眼科服務(wù)協(xié)議

眼科服務(wù)協(xié)議編號(hào)：__________

本眼科服務(wù)協(xié)議（以下簡(jiǎn)稱“本協(xié)議”）由以下雙方簽訂：

甲方（服務(wù)提供方）：__________

地址：__________

乙方（服務(wù)接受方）：__________

地址：__________

鑒于甲方擁有專業(yè)眼科醫(yī)療服務(wù)能力，乙方需要接受眼科醫(yī)療服務(wù)，雙方本著平等、自愿、公平、誠(chéng)實(shí)信用的原則，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：

一、合同目的：本協(xié)議旨在明確甲乙雙方在眼科醫(yī)療服務(wù)中的權(quán)利、義務(wù)和責(zé)任，確保乙方獲得專業(yè)、高質(zhì)量的眼科醫(yī)療服務(wù)。

二、合同背景：乙方因眼部疾病或不適，需要接受甲方的眼科醫(yī)療服務(wù)，甲方同意為乙方提供相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)。

雙方的責(zé)任和義務(wù)：

甲方責(zé)任和義務(wù)：

1.甲方應(yīng)確保提供的眼科醫(yī)療服務(wù)符合國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)規(guī)范，保證醫(yī)療服務(wù)的安全性、有效性和合理性。

2.甲方應(yīng)指派具備相應(yīng)資質(zhì)和經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生為乙方提供診斷、治療和康復(fù)等服務(wù)。

3.甲方應(yīng)按照乙方病情需要，提供必要的檢查、藥品和醫(yī)療器械。

4.甲方應(yīng)保護(hù)乙方隱私，未經(jīng)乙方同意，不得向任何第三方泄露乙方個(gè)人信息。

5.甲方應(yīng)按照約定時(shí)間提供服務(wù)，如因特殊原因無(wú)法按時(shí)提供服務(wù)，應(yīng)提前通知乙方并協(xié)商解決。

6.甲方應(yīng)負(fù)責(zé)對(duì)乙方進(jìn)行健康教育，提高乙方對(duì)眼部疾病的認(rèn)識(shí)和預(yù)防意識(shí)。

乙方責(zé)任和義務(wù)：

1.乙方應(yīng)如實(shí)向甲方提供個(gè)人基本信息和眼部疾病情況，以便甲方進(jìn)行準(zhǔn)確診斷和治療。

2.乙方應(yīng)遵守甲方制定的各項(xiàng)規(guī)章制度，配合甲方進(jìn)行各項(xiàng)檢查和治療。

3.乙方應(yīng)按時(shí)支付醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用，如因特殊原因無(wú)法按時(shí)支付，應(yīng)提前與甲方協(xié)商解決。

4.乙方應(yīng)保護(hù)個(gè)人隱私，不得向任何第三方泄露甲方提供的醫(yī)療信息。

5.乙方應(yīng)按照甲方建議進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練和健康維護(hù)，提高自身眼部健康水平。

6.乙方應(yīng)遵守國(guó)家法律法規(guī)，不得利用醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行違法活動(dòng)。

雙方權(quán)利：

1.甲方有權(quán)要求乙方提供真實(shí)、準(zhǔn)確的個(gè)人信息，以便進(jìn)行診斷和治療。

2.甲方有權(quán)對(duì)乙方進(jìn)行健康教育，提高乙方對(duì)眼部疾病的認(rèn)識(shí)和預(yù)防意識(shí)。

3.乙方有權(quán)要求甲方提供專業(yè)、高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，并保護(hù)個(gè)人隱私。

雙方義務(wù)：

1.甲方有義務(wù)為乙方提供安全、有效的醫(yī)療服務(wù)，并保護(hù)乙方隱私。

2.甲方有義務(wù)按照約定時(shí)間提供服務(wù)，如因特殊原因無(wú)法按時(shí)提供服務(wù)，應(yīng)提前通知乙方。

3.乙方有義務(wù)如實(shí)提供個(gè)人信息，配合甲方進(jìn)行診斷和治療。

4.乙方有義務(wù)遵守甲方制定的規(guī)章制度，保護(hù)個(gè)人隱私。

5.乙方有義務(wù)按照甲方建議進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練和健康維護(hù)。

合同金額與支付方式：

一、合同總金額

本協(xié)議項(xiàng)下的眼科醫(yī)療服務(wù)總金額為人民幣_(tái)_________元整（以下簡(jiǎn)稱“合同總金額”）。

二、支付方式

1.乙方應(yīng)于本協(xié)議簽訂之日起__________日內(nèi)，支付合同總金額的__________%，即人民幣_(tái)_________元，作為預(yù)付款。

2.乙方在接受甲方提供醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中，應(yīng)按照甲方開(kāi)具的發(fā)票或賬單，在每次服務(wù)結(jié)束后__________日內(nèi)支付相應(yīng)的費(fèi)用。

3.如乙方因個(gè)人原因提前終止服務(wù)，甲方應(yīng)根據(jù)乙方實(shí)際接受服務(wù)的比例退還剩余預(yù)付款。

4.如因甲方原因?qū)е路?wù)終止，甲方應(yīng)全額退還乙方已支付的所有費(fèi)用。

5.額外費(fèi)用：在本協(xié)議履行過(guò)程中，如因乙方病情變化或其他不可抗力因素導(dǎo)致產(chǎn)生額外費(fèi)用，雙方應(yīng)另行協(xié)商解決。額外費(fèi)用應(yīng)在發(fā)生之日起__________日內(nèi)支付。

三、支付條件

1.乙方支付款項(xiàng)前，需向甲方提供有效身份證明及付款憑證。

2.甲方在收到乙方支付的款項(xiàng)后，應(yīng)出具相應(yīng)的收款憑證。

3.乙方支付款項(xiàng)后，甲方應(yīng)及時(shí)提供相應(yīng)的眼科醫(yī)療服務(wù)。

四、支付時(shí)間

1.預(yù)付款：乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起__________日內(nèi)支付。

2.服務(wù)費(fèi)用：乙方應(yīng)在每次服務(wù)結(jié)束后__________日內(nèi)支付相應(yīng)費(fèi)用。

3.額外費(fèi)用：雙方協(xié)商一致后，乙方應(yīng)在發(fā)生之日起__________日內(nèi)支付。

五、違約責(zé)任

1.若乙方未按時(shí)支付款項(xiàng)，應(yīng)向甲方支付__________的滯納金。

2.若甲方未按時(shí)提供服務(wù)，應(yīng)向乙方支付__________的違約金。

六、稅費(fèi)

1.本協(xié)議項(xiàng)下所有費(fèi)用，包括但不限于服務(wù)費(fèi)用、預(yù)付款、滯納金和違約金，均含增值稅等稅費(fèi)。

2.如甲方需開(kāi)具正規(guī)發(fā)票，乙方應(yīng)在支付相應(yīng)費(fèi)用時(shí)，提供稅務(wù)登記證等相關(guān)信息。

違約與爭(zhēng)議解決機(jī)制：

一、違約責(zé)任

1.甲方違約責(zé)任：

（1）若甲方未按約定提供眼科醫(yī)療服務(wù)，乙方有權(quán)要求甲方退還已支付的全部費(fèi)用，并支付相應(yīng)比例的違約金。

（2）若甲方提供的醫(yī)療服務(wù)不符合約定標(biāo)準(zhǔn)，乙方有權(quán)要求甲方進(jìn)行免費(fèi)復(fù)查或重新提供服務(wù)，并賠償由此給乙方造成的損失。

（3）若甲方泄露乙方個(gè)人信息，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任，并賠償乙方因此遭受的損失。

2.乙方違約責(zé)任：

（1）若乙方未按時(shí)支付服務(wù)費(fèi)用，應(yīng)向甲方支付__________的滯納金。

（2）若乙方未按照約定提供真實(shí)、準(zhǔn)確的個(gè)人信息，導(dǎo)致甲方誤診或延誤治療，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任，并賠償甲方損失。

（3）若乙方在服務(wù)過(guò)程中違反甲方規(guī)章制度，甲方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求乙方承擔(dān)違約責(zé)任。

二、爭(zhēng)議解決

1.雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可按以下方式解決：

（1）訴訟解決：雙方應(yīng)將爭(zhēng)議提交至合同簽訂地或甲方所在地的人民法院訴訟解決。

（2）仲裁解決：雙方可約定將爭(zhēng)議提交至中國(guó)仲裁委員會(huì)或雙方約定的仲裁機(jī)構(gòu)仲裁解決。

2.爭(zhēng)議解決過(guò)程中，雙方應(yīng)繼續(xù)履行本協(xié)議的未履行部分，除非爭(zhēng)議事項(xiàng)直接涉及未履行部分。

3.爭(zhēng)議解決適用法律：本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。

4.管轄法院：雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中發(fā)生的爭(zhēng)議，應(yīng)提交至合同簽訂地或甲方所在地的人民法院管轄。

三、不可抗力

1.因不可抗力導(dǎo)致本協(xié)議無(wú)法履行或部分無(wú)法履行時(shí)，雙方均不承擔(dān)違約責(zé)任。

2.不可抗力事件包括但不限于自然災(zāi)害、政府行為、社會(huì)異常事件等。

3.發(fā)生不可抗力事件的一方應(yīng)立即通知對(duì)方，并提供相關(guān)證明材料。

附則：

一、生效條件

本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。本協(xié)議的生效需滿足以下條件：

1.甲方已向乙方提供本協(xié)議的完整文本；

2.雙方已就本協(xié)議內(nèi)容達(dá)成一致意見(jiàn)；

3.雙方已按照協(xié)議約定履行了各自的權(quán)利和義務(wù)。

二、有效期

本協(xié)議的有效期為_(kāi)_________年，自協(xié)議生效之日起計(jì)算。協(xié)議期滿后，如雙方無(wú)異議，本協(xié)議自動(dòng)續(xù)簽__________年。

三、變更和終止條款

1.變更：本協(xié)議的任何變更，均需以書(shū)面形式由雙方共同簽署，并自簽署之日起生效。

2.終止條件：

（1）本協(xié)議約定的服務(wù)期限屆滿或雙方約定的其他終止條件成就；

（2）任何一方違約，另一方有權(quán)通知違約方終止本協(xié)議；

（3）因不可抗力導(dǎo)致本協(xié)議無(wú)法履行，雙方協(xié)商一致終止；

（4）法律法規(guī)或政策調(diào)整，導(dǎo)致本協(xié)議無(wú)法繼續(xù)履行，雙方協(xié)商一致終止。

3.終止程序：協(xié)議終止前，雙方應(yīng)妥善處理未完成的服務(wù)事項(xiàng)，并按照約定進(jìn)行財(cái)務(wù)結(jié)算。

四、通知

1.雙方應(yīng)按照本協(xié)議約定的地址進(jìn)行通知送達(dá)。

2.任何一方變更地址，應(yīng)在變更后__________日內(nèi)書(shū)面通知對(duì)方。

五、不可抗力

1.本協(xié)議履行過(guò)程中，如遇不可抗力事件，導(dǎo)致本協(xié)議無(wú)法履行或部分無(wú)法履行，雙方均不承擔(dān)違約責(zé)任。

2.發(fā)生不可抗力事件的一方應(yīng)立即通知對(duì)方，并提供相關(guān)證明材料。

六、其他

1.本協(xié)議未盡事宜，雙方可另行協(xié)商解決。

2.本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

3.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，任何一方不得擅自復(fù)印、復(fù)制或傳播。

附件：

1.甲方資質(zhì)證明文件復(fù)印件：包括但不限于營(yíng)業(yè)執(zhí)照、醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證、醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書(shū)、相關(guān)專業(yè)技術(shù)資格證書(shū)等。

2.眼科醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目清單：詳細(xì)列明乙方所需的各項(xiàng)眼科醫(yī)療服務(wù)，包括診斷、治療、康復(fù)等項(xiàng)目的具體內(nèi)容。

3.服務(wù)流程及注意事項(xiàng)：詳細(xì)說(shuō)明乙方在接受服務(wù)過(guò)程中應(yīng)遵守的流程和注意事項(xiàng)，包括預(yù)約方式、就診流程、隱私保護(hù)等。

4.費(fèi)用明細(xì)表：詳細(xì)列明本協(xié)議項(xiàng)下的各項(xiàng)費(fèi)用，包括但不限于檢查費(fèi)、藥品費(fèi)、治療費(fèi)等，并注明收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

5.乙方個(gè)人基本信息表：包括姓名、性別、年齡、聯(lián)系方式、住址、眼部疾病史等，以便甲方進(jìn)行診斷和治療。

6.乙方授權(quán)委托書(shū)（如有）：如乙方由代理人代為簽訂本協(xié)議，應(yīng)提供授權(quán)委托書(shū)及代理人身份證明文件復(fù)印件。

7.附