上消化道小腸造影要點

上消化道造影及口服小腸造影技術(shù)檢查要點

花都區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科袁強

2月9日上消化道造影技術(shù)檢查要點

上消化道造影技術(shù)檢查要點1、準備2、患者訓(xùn)練3、產(chǎn)氣粉及調(diào)制鋇劑4、鋇劑涂布5、攝片環(huán)節(jié)和體位技術(shù)檢查要點---準備一般檢查者，前一天晚飯后停止進食；當日起床后不喝開水。有梗阻癥狀或消化不良者，前一天晚飯進食半流質(zhì)，其他同上。技術(shù)檢查要點---患者訓(xùn)練聽清動作要領(lǐng)，配合醫(yī)生檢查。弄清左轉(zhuǎn)、右轉(zhuǎn)。呼吸訓(xùn)練。技術(shù)檢查要點---口服產(chǎn)氣粉少許溫水迅速服下產(chǎn)氣粉叮囑患者防止打嗝、咳嗽致氣體逃逸，保持胃適度擴張。技術(shù)檢查要點---鋇劑調(diào)試用（80ml）熱開水調(diào)制鋇劑。先加水，后加鋇劑，緩緩調(diào)勻。鋇劑規(guī)定：溫熱、高濃度、低粘稠度。技術(shù)檢查要點---鋇劑涂布1、在倒床過程中讓患者360o打滾2圈。2、仰臥位，讓患者180o左右搖擺多次，讓鋇劑沖刷胃壁，以加強胃粘膜涂布。3、規(guī)定胃底、胃體、胃竇各部分粘膜顯示清晰，賁門星構(gòu)造顯示良好。技術(shù)檢查要點---攝片環(huán)節(jié)及體位食道中上段食道下段，包括賁門胃竇、體后壁雙對比相胃底后壁雙對比相，包括賁門構(gòu)造胃竇、體前壁雙對比相右、左側(cè)臥半立位吞鋇，觀測賁門胃竇、胃體及十二指腸加壓仰臥左轉(zhuǎn)30o床放平過程中，觀測鋇劑流動狀況，并攝取胃竇、胃體及胃底薄鋇粘膜相。仰臥及俯臥斜位，十二指腸相攝位全貌（可立位），并觀測胃蠕動狀況。食道中上段（左右斜位）食道下段，包括賁門（左右斜位）胃竇、體后壁雙對比相仰臥位仰臥左轉(zhuǎn)45o仰臥右轉(zhuǎn)15o仰臥左轉(zhuǎn)60o：可顯示十二指腸球和降段雙對比相。胃底后壁雙對比相，包括賁門構(gòu)造胃竇、體前壁雙對比相再次沖刷涂布后顯示胃粘膜右、左側(cè)臥半立位吞鋇，觀測賁門仰臥左轉(zhuǎn)30o床放平過程中，觀測鋇劑流動狀況，并攝取胃竇、胃體及胃底薄鋇粘膜相。仰臥及俯臥斜位，十二指腸相攝位立位充盈相，并觀測胃蠕動狀況胃竇、胃體及十二指腸加壓口服鋇劑法小腸造影技術(shù)檢查要點

背景知識1、小腸病變（炎癥和腫瘤）雖不如胃和結(jié)腸病變多，但并不少見；由于缺乏有效檢查手段，病變發(fā)現(xiàn)的少，遺漏的多。2、小腸是老式內(nèi)鏡盲區(qū)——胃鏡和結(jié)腸鏡難以抵達。3、膠囊內(nèi)鏡——檢查費用昂貴，且并不完美，存在著許多遺漏。4、口服鋇劑小腸造影，很費時，腸腔充盈不滿意，互相重疊，輕易遺漏。5、不開展小腸雙對比造影或造影技術(shù)不過關(guān)，導(dǎo)致病變不能發(fā)現(xiàn)或大量遺漏。口服鋇劑法小腸造影（SBFT）長處簡樸易行?？梢岳斫庑∧c的位置及行走。理解小腸的功能?？娠@示明顯的隆起性病變、狹窄和梗阻性病變。假如做得好，同樣能處理問題。缺陷檢查時間較長。腸腔充盈不良影響病變顯示。腸襻互相重疊影響病變的觀測。很難發(fā)現(xiàn)小的病變實踐證明：口服法小腸造影簡便、易行，患者輕易接受。絕大部分檢查能在半小時內(nèi)完畢。只要鋇劑濃度合適，迅速顯影，同樣能得到滿意的圖像?？诜^劑法小腸造影檢查要點口服750ml以上低濃度（50%左右，W/V）稀鋇液?？诜父拱玻捎糜覀?cè)臥位，使小腸迅速充盈。依次分段攝取點片（仰臥及俯臥）。檢查過程中需持續(xù)觀測，間隔時間不能太長，5分鐘為宜。待末段回腸、盲腸及升結(jié)腸顯影后，結(jié)束檢查。透視下壓迫，以分開互相重疊的腸襻，并逐段觀測。要點一檢查前口服胃復(fù)安4片要點二采用右側(cè)臥位，利于鋇劑迅速充盈?？诜^劑法小腸造影適應(yīng)癥無特殊癥狀而臨床懷疑有小腸病變的病人?；加惺彻?、胃及十二指腸病變，導(dǎo)管插入困難者。全身狀況差，或患有心臟病等不能耐受插管者。需要理解小腸的位置、走行及功能狀態(tài)者。小腸腺瘤大便次數(shù)增多、消瘦一月小腸非特異性炎癥小腸狹窄，腸粘膜形態(tài)消失，見多發(fā)小潰瘍，成鋸齒狀變化。小腸非特異性炎癥小腸初期Crohn?。涸啬c末段Crohn病術(shù)后2年，腹脹、大便次數(shù)增多1月。特點：粘膜增粗、絨毛水腫，腸腔輕度變形。Crohn?。赫?/p>