新能源汽車維護(hù)與故障診斷課件 任務(wù)1.2.1 心肺復(fù)蘇術(shù)

學(xué)習(xí)情境1.2觸電現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)任務(wù)1.2.1心肺復(fù)蘇術(shù)學(xué)習(xí)情境1.2：觸電現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)學(xué)習(xí)單元1.2.1心肺復(fù)蘇術(shù)課程內(nèi)容12345任務(wù)導(dǎo)入學(xué)習(xí)目標(biāo)知識(shí)儲(chǔ)備任務(wù)實(shí)施任務(wù)考核任務(wù)導(dǎo)入小明在

4S

店實(shí)習(xí)過(guò)程中，聽到維修車間師傅甲正在向?qū)W員培訓(xùn)如何開展心肺復(fù)蘇急救，此時(shí)，師傅甲叫住小明，問(wèn)道：“小明，你會(huì)心肺復(fù)蘇術(shù)急救操作嗎？”小明頓時(shí)感覺不妙，努力地回想在學(xué)校學(xué)習(xí)過(guò)的心肺復(fù)蘇術(shù)的相關(guān)知識(shí)，但是怎么也回答不上來(lái)。如果你是小明，你能夠正確地做出回答嗎？學(xué)習(xí)目標(biāo)1.能夠完成口對(duì)口人工呼吸操作。2.能夠完成胸外按壓操作。3.掌握心肺復(fù)蘇的具體操作流程及注意事項(xiàng)。知識(shí)儲(chǔ)備心肺復(fù)蘇術(shù)是對(duì)各種原因引起的呼吸停止、心跳驟停，及時(shí)有效地采取胸外按壓和口對(duì)口人工呼吸等措施對(duì)患者進(jìn)行搶救，使患者心跳和呼吸恢復(fù)的急救技術(shù)。一旦發(fā)生呼吸、心跳驟停的情況，時(shí)間就是生命。18

s后腦缺氧；30

s后昏迷；60

s后腦細(xì)胞開始死亡；6

min后腦細(xì)胞全部死亡。抱救呼吸、心跳驟停病人的黃金時(shí)間為4

min，此時(shí)時(shí)間就是生命。當(dāng)觸電傷者心跳或呼吸停止時(shí)，應(yīng)立即采取心肺復(fù)蘇術(shù)進(jìn)行急救。心肺復(fù)蘇術(shù)的3項(xiàng)基本措施為胸外按壓（人工循環(huán)）、通暢氣道、口對(duì)口（或口對(duì)鼻）人工呼吸。知識(shí)儲(chǔ)備1．心臟驟停的辨別與呼救當(dāng)發(fā)現(xiàn)有觸電傷者倒地或昏迷不醒時(shí)，應(yīng)立即上前詢問(wèn)或查看傷者情況，確定傷者的意識(shí)狀態(tài)。首先拍打傷者雙肩，并在其雙耳大聲呼喊，若傷者無(wú)應(yīng)答，則傷者可能處于無(wú)意識(shí)狀態(tài)。然后觀察傷者是否有呼吸和心跳，看傷者胸廓是否有起伏，摸傷者頸動(dòng)脈（氣管兩側(cè)兩橫指的位置）是否有搏動(dòng)，判斷時(shí)間為5～10s，此時(shí)若傷者無(wú)心跳、呼吸，則判斷為心臟驟停，需立即撥打急救電話120，呼叫救護(hù)車，同時(shí)就地準(zhǔn)備實(shí)施心肺復(fù)蘇術(shù)。心肺復(fù)蘇術(shù)支持生命的3項(xiàng)基本措施為：胸外心臟按壓（人工循環(huán)）、通暢氣道、口對(duì)口（或口對(duì)鼻）人工呼吸。知識(shí)儲(chǔ)備2．胸外心臟按壓操作要領(lǐng)若觸電傷者傷得相當(dāng)嚴(yán)重，心跳和呼吸都已停止，人完全失去知覺，則需立即使用胸外心臟按壓方法對(duì)其搶救。胸外心臟按壓的具體操作步驟如下。（1）松開觸電傷者的衣領(lǐng)口、褲帶，使其胸部能自由擴(kuò)張。（2）使觸電傷者仰臥于硬板床上或者硬地面上。（3）救護(hù)人員位于觸電傷者的旁邊，將一手的掌根放在胸骨的下1/3處（映射到體表位置為兩乳頭連線中點(diǎn)處），如圖1-2-1（a）、（b）所示，或者一手掌根緊貼劍突部位向上兩橫指處，如圖1-2-2（a）、（b）所示，另一只手疊加于上，兩手呈交疊狀（若傷者是兒童可用一只手），手指翹起，如圖1-2-3所示。（4）救護(hù)人員找到觸電傷者的正確按壓點(diǎn)后，兩臂伸直，肘關(guān)節(jié)固定不可彎曲，用上身力量自上而下垂直均衡地用力按壓，按壓次數(shù)為30次。按壓姿態(tài)如圖1-2-4所示，按壓的頻率是100～120次/min，按壓的深度是5～6cm。（5）按壓后，掌根迅速放松（但手掌不要離開胸部），使觸電傷者胸部完全回彈，心臟擴(kuò)張，血液又回到心臟，盡量避免按壓中斷，以保持心臟的血液供應(yīng)。知識(shí)儲(chǔ)備ab圖1-2-1掌根按壓部位示意圖1ab

圖1-2-2掌根按壓部位示意圖2圖1-2-3兩手交疊狀示意圖圖1-2-4按壓姿態(tài)示意圖知識(shí)儲(chǔ)備3．通暢氣道操作要領(lǐng)觸電傷者呼吸停止時(shí)，重要的是始終確保其氣道通暢。如發(fā)現(xiàn)傷者口內(nèi)有異物，可將其頭部側(cè)翻，迅速用一根手指或兩根手指交叉從口角處插入，取出異物，操作中要注意防止將異物推入咽喉內(nèi)部造成氣道堵塞。保持氣道暢通，可采用仰頭抬頜法，如圖1-2-5所示。用一只手放在觸電傷者前額，另一只手的手指將其下頜向上抬起，兩手協(xié)同向后推使頭部后仰約

90°，氣道即可暢通。需要注意的是，如果有頸椎骨折情形，不能使用此方法。4．口對(duì)口（或口對(duì)鼻）人工呼吸操作要領(lǐng)人的生命維持，主要是靠心臟跳動(dòng)產(chǎn)生血液循環(huán)，通過(guò)呼吸形成氧氣與廢氣的交換。在傷者保持氣道通暢條件下，救護(hù)人員用放在傷者額頭上的手指捏住傷者鼻翼，使其不漏氣，另一只手將其下巴拉向前下方，使其嘴巴張開，嘴巴可蓋上一層紗布，準(zhǔn)備接受吹氣。救護(hù)人員正常吸氣，與傷者口對(duì)口緊合，在不漏氣的情況下，先吹氣1次，迅速松開傷者口鼻，讓傷者胸廓完全放松，然后再次捏住傷者鼻翼吹氣1次（共吹氣兩次），每次呼吸持續(xù)1s。正?？趯?duì)口人工呼吸的吹氣量不需要過(guò)大，以免引起肺部損傷。吹氣和放松時(shí)要注意觀察觸電傷者胸部是否有起伏的呼吸動(dòng)作，吹氣時(shí)間與松開口鼻時(shí)間一致。具體做法如圖1-2-6所示。

知識(shí)儲(chǔ)備圖1-2-5仰頭抬頜法圖1-2-6

口對(duì)口人工呼吸法知識(shí)儲(chǔ)備5．搶救過(guò)程中的再判定胸外心臟按壓30次，口對(duì)口人工呼吸2次為一個(gè)循環(huán)，5個(gè)循環(huán)后，應(yīng)再用看、聽、試的方法在5～10s時(shí)間內(nèi)完對(duì)觸電傷者呼吸及心跳是否恢復(fù)的判定。具體如下?？矗河^察傷者的胸部有無(wú)呼吸起伏；傷者面部、甲床、嘴唇等部位顏色是否恢復(fù)紅潤(rùn)。聽：用耳貼近傷員的口鼻處，聽有無(wú)呼吸氣流。試：用兩手指輕試一側(cè)（左或右）喉結(jié)旁凹陷處的頸動(dòng)脈有無(wú)博動(dòng)。6．心肺復(fù)蘇的注意事項(xiàng)（1）按壓位置必須準(zhǔn)確。（2）按壓頻率：每分鐘100～120次。保持按壓和解除按壓的時(shí)間相等。（3）按壓深度：5～6

cm。快速有力按壓避免按壓中斷，每次按壓后允許胸壁回彈至正常位置。（4）口對(duì)口人工呼吸時(shí)捏緊鼻翼，貼緊嘴巴，避免漏氣，吹氣時(shí)間與松開時(shí)間應(yīng)相等。交替進(jìn)行胸外按壓和口對(duì)口人工呼吸，其比例為30

:

2。胸外按壓30次、口對(duì)口人工呼吸2次為一個(gè)周期，我們需要如此反復(fù)做5個(gè)周期（約2

min）為一個(gè)循環(huán)，一個(gè)循環(huán)完成后暫停5～10

s檢查觸電傷者的呼吸和心跳是否恢復(fù)。知識(shí)儲(chǔ)備7．心肺復(fù)蘇急救的有效指征（1）觀察頸動(dòng)脈搏動(dòng)，有效時(shí)每次按壓后就可感受到一次搏動(dòng)。若停止按壓后搏動(dòng)停止，表明應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行按壓。如停止按壓后搏動(dòng)繼續(xù)，說(shuō)明病人自主心跳已恢復(fù)，可以停止胸外按壓。（2）復(fù)蘇有效時(shí)，可見傷者有眼球活動(dòng)，面色、嘴唇由蒼白或青紫轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)，脈搏、呼吸恢復(fù)，瞳孔對(duì)光反射恢復(fù)，強(qiáng)光照射時(shí)瞳孔由大變小等。8．心肺復(fù)蘇急救終止復(fù)蘇

經(jīng)過(guò)搶救檢查，若傷者恢復(fù)自主心跳和呼吸，可以終止操作。中途若有醫(yī)務(wù)人員接替搶救，可與醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行交接后終止操作。心肺復(fù)蘇持續(xù)30

min以上，傷者仍無(wú)自主心跳及呼吸，現(xiàn)場(chǎng)又無(wú)進(jìn)一步救治和送治條件，可考慮終止復(fù)蘇。任務(wù)實(shí)施1.實(shí)施要求（1）觸電急救的基本步驟；（2）心肺復(fù)蘇的基本操作。2.實(shí)施準(zhǔn)備（1）心肺復(fù)蘇術(shù)假人套裝1套。（2）絕緣手套、絕緣鞋帽、絕緣木棍等。

任務(wù)實(shí)施3．實(shí)施步驟在教師指導(dǎo)下，一名同學(xué)模擬純電動(dòng)汽車維修過(guò)程中的意外高壓觸電，另一名同學(xué)立即組織觸電急救。觸電急救操作流程如下表所示。

序號(hào)操作要點(diǎn)完成情況1觀察觸電情況，確定觸電類型2根據(jù)不同觸電類型，選擇不同的脫離電源的措施（如拉閘、切斷電源、分離觸電者與帶電體、短路、接地法等）3尋求有效的幫助（如大聲呼救、撥打急救電話等）4觀察傷者位置情況，在脊柱無(wú)扭傷的情況下將傷者移至安全通風(fēng)處5判斷傷者傷勢(shì)

情況檢查意識(shí)（輕拍、呼叫等）若傷者意識(shí)喪失，檢查呼吸（看、聽、試、探）檢查心跳（摸頸動(dòng)脈）6采取心肺復(fù)蘇術(shù)施救7胸外心臟按壓救護(hù)人員位于觸電傷者的旁邊，將一手的掌根放在胸骨的下1/3處（映射到體表位置為兩乳頭連線中點(diǎn)處），或者一手掌根緊貼劍突部位向上兩橫指處，另一只手疊加于上，兩手呈交疊狀，手指翹起任務(wù)實(shí)施

序號(hào)操作要點(diǎn)完成情況7胸外心臟按壓救護(hù)人員找到觸電傷者的正確按壓點(diǎn)后，兩臂伸直，肘關(guān)節(jié)固定不可彎曲，用上身力量自上而下垂直均衡地用力按壓，按壓次數(shù)為30次，按壓的頻率是100～120次/min，按壓的深度是5～6cm按壓后，掌根迅速放松（但手掌不要離開胸部），使觸電傷者胸部完全回彈，心臟擴(kuò)張，血液又回到心臟，盡量避免按壓中斷，以保持心臟的血液供應(yīng)通暢氣道觸電傷者呼吸停止，重要的是始終確保其氣道通暢。如發(fā)現(xiàn)傷者口內(nèi)有異物，可將其頭部側(cè)翻，迅速用一根手指或兩根手指交叉從口角處插入，取出異物，操作中要注意防止將異物推入咽喉內(nèi)部造成氣道堵塞保持氣道暢通，可采用仰頭抬頜法。用一只手放在觸電傷者前額，另一只手的手指將其下頜向上抬起，兩手協(xié)同將頭部推向后仰約

90°，氣道即可暢通。需要注意的是，如果有頸椎骨折情形，不能使用此方法口對(duì)口人工呼吸在傷者保持氣道通暢條件下，救護(hù)人員用放在傷者額頭上的手指捏住傷者鼻翼，使其不漏氣，另一只手將其下巴拉向前下方，使其嘴巴張開，嘴巴可蓋上一層紗布，準(zhǔn)備接受吹氣救護(hù)人員正常吸氣，與傷者口對(duì)口緊合，在不漏氣的情況下，先吹氣1次，迅速松開傷者口鼻，讓患者胸廓完全放松，然后再次捏住傷者鼻翼吹氣1次（共吹氣兩次），每次呼吸持續(xù)1s正?？趯?duì)口人工呼吸的吹氣量不需要過(guò)大，以免引起肺部損傷。吹氣和放松時(shí)要注意觀察觸電傷者胸部是否有起伏的呼吸動(dòng)作，吹氣時(shí)間與松開口鼻時(shí)間一致8心肺復(fù)蘇急救的有效指征觀察及報(bào)告任務(wù)考核任務(wù)工單1-2-1

心肺復(fù)蘇術(shù)理論考核試題成績(jī)：1．填空題（1）心肺復(fù)蘇術(shù)支持生命的3項(xiàng)基本措施為：

、

和

。（2）一旦發(fā)生呼吸、心跳驟停，時(shí)間就是生命。

s后腦缺氧；

s后昏迷；

s后腦細(xì)胞開始死亡；

min后腦細(xì)胞全部死亡。挽救呼吸、心跳驟停病人的黃金時(shí)間為

min。（3）當(dāng)觸電傷者心跳或呼吸停止時(shí)，應(yīng)立即采取

進(jìn)行急救。（4）觸電傷者呼吸停止，重要的是始終確保其

通暢。（5）保持氣道暢通，可采用

法。用一只手放在觸電傷者前額，另一只手的手指將其下頜向上抬起，兩手協(xié)同將頭部推向后仰約

90°，氣道即可暢通。需要注意的是，如果有頸椎骨折情形，不能使用此方法。（6）人的生命維持，主要是靠

跳動(dòng)產(chǎn)生血液循環(huán)，通過(guò)呼吸形成

與

的

交換。（7）在傷者保持氣道通暢條件下，救護(hù)人員用放在傷者額頭上的手指捏住傷者鼻翼，使其不漏氣，另一只手將其下巴拉向前下方，使其嘴巴張開，嘴巴可蓋上一層紗布，準(zhǔn)備接受吹氣。救護(hù)人員正常吸氣，與傷者口對(duì)口緊合，在不漏氣的情況下，先吹氣1次，迅速松開傷者口鼻，讓患者胸廓完全放松，然后再次捏住傷者鼻翼吹氣1次（共吹氣兩次），每次呼吸持續(xù)

。2．選擇題（1）胸外心臟按