《美國城市社區(qū)老年人體育服務(wù)的治理實踐分析綜述》3700字

美國城市社區(qū)老年人體育服務(wù)的治理實踐分析綜述目錄TOC\o"1-3"\h\u18670美國城市社區(qū)老年人體育服務(wù)的治理實踐分析綜述 121681.1社區(qū)民主自治與聯(lián)邦集中管理相結(jié)合的治理體制 1321661.2細(xì)化配套的老年人體育政策 196411.3“醫(yī)體結(jié)合”的運(yùn)動健康服務(wù)平臺 2282021.5全方位覆蓋的信息技術(shù) 41.1社區(qū)民主自治與聯(lián)邦集中管理相結(jié)合的治理體制美國城市社區(qū)治理主要通過公民參與和自治等方式，政府則主要通過制定相關(guān)法律法規(guī)來協(xié)調(diào)社區(qū)治理主體利益之間的關(guān)系，以及為社區(qū)居民參與自治提供相關(guān)法律保障賈書梅.借鑒國外社區(qū)管理先進(jìn)經(jīng)驗推進(jìn)我國社區(qū)建設(shè)[J]黑龍江檔案,2010(4):64-65.。目前，美國政府對老年人體育服務(wù)普遍采取“管大放小，管少放多”的管理體制。在此過程中，政府采用鼓勵社區(qū)自治為主導(dǎo)，充分發(fā)揮居民自治，并逐漸形成“個人為主，機(jī)構(gòu)為輔”的養(yǎng)老服務(wù)模式。2012年，美國為了滿足社區(qū)老年人的物質(zhì)文化需求、增加社區(qū)各種服務(wù)社區(qū)的補(bǔ)助、加強(qiáng)對社區(qū)事物的集中管理，專門成立了社區(qū)生活管理局(ACL)。這種管理模式是社區(qū)民主自治與聯(lián)邦集中管理的高度結(jié)合供給方式。此外，美國市場也積極地為老年人提供體育服務(wù)，其中包括外包、全商業(yè)化、自助式自助式、稅收優(yōu)惠、優(yōu)惠券等5種參與形式。這使得美國政府在建設(shè)社區(qū)老年人體育場館設(shè)施、提供體育活動等方面無需投入大量的資金，降低了美國政府的財政支出，也充分激發(fā)了社會組織與企業(yè)的活力，滿足了社區(qū)老年人的體育服務(wù)需求。例如，著名的美國蓋恩斯維爾老年社區(qū)，實行由政府出資建造體育活動基本場地體育公園，開發(fā)商與商業(yè)體育機(jī)構(gòu)提供體育場館和設(shè)施等硬件條件，業(yè)余體育組織則提供培訓(xùn)、健身指導(dǎo)以及組織體育比賽等軟件設(shè)施游茂林,樊榮.美國城市社區(qū)體育供給模式及其啟示——以蓋恩斯維爾市為例[J].體育學(xué)刊,2017,24(05):48-51.?！疤柍恰笔敲绹夏耆司幼〉膶Ｓ蒙鐓^(qū)，該社區(qū)是政府和社會力量共同建設(shè)，不僅為老年人打造了無障礙通道、滑坡以及按鈕等基礎(chǔ)設(shè)施，還為老年人建立了多樣化的俱樂部、圖書館、各種社團(tuán)等。這樣既保證了政府的主導(dǎo)作用，又動員了社會各界參與養(yǎng)老服務(wù)，以滿足其生活照料、健身娛樂的需求。賈書梅.借鑒國外社區(qū)管理先進(jìn)經(jīng)驗推進(jìn)我國社區(qū)建設(shè)[J]黑龍江檔案,2010(4):64-65.游茂林,樊榮.美國城市社區(qū)體育供給模式及其啟示——以蓋恩斯維爾市為例[J].體育學(xué)刊,2017,24(05):48-51.1.2細(xì)化配套的老年人體育政策美國自1942年步入老齡化社會以來，聯(lián)邦政府與各州市政府頒發(fā)了與老年人體育相關(guān)的政策高達(dá)141個，以《國家藍(lán)圖:促進(jìn)50歲以上老年人體育計劃》（以下簡稱《老年人體育計劃》）、《健康老齡化研究網(wǎng)絡(luò)的最佳實踐推廣項目》、《老年人體育運(yùn)動指南》、《健康社區(qū)設(shè)計措施“健康居所項目”》、《社區(qū)發(fā)展體育活動策略指南》等較為典型，這些政策的頒布實施極大地促進(jìn)了城市社區(qū)老年人體育的發(fā)展。在社區(qū)老年人體育政策制定及實施內(nèi)容上，受美國治理體制影響，其政策呈現(xiàn)出制定主體多元化，政策內(nèi)容具體化等特征，具體實施落實到了各負(fù)責(zé)部門與單位KAHNEB,RAMSEYLT,BROWNSONRC,etal.,2002.Theeffectivenessofinterventionstoincreasephysicalactivity,Asystematicreview[J].AmJPrevMed(4):73-107.。以《老年人體育計劃》為例，制定主體中除美國疾病預(yù)防控制中心和國家老齡研究所兩所政府部門外，其余的制定主體大量是非政府組織，如美國運(yùn)動醫(yī)學(xué)協(xié)會、美國老年病學(xué)協(xié)會、美國退休人員協(xié)會等。實施過程中主要由非政府組織如美國退休人員協(xié)會、總統(tǒng)體質(zhì)與體育委員會、全國老齡協(xié)會等負(fù)責(zé)NATIONALBLUEPRINTOFFICE.StrategicPrioritiesforIn-creasingPhysicalActivityamongAdultsAge50andOlder[M].Illinois:HumanKinetics,Inc,2002:5-13.。政策具體內(nèi)容制定上，主要從政府部門、社會組織、老年人群體3個層面，從醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、社區(qū)以及家庭3個維度制定老年人體育政策，充分調(diào)動社會資源，滿足老年人社區(qū)體育活動的需要。與此同時，美國聯(lián)邦政府在制定某項老年人體育政策之后，會推行一系列相關(guān)的政策措施以保障該項政策的具體實施。如2001年美國聯(lián)邦政府頒布了《老年人體育計劃》,但隨后又發(fā)布了《老年體育活動指南》與《社區(qū)發(fā)展體育活動策略指南》。此外，美國聯(lián)邦政府還推出了《建設(shè)積極老齡化健康社區(qū)資助項目》、《積極老齡化的健康社區(qū)建設(shè)-智慧成長和積極老齡化指南》等政策措施。KAHNEB,RAMSEYLT,BROWNSONRC,etal.,2002.Theeffectivenessofinterventionstoincreasephysicalactivity,Asystematicreview[J].AmJPrevMed(4):73-107.NATIONALBLUEPRINTOFFICE.StrategicPrioritiesforIn-creasingPhysicalActivityamongAdultsAge50andOlder[M].Illinois:HumanKinetics,Inc,2002:5-13.1.3“醫(yī)體結(jié)合”的運(yùn)動健康服務(wù)平臺美國以“運(yùn)動促進(jìn)健康”的服務(wù)宗旨，倡導(dǎo)“醫(yī)體結(jié)合”，將體育運(yùn)動與運(yùn)動處方作為老年人患者的健康診斷的重要方法與依據(jù)，美國衛(wèi)生部門把內(nèi)科醫(yī)生在診療過程中是否對患者進(jìn)行體育評估、是否提供體育活動咨詢等服務(wù)作為年終考核的必要參考內(nèi)容。美國還推行與醫(yī)生同行的做法，要求醫(yī)生邀請病人一起散步，討論慢走的功能、健康的生活方式等話題。由于推行這種理念，美國醫(yī)生給65歲以上老年人體力活動方面的建議從2005年的43.7%上升到2014年的51.3%PHYSICALACTIVITYINOLDERADULTS［EB/OL］.http：///ReportCards/HealthPlans/StateofHealthCareQuality/2015TableofContents/PhysicalActivityinOlderAdults.aspx.Accessed3-3-16.。目前，美國建立了一個由政府牽頭、協(xié)會和研究機(jī)構(gòu)輔助的體育健康促進(jìn)指導(dǎo)服務(wù)平臺。平臺服務(wù)人員主要來自體育部門、衛(wèi)生部門、社區(qū)工作者和志愿者等，主要提供體育健身服務(wù)和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)湛冰,王凱珍.政策工具視角下美國老年體育政策文本特征分析.體育科學(xué),2017,37（2）:28-36.。該平臺倡導(dǎo)“運(yùn)動”作為促進(jìn)健康的非醫(yī)療手段，充分利用醫(yī)療保健和運(yùn)動健身的重要價值，實行“醫(yī)體結(jié)合”的新模式，提倡醫(yī)院應(yīng)將運(yùn)動處方作為健康治療與運(yùn)動康復(fù)的重要手段，突出美國“運(yùn)動促健康”的健康服務(wù)宗旨黃亞茹,梅濤,郭靜.醫(yī)體結(jié)合,強(qiáng)化運(yùn)動促進(jìn)健康的指導(dǎo)——基于對美國運(yùn)動促進(jìn)健康指導(dǎo)服務(wù)平臺的考察[J].中國體育科技,2015,51（6):3-9.。目前，美國有五個主要的社區(qū)體育健康促進(jìn)服務(wù)平臺：一是衛(wèi)生與公共服務(wù)部(HHS)，其主要職責(zé)是為老年人制定體育健康政策和運(yùn)動標(biāo)準(zhǔn)，保障老年人的身體健康，為老年人提供醫(yī)療服務(wù)；二是國立衛(wèi)生研究院(NIH)，主要通過衛(wèi)生與運(yùn)動健康研究，探索老年人運(yùn)動預(yù)防和疾病治療；三是運(yùn)動醫(yī)學(xué)學(xué)會(ACSM)，倡導(dǎo)“運(yùn)動是良醫(yī)”，致力于運(yùn)動醫(yī)學(xué)與運(yùn)動健身的科學(xué)研究；四是國家健康統(tǒng)計中心(NCHS)，主要為老年人提供身體健康信息指導(dǎo)服務(wù)；五是體力活動指南咨詢委員會(PAGAC)，旨在為老年人建立體力活動指導(dǎo)的服務(wù)平臺，主要由運(yùn)動與健康方面的專家作為平臺成員。這五大平臺彼此之間相互聯(lián)系、互相影響，為老年人健康指導(dǎo)提供不同領(lǐng)域的多樣化的服務(wù)功能，形成了功能強(qiáng)大的醫(yī)體結(jié)合服務(wù)平臺，共同促進(jìn)老年人的健康服務(wù)。此外，為了應(yīng)對人口老齡化風(fēng)險，美國還提出了“綜合性老年健康護(hù)理計劃”。該模式是以社區(qū)為依托，將體育健身、醫(yī)療、心理咨詢、健康評估、專業(yè)護(hù)理團(tuán)隊等基本服務(wù)一體化，為參加綜合老年人健康護(hù)理計劃的老年人制定個性化護(hù)理方案，充分滿足老年人的健康與生活需求。PHYSICALACTIVITYINOLDERADULTS［EB/OL］.http：///ReportCards/HealthPlans/StateofHealthCareQuality/2015TableofContents/PhysicalActivityinOlderAdults.aspx.Accessed3-3-16.湛冰,王凱珍.政策工具視角下美國老年體育政策文本特征分析.體育科學(xué),2017,37（2）:28-36.黃亞茹,梅濤,郭靜.醫(yī)體結(jié)合,強(qiáng)化運(yùn)動促進(jìn)健康的指導(dǎo)——基于對美國運(yùn)動促進(jìn)健康指導(dǎo)服務(wù)平臺的考察[J].中國體育科技,2015,51（6):3-9.1.4完善的志愿者組織體系美國許多規(guī)模不等的志愿組織是美國志愿服務(wù)的重要載體，這些組織為不同社區(qū)老年人提供相應(yīng)的體育服務(wù)Burgham,M.,Downward,P.Whyvolunteer,timetovolunteer?[J].ManagingLeisure,2005,10(2),79-93.。目前，美國志愿服務(wù)組織體系中的老年志愿者組織主要為社區(qū)老年人服務(wù)。為保障志愿者的基本權(quán)益，美國政府早在1973年，就頒布《志愿服務(wù)法》，明確規(guī)定必須保障志愿者的醫(yī)療保障、社會保障等基本權(quán)益。此外，美國還先后通過或修訂了《國家志愿服務(wù)修正法》、《國家和社區(qū)服務(wù)法》、《全美服務(wù)信任法案》、《志愿人保護(hù)法》等關(guān)于志愿服務(wù)的法律，為志愿服務(wù)提供了全方位的保障。據(jù)統(tǒng)計，2014年，美國已有超6000萬志愿者，全年志愿服務(wù)總時間約80億小時VolunteeringandCivicEngagementintheUnitedStates[EB/OL].:8090/mainactivities.pdf.。美國政府通過組織和免除地方財產(chǎn)稅、營業(yè)稅以及鼓勵個人、企業(yè)向慈善機(jī)構(gòu)進(jìn)行捐款，從而實現(xiàn)社區(qū)事務(wù)進(jìn)行外包。社區(qū)則和這些慈善機(jī)構(gòu)進(jìn)行合作開展各種老年人體育活動、各種健康心理知識講座以及老年人技能培訓(xùn)等服務(wù)，以滿足老年人晚年的娛樂文化生活。在這些慈善機(jī)構(gòu)中，志愿者組織是一個重要力量，其奉愛心、互幫互助、團(tuán)結(jié)友愛等理念已成為老年人心理健康的重要依托。美國的志愿者組織范圍很廣，包括社區(qū)居民、教師、政府官員、退休老年人等群體，他們定期無償為老年人交流、幫助老年人洗漱、做飯、打掃衛(wèi)生等服務(wù)。美國通過一系列政策來推動志愿者的發(fā)展，譬如青少年志愿者服務(wù)達(dá)到了200小時，是大學(xué)錄取的必要條件之一，此外志愿者活動還能為青少年減免學(xué)費(fèi)、找工作進(jìn)行加分等。另外，美國也非常注重志愿者服務(wù)體系的建設(shè)，將每年的4月定為“義工周”，并通過隆重的表彰大會來推選與表彰年度杰出志愿者，一次達(dá)到宣傳鼓勵的雙重目的。綜合可知，美國基本形成以慈善組織為基礎(chǔ)，以社區(qū)為平臺，以志愿者為組織對象，實現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)和精神護(hù)理的主體多元化、方式多樣化。Burgham,M.,Downward,P.Whyvolunteer,timetovolunteer?[J].ManagingLeisure,2005,10(2),79-93.VolunteeringandCivicEngagementintheUnitedStates[EB/OL].:8090/mainactivities.pdf.1.5全方位覆蓋的信息技術(shù)美國將積極老齡化作為政策導(dǎo)向，在頂層設(shè)計上關(guān)注老年數(shù)字鴻溝問題。20世紀(jì)90年代初，數(shù)碼鴻溝概念首次被較早進(jìn)入互聯(lián)網(wǎng)時代的美國提出，并進(jìn)入網(wǎng)絡(luò)時代。為此，美國政府發(fā)布了《填補(bǔ)數(shù)字鴻溝》報告，并通過《通信法案》要求電信企業(yè)向老年群體提供普遍平等的電信服務(wù)，并積極將電子信息技術(shù)廣泛用于老年人養(yǎng)老服務(wù)。美國醫(yī)院已為老年人建立了基本的電子檔案管理，技術(shù)部門為老年人開發(fā)了移動智能養(yǎng)老軟件，個人應(yīng)急裝置、家庭智能設(shè)備、跌倒報警器、可穿戴智能設(shè)備等器械，這些硬件可以在智能手機(jī)、計算機(jī)或電腦等通訊設(shè)備運(yùn)行，老年居民可選擇佩戴輕便與感應(yīng)裝置配套的徽章，一旦有需要或發(fā)生意外，只需按下徽章上的紅色緊急按鈕，內(nèi)置芯片即可鎖定實時位置以便工作人員及時提供救援。1982年，美國為豐富老年人生活建立了老年人服務(wù)與信息系統(tǒng)（OASIS）。OASIS分布覆蓋全美26個城市，為近35萬老年人提供服務(wù)。1986年，Markel基金會為老年人，主要是50歲以上的老年人創(chuàng)建老年人網(wǎng)絡(luò)（SeniorNet），為其提供教育和學(xué)習(xí)材料，以改善生活質(zhì)量，促進(jìn)其社會參與。SCA中心由宗教組織共同創(chuàng)建，在21個州有75個成員機(jī)構(gòu)。其目的是幫助老年人利用他們的智慧和技能造福他們的社區(qū)，并使每個老年人過上有意義的生活施組美.老年教育策論[M].