雙

側(cè)鼻塞或氣

管內(nèi)插管方法。

5、機(jī)械通氣：部分患兒應(yīng)用上述各種方法治療后，仍頻發(fā)呼吸暫停并伴有低氧血

癥或明顯

的心動(dòng)過(guò)緩時(shí)，可用機(jī)械通氣。

6、保證營(yíng)養(yǎng)供給，合理喂養(yǎng)，嚴(yán)格記錄出入量。

7、保持呼吸道通暢，及時(shí)清除呼吸道分泌物，防止窒息。

8、做好基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥。

先天性心臟病的護(hù)理常規(guī)

【概念】

先天性心臟病是胎兒時(shí)期心臟血管發(fā)育異常而致的畸形，常見(jiàn)有室間隔缺損，房

間隔缺損，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，法洛四聯(lián)征等。

【臨床特點(diǎn)】主要癥狀及體征，氣促，紫綃，喂養(yǎng)困難，煩躁不安，嚴(yán)重出現(xiàn)室

息，心衰。

【護(hù)理評(píng)估】

1、一般情況：了解母親妊娠史，孕婦是否有代謝性疾病，患兒出生時(shí)的情況。

2、專(zhuān)科情況：檢查生長(zhǎng)發(fā)育的情況，皮膚黏膜有無(wú)發(fā)組及其程度，聽(tīng)診心臟雜音

的性質(zhì)和程度。

3、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查。

【護(hù)理措施】

1、嚴(yán)密觀察病情，注意無(wú)菌操作。

2、按保護(hù)性隔離護(hù)理常規(guī)，集中進(jìn)行治療及護(hù)理。

3、有心功能不全者，取半臥位，避免著涼。

4、飲食少量多餐，水腫控制鈉的攝入及液量的攝入。

5、根據(jù)心功能每2-4小時(shí)測(cè)脈搏一次，每次一分鐘，并注意脈搏節(jié)律、強(qiáng)弱，必

要時(shí)聽(tīng)心音、

心率。

6、呼吸困難時(shí)，給予氧氣吸入。

7、靜脈輸液速度宜慢，根據(jù)醫(yī)囑、病情調(diào)節(jié)滴速，有條件盡量使用微量泵。

8、保持大便通暢，兩日無(wú)便者可給予通便。

9、應(yīng)用洋地黃類(lèi)藥物前，要測(cè)脈搏與心率，如心率慢，嬰兒低于120次/分，脈

搏不規(guī)則或

驟然增快，應(yīng)暫停給藥并報(bào)告醫(yī)生。

10、如出現(xiàn)藥物的中毒反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生給予處理。

11、給患兒制造一個(gè)舒適安靜的環(huán)境，避免哭鬧煩躁，哭鬧時(shí)及時(shí)給予安撫，使

其保持安靜。

不宜過(guò)度興奮，避免因刺激增加心臟負(fù)擔(dān)。

12、準(zhǔn)確記錄出入量，水腫患兒每日清晨空腹稱(chēng)體重。

【健康教育】

1、指導(dǎo)家長(zhǎng)建立合理的生活制度。

2、定期復(fù)查，調(diào)整心功能到最好狀態(tài)。

3、術(shù)前、術(shù)后均需預(yù)防呼吸道感染和其他并發(fā)癥。

4、向家長(zhǎng)講解所用藥物的注意事項(xiàng)。

新生兒咽下綜合癥的護(hù)理常規(guī)

【概念】

新生兒咽下綜合征在新生兒期不少見(jiàn)，多見(jiàn)于有難產(chǎn)、室息史或過(guò)期產(chǎn)史的新生

兒。主要特點(diǎn)為因吞入大量羊水，出生后即出現(xiàn)嘔吐，進(jìn)食后嘔吐加重，嘔吐內(nèi)

容為羊水，也可帶血，持續(xù)1至2天后多自愈。

【臨床表現(xiàn)】

1、嘔吐癥狀

常于生后尚未開(kāi)奶即開(kāi)始嘔吐，吐出物呈泡沫黏液樣，有時(shí)帶綠色，為被胎糞污

染的羊水，有時(shí)含咖啡色血樣物。開(kāi)始喂奶后嘔吐常加重，進(jìn)奶后即吐出。但一

般情況正常，無(wú)嗆咳，也無(wú)發(fā)卵等癥狀。

2、胎糞狀況

排出正常，有時(shí)可排黑便，大便潛血陽(yáng)性。體檢腹不脹，看不到胃型或腸型，也

無(wú)其他異常體征。通常在1至2天內(nèi)，將咽下的羊水及產(chǎn)道內(nèi)容物以及血液吐凈

后，嘔吐即停止。

【護(hù)理評(píng)估】

1、一般情況：詢(xún)問(wèn)患兒出生時(shí)有無(wú)窒息、，有無(wú)過(guò)期產(chǎn)，母親的羊水情況。

2、了解胎糞排出情況，伴隨癥狀，患兒哭鬧程度，有無(wú)外科情況。

3、實(shí)驗(yàn)室檢查及其他檢查。

【護(hù)理措施】

1、按醫(yī)囑洗胃，禁食或試喂奶。

2、頭高腳低右側(cè)臥位，以免嘔吐物誤入氣管引起窒息。

3、觀察嘔吐物的顏色、性狀、量、次數(shù)以及時(shí)間，保持呼吸道通。

4、置胃管，用膠布固定，以防脫出。抽出胃內(nèi)容物，用溫鹽水洗胃，用10ml注

射器沖洗，

注入和抽吸液體時(shí)動(dòng)作要輕柔，勿用力抽吸，以防損傷胃粘膜，直至洗凈胃內(nèi)容

物。清洗完

畢，拔胃管時(shí)要反折管段，快速拔出，以免引起誤吸。

5、加強(qiáng)喂養(yǎng)，少量多餐。喂奶時(shí)，應(yīng)抱起呈半臥位，緩慢喂入，奶后輕拍背部，

便于排出胃

內(nèi)氣體。

6、嚴(yán)重嘔吐時(shí)，要及時(shí)給予靜脈補(bǔ)液，糾正水、電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡，保證靜

脈液體通暢，

觀察脫水情況，記出入量。

7、注意皮膚護(hù)理，預(yù)防繼發(fā)感染，及時(shí)更換受潮被褥，保證清潔干燥。

【健康教育】

1、介紹合理喂養(yǎng)的方法及喂奶前后患兒的最佳體位。

2、出院后要根據(jù)患兒的恢復(fù)情況合理喂養(yǎng)，一次喂奶量不可過(guò)多，要遵照醫(yī)囑循

序漸進(jìn)加喂奶量。

新生兒壞死性小腸炎的護(hù)理常規(guī)

【概念】

新生兒壞死性小腸炎是以胃腸道缺血性壞死，常并發(fā)腸穿孔為特征，以腹脹、嘔

吐、腹瀉、便血為主要表現(xiàn)，目前病因尚未明了。多發(fā)生在2周以?xún)?nèi)的新生兒、

早產(chǎn)兒、低出生體重兒

【臨床特點(diǎn)】

出生后胎糞正常，常在生后2?3周內(nèi)發(fā)病，以2?10天為高峰。在新生兒腹瀉流

行時(shí)NEC也可呈小流行，流行時(shí)無(wú)性別、年齡和季節(jié)的差別。腹脹和腸鳴音減弱患

兒先有胃排空延遲、胃潴留，隨后出現(xiàn)腹脹。輕者僅有腹脹，嚴(yán)重病例癥狀迅速

加重，腹脹如鼓，腸鳴音減弱，甚至消失，早產(chǎn)兒NEC腹脹不典型。腹脹和腸鳴

音減弱是NEC較早出現(xiàn)的癥狀，對(duì)高?；純阂S時(shí)觀察腹脹和腸鳴音次數(shù)的變化。

【護(hù)理評(píng)估】

1、腹脹：常為首發(fā)癥狀，伴腸鳴音減弱或消失。

2、嘔吐：嘔吐物帶膽汁或咖啡樣物。無(wú)嘔吐的患兒?？勺晕钢谐槌龊懼驇Э?/p>

啡樣胃內(nèi)物。

3、便血：輕者僅為大便潛血陽(yáng)性，重者則為果醬樣或鮮血便。

4、全身癥狀：早期可有反應(yīng)差、嗜睡、體溫不穩(wěn)、呼吸暫停、心動(dòng)過(guò)緩等。大多

數(shù)病情進(jìn)展快，很快出現(xiàn)較重的感染中毒癥狀，精神萎靡、體溫不升、青紫或蒼

白、四肢涼、休克、酸中毒，甚至頻繁呼吸暫停、呼吸衰竭、DIC、敗血癥及腸穿

孔而死亡。

5、實(shí)驗(yàn)室診斷：

（1）血白細(xì)胞計(jì)數(shù)可正常、升高或減低。

（2）血?dú)夥治隹捎写x性酸中毒。

（3）便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性。糞便和血培養(yǎng)可陽(yáng)性，以桿菌多見(jiàn)。

【護(hù)理措施】

1、胃腸減壓，改善腸腔血液供應(yīng)。減壓時(shí)保持引流通暢，嚴(yán)格記錄引流量的顏色、

量、性狀。

2、禁食禁食期間由靜脈保證液體量，并補(bǔ)充高營(yíng)養(yǎng)，高脂肪物質(zhì)，由輸液泵嚴(yán)

格按照醫(yī)囑

輸入，并詳細(xì)記錄24h出入量.每天稱(chēng)體重，做好口腔護(hù)理。

3、留取便標(biāo)本。

4、密切觀察病情變化，及時(shí)通知醫(yī)生。

（1）注意患兒面色、呼吸、心率、體溫、腹部情況。

（2）發(fā)現(xiàn)全身情況及腹脹情況無(wú)好轉(zhuǎn)，有腸梗阻，腹膜炎體征時(shí)，及時(shí)告知醫(yī)生。

（3）注意皮膚的清潔衛(wèi)生，發(fā)現(xiàn)低體溫時(shí)給予保暖。

（4）加強(qiáng)保護(hù)性隔離，預(yù)防交叉感染。

5^必要時(shí)給予氧氣吸入。

6、大便潛血陰性、腹脹好轉(zhuǎn)后，開(kāi)始喂奶，應(yīng)嚴(yán)格按醫(yī)囑執(zhí)行，并嚴(yán)密觀察腹部

情況。

NEC可發(fā)生暴發(fā)流行，具有傳染性,因此，如果短期內(nèi)發(fā)生數(shù)例壞死性小腸結(jié)

腸炎,應(yīng)將患病兒隔離,并對(duì)其余接觸嬰兒進(jìn)行評(píng)估，對(duì)直接或間接接觸過(guò)的新生

兒和早產(chǎn)兒需每天檢查腹脹的出現(xiàn)和大便性質(zhì)的改變。一旦出現(xiàn)腹脹應(yīng)警惕NEC

的發(fā)生。對(duì)極小的或患病早產(chǎn)兒通過(guò)使用全腸道外營(yíng)養(yǎng)而延遲數(shù)天或數(shù)周喂養(yǎng),然

后在數(shù)周的時(shí)間內(nèi)，緩慢增加腸道喂養(yǎng),可降低壞死性小腸結(jié)腸炎（NEC）的發(fā)生。

新生兒缺血缺氧性腦病的護(hù)理常規(guī)

【概念】

新生兒缺氧缺血性腦?。℉IE）是指在圍產(chǎn)期窒息而導(dǎo)致腦的缺氧缺血性損害。HIE

的臨床癥狀以意識(shí)狀態(tài)、肌張力變化和驚厥最重要。

【臨床表現(xiàn)】

1、輕者表現(xiàn)為興奮、易激惹、肢體及下頜顫動(dòng)，擁抱反射活躍，肌張力正常，腦

電圖基本正常。

2、中度表現(xiàn)為嗜睡、反應(yīng)遲鈍、肌張力降低，前鹵張力稍高，擁抱及吸吮反射減

弱，腦電圖輕度異常，CT檢查示腦組織密度降低。

3、重度表現(xiàn)意識(shí)不清，肌張力松軟，肢體自發(fā)動(dòng)作消失，瞳孔不等大，對(duì)光反應(yīng)

差，呼吸不規(guī)則或暫停。腦電圖及影像檢查明顯異常。

【護(hù)理評(píng)估】

1、一般情況：詢(xún)問(wèn)孕婦圍生期健康史，患兒有無(wú)窒息史，有無(wú)嚴(yán)重的心動(dòng)過(guò)緩或

心搏驟停史，

了解家長(zhǎng)對(duì)該病預(yù)后的認(rèn)知程度。

2、專(zhuān)科情況：評(píng)估患兒的意識(shí)狀態(tài)、肌張力、各種反射情況。

【護(hù)理措施】

（一）病情觀察

1、注意患兒的呼吸道癥狀，呼吸困難程度，有無(wú)紫穿、三凹征、鼻翼煽動(dòng)、氣促、

喘息、咳

嗽及嗆奶等癥狀，及其嚴(yán)重程度與缺氧癥狀，如有異常積極進(jìn)行救治。

2、觀察患兒生命體征的變化，每4小時(shí)記錄一次，注意觀察患兒神志、瞳孔、肌

張力的變化，

發(fā)現(xiàn)腦疝及時(shí)通知醫(yī)生。

3、觀察患兒尿量的變化，記錄24小時(shí)出入量。

（二）癥狀護(hù)理

評(píng)估患兒面色、意識(shí)狀態(tài)、體溫、脈搏、呼吸、血壓的情況。

1、密切觀察患兒病情變化，如有室息發(fā)生，及時(shí)清理呼吸道，保持呼吸道通暢。

2、保證靜脈通道順暢，保證藥物糾酸、擴(kuò)容劑及時(shí)正確的應(yīng)用。

3、加強(qiáng)巡視，取側(cè)臥位，備好搶救藥物，及時(shí)進(jìn)行搶救。

4、各項(xiàng)護(hù)理治療應(yīng)集中進(jìn)行，避免不必要的刺激。

（三）營(yíng)養(yǎng)與飲食的護(hù)理

遵醫(yī)囑給予足夠的液體及營(yíng)養(yǎng)，喂奶以少量多次為宜，喂奶時(shí)，密切觀察患兒的

病情變化，易嗆咳者要給予體位喂養(yǎng)。

（四）藥物治療及護(hù)理

遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜、止血及脫水劑，注意觀察藥物的作用及副作用。

（五）向患兒家長(zhǎng)耐心細(xì)致解答病情，以取得理解。

【健康教育】

1、自懷孕之日起，孕婦要定期到醫(yī)院做產(chǎn)前檢查，學(xué)會(huì)自測(cè)胎動(dòng)，以便早期發(fā)現(xiàn)

宮內(nèi)缺氧。

發(fā)現(xiàn)胎動(dòng)次數(shù)增加或減少，及早就診。

2、一旦發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫，立即給產(chǎn)婦供氧，并準(zhǔn)備新生兒的復(fù)蘇和供氧，出生

后讓患兒平

臥，頭稍抬高，少搬動(dòng)。

3、此病常見(jiàn)后遺癥有腦性癱瘓、腦積水、智能低下、癲癇等，如腦室周?chē)踪|(zhì)軟

化可能遺有

運(yùn)動(dòng)障礙。新生兒期以后的治療與隨訪(fǎng)從2—3個(gè)月開(kāi)始，必要時(shí)持續(xù)至6個(gè)月，

注意觀察患

兒眼神、四肢動(dòng)作的協(xié)調(diào)能力、肌張力，如有神經(jīng)系統(tǒng)受損的表現(xiàn)，早期給予動(dòng)

作訓(xùn)練和感

知刺激的干預(yù)措施，促進(jìn)腦功能恢復(fù)。指導(dǎo)家長(zhǎng)掌握康復(fù)干預(yù)的措施，，積極配合

醫(yī)生進(jìn)行腦

癱康復(fù)治療。

顱內(nèi)出血的護(hù)理常規(guī)

【概念】

新生兒顱內(nèi)出血是新生兒常見(jiàn)的嚴(yán)重疾病，是常見(jiàn)的一種腦損傷，由產(chǎn)傷和缺氧

引起，也是造成圍生新生兒死亡的主要原因之一。

【臨床表現(xiàn)】

1、意識(shí)改變：出生后興奮或嗜睡，易激惹、表情淡漠、雙眼凝視、斜視、震顫、

肌張力早期

增高以后降低。

2、顱內(nèi)壓征稿表現(xiàn)：尖聲哭叫、前鹵膨隆、驚厥、呼吸不規(guī)律或暫停。

【護(hù)理評(píng)估】

1、一般情況：詢(xún)問(wèn)孕婦圍生期健康史，胎兒有無(wú)害內(nèi)窘迫，患兒有無(wú)室息史，有

無(wú)產(chǎn)傷和窒息等不正常生產(chǎn)史及家長(zhǎng)對(duì)該病預(yù)后的認(rèn)識(shí)程度。

2、專(zhuān)科情況

⑴觀察患兒意識(shí)狀態(tài)：有無(wú)興奮、易激惹、嗜睡、反應(yīng)遲鈍或昏迷。

⑵評(píng)估肌張力及肢體活動(dòng)情況，有無(wú)肌張力減低或消失，觀察并記錄驚厥的次數(shù)。

(3)檢查患兒的各種反射情況，如吸吮、擁抱反射有無(wú)減弱或消失，觀察瞳孔是

否等大及有無(wú)對(duì)光反應(yīng)。

⑷評(píng)估有無(wú)缺氧、循環(huán)衰竭及程度。

3、實(shí)驗(yàn)室和其他檢查：腦CT和B超檢查可協(xié)助辨別出血部位和出血量，化驗(yàn)血

生化CPK-BB活性增高，血常規(guī)有貧血表現(xiàn)。

【護(hù)理措施】

一、病情觀察

1、注意觀察患兒的生命體征，體溫、脈搏、呼吸、血壓等，觀察精神反應(yīng)，哭聲

及擁抱，吞

咽、吸吮反射。

2、注意患兒呼吸、神志、瞳孔、前鹵有無(wú)隆起，有無(wú)斜視及頻繁嘔吐等顱內(nèi)高壓

征象，觀察

患兒驚厥發(fā)生的時(shí)間，持續(xù)時(shí)間及發(fā)生部位，通知醫(yī)生并做好搶救準(zhǔn)備。,

二、癥狀護(hù)理:

1、根據(jù)缺氧情況，給予氧氣吸入，注意用氧方式及流量，癥狀好轉(zhuǎn)后及時(shí)停氧。

2、保靜治療:為防止出血加重和減輕腦水腫，應(yīng)將患兒頭部抬高15-30°,側(cè)臥，

盡量減少

搬動(dòng)，喂奶時(shí)不能抱喂；除臀部護(hù)理外，免去其他一切清潔護(hù)理；各項(xiàng)護(hù)理操作

動(dòng)作輕柔，

集中進(jìn)行，以免引起患兒煩躁不安而加重顱內(nèi)出血。

3、保持呼吸道通暢，有分泌物時(shí)及時(shí)吸出，避免物品壓迫胸部影響呼吸。

三、飲食及營(yíng)養(yǎng)護(hù)理

病重期間應(yīng)禁食，遵醫(yī)囑給予補(bǔ)液及靜脈高營(yíng)養(yǎng)液，保證患兒的生長(zhǎng)發(fā)育。病情

好轉(zhuǎn)后，可選用小奶頭少量喂養(yǎng)，逐漸增加奶量。病情恢復(fù)后，向家長(zhǎng)講解母乳

喂養(yǎng)的好處及正確喂養(yǎng)的方法。

四、藥物治療護(hù)理

五、心理護(hù)理

做好心理護(hù)理，緩解緊張焦慮情緒，使其配合治療，促進(jìn)患兒的康復(fù)。

【健康教育】

1、加強(qiáng)圍生期保健工作，減少異常分娩所致的產(chǎn)傷和窒息.

2、對(duì)不正常產(chǎn)嬰兒加強(qiáng)護(hù)理，常規(guī)給維生素K1預(yù)防。

3、向家長(zhǎng)講解顱內(nèi)出血的嚴(yán)重性，疾病的治療過(guò)程及預(yù)后，可能出現(xiàn)的后遺癥；

講解控制探視，安靜環(huán)境對(duì)患兒康復(fù)的重要性。

4、給予安慰，減輕家長(zhǎng)的焦慮，鼓勵(lì)堅(jiān)持治療的和隨訪(fǎng)，心解答家屬的問(wèn)題，幫

助其增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。盡早對(duì)患兒進(jìn)行功能訓(xùn)練和智力開(kāi)發(fā)，減少腦損傷。

新生兒黃疸的護(hù)理常規(guī)

【概念】

新生兒黃疸是由于新生兒時(shí)期體內(nèi)膽紅素的累積引起皮膚、鞏膜或其他器官黃染

的現(xiàn)象。病因復(fù)雜，可分為生理性黃疸和病理性黃疸。前者一般不需要治療，而

后者應(yīng)積極尋找病因，給予治療，否則易導(dǎo)致膽紅素腦病而引起死亡或嚴(yán)重后遺

癥。

【臨床表現(xiàn)】

1、生理性黃疸：大多數(shù)在新生兒出生2-3d后出現(xiàn)，4—5d時(shí)最明顯，程度比較輕,

以鞏膜、面、頸及軀干為主，很少出現(xiàn)在四肢，多于7T0d后消失。嬰兒一般情

況好，精神好，吃奶好。

2、病理性黃疸：一般出現(xiàn)早，生后24h內(nèi)即可出現(xiàn)，并且進(jìn)展快、程度重，持續(xù)

時(shí)間長(zhǎng)且黃疸持續(xù)不退或退而復(fù)現(xiàn)。起新生兒病理性黃疽的原因很多，主要分為

非感染性和感染性?xún)煞N。

【護(hù)理評(píng)估】

1、一般情況：監(jiān)測(cè)生命體征是否異常，了解孕婦有無(wú)肝臟疾病、患兒有無(wú)感染病

史，評(píng)估患兒及父母血型及家族遺傳性。

2、專(zhuān)科情況：黃疸出現(xiàn)的時(shí)間、程度、進(jìn)展的快慢，以及波及的范圍。

3、評(píng)估家長(zhǎng)對(duì)疾病的病因、預(yù)后、護(hù)理知識(shí)的了解程度。

4、實(shí)驗(yàn)室檢查：及時(shí)監(jiān)測(cè)和動(dòng)態(tài)觀察直接膽紅素和間接膽紅素。

【護(hù)理措施】

一、病情觀察：

1、注意觀察患兒的生命體征，體溫、脈搏、呼吸、血壓等，每2-4小時(shí)記錄一次。

2、注意觀察患兒的精神反應(yīng)，有無(wú)嗜睡、發(fā)熱、嘔吐、驚厥等，哭聲有無(wú)異常，

及擁抱、吞咽、吸吮反射有無(wú)異常，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生。

3、注意觀察患兒皮膚黃染程度，及時(shí)評(píng)估黃染程度變化的情況，發(fā)現(xiàn)情況及時(shí)處

理。

4、注意觀察患兒大小便的性狀、量與次數(shù)，如發(fā)現(xiàn)有大便延遲情況，應(yīng)給予灌腸,

及時(shí)促進(jìn)大小便及膽紅素的排出。

5、注意觀察患兒皮膚有無(wú)破損及感染灶，臍部有無(wú)分泌物，如有異常及時(shí)通知醫(yī)

生給予處理。

二、癥狀的護(hù)理：

1、黃疸的護(hù)理:根據(jù)患兒皮膚黃染的部位與范圍，監(jiān)測(cè)血清膽紅素，判斷其發(fā)展

速度。

2、光療的護(hù)理：光療前的準(zhǔn)備，清潔暖箱，往水槽內(nèi)加水，接通電源，檢查線(xiàn)路

及光療燈管的亮度，并預(yù)熱暖箱到適宜溫度，將患兒裸露（遮擋眼睛及會(huì)陰部）

置于暖箱中，記錄光療時(shí)間；光療時(shí)，應(yīng)使患兒受照均勻，單面光療時(shí)，每2小

時(shí)更換一次體位；雙面或多面光療時(shí)，應(yīng)勤巡視，防止受傷。定時(shí)監(jiān)測(cè)并記錄患

兒及箱溫的變化，冬天注意保暖，夏天注意防熱，當(dāng)體溫超過(guò)38.5℃時(shí)，應(yīng)暫停

光療，經(jīng)處理體溫恢復(fù)正常后再繼續(xù)光療。光療期間要保證水分的供給，按需喂

奶喂水，還應(yīng)注意光療時(shí)不良反應(yīng)，如：發(fā)熱、煩躁、腹瀉、皮疹、嘔吐、青銅

等癥狀，如發(fā)現(xiàn)及時(shí)處理。光療結(jié)束，清潔暖箱。

三、營(yíng)養(yǎng)及飲食的護(hù)理：

合理喂養(yǎng)，提倡母乳喂養(yǎng)。向家長(zhǎng)講解母乳喂養(yǎng)的好處及正確喂養(yǎng)的方法。光療

的患兒失水較多，注意補(bǔ)充足夠的水分。

四、藥物治療護(hù)理：

合理安排補(bǔ)液計(jì)劃，及時(shí)糾正酸中毒。根據(jù)不同補(bǔ)液內(nèi)容調(diào)節(jié)補(bǔ)液的速度，切忌

快速輸入高滲性的藥物，以免血腦屏障暫時(shí)開(kāi)放，使已與白蛋白結(jié)合的膽紅素進(jìn)

入腦組織，

五、心理護(hù)理：

做好心理護(hù)理，多對(duì)患兒進(jìn)行撫摸，給予一定的安慰，緩解緊張焦慮情緒，使其

配合治療，促進(jìn)患兒的康復(fù)。

【健康教育】

1、做好產(chǎn)前檢查及孕婦預(yù)防性服藥，生后盡早喂奶，可誘導(dǎo)建立正常的腸道菌群,

刺激腸蠕動(dòng)以利于排便，減少膽紅素的肝腸循環(huán)。

2、向家長(zhǎng)解釋病情、治療效果、光療時(shí)可能出現(xiàn)的情況及預(yù)后，以取得家長(zhǎng)合

作。

3、母親哺乳期特別注意不能吃蠶豆及其制品、也不能服用具有氧化作用的藥物（如

磺胺藥、阿司匹林等），以防急性溶血的再次發(fā)生。

4、對(duì)可能留有后遺癥的患兒，指導(dǎo)家長(zhǎng)早期開(kāi)始進(jìn)行功能鍛煉。

新生兒敗血癥的護(hù)理

【概念】

新生兒敗血癥指新生兒期細(xì)菌侵入血循環(huán)并在其中生長(zhǎng)繁殖、產(chǎn)生毒素所造成的

全身性感染。出生體重越輕，發(fā)生率越高。

【臨床表現(xiàn)】

新生兒敗血癥常缺乏典型的癥狀，特別是早期常因?yàn)闆](méi)有特異性的癥狀而被忽視,

以致延誤診治。多出現(xiàn)“三少二不一低下''癥，即少吃（或吸吮無(wú)力）、少哭（或

哭聲低）、少動(dòng)；體溫不穩(wěn)定、體重不增；反應(yīng)低下（精神萎靡）。體格健壯的新

生兒可伴有發(fā)熱，但體弱兒、早產(chǎn)兒多為體溫不升；常出現(xiàn)黃疸加重或原已消退

后又再次出現(xiàn)黃疸，隨著病情進(jìn)展還可出現(xiàn)肝大、脾大、皮膚出血點(diǎn)和淤斑，甚

至彌漫性血管內(nèi)凝血。有休克表現(xiàn)，面色蒼白，皮膚出現(xiàn)大理石樣花紋，脈搏細(xì)

而快，四肢可發(fā)軟，少尿或無(wú)尿。還可出現(xiàn)中毒性腸麻痹、化膿性關(guān)節(jié)炎、骨髓

炎、腦膜炎等并發(fā)癥。

【護(hù)理評(píng)估】

1、一般情況：詢(xún)問(wèn)產(chǎn)婦有無(wú)感染、發(fā)熱病史，有無(wú)胎膜早破、產(chǎn)程延長(zhǎng)、羊水渾

濁。了解家長(zhǎng)對(duì)本病病因、性質(zhì)、護(hù)理、預(yù)后知識(shí)的認(rèn)知程度。

2、專(zhuān)科情況：患兒有無(wú)不吃、不動(dòng)、不哭的癥狀和體溫不升等情況，有無(wú)黃疸發(fā)

生、皮膚黏膜損傷、臍部分泌物等，有無(wú)皮膚發(fā)花、腦性尖叫、抽搐等并發(fā)癥。

3、實(shí)驗(yàn)室檢查：在應(yīng)用抗生素前取血做培養(yǎng)可查明致病菌。

【護(hù)理措施】

1、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，預(yù)防交叉感染。

2、密切觀察病情變化，注意體溫、脈搏、呼吸、血壓、精神、面色神志的變化。

注意皮膚有無(wú)出血點(diǎn)，膿皰瘡等。

3、保持靜脈輸液通暢，按醫(yī)囑應(yīng)用抗生素。記出入量，及時(shí)糾正水、電解質(zhì)、酸

堿失衡。

4、在靜脈應(yīng)用抗生素之前抽取血培養(yǎng)，以提高陽(yáng)性率，并準(zhǔn)確采集各種檢驗(yàn)標(biāo)本。

5、注意保暖，吸氧。加強(qiáng)喂養(yǎng)，食欲不好者可少量多次喂養(yǎng)。嘔吐不能進(jìn)食者，

及時(shí)補(bǔ)液治療。

6、做好皮膚護(hù)理，對(duì)患有臍炎，膿皰，皮疹等皮膚感染者，應(yīng)做好局部皮膚護(hù)理。

若有臍部感染應(yīng)給予清創(chuàng)換藥，每天2次。皮膚小膿皰可用75%的酒精消毒后，用

無(wú)菌針頭刺破，拭去膿液，然后涂抗生素軟膏。

7、觀察藥物的作用與副作用，長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素者要注意鵝口瘡，皮疹，腹瀉等。

【健康教育】

1、做好圍生期保健工作，發(fā)現(xiàn)孕婦有感染性疾病，應(yīng)立即在醫(yī)生指導(dǎo)下及時(shí)治療。

要選擇醫(yī)療衛(wèi)生條件較好的醫(yī)療單位，以減少新生兒感染的可能。孩子出生后做

好保護(hù)性隔離，謝絕有呼吸道感染和皮膚感染的人員探視，每次換尿布、喂奶前

后要洗手。

2、指導(dǎo)家長(zhǎng)正確喂養(yǎng)和護(hù)理患兒，保持清潔衛(wèi)生。注意保護(hù)皮膚、黏膜、臍部免

受感染或損傷。每日洗澡，做好口腔、皮膚護(hù)理，在護(hù)理新生兒時(shí)，細(xì)心觀察吃、

睡、動(dòng)等方面有無(wú)異常表現(xiàn)，盡可能及早發(fā)現(xiàn)輕微的感染病兆。當(dāng)患兒有感染灶

如臍炎、口腔炎、皮膚小膿皰、膿頭癢子、眼瞼炎等，及時(shí)就醫(yī)，妥善處理，以

防感染擴(kuò)散。

3、出院2周后復(fù)查，如患兒出現(xiàn)精神、食欲、體溫改變癥狀及時(shí)就診。

新生兒低鈣的護(hù)理常規(guī)

【概念】

新生兒低鈣血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)為血鈣低于1.75mmol/L,低于0.9mmol/L稱(chēng)低鈣血癥。

新生兒早期低血鈣發(fā)生48h內(nèi)，晚期低血鈣發(fā)生在生后48h以后。

【臨床表現(xiàn)】

患兒表現(xiàn)為神經(jīng)、肌肉的興奮性增高，驚跳，手足抽搐、震顫、驚厥等，嚴(yán)重者

出現(xiàn)喉痙攣和呼吸暫停。早產(chǎn)兒血鈣低時(shí)常缺乏體征，發(fā)作間期一般情況良好，

但肌張力稍高，腱反射增強(qiáng)，踝陣攣可陽(yáng)性。

【護(hù)理評(píng)估】

1、一般情況：了解母親孕期有無(wú)糖尿病或妊娠高血壓，患兒是否早產(chǎn)兒及是否有

窒息史。

2、專(zhuān)科情況：患兒有無(wú)不安、驚跳、肢體震額、喉痙攣、驚厥等癥狀。

3、實(shí)驗(yàn)室檢查：血鈣或離子鈣水平是否低于正常。

【護(hù)理措施】

1、病室應(yīng)保持安靜，以免噪音誘發(fā)痙攣，病室內(nèi)應(yīng)備有氧氣及吸引器。

2、觀察病情變化，抽搐患兒要記錄抽搐次數(shù)，每次持續(xù)時(shí)間及特點(diǎn)，積極配合治

療。

3、驚厥發(fā)作時(shí)，就地?fù)尵?，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢。

4、低血鈣的患兒需靜脈補(bǔ)鈣時(shí)，家長(zhǎng)簽署知情同意書(shū)后，遵醫(yī)囑補(bǔ)鈣。

6、盡量選擇中心靜脈推鈣，如果用外周靜脈，速度一定要慢，以免引起嘔吐及心

臟驟停。心率低于80次/分，應(yīng)停止使用；同時(shí)嚴(yán)禁外滲，以免引起壞死；推藥

完畢，常規(guī)用50舞的硫酸鎂濕敷。

6、嚴(yán)重低鈣的患兒，盡量減少刺激，以免誘發(fā)喉痙攣，注意呼吸變化。

【健康教育】

1、囑孕婦在懷孕末期注意補(bǔ)鈣，多食含鈣食物如牛奶、雞蛋、魚(yú)等。有小腿抽搐

者應(yīng)口服鈣片，以預(yù)防嬰兒早期佝僂病；必要時(shí)檢測(cè)母親的血鈣、血磷和堿性磷

酸酶，預(yù)防新生兒低鈣血癥。

2、鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)或給予母乳化配方奶喂養(yǎng)，多曬太陽(yáng)保證鈣的攝入；嬰兒自出生

后1周開(kāi)始每日補(bǔ)充維生素D400IU,早產(chǎn)兒每日補(bǔ)充800IU,及時(shí)添加輔食。

3、新生兒低鈣血癥驚厥雖然每次發(fā)作時(shí)間不長(zhǎng)，不發(fā)作時(shí)小兒一般情況良好，但

家長(zhǎng)仍應(yīng)重視，反復(fù)的驚厥可致腦損傷，引起腦發(fā)發(fā)育障礙，智力低下如發(fā)現(xiàn)小

兒煩躁不安、抽搐應(yīng)送醫(yī)院治療。

新生兒化膿性腦膜炎的護(hù)理常規(guī)

【概念】

新生兒化膿性腦膜炎是化膿菌感染引起的腦膜炎癥。由于新生兒免疫力低下，血

腦屏障發(fā)育不完善，易感染革蘭氏陰性桿菌，向周?chē)徑鞴贁U(kuò)散。常繼發(fā)于新

生兒敗血癥或神經(jīng)系統(tǒng)有缺陷者，不易早發(fā)現(xiàn)，治療不及時(shí)死亡率高.幸存者往

往留有后遺癥。

【臨床表現(xiàn)】

新生兒化膿性腦膜炎常與敗血癥相似，腦膜刺激征及顱內(nèi)壓增高出現(xiàn)較晚或不明

顯，主要表現(xiàn)為拒奶、吐奶、嗜睡、凝視、尖叫、驚厥、面色青灰及鹵門(mén)緊張或

隆起。多于生后「7d發(fā)病，中毒癥狀重，黃疸加深。

【護(hù)理評(píng)估】

1、一般情況：監(jiān)測(cè)生命體征是否異常，詢(xún)問(wèn)家長(zhǎng)患兒的生產(chǎn)史，評(píng)估患兒有無(wú)皮

膚、臍帶、消化道、眼結(jié)膜感染史或皮膚、黏膜損傷史，有無(wú)先天性畸形如顱骨

裂、脊柱裂、腦脊膜膨出和皮膚竇道、中耳炎等，以及家長(zhǎng)對(duì)疾病的了解程度。

2、專(zhuān)科情況：監(jiān)測(cè)體溫，觀察患兒的精神狀態(tài)，有無(wú)嗜睡、易激惹、尖叫及哭聲

發(fā)直；觀察眼睛有無(wú)上斜、凝視等異常表現(xiàn)，驚厥有無(wú)固定的模式，有無(wú)呼吸暫

停。

3、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查：血、腦脊液化驗(yàn)白細(xì)胞是否異常增高，腦CT檢查有無(wú)異

常。

【護(hù)理措施】

1、密切觀察病情變化，監(jiān)測(cè)體溫的動(dòng)態(tài)變化，每4h測(cè)體溫1次，體溫高者，給

予溫水浴或減少蓋被等物理降溫措施，并記錄降溫效果；體溫不升者，給予保暖。

2、遵醫(yī)囑應(yīng)用足量敏感抗生素，有效控制感染。

3、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持：不能吸吮的患兒給鼻飼喂養(yǎng)，必要時(shí)給靜脈高營(yíng)養(yǎng)；嘔吐頻繁

者，將頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸入氣管造成窒息。

4、保持環(huán)境安靜，各項(xiàng)治療、護(hù)理操作盡量集中進(jìn)行。驚厥時(shí)及時(shí)給予止驚藥物。

5、發(fā)現(xiàn)患兒前鹵持續(xù)飽滿(mǎn)、頭圍迅速增大、反復(fù)嘔吐、驚厥、嗜睡、昏迷、骨縫

分離、雙眼落日征，提示有硬腦膜下積液或腦積水的可能，要立即通知醫(yī)生，并

協(xié)助處理。

6、熱心接待家長(zhǎng)，鼓勵(lì)他們說(shuō)出內(nèi)心的感受及需詢(xún)問(wèn)的問(wèn)題并耐心解答。

【健康教育】

1、分娩時(shí)要選擇醫(yī)療衛(wèi)生條件較好的醫(yī)療單位，以減少新生兒感染的可能。孩子

出生如發(fā)現(xiàn)皮膚、臍部、消化道、眼站膜感染或皮膚、黏膜損傷，要立即到醫(yī)院

就診。

2、安慰、關(guān)心家長(zhǎng)，使其接受疾病的事實(shí)，鼓勵(lì)其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。根據(jù)家

長(zhǎng)的接受程度，介紹病情，講清治療、護(hù)理方法，使其主動(dòng)配合。

3、定期復(fù)診，對(duì)恢復(fù)期和有神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥的患兒，指導(dǎo)家長(zhǎng)給予相應(yīng)護(hù)理，堅(jiān)

持進(jìn)行功能訓(xùn)練，促使其盡快康復(fù)。

新生兒硬腫癥的護(hù)理常規(guī)

【概念】

新生兒硬腫癥又稱(chēng)新生兒皮脂硬化癥，多見(jiàn)于早產(chǎn)兒。由于新生兒皮下脂肪所含

的不飽和脂肪酸很少，因此熔點(diǎn)較高，于寒冷季節(jié)容易凝固。

【臨床表現(xiàn)】

L、患兒表現(xiàn)為食欲缺乏或拒乳，反應(yīng)差，不吃不哭或哭聲微弱，心率減慢，尿少,

體溫低于35℃,重者甚至低于30C.肢體涼，皮膚硬腫，顏色暗紅，按之如橡皮

樣，有凹陷性水腫。

2、硬腫發(fā)生順序?yàn)椋盒⊥纫淮笸纫煌尾恳幻骖a一上肢一全身，嚴(yán)重者可導(dǎo)致心、

肺、腎多臟器損害，甚至出現(xiàn)DIC。

【護(hù)理評(píng)估】

一般根據(jù)體溫、硬腫范圍和器官功能(反應(yīng)、心率、血生化、尿量等)分為輕度、

中度、重度。

【護(hù)理措施】

1、復(fù)溫護(hù)理：輕者可用熱水袋(50-70℃)在4-6h內(nèi)使體溫升至36℃；中度、重

度者，先將患兒置于室溫24-28℃的房間內(nèi)lh,再放人預(yù)熱至30℃或高于體溫

-2℃的溫箱，不可升溫過(guò)快，以免引起肺出血。

2、密切觀察病情變化，患兒入院后即測(cè)量生命體征，給予低流量吸氧，觀察患兒

的呼吸及肺部體征、四肢皮膚顏色與溫度、硬腫減輕和消失情況、尿量等，發(fā)現(xiàn)

異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。備好搶救藥物和設(shè)備，詳細(xì)記錄治療護(hù)理措施與效果以及病

情動(dòng)態(tài)變化、出入量等。

3、患兒肢體活動(dòng)差，要勤變換體位，防止皮膚壓傷；做好口腔、臍部、臀部皮膚

護(hù)理，防止各種并發(fā)癥。

4、預(yù)防感染：加強(qiáng)消毒管理，嚴(yán)格遵守操作規(guī)范，保持患兒皮膚完整。

5、此類(lèi)患兒反應(yīng)差，呼吸表淺，循環(huán)不良，如面色突然發(fā)青、發(fā)灰是內(nèi)出血的先

兆，應(yīng)立即通知醫(yī)生，進(jìn)行處理。如口鼻噴出紅色泡沫樣液體即為肺出血，立即

進(jìn)行搶救，在搶救時(shí)避免擠壓胸部，以免加重出血。

6、記錄入院后第一次排尿的時(shí)間及量，尿少及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予利尿劑，

觀察用藥療效。

7、預(yù)防復(fù)發(fā)體溫維持在36.2℃-37.2℃之間，向家長(zhǎng)宣傳出院后保暖，喂養(yǎng)，

預(yù)防感染的方法及必要性，預(yù)防復(fù)發(fā)。

【健康教育】

1、向患兒家長(zhǎng)介紹有關(guān)硬腫癥的疾病知識(shí)和育兒知識(shí)，注意保暖,維持體溫在36℃

—37℃o

2、合理喂養(yǎng)：注意遠(yuǎn)離有感冒或其他感染性疾病者，人工喂養(yǎng)時(shí)注意奶具及其他

用物的清潔消毒.預(yù)防感染。

3、按時(shí)預(yù)防接種。

機(jī)械通氣患兒的護(hù)理常規(guī)

1、實(shí)施有效監(jiān)護(hù)

(1)監(jiān)測(cè)患兒體溫變化：置患兒于遠(yuǎn)紅外輻射臺(tái)上或暖箱中，保持體溫的恒定，

避免硬腫的發(fā)生。

(2)每小時(shí)記錄生命體征，包括呼吸、心率、血壓、膚色、呼吸機(jī)參數(shù)、輸液速

度、輸液量，以及胸廓運(yùn)動(dòng)及呼吸音。

(3)每天記錄24小時(shí)出入量，用輸液泵勻速輸入，情況允許時(shí)每日測(cè)體重。

(4)監(jiān)測(cè)血氧飽和度，每天兩次監(jiān)測(cè)動(dòng)態(tài)并登記二氧化碳分壓值。

(5)病情需要時(shí)采動(dòng)脈血做動(dòng)脈血?dú)?，了解并記錄?dòng)脈血?dú)夥治鲋怠?/p>

2、嚴(yán)密觀察病情

(1)聽(tīng)診雙側(cè)呼吸音，觀察雙側(cè)胸廓擴(kuò)張度是否一致。

(2)注意觀察有無(wú)早期氣胸癥狀：如煩躁、發(fā)穿、心音減低或移位、心前區(qū)隆起、

血壓下降、雙肺呼吸音不對(duì)稱(chēng)。

3、保持呼吸道通暢：定時(shí)翻身拍背吸痰，痰液粘稠時(shí)先向氣管內(nèi)滴入生理鹽水，

每次吸痰不超過(guò)15秒，并嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。

4、濕化呼吸道：呼吸機(jī)使用過(guò)程中，注意濕化罐內(nèi)的存水量，及時(shí)添加蒸儲(chǔ)水，

防止干吹，濕化溫度36℃-37℃。

5、保持合適的氣管插管位置：必要時(shí)重新固定，防止插管脫出，防止呼吸機(jī)管道

扭曲。

6、拔管前充分拍背吸痰：拔管后做管端分泌物培養(yǎng)，并做冷霧化，根據(jù)病情繼

續(xù)選擇CPAP或頭罩吸氧。

一、早產(chǎn)兒的護(hù)理

早產(chǎn)兒是指胎齡不滿(mǎn)37周小于259d的活產(chǎn)嬰兒。由于早產(chǎn)兒全身各系統(tǒng)

功能發(fā)育尚不成熟，對(duì)子宮外環(huán)境的適應(yīng)能力和調(diào)節(jié)能力均較差，因此死亡率較

高。

［臨床表現(xiàn)】

1.外觀特點(diǎn)：體重、身長(zhǎng)均明顯小于足月兒，皮下脂肪少，

肌肉少；頭相對(duì)較大，鹵門(mén)寬大，顱縫寬，頭發(fā)短而絨，皮膚鮮紅薄嫩、水腫發(fā)

亮，胎毛多，趾（指）甲短軟。

2.生理特點(diǎn)：呼吸快而淺，常有不規(guī)則間歇呼吸或呼吸暫

停，哭聲很弱，常見(jiàn)青紫，易發(fā)生肺不張、肺出血、呼吸窘迫綜合征；體溫不升;

吸吮、吞咽功能差，容易發(fā)生嘔吐，導(dǎo)致誤吸；消化吸收功能差，易發(fā)生腹脹、

腹瀉；神經(jīng)系統(tǒng)的各種反射均不敏感，常處于嗜睡狀態(tài)；對(duì)各種感染的抵抗力極

弱。

【評(píng)估要點(diǎn)】

1.一般情況：了解患兒的胎次、胎齡、母親孕期健康狀況、

胎兒發(fā)育情況及家族史等。

2.專(zhuān)科情況：評(píng)估患兒的體重、外觀特征是否符合胎齡、

生命體征有無(wú)異常、神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)、各系統(tǒng)功能狀況。

3.了解輔助檢查如腦CT、肺部x線(xiàn)及化驗(yàn)室檢查結(jié)果有無(wú)異常。

4.評(píng)估家長(zhǎng)對(duì)患兒目前狀況的心理承受能力、對(duì)預(yù)后的了

解程度、治療的態(tài)度、經(jīng)濟(jì)狀況。

［護(hù)理診斷/問(wèn)題】

1.體溫異常：與體溫調(diào)節(jié)功能差、產(chǎn)熱儲(chǔ)備不足有關(guān)。

2.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)，低于機(jī)體需要量：與吸吮能力差、攝入不足

及消化吸收功能不良有關(guān)。

3.有潛在感染的危險(xiǎn)：與免疫功能不足有關(guān)。

4.不能維持自主呼吸：與呼吸中樞和呼吸器官發(fā)育不成熟

有關(guān)。

【護(hù)理措施】

1.保暖：室內(nèi)溫度保持在26~28℃,相對(duì)濕度55%?

65%。生后即放置在暖箱中。戴絨布帽，集中護(hù)理，各項(xiàng)檢查、治療盡量在暖箱

內(nèi)進(jìn)行，以減少失熱。體溫低或不穩(wěn)定的嬰兒不宜沐浴。

2.保持舒適體位：舒適的體位能促進(jìn)早產(chǎn)兒自我安撫和自

我行為控制，有利于早產(chǎn)兒神經(jīng)行為的發(fā)展，可采取以下體位。（1）促進(jìn)屈曲體

位：用毛巾或床單制作早產(chǎn)兒的鳥(niǎo)巢式臥具，使其腳能觸及衣物，手能觸及毛巾、

床單，有安全感；包裹嬰兒時(shí)要確定嬰兒的手能觸及面部，以利頭、手互動(dòng)。

2)頭顱塑形：使用水枕，可避免早產(chǎn)兒雙側(cè)頭部平坦，

以免因頭部平坦造成持久的體格及心理社會(huì)適應(yīng)困難。

(3)俯臥位：有資料報(bào)道，俯臥位可以減少早產(chǎn)兒呼吸暫

停的發(fā)作和周期性呼吸，改善早產(chǎn)兒潮氣量及動(dòng)態(tài)肺順應(yīng)性，降低氣道阻力，對(duì)

于改善早產(chǎn)兒呼吸和肺功能有很大作用。但須注意俯臥位時(shí)容易將口鼻俯于床面,

引起窒息和猝死，應(yīng)密切觀察。

3.喂養(yǎng)：早產(chǎn)兒可用母乳或乳庫(kù)奶喂養(yǎng)，必要時(shí)使用適合

早產(chǎn)兒的配方乳。開(kāi)始先試喂2次10%葡萄糖液，每次3

?5ml,再喂稀釋奶逐漸到配方?奶直至達(dá)到每口需要熱量。

喂奶切忌過(guò)速，以免發(fā)生胃食管反流致誤吸；喂奶后不要

立即更換尿布以防止體位變動(dòng)發(fā)生嘔吐。保持半側(cè)臥位或

平臥、俯臥，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，每4h翻身、轉(zhuǎn)換體位1次。

吸吮能力差或不會(huì)吞咽的早產(chǎn)兒可用鼻胃管或鼻腸管喂養(yǎng)，

每次進(jìn)食前應(yīng)抽吸胃內(nèi)容物，如殘留奶量大于前次喂奶量

1/3以上則減量或暫停1次，必要時(shí)給予全靜脈或部分靜脈高營(yíng)養(yǎng)。

4.預(yù)防感染：早產(chǎn)兒抵抗力低下，應(yīng)制定嚴(yán)格的消毒隔

離制度，嚴(yán)禁非專(zhuān)室人員的進(jìn)人，工作人員患感冒時(shí)不能接

觸早產(chǎn)兒。暖箱要徹底清潔消毒后才能使用，使用期間每日

用消毒液擦拭1次，使用7d后要更換暖箱。暖箱內(nèi)的濕化

器、氧氣濕化瓶的水要每日更換，空氣過(guò)濾網(wǎng)內(nèi)的海綿要定

期清洗，頭罩、吸氧管及與早產(chǎn)兒接觸的各種管道、儀器要

定期消毒。醫(yī)護(hù)人員在接觸早產(chǎn)兒前要嚴(yán)格洗手，以免發(fā)生

交叉感染。奶具嚴(yán)格消毒，1人1奶瓶1奶嘴。每日行臍

部、口腔護(hù)理2次。

5.保證有效呼吸：注意呼吸的節(jié)律和次數(shù)，如有發(fā)絹、氣

促、呼吸暫停及時(shí)給氧。通過(guò)經(jīng)皮氧飽和度監(jiān)測(cè)或血?dú)夥治觯?/p>

隨時(shí)調(diào)整吸氧濃度，Sa0285%以下給氧濃度30%—40%,濃度不可過(guò)高，以免

發(fā)生氧中毒。維持氧飽和度85%—95%,勿超過(guò)95%o發(fā)生呼吸暫停時(shí)給予彈

足底、托背，條件允許放置水囊床墊，利用水震動(dòng)減少呼吸暫停的發(fā)生。如果頻

繁發(fā)生呼吸暫停，經(jīng)處理自主呼吸不易恢復(fù)，及時(shí)給予人工氣囊或氣管插管輔助

呼吸。注意有無(wú)呼吸時(shí)呻吟、呼吸窘迫發(fā)生。

6.減少外界環(huán)境的刺激：護(hù)理人員應(yīng)盡力營(yíng)造一個(gè)類(lèi)似子宮內(nèi)的安靜幽暗環(huán)境。

說(shuō)話(huà)輕柔，走動(dòng)輕柔，監(jiān)護(hù)儀及電話(huà)聲音設(shè)定于最小音量，及時(shí)回應(yīng)監(jiān)護(hù)儀的報(bào)

警；不要用力碰關(guān)暖箱門(mén)，避免敲擊暖箱等。降低室內(nèi)光線(xiàn)，暖箱上使用遮光罩

24h內(nèi)至少應(yīng)保證lh的昏暗照明，以保證嬰兒的睡眠。

【應(yīng)急措施】

1.持續(xù)低體溫：在合理的環(huán)境溫度和充分的保溫條件下體

溫仍然不升，提示患兒病情嚴(yán)重，應(yīng)立即通知主管醫(yī)師協(xié)助查找原因，是否存在

循環(huán)衰竭的可能，及時(shí)應(yīng)用改善循環(huán)的藥物。

2.呼吸困難或停止：如發(fā)現(xiàn)患兒面部及全身青紫或蒼白，

立即加大氧流量，清理呼吸道分泌物，出現(xiàn)呼吸停止時(shí)立即給予強(qiáng)刺激或人工呼

吸，呼吸不能恢復(fù)或呼吸困難進(jìn)行性加重迅速采取氣囊加壓給氧或氣管插管呼吸

機(jī)輔助呼吸。

3.發(fā)生嘔吐誤吸：立即將患兒頭偏向一側(cè)，及時(shí)用吸痰器

吸出誤吸的奶液。

4.發(fā)生驚厥：立即遵醫(yī)囑給予藥物止驚，并協(xié)助查找病因。

【健康教育】

I.早產(chǎn)原因主要為母親因素，多數(shù)可以通過(guò)孕期保健來(lái)預(yù)

防。加強(qiáng)健康宣教，注意休息，避免感染，孕期后3個(gè)月暫停房事。定期產(chǎn)前檢

查，預(yù)防和控制妊娠高血壓綜合征，預(yù)防胎盤(pán)早期剝離，治療前置胎盤(pán)，糾正貧

血，加強(qiáng)心臟病孕婦管理。

2.早產(chǎn)兒屬非正常生產(chǎn)，是未成熟兒，母嬰暫時(shí)分離時(shí)及

時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦保持泌乳，有條件的可喂采集的母乳。及時(shí)和家屬溝通，讓其及時(shí)了

解患兒的病情進(jìn)展和改善情況。

3.出院指導(dǎo)

(1)精心喂養(yǎng)：早產(chǎn)兒更需要母乳喂養(yǎng)，媽媽一定要有信

心和耐心。沒(méi)有母乳的可使用早產(chǎn)兒配方奶粉，待早產(chǎn)兒的體重發(fā)育至正常(大

于2500g)才可更換成嬰兒配方奶粉，原配方奶粉每次減少1匙，改添嬰兒配

方奶粉1匙，直至完全更換成功。

(2)應(yīng)對(duì)吐奶：輕微的溢奶、吐奶，孩子自己會(huì)調(diào)適呼吸及吞咽動(dòng)作，不會(huì)吸人

氣管，只要密切觀察孩子的呼吸狀況及

膚色即可。如果大量吐奶，應(yīng)迅速將孩子臉側(cè)向一邊，以免吐出物向后流入咽喉

及氣管。如果嗆奶后孩子呼吸很順暢，最好讓他再用力哭一下，以觀察哭時(shí)的吸

氣及吐氣動(dòng)作，看有無(wú)任何異常(如聲音變調(diào)微弱、吸氣困難、嚴(yán)重凹胸等)，

如有異常即送醫(yī)院。

(3)注意保暖：室內(nèi)溫度保持在24—28℃,相對(duì)濕度

55%—65%,如果室內(nèi)溫度偏低，可用暖水袋給孩子保溫，但需注意安全。保持

嬰兒體溫在36—37℃,并保證體溫的穩(wěn)定。當(dāng)嬰兒體重低于2.5kg時(shí)，不要

洗澡，可用食用油每2一3d擦拭嬰兒頸部、腋下、大腿根部等皺褶處。若體重

在3kg以上，每次吃奶達(dá)100ml時(shí)，可與健康新生兒一樣洗澡。寒冷季節(jié)，應(yīng)

特別注意洗澡時(shí)的室內(nèi)溫度和水溫。

(4)預(yù)防腸道感染：口腔粘膜不宜擦洗，喂溫開(kāi)水清洗口

腔。不要擠乳頭、挑馬牙以免感染。母親及陪護(hù)人員患感冒時(shí)盡量遠(yuǎn)離孩子或戴

口罩。

(5)科學(xué)喂養(yǎng)：出院后遵醫(yī)囑堅(jiān)持口服補(bǔ)血、補(bǔ)鈣藥物防

治貧血和佝僂病，2歲前是彌補(bǔ)先天不足的寶貴時(shí)間，注意保健，早產(chǎn)兒體力、

智力、體質(zhì)完全可以趕上正常兒。按生長(zhǎng)發(fā)育量表記錄早產(chǎn)兒發(fā)育情況，如有偏

差及時(shí)復(fù)診。

(6)按時(shí)預(yù)防接種。

二、早產(chǎn)兒貧血的護(hù)理

貧血是早產(chǎn)兒尤其是極低出生體重兒的常見(jiàn)現(xiàn)象，嚴(yán)重者影響早產(chǎn)兒的生長(zhǎng)

發(fā)育。貧血可能與下列因素有關(guān)：早產(chǎn)兒紅細(xì)胞壽命比足月兒更短；促紅細(xì)胞生

成素水平低下；早產(chǎn)兒生長(zhǎng)迅速，血液稀釋?zhuān)患膊∫蛩兀绠a(chǎn)兒易患許多疾病，

加重貧血；需取血做各種檢查致醫(yī)源性失血；營(yíng)養(yǎng)因素。

［臨床表現(xiàn)】

早產(chǎn)兒貧血多發(fā)生于生后2—6周，出現(xiàn)面色蒼白，全身倦怠、無(wú)力，肌

張力低，哭聲低微，吸吮力弱，吮乳少，有時(shí)惡心、嘔吐、腹脹或大便稀。貧血

嚴(yán)重者面色多虛腫，體重不增，肝、脾大，機(jī)體抵力差，易患上呼吸道感染、新

生兒肺炎、敗血癥等疾患。

［評(píng)估要點(diǎn)】

1.一般情況：評(píng)估患兒的胎齡、體重及生命體征有無(wú)異常；

詢(xún)問(wèn)孕婦有無(wú)全身性疾病。

2.專(zhuān)科情況：評(píng)估患兒的精神狀態(tài)、面色、皮膚、粘膜顏

色，有無(wú)氣促和發(fā)組。

3.實(shí)驗(yàn)室檢查及其他檢查：了解患兒心臟有無(wú)擴(kuò)大、血常

規(guī)檢查有無(wú)異常、血紅蛋白含量。

4.評(píng)估家長(zhǎng)的心理狀況及對(duì)疾病的了解程度，了解家庭經(jīng)

濟(jì)狀況。

［護(hù)理診斷/問(wèn)題】

1.反應(yīng)差、活動(dòng)無(wú)耐力：與貧血有關(guān)。

2.有感染的危險(xiǎn)：與免疫力低下有關(guān)。

3.喂養(yǎng)困難：與反應(yīng)差、吸吮無(wú)力有關(guān)。

4.體溫過(guò)低：與攝人不足、寒冷有關(guān)。

5.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)，低于機(jī)體需要量：與吸吮無(wú)力或吸吮、吞咽

不協(xié)調(diào)有關(guān)。

6.皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與患兒皮膚嬌嫩及營(yíng)養(yǎng)不良

有關(guān)。

［護(hù)理措施】

1.密切觀察病情變化：重度貧血患兒全身衰竭，反應(yīng)低下，

應(yīng)注意觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、意識(shí)等情況，并合理吸氧。病情危重者給

予持續(xù)心電監(jiān)護(hù)。

2.保持有效靜脈通道：給予靜脈營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)，輸液速度要

慢，預(yù)防心力衰竭，詳細(xì)記錄24h出人量，每日測(cè)量體重。長(zhǎng)期輸液要注意保護(hù)

血管，留置套管針時(shí)注意觀察局部血管情況，防止液體外滲、腫脹、感染等發(fā)生。

3.貧血嚴(yán)重者，遵醫(yī)囑輸以新鮮血液。輸血速度要慢，每

15min測(cè)量心率1次，密切觀察有無(wú)輸血反應(yīng)。準(zhǔn)確應(yīng)用治療藥物并觀察用藥反

應(yīng)和治療效果。

4.合理喂養(yǎng)：有吸吮能力者經(jīng)口喂養(yǎng)，患兒吸吮慢，喂奶

時(shí)要有耐心，每次喂奶不少于15min，使患兒側(cè)臥，防止嗆咳引起室息；吸吮能

力差或無(wú)吸吮能力者采用滴管或鼻飼喂養(yǎng)，鼻飼注奶要緩慢，以防胃部突然膨脹

而影響呼吸。注意觀察患兒的耐受情況，有無(wú)腹脹、嘔吐等。

5.注意保暖：置患兒于暖箱中，根據(jù)患兒的體重、日齡及

環(huán)境溫度調(diào)節(jié)箱溫。各種治療護(hù)理操作集中進(jìn)行，以減少患兒能量消耗。

6.保持新生兒室內(nèi)空氣新鮮，溫濕度適宜：每口紫外線(xiàn)照

射消毒2次。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，與感染患兒隔離，注意無(wú)菌操作，護(hù)理患

兒前后洗手，防止感染。加強(qiáng)口腔護(hù)理，每日用生理鹽水棉簽涂擦口腔2次，涂

擦?xí)r動(dòng)作輕柔，勿損傷粘膜。保持皮膚清潔干燥；便后用溫水清洗臀部，并注意

頸部、腋窩等皮膚皺褶處的護(hù)理。

【應(yīng)急措施】

1.出現(xiàn)呼吸暫停：立即采取搖動(dòng)、輕彈足底、輕拍打患兒

和托背部的方法促進(jìn)呼吸恢復(fù)，維持足夠的通氣。鼻咽有分泌物或胃內(nèi)容物反流

時(shí)及時(shí)輕輕吸出，對(duì)刺激無(wú)效的患兒給予面罩與呼吸氣囊加壓通氣。

2.喂奶過(guò)程中發(fā)生嗆咳：及時(shí)用吸引器吸出，并輕彈足底，

使患兒哭出聲音。

3.心力衰竭：患兒出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速（安靜時(shí)心率持續(xù)〉150

次/min）、呼吸急促（＞60次/min）及呼吸淺表、面色青紫、呼吸困難、肝大或

心動(dòng)過(guò)緩、呼吸減慢、呼吸暫停等，立即通知醫(yī)生，給予吸氧，遵醫(yī)囑給予洋地

黃類(lèi)藥物及鎮(zhèn)靜劑。

4.出現(xiàn)輸血反應(yīng)：立即停止輸血，通知醫(yī)生處理，所輸血

液送化驗(yàn)室檢查。

［健康教育】

1.向家長(zhǎng)解釋早產(chǎn)兒貧血可能發(fā)生的并發(fā)癥，詳細(xì)說(shuō)明為

了預(yù)防并發(fā)癥應(yīng)注意的問(wèn)題，介紹有關(guān)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)。

2.向家長(zhǎng)解釋治療情況及病情進(jìn)展，以取得理解與配合。

3.患兒痊愈出院時(shí)，向家長(zhǎng)講解護(hù)理患兒的注意事項(xiàng)。

（1）貧血患兒抵抗力低，容易感染疾病，如消化不良、腹

瀉、肺炎等，因此應(yīng)盡量少到公共場(chǎng)所人多的地方去，并注意勿與患病者接觸，

以避免交叉感染；居室環(huán)境要安靜，空氣要流通。

（2）提倡母乳喂養(yǎng)，因母乳中含鐵量比牛奶高，且易吸收。

注意及時(shí)添加輔助食品，3-4個(gè)月可給蛋黃1/4個(gè)，以后逐漸增加到1個(gè)，5-6

個(gè)月加菜泥，7個(gè)月后可加肉末、肝泥，設(shè)法提高嬰兒食欲，防止消化不良，合

理喂養(yǎng)糾正貧血。

（3）在醫(yī)生指導(dǎo)下服用鐵制劑，最好在兩餐之間服，以減

輕鐵劑對(duì)胃粘膜的刺激，利于吸收；避免與牛奶、鈣片同時(shí)服用，也不要用茶水

喂服，以免影響鐵的吸收。遵醫(yī)囑服用，以免用量過(guò)大出現(xiàn)中毒。

（4）嚴(yán)重貧血的患兒哭鬧后心率加快，呼吸急促，應(yīng)盡量

讓患兒保持安靜。定期復(fù)查血常規(guī)。

三、新生兒窒息的護(hù)理

新生兒室息是由于孕婦有慢性或嚴(yán)重疾?。ㄈ缧墓δ?、肺功能不全，嚴(yán)重貧

血，糖尿病，高血壓等）、異常分娩（如頭盆不對(duì)稱(chēng)、宮縮乏力、臀位、用產(chǎn)鉗、

胎頭吸引等），以及胎兒、胎盤(pán)原因（胎兒過(guò)大、早產(chǎn)、先天畸形；胎盤(pán)前置、

早剝、老化；臍帶脫垂、打結(jié)、繞頸、過(guò)短、牽拉等），致母體與胎兒間血液循

環(huán)和氣體交換障礙，嬰兒出生后無(wú)自主呼吸或呼吸抑制即為新生兒室息。新生兒

室息是引起新生兒死亡、神經(jīng)系統(tǒng)損傷及兒童傷殘的重要原因。經(jīng)及時(shí)搶救大多

數(shù)窒息患兒能夠恢復(fù)，少數(shù)發(fā)展并累及心、腦、腎器官，消化系統(tǒng)而呈休克狀。

5mim評(píng)分仍低