痛風(fēng)健康教育

PAGEPAGE4痛風(fēng)定義：痛風(fēng)是嘌呤代謝障礙所致的一組異質(zhì)性慢性代謝性疾病，其臨床特點(diǎn)為高尿酸血癥、反復(fù)發(fā)作的痛風(fēng)性急性關(guān)節(jié)炎、間質(zhì)性腎炎和痛風(fēng)石形成；嚴(yán)重者伴關(guān)節(jié)畸形或尿酸性尿路結(jié)石。本病可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類，其中原發(fā)性痛風(fēng)占絕大多數(shù)。病因：原發(fā)性高尿酸血癥及\o"查看圖片"痛風(fēng)：多基因遺傳缺陷引起的腎小管尿酸分泌功能障礙，尿酸排泄減少，導(dǎo)致高尿酸血癥。嘌呤代謝缺陷。原發(fā)性高尿酸血癥及痛風(fēng)：某些遺傳性疾?、裥吞窃鄯e?。荒承┭翰∪绨籽〉?；慢性腎??；藥物如利尿劑、阿司匹林等抑制尿酸排泄導(dǎo)致高尿酸血癥。癥狀與體征：痛風(fēng)發(fā)病的源頭為高尿酸血癥，故痛風(fēng)分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類，原發(fā)性痛風(fēng)是由先天嘌呤代謝異紊亂引起屬遺傳性。繼發(fā)性痛風(fēng)主要是由疾病、濫用藥物等引起，多發(fā)男性及絕經(jīng)期婦女，重男輕女，男女比例20：1由于疼痛像疾風(fēng)一樣，來(lái)也匆匆去也匆匆，因此被稱為痛風(fēng)。其臨床特點(diǎn)為：高尿酸血癥；痛風(fēng)性急性關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作；痛風(fēng)石形成和沉積痛風(fēng)石性漫性關(guān)節(jié)炎；關(guān)節(jié)畸形等。常伴有發(fā)熱、劇痛、畸形、僵硬、關(guān)節(jié)受阻、痛風(fēng)石產(chǎn)生累及腎臟引起慢性間質(zhì)性腎炎和尿酸性結(jié)石形成。⑿關(guān)節(jié)炎癥發(fā)作期間關(guān)節(jié)液微生物培養(yǎng)陰性?？傊?，急性痛風(fēng)根據(jù)典型臨床表現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)室檢查和治療反應(yīng)不難診斷。慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的診斷，需要認(rèn)真進(jìn)行鑒別，并應(yīng)盡可能取得尿酸鹽結(jié)晶作為依據(jù)。治療方法及預(yù)后：目前痛風(fēng)治療主要是根據(jù)臨床癥狀針對(duì)給藥，主要是在發(fā)作期吃秋水仙堿加止痛藥，以便快速消炎，解除痛苦，間歇期吃別嘌呤等藥物降低尿酸，預(yù)防再次發(fā)作。另外在間歇期服用降尿酸西藥，不但停藥反彈較快，而且經(jīng)常因?yàn)槟蛩崛芙膺^(guò)快而引起轉(zhuǎn)移性痛風(fēng)發(fā)作。最可怕的是，長(zhǎng)期吃西藥，注定會(huì)吃壞了肝腎脾，導(dǎo)致無(wú)法逆轉(zhuǎn)的痛風(fēng)反復(fù)加劇發(fā)作。這也是很多病友寧可忍著劇痛也不肯吃西藥的原因。急性期治療患者應(yīng)臥床休息，抬高患肢，一般應(yīng)休息至關(guān)節(jié)痛緩解72小時(shí)后始可恢復(fù)活動(dòng)。由于是代謝障礙毛病，如果控制飲食也未見(jiàn)成效，必須要長(zhǎng)期用藥物控制。常用藥物有：丙璜舒：尿酸排泄劑的作用機(jī)制為抑制腎小管對(duì)尿酸的再吸收，增加尿酸從尿液中排出，從而減少血中尿酸的濃度，最終減少尿酸鹽沉積在軟組織里，減少痛風(fēng)炎癥的發(fā)生。下列病患不宜使用；泌尿系統(tǒng)結(jié)石，化療及癌腫引起的尿酸癥。苯溴馬?。罕酒窞楸今夁秽苌铮哂幸种颇I小管對(duì)尿酸的再吸收作用因而降低血中尿酸濃度。口服易吸收，其代謝產(chǎn)物為有效型，服藥后24小時(shí)血中尿酸為服藥前的66．5%。急性痛風(fēng)用的消炎藥物：雙氯芬酸鈉，又名二克氯吩鈉非類固醇消炎止痛藥25mg每日二至三次餐后，每次一至二片。胃病者遵照醫(yī)生指示服用。西樂(lè)葆200mg：每日一至二次餐后，每次一粒。心臟病人及胃病者必須遵照醫(yī)生指示服用。預(yù)防知識(shí)簡(jiǎn)介：禁酒！酒精容易使體內(nèi)乳酸堆積，對(duì)尿酸排出有抑制作用，易誘發(fā)痛風(fēng)。少用強(qiáng)烈刺激的調(diào)味品或香料。限制嘌呤攝入。嘌呤是細(xì)胞核中的一種成分，只要含有細(xì)胞的食物就含有嘌呤，動(dòng)物性食品中嘌呤含量較多?；颊呓硟?nèi)臟、骨髓、海味、發(fā)酵食物、豆類等。不宜使用抑制尿酸排出的藥物?？刂坪堰矢叩氖澄?，減少關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作次數(shù)仍然是必需的。豬、牛、羊肉、火腿、香腸、雞、鴨、鵝、兔、鴿、沙丁魚(yú)、海鰻以及各種動(dòng)物內(nèi)臟(肝、腎、心、肺、腸、腦)、骨髓、蛤、干貝、松花蛋、蟹等含嘌呤量高，應(yīng)盡量少吃，另外，火鍋中的肉類、海鮮和蔬菜等混合涮食，由于嘌呤具有很高的親水性，湯汁內(nèi)含有極高的嘌呤，亦應(yīng)少吃；魚(yú)蝦類、菠菜、蘑菇、香菇、香蕈、花生米、扁豆等含有中等量嘌呤，要少吃；大多數(shù)蔬菜、豆制品、各種水果、牛奶和奶制品、雞蛋、米飯等含嘌呤很少，當(dāng)然可以吃。應(yīng)多食堿性食物，如白菜、油菜、胡蘿卜與瓜類等，此類黃綠色蔬菜呈堿性，可促進(jìn)尿液中尿酸溶解，增加尿酸排出量，防止形成尿酸性結(jié)石。妥善處理誘發(fā)因素，禁用或少用影響尿酸排泄的藥物，如青霉素、四環(huán)素、大劑量噻嗪類及氨苯喋啶等利尿藥、維生素B1和B2、胰島素和小劑量阿司匹林(每天小于2克)等。臨床上?？梢?jiàn)到痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的發(fā)作往往與病人長(zhǎng)途步行、關(guān)節(jié)扭傷、穿鞋不適及過(guò)度活動(dòng)等因素有關(guān)，這可能與局部組織