醫(yī)院急救：過敏性休克處理流程

醫(yī)院急救：過敏性休克處理流程一、制定目的與范圍為了確保醫(yī)院在面對過敏性休克患者時，能夠采取科學、快速、有效的急救措施，最大限度降低患者的生命風險，特制定本流程。流程涵蓋過敏性休克的識別、緊急處理、后續(xù)監(jiān)護和記錄完善，適用于醫(yī)院各科室急診、重癥監(jiān)護、過敏科等相關崗位。二、現(xiàn)有工作流程分析及存在問題當前醫(yī)院在處理過敏性休克時存在反應不夠及時、流程不夠細化、人員配合不暢、物資準備不足、信息傳遞不暢等問題。部分醫(yī)護人員對過敏性休克的識別和應急操作缺乏系統(tǒng)培訓，導致延誤救治時間。流程設計尚不夠標準化，缺乏可操作性強的細節(jié)指導，影響了整體救治效率。三、詳細的處理流程設計流程的目標在于確保每一環(huán)節(jié)都具有明確的操作標準和責任分工，從識別到搶救再到后續(xù)觀察都能高效銜接。流程分為五個主要環(huán)節(jié)：早期識別、緊急反應、藥物干預、監(jiān)護觀察和信息記錄。每個環(huán)節(jié)配備具體操作步驟、責任人和時間要求。1.早期識別目標：快速判斷患者是否發(fā)生過敏性休克，減少誤診漏診。操作要點：觀察患者是否出現(xiàn)突發(fā)的全身性癥狀，如面色蒼白、皮疹、蕁麻疹、口唇及喉部水腫、呼吸困難、血壓下降、心跳加快、意識模糊等。詢問患者近期是否接觸過潛在過敏源，如藥物、食物、昆蟲叮咬等。利用標準化的評估工具（如過敏反應評分表）輔助判斷。責任人：值班醫(yī)護人員，尤其是急診科、過敏科醫(yī)師。時間要求：發(fā)現(xiàn)異常癥狀后立即啟動，應在1分鐘內(nèi)完成初步判斷。2.緊急反應目標：第一時間啟動應急措施，確?；颊呱w征穩(wěn)定。操作要點：立即通知急救團隊及相關醫(yī)護人員。讓患者保持體位，避免仰臥位引起呼吸困難。監(jiān)測生命體征，包括血壓、心率、呼吸頻率、氧飽和度。開啟氧療，確保充足氧氣供應，使用高流量氧氣面罩或鼻導管。責任人：現(xiàn)場醫(yī)護人員，值班醫(yī)生。時間要求：通知和初步處理在發(fā)現(xiàn)后2分鐘內(nèi)完成。3.藥物干預目標：迅速控制過敏反應，緩解癥狀，穩(wěn)定患者狀態(tài)。操作要點：靜脈注射腎上腺素：劑量一般為0.3-0.5毫克，肌肉注射為首選，若癥狀嚴重或無反應，可考慮靜脈滴注。使用抗組胺藥：如氯苯那敏（苯海拉明）或地塞米松，緩解皮膚反應和持續(xù)炎癥。給予抗炎藥和支氣管擴張劑：如沙丁胺醇吸入劑或異丙腎上腺素，以緩解呼吸困難。監(jiān)測藥物反應及副作用，必要時調(diào)整。責任人：值班醫(yī)師、藥劑師協(xié)作執(zhí)行。時間要求：藥物應在診斷確認后5分鐘內(nèi)完成給藥。4.監(jiān)護觀察目標：持續(xù)監(jiān)測患者生命體征，預防反復發(fā)作，確保安全轉(zhuǎn)歸。操作要點：設定連續(xù)監(jiān)測儀器：血壓、心電、氧飽和度。觀察呼吸狀況，注意喉頭水腫或氣道阻塞的變化。評估神經(jīng)狀態(tài)，密切關注意識變化。根據(jù)患者情況調(diào)整治療方案，準備應對突發(fā)狀況。責任人：重癥監(jiān)護護士、醫(yī)師。時間要求：每15分鐘進行一次全面評估，持續(xù)觀察不少于2小時。5.信息記錄與后續(xù)處理目標：完整記錄急救過程，為后續(xù)診斷和治療提供依據(jù)。操作要點：詳細記錄患者癥狀、時間點、采取措施和藥物用量。記錄藥物反應和任何不良事件。完成過敏源信息登記，通知相關科室進行過敏原檢測和風險評估。將所有資料歸檔，存檔備查。責任人：責任護士及值班醫(yī)生。時間要求：急救結束后2小時內(nèi)完成記錄。六、物資準備與管理及時儲備過敏性休克應急藥品，包括腎上腺素、抗組胺藥、支氣管擴張劑、糖皮質(zhì)激素等。配備必要的搶救設備，如氧氣瓶、吸引器、監(jiān)護儀、吸痰機、氣道管理工具。設立專門的應急藥箱，標識清晰，定期檢查藥品有效期。七、培訓與演練定期組織醫(yī)護人員進行過敏性休克的應急演練，提高實操能力。開展針對過敏性休克識別和藥物使用的培訓，確保每位相關人員熟悉流程。通過模擬演練發(fā)現(xiàn)流程中的薄弱環(huán)節(jié)，及時優(yōu)化。八、流程優(yōu)化與持續(xù)改進建立反饋機制，收集醫(yī)護人員在實際操作中的建議和問題。定期評估流程的執(zhí)行效果，結合最新的臨床指南進行調(diào)整。引入信息化管理手段，實現(xiàn)流程自動化提醒和記錄。設立應急響應小組，定期總結經(jīng)驗，推動流程持續(xù)改進。九、流程的可操作性保障措施制定詳細的操作手冊，包含操作步驟、責任分工、時間節(jié)點。明確崗位職責，確保每一環(huán)節(jié)有人負責。配備必要的救治物資和設備，確保隨時可用。通過培訓和模擬演練，提升全員應急能力。利用信息平臺進行流程提醒和任務追蹤，提高執(zhí)行效率。十、總結制定科學、細致、可執(zhí)行的過敏性休克處理流程，結合實際工作環(huán)境，強調(diào)團隊合作