醫(yī)療安全不良事件制度與流程培訓(xùn)

醫(yī)療平安(不良)事件制度與流程培訓(xùn)醫(yī)務(wù)科劉曉英2021年04月28日病人平安是醫(yī)療的根本原那么是質(zhì)量管理的核心

不良事件報告在醫(yī)療質(zhì)量管理中的作用醫(yī)院的重點工作是抓好：醫(yī)療缺陷管理，表達(dá)是整個醫(yī)院的持續(xù)醫(yī)療質(zhì)量改進過程。醫(yī)療質(zhì)量和平安文化是醫(yī)院開展之本，是提升醫(yī)療質(zhì)量和保證患者平安的根底和靈魂。

評審標(biāo)準(zhǔn) 3．9．1有主動報告醫(yī)療平安〔不良〕事件與隱患的制度與可執(zhí)行的工作流程，并讓醫(yī)務(wù)人員充分知曉。3．9．1．1有主動報告醫(yī)療平安〔不良〕事件的制度與工作流程?！病铩?【Ｃ】1．有醫(yī)療平安〔不良〕事件的報告制度與流程，多種途徑便于醫(yī)務(wù)人員報告。2．有對員工進行不良事件報告制度的教育和培訓(xùn)。3．每百張床位年報告≥10件?！荆隆糠稀埃猫?，并1．有指定部門統(tǒng)一收集、核查、分析醫(yī)療平安〔不良〕事件，采取防范措施。2．有指定部門向相關(guān)機構(gòu)上報醫(yī)療平安〔不良〕事件。3．每百張床位年報告≥15件。4．醫(yī)護人員對不良事件報告制度的知曉率≥95%?！続】符合“B〞并１、建立院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療平安〔不良〕事件直報系統(tǒng)及數(shù)據(jù)庫。2、每百張開放床位年報告≥20件。3、改進平安〔不良〕事件報告系統(tǒng)的敏感性，有效降低漏報率。有鼓勵措施鼓勵醫(yī)務(wù)人員參加?醫(yī)療平安〔不良〕事件報告系統(tǒng)?網(wǎng)上自愿報告活動?！病铩场綜】1.建立有醫(yī)務(wù)人員主動報告的鼓勵機制。2.對不良事件呈報實行非懲罰制度。3.嚴(yán)格執(zhí)行?重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報告制度?的規(guī)定?！綛】符合“C〞，并1.鼓勵措施有效執(zhí)行。2.使用衛(wèi)生部?醫(yī)療平安〔不良〕事件報告系統(tǒng)?報告?！続】符合“B〞，并醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療平安〔不良〕事件直報系統(tǒng)與衛(wèi)生部?醫(yī)療平安〔不良〕事件報告系統(tǒng)?建立網(wǎng)絡(luò)對接。1、學(xué)習(xí)醫(yī)療平安〔不良〕事件的報告制度。2、醫(yī)療平安〔不良〕事件的定義及范圍。3、醫(yī)療平安〔不良〕事件的分級。4、醫(yī)療平安〔不良〕事件的上報方式。5、醫(yī)療平安〔不良〕事件的上報流程?！舶ňW(wǎng)絡(luò)直報的流程〕6、醫(yī)療平安〔不良〕事件的上報原那么。7、醫(yī)療平安〔不良〕事件的監(jiān)管機制。8、醫(yī)療平安〔不良〕事件的獎勵機制。9、明確本科室醫(yī)療平安〔不良〕事件管理小組及負(fù)責(zé)人。10、醫(yī)療平安〔不良〕事件管理小組定時向本科室醫(yī)護人員通報本科室醫(yī)療平安〔不良〕事件上報情況。11、科室醫(yī)護人員明確每季度醫(yī)療平安〔不良〕事件培訓(xùn)內(nèi)容。一、醫(yī)療平安〔不良〕事件的定義及范圍

醫(yī)療平安〔不良〕事件是指在臨床診療活動過程中，因醫(yī)療行為而非疾病本身造成患者的損害或雖未造成損害但導(dǎo)致病人延期出院等不良診療行為，包括診斷、治療護理的失誤及相關(guān)的設(shè)施、設(shè)備引起的損害。根據(jù)醫(yī)療平安〔不良〕事件所屬類別不同劃分為24類，內(nèi)容涵蓋醫(yī)療、護理、醫(yī)院感染管理、醫(yī)療器械管理和運行、行政后勤等各部門。〔二十一〕病人約束事件：不適當(dāng)約束或執(zhí)行合理約束導(dǎo)致的不良事件?！捕翅樤录横槾?、銳器刺傷等。〔二十三〕醫(yī)療器械事件：內(nèi)固定斷裂、松動等?！捕摹称渌录悍巧狭兄惓Ｊ录６?、醫(yī)療平安〔不良〕事件分級

〔一〕警告事件——非預(yù)期的死亡，或是非疾病自然進展過程中造成永久性功能喪失。〔二〕不良事件——在疾病醫(yī)療過程中是因診療活動而非疾病本身造成的患者機體與功能損害?！踩澄丛斐珊蠊录m然發(fā)生的錯誤事實，但未給患者機體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康復(fù)?！菜摹畴[患事件——由于及時發(fā)現(xiàn)錯誤，未形成事實。三、醫(yī)療平安〔不良〕事件上報部門〔一〕醫(yī)療平安〔不良〕事件上報醫(yī)務(wù)部處理；〔二〕護理平安〔不良〕事件上報護理部處理；〔三〕感染相關(guān)平安〔不良〕事件上報感染管理部處理；〔四〕藥品平安〔不良〕事件上報藥學(xué)部處理；〔五〕器械、設(shè)備平安〔不良〕事件上報器械材料中心處理；〔六〕設(shè)施平安〔不良〕事件上報后勤保障效勞中心處理；四、醫(yī)療平安〔不良〕事件的監(jiān)管五、醫(yī)療平安不良事件報告制度醫(yī)療平安不良事件報告制度目的原那么處理程序獎勵機制

目的1.通過報告不良事件，可有效糾正醫(yī)療程序的缺陷，防止缺陷醫(yī)療。2.醫(yī)療平安不良事件的全面報告有利于醫(yī)療管理部門對醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療糾紛、事故和隱患有宏觀、早期的認(rèn)識，便于分析原因及時合理的處理，從而制定行之有效的控制措施。原那么行業(yè)性：是僅限于醫(yī)院內(nèi)與患者平安有關(guān)的部門，如臨床醫(yī)技、護理、效勞、后勤保障等相關(guān)部門。自愿性：醫(yī)院各科室、部門和個人有自愿參與〔或退出〕的權(quán)利，提供信息報告人〔部門〕的自愿行為，保證信息的可靠性重大事件、情況緊急者應(yīng)在處理的同時口頭上報告相關(guān)上級部門，職能部門接到報告后立即調(diào)查分析事件發(fā)生的原因、影響因素及管理等各個環(huán)節(jié)并制定改進措施。針對科室報告的不良事件、相關(guān)職能部門組織相關(guān)人員分析制定對策，及時消除不良事件造成的影響，盡量將醫(yī)療糾紛消滅在萌芽狀態(tài)。保密性：該制度對報告人以及報告中涉及的其他人和部門的信息完全保密。報告人可通過網(wǎng)絡(luò)、信件等多種形式具名或匿名報告，醫(yī)務(wù)處等專人專職受理部門和管理人員將嚴(yán)格保密。非處分性：本制度不具有處分權(quán)。報告內(nèi)容不作為對報告人或他人違章處分的依據(jù)，也不作為對所涉及人員和部門處分的依據(jù)，不涉及人員的晉升、評比、獎罰。處理程序當(dāng)發(fā)生不良事件后，報告人可采取多種形式，如填寫書面?醫(yī)療不良事件報告表?、或發(fā)送電子郵件、或報告給相關(guān)職能部門，報告事件發(fā)生的具體時間、地點、過程、采取的措施等內(nèi)容，一般不良事件要求24~48小時報告。獎勵機制把醫(yī)療不良事件報告的制度管理提升到文化管理的層次使醫(yī)院每一個員工在正確的質(zhì)量和平安觀念支配下，高度自覺地按照制度準(zhǔn)那么標(biāo)準(zhǔn)自己的行為放棄拒絕成認(rèn)錯誤、懲罰失敗者隱匿過失的保守。注重有效溝通，鼓勵不良事件的報告，分享經(jīng)驗教訓(xùn)，從錯誤中學(xué)習(xí)，進而促進系統(tǒng)的改進，防止過失的重復(fù)出現(xiàn)。不良事件報告流程初步定性配合治療，搶救向上級報告不良事件報告單一般事件立即報告科室，1-2天內(nèi)將書面討論上報醫(yī)務(wù)處處理意見分析討論整改措施立即報告科室，1-2天