平臺上傳醫(yī)療數(shù)據(jù)規(guī)范

地市級全民健康信息平臺數(shù)據(jù)上傳管理規(guī)范平臺數(shù)據(jù)上傳要求全民健康信息化是新時期衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展的重要支撐,是深化醫(yī)改的有力抓手,也是國家信息化發(fā)展戰(zhàn)略的重要內(nèi)容。我委自編制體制改革以來，委黨組高度重視衛(wèi)生健康信息化工作，堅持以標準建設(shè)為抓手，以區(qū)域全民健康信息平臺為依托，推進信息互聯(lián)互通和應(yīng)用，為保障衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展提供強有力支撐。根據(jù)國家衛(wèi)生健康委《關(guān)于印發(fā)“十四五”全民健康信息化規(guī)劃的通知》（國衛(wèi)規(guī)劃發(fā)〔2022〕30號）精神，以及《關(guān)于加快推進全民健康信息互聯(lián)互通工作的通知》和《關(guān)于進一步加快全民健康信息化建設(shè)的意見》的要求，結(jié)合我省實際，制定本規(guī)范。本規(guī)范適用于全省地市級全民健康信息平臺醫(yī)療上傳省級全民健康信息平臺工作。上傳醫(yī)療數(shù)據(jù)表單地市級平臺需要按如下列出的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)表單上傳數(shù)據(jù)，但考慮到各地市業(yè)務(wù)開展與信息化程度的不同，地市級平臺所匯聚的數(shù)據(jù)存在差異，可根據(jù)實際情況確定具體的上傳數(shù)據(jù)表單，對于沒有數(shù)據(jù)上傳的表單，地市級衛(wèi)健委信息中心要作出沒有上傳原因說明，并上報省里備案。醫(yī)療部分數(shù)據(jù)采集范圍：序號類別表名中文表名英文1個人基本信息個人基本信息-病人表CEHR_PATIENT2個人基本信息個人基本信息-就診表CEHR_ACTIVE_PATIENT3健康體檢健康體檢-登記表HEALTHEXAM_REG4健康體檢健康體檢-科目表HEALTHEXAM_CATALOG5健康體檢健康體檢-項目子表HEALTHEXAM_SUBITEM6門診診療服務(wù)門診摘要信息OUTPATIENT7門診診療服務(wù)門診掛號信息OUTPATIENT_REGISTERED8門診診療服務(wù)門診摘要信息_費用明細OUTPATIENT_FEE9門診診療服務(wù)門診摘要信息_費用結(jié)算OUTPATIENT_SETT10門診診療服務(wù)門診摘要信息_用藥OUTPATIENT_DRUG11門診診療服務(wù)門診摘要信息_診斷OUTPATIENT_DIAG12門診診療服務(wù)門診處方信息EDS_DISP_PRES_MASTER13住院診療服務(wù)住院摘要信息INPATIENT14住院診療服務(wù)住院摘要信息_診斷INPATIENT_DIAG15住院診療服務(wù)住院摘要信息_費用明細INPATIENT_FEE16住院診療服務(wù)住院摘要信息_費用結(jié)算INPATIENT_SETT17住院診療服務(wù)住院摘要信息_用藥INPATIENT_DRUG18住院診療服務(wù)住院臨時醫(yī)囑INPATIENT_PROORDER19住院診療服務(wù)住院長期醫(yī)囑INPATIENT_LONGORDER20住院診療服務(wù)住院病案首頁主表INPATIENT_FIRSTPAGE21住院診療服務(wù)住院病案首頁-出院診斷INPATIENT_FIRSTOUTDIAG22住院診療服務(wù)住院病案首頁-手術(shù)INPATIENT_FIRSTOPER23住院診療服務(wù)中醫(yī)住院病案首頁EDS_TCM_MEDICAL_RECORD24住院診療服務(wù)入院記錄INPATIENT_INRECORD25住院診療服務(wù)出院小結(jié)INPATIENT_OUTSUMMARY26實驗室檢驗實驗室檢驗報告-登記表LABMASTER27實驗室檢驗實驗室檢驗報告-項目表LAB_SUBITEM28實驗室檢驗實驗室檢驗報告-藥敏結(jié)果表LAB_DRUG_SEN29影像檢查檢查報告主表EXAMMASTER30手術(shù)信息手術(shù)記錄OPER_RECORD31門診診療服務(wù)門診診療日報REPORT_OUTDAILY32門診診療服務(wù)門診費用日報REPORT_OUTFEE33住院診療服務(wù)住院診療日報REPORT_INDAILY34住院診療服務(wù)住院費用日報REPORT_INFEE醫(yī)療業(yè)務(wù)表單上傳要求詳見省里下發(fā)標準。允許各地在平臺建設(shè)時根據(jù)實際情況增加業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)表單，以及在省業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)表單的基礎(chǔ)上增加字段。數(shù)據(jù)上傳方式采用前置數(shù)據(jù)交換服務(wù)器方式上傳醫(yī)療數(shù)據(jù)。地市前置服務(wù)器準備地市平臺在上傳數(shù)據(jù)之前需要準備好一臺前置服務(wù)器（具體配置要求如下），用于醫(yī)療數(shù)據(jù)的上傳。并在前置服務(wù)器上安裝Oracle數(shù)據(jù)庫（求12C及以上版本），以及安裝Oracle12C相應(yīng)的32位客戶端程序。說明：如果地市平臺已有前置服務(wù)器，且性能達到下列要求，則不需要另外配備。如未配備或性能太低，建議按以下要求配置。配置方案：名稱數(shù)量配置建議說明地市交換服務(wù)器1Cpu32內(nèi)存256硬盤5T存儲：根據(jù)年數(shù)據(jù)增長量評估，結(jié)合市平臺存量數(shù)據(jù)自定操作系統(tǒng)centos數(shù)據(jù)量每年遞增，須根據(jù)資源使用情況支持存儲擴展醫(yī)療數(shù)據(jù)上傳已建平臺的地市：原則上要求從地市集成平臺提取數(shù)據(jù)，然后按標準轉(zhuǎn)換后上傳到前置交換服務(wù)器上。未建平臺的地市：要求數(shù)據(jù)中心從各業(yè)務(wù)系統(tǒng)提取數(shù)據(jù)，然后按標準轉(zhuǎn)換后上傳到前置交換服務(wù)器上。數(shù)據(jù)上傳時間要求醫(yī)療業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)表單上傳時間要求如下：序號表名中文表名英文上傳時間1個人基本信息-病人表CEHR_PATIENT次日凌晨3:00—5:00間完成上一天數(shù)據(jù)的上傳2個人基本信息-就診表CEHR_ACTIVE_PATIENT次日凌晨3:00—5:00間完成上一天數(shù)據(jù)的上傳3健康體檢-登記表HEALTHEXAM_REG次日凌晨3:00—5:00間完成上一天數(shù)據(jù)的上傳4健康體檢-科目表HEALTHEXAM_CATALOG次日凌晨3:00—5:00間完成上一天數(shù)據(jù)的上傳5健康體檢-項目子表HEALTHEXAM_SUBITEM次日凌晨3:00—5:00間完成上一天數(shù)據(jù)的上傳6門診摘要信息OUTPATIENT次日凌晨3:00—5:00間完成上一天數(shù)據(jù)的上傳7門診掛號信息OUTPATIENT_REGISTERED次日凌晨3:00—5:00間完成上一天數(shù)據(jù)的上傳8門診摘要信息_費用明細OUTPATIENT_FEE次日凌晨3:00—5:00間完成上一天數(shù)據(jù)的上傳9門診摘要信息_費用結(jié)算OUTPATIENT_SETT次日凌晨3:00—5:00間完成上一天數(shù)據(jù)的上傳10門診摘要信息_用藥OUTPATIENT_DRUG次日凌晨3:00—5:00間完成上一天數(shù)據(jù)的上傳11門診摘要信息_診斷OUTPATIENT_DIAG次日凌晨3:00—5:00間完成上一天數(shù)據(jù)的上傳12門診處方信息EDS_DISP_PRES_MASTER次日凌晨3:00—5:00間完成上一天數(shù)據(jù)的上傳13住院摘要信息INPATIENT次日凌晨3:00—5:00間完成上一天數(shù)據(jù)的上傳14住院摘要信息_診斷INPATIENT_DIAG次日凌晨3:00—5:00間完成上一天數(shù)據(jù)的上傳15住院摘要信息_費用明細INPATIENT_FEE次日凌晨3:00—5:00間完成上一天數(shù)據(jù)的上傳16住院摘要信息_費用結(jié)算INPATIENT_SETT次日凌晨3:00—5:00間完成上一天數(shù)據(jù)的上傳17住院摘要信息_用藥INPATIENT_DRUG次日凌晨3:00—5:00間完成上一天數(shù)據(jù)的上傳18住院臨時醫(yī)囑INPATIENT_PROORDER次日凌晨3:00—5:00間完成上一天數(shù)據(jù)的上傳19住院長期醫(yī)囑INPATIENT_LONGORDER次日凌晨3:00—5:00間完成上一天數(shù)據(jù)的上傳20住院病案首頁主表INPATIENT_FIRSTPAGE次日凌晨3:00—5:00間完成上一天數(shù)據(jù)的上傳21住院病案首頁-出院診斷INPATIENT_FIRSTOUTDIAG次日凌晨3:00—5:00間完成上一天數(shù)據(jù)的上傳22住院病案首頁-手術(shù)INPATIENT_FIRSTOPER次日凌晨3:00—5:00間完成上一天數(shù)據(jù)的上傳23中醫(yī)住院病案首頁EDS_TCM_MEDICAL_RECORD次日凌晨3:00—5:00間完成上一天數(shù)據(jù)的上傳24入院記錄INPATIENT_INRECORD次日凌晨3:00—5:00間完成上一天數(shù)據(jù)的上傳25出院小結(jié)INPATIENT_OUTSUMMARY次日凌晨3:00—5:00間完成上一天數(shù)據(jù)的上傳26實驗室檢驗報告-登記表LABMASTER次日凌晨3:00—5:00間完成上一天數(shù)據(jù)的上傳27實驗室檢驗報告-項目表LAB_SUBITEM次日凌晨3:00—5:00間完成上一天數(shù)據(jù)的上傳28實驗室檢驗報告-藥敏結(jié)果表LAB_DRUG_SEN次日凌晨3:00—5:00間完成上一天數(shù)據(jù)的上傳29檢查報告主表EXAMMASTER次日凌晨3:00—5:00間完成上一天數(shù)據(jù)的上傳30手術(shù)記錄OPER_RECORD次日凌晨3:00—5:00間完成上一天數(shù)據(jù)的上傳31門診診療日報REPORT_OUTDAILY次日凌晨3:00—5:00間完成上一天數(shù)據(jù)的上傳32門診費用日報REPORT_OUTFEE次日凌晨3:00—5:00間完成上一天數(shù)據(jù)的上傳33住院診療日報REPORT_INDAILY次日凌晨3:00—5:00間完成上一天數(shù)據(jù)的上傳34住院費用日報REPORT_INFEE次日凌晨3:00—5:00間完成上一天數(shù)據(jù)的上傳上傳時間說明：數(shù)據(jù)上傳時間定在（3:00—5:00），主要考慮如下兩個方面，一是縣/市級平臺數(shù)據(jù)歸集都需要時間，預(yù)留時間范圍相對大一些，各市級平臺可結(jié)合自身區(qū)域內(nèi)情況，在3:00之前完成區(qū)域內(nèi)縣級平臺數(shù)據(jù)歸集和全市數(shù)據(jù)上傳。二是各級平臺數(shù)據(jù)歸集都需要時間，其中省級歸集數(shù)據(jù)時間在（3:00—5:00）間，需留出統(tǒng)計分析處理時間，以及數(shù)據(jù)共享處理時間，一般放在（5:00—7:00）間，從而不影響8:00點上班后平臺用戶的正常使用。數(shù)據(jù)上傳審核驗收針對數(shù)據(jù)直傳省里的醫(yī)療機構(gòu)（主要為省管三級醫(yī)院和未建平臺的地市醫(yī)院），初次上傳數(shù)據(jù)時，把最近一年的1月1日至1月15日（半個月）數(shù)據(jù)按要求（標準）上傳到交換服務(wù)器上，其中醫(yī)療部分34張表作為省里檢測、審核驗收數(shù)據(jù)（針對業(yè)務(wù)沒有開展或未建信息系統(tǒng)而造成不能上傳數(shù)據(jù)的表單需要作出說明）。省里會對這半個月的數(shù)據(jù)進行校驗與質(zhì)量評估，并給出質(zhì)量分析評價報告，質(zhì)控報告達標后就可開始正式上傳數(shù)據(jù)，同時省里頒發(fā)數(shù)據(jù)上傳對接成功證書。對于數(shù)據(jù)質(zhì)量通不過審核的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)表單，要求醫(yī)院進行整改，達到上傳數(shù)據(jù)質(zhì)量要求為止。醫(yī)療數(shù)據(jù)補傳要求（1）歷史數(shù)據(jù)補傳審核通過上傳數(shù)據(jù)質(zhì)量驗收后，要求補傳從2022年1月1日（具體時間由衛(wèi)健委確定）開始到現(xiàn)在的數(shù)據(jù)。注意：首次補傳歷史數(shù)據(jù)時，醫(yī)療部分要把“個人基本信息-病人表CEHR_PATIENT”數(shù)據(jù)全量上傳。（2）漏傳數(shù)據(jù)補傳當發(fā)現(xiàn)由于網(wǎng)絡(luò)或信息系統(tǒng)故障造成全部或部分業(yè)務(wù)表單某個時間段沒有上傳數(shù)據(jù)時，需要把缺失上傳的業(yè)務(wù)表單數(shù)據(jù)補傳，并及時告知省平臺