血液透析護(hù)理常規(guī)及日常健康宣教內(nèi)容

血液透析護(hù)理常規(guī)及日常健教內(nèi)容向患者講解透析須知的內(nèi)容1、我們認(rèn)為每個(gè)患者都應(yīng)當(dāng)?shù)玫阶鹬?，同時(shí)也希望您應(yīng)當(dāng)在每次治療中發(fā)揮積極的作用，以保證治療的有效性，并有助于提高您的生活質(zhì)量。如果您治療有意見(jiàn)，我們會(huì)公正、及時(shí)地處理。2、您有權(quán)在安靜、潔凈的環(huán)境中進(jìn)行治療，您也應(yīng)該成為環(huán)境的保持者。希望您的家人不要在透析過(guò)程中進(jìn)入治療區(qū)，這樣會(huì)增加您和其他患者的感染機(jī)會(huì)，分散工作人員的注意力。您的家屬或陪伴人員可以在專(zhuān)門(mén)的患者家屬等候區(qū)等待。請(qǐng)您積極配合治療，服從血液凈化中心為您安排的透析時(shí)間。我們認(rèn)為完整地完成每次透析是您治療中最重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。如果由于您個(gè)人或社會(huì)的原因不得不縮短，您應(yīng)當(dāng)在每次治療開(kāi)始時(shí)告訴您的醫(yī)生。由于特殊原因，您需要臨時(shí)改變您的透析治療時(shí)間的安排，請(qǐng)?zhí)崆耙惶炫c我們?nèi)〉寐?lián)系并得到認(rèn)可。不鼓勵(lì)您攜帶貴重物品進(jìn)行治療，如果帶來(lái)應(yīng)自己妥善保存。在血液凈化中心不允許使用私人電器產(chǎn)品，因?yàn)檫@可能會(huì)影響透析機(jī)的正常工作。血液透析成本昂貴，為了維持凈化中心的正常運(yùn)作應(yīng)按時(shí)付清透析費(fèi)用。血管通路，包括動(dòng)靜脈內(nèi)瘺，是您的生命線，您應(yīng)該像愛(ài)護(hù)自己生命一樣愛(ài)護(hù)它們。對(duì)于深靜脈導(dǎo)管您應(yīng)該保持局部的清潔，盡量減少插管處肢體的屈曲，注意固定的縫線有無(wú)脫落，導(dǎo)管有無(wú)滑出。為了使您有更好的生活質(zhì)量您應(yīng)自覺(jué)地控制每日攝入的鈉鹽和液體總量。在透析間期，您的體重每天增加不宜超過(guò)1公斤，要達(dá)到這個(gè)目標(biāo)，您除了要控制水分的攝入外，更重要的是盡量少吃鹽?；颊叩臓I(yíng)養(yǎng)膳食原則是充足的熱量，高蛋白質(zhì)飲食。充足的熱卡能維持您的體重和肌肉量，我們推薦您至少每天每公斤體重?cái)z入35千卡的熱量來(lái)維持目前的體重。蛋白質(zhì)是機(jī)體組織生長(zhǎng)、維持和修復(fù)所需要的。每天每公斤體重1.2克蛋白質(zhì)是比較合適的攝入量；含有較多鉀的水果如桔子、西瓜等，要限制食用。我們不鼓勵(lì)您在透析治療期間進(jìn)食飯菜，因?yàn)檫@可能使您更容易出現(xiàn)透析并發(fā)癥。如果您覺(jué)得饑餓，您可以帶些零食食用。10、對(duì)于血液透析患者，我們鼓勵(lì)您重返工作崗位，您可以略微改變您的工作，使工作的壓力更小些。我們也推薦您進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻捯栽鰪?qiáng)您的體能，而且還可以減少焦慮，提高您的自信心。如果您有任何緊急情況，您應(yīng)該到距離您最近的醫(yī)院就診，同時(shí)和我們聯(lián)系。本須知僅提供您基本的血液透析知識(shí)，為了提高您的生活質(zhì)量，您應(yīng)該經(jīng)常學(xué)習(xí)有關(guān)的知識(shí)或向我們工作人員詢(xún)問(wèn)。希望通過(guò)您的配合以及我們工作人員的努力您在本中心不僅僅得到了疾病的治療，而且能重新樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心?；颊呷绾畏乐钩鲅偷狗乐钩鲅簝?nèi)瘺出血導(dǎo)管出血顱內(nèi)出血防止跌倒：1）跌倒因素：活動(dòng)受限、退行性改變、腦血管病后遺癥、殘障等引起的行動(dòng)不穩(wěn)、感覺(jué)運(yùn)動(dòng)功能障礙。視物不清、視野缺失、偏盲等。應(yīng)用藥：麻醉、止痛、鎮(zhèn)靜、催眠藥、降血糖藥、降壓藥、其他易引起跌倒（墜床）危險(xiǎn)的藥物（抗生素藥物蓄積）。各種原因引起的嗜睡、糢糊、定向力失常、躁動(dòng)等。長(zhǎng)期臥床后開(kāi)始下床活動(dòng)。2）防范措施：患者下床、行走、移動(dòng)、入廁時(shí)有人陪同，行走時(shí)應(yīng)穿防滑拖鞋，外出時(shí)不可穿拖鞋；褲腳長(zhǎng)度不超過(guò)腳面。地板光滑或剛拖過(guò)的濕地板要當(dāng)心。使用特殊藥物的要注意不良反應(yīng)。病床的輪子要固定好。床旁加床擋并保證其固定好。病區(qū)光線明亮。起床動(dòng)作要緩慢。不適時(shí)如何與醫(yī)務(wù)人員聯(lián)系聯(lián)系透析中心聯(lián)系急救中心。透析患者預(yù)防心力衰竭的措施限制血容量波動(dòng)：限制水鈉攝入量，行血液透析的患者每天體重增長(zhǎng)不大于1公斤，透析間期體重增長(zhǎng)不超過(guò)干體重的3%-5%，可減少發(fā)生心力衰竭的危險(xiǎn)。這其中食鹽起了重要作用，攝入過(guò)多的食鹽，會(huì)導(dǎo)致口渴多飲，導(dǎo)致高容量負(fù)荷；如果吃得淡，則飲水量自然減少。一般建議每日食鹽攝入不要超過(guò)6克（盡量使用帶刻度的食鹽勺）。充分透析清除毒素：對(duì)血液透析患者而言，應(yīng)用普通血液透析可以清除小分子毒素，有條件者還建議應(yīng)用血液透析濾過(guò)或高通量透析清除中大分子毒素，從而減輕心肌病變，減少心衰的發(fā)病率。由于每位患者的病情、日常生活習(xí)慣、化驗(yàn)指標(biāo)各不相同，需要制定有針對(duì)性的透析方案，調(diào)節(jié)透析液中的電解質(zhì)濃度，如鉀、鈣等，防止心律失常?？刂蒲獕哼_(dá)標(biāo)：血液透析患者透前血壓應(yīng)小于140/90mmHg,透后應(yīng)小于130/80mmHg。糾正貧血、改善營(yíng)養(yǎng)不良，可使心功能改善，心臟病變減輕，反之則使之惡化?；颊咄肝鲩g期如何自我調(diào)整：避免勞累和情緒激動(dòng)。睡眠充足、進(jìn)食不宜過(guò)飽、記錄每日液體出入量。嚴(yán)格控制飲食，低鹽、低脂、低磷、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，富含維生素、纖維素。注意保暖，避免呼吸道感染。規(guī)律服藥，積極控制血壓、血糖、血脂，糾正貧血、鈣磷代謝紊亂、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)、酸中毒及電解質(zhì)紊亂。遵從醫(yī)囑，充分透析。接診時(shí)應(yīng)告知醫(yī)生的內(nèi)容飲食情況：如特別想喝水；不想吃飯等等出血情況：內(nèi)瘺有無(wú)出血，身上有無(wú)瘀血等跌倒情況：一周內(nèi)有無(wú)跌倒。血壓情況：是否有低血壓或高血壓。胸悶憋氣，晚上睡覺(jué)是否能平臥。透析機(jī)的作用及監(jiān)測(cè)的重要性作用：是保障透析治療安全、順利的進(jìn)行。因此，好的透析機(jī)必須有足夠敏感性，當(dāng)異常發(fā)生尚未影響患者安全前，即能發(fā)出警報(bào)通知護(hù)士。監(jiān)測(cè)（1）動(dòng)靜脈壓力監(jiān)測(cè)：主要為了檢查血路管是否有凝血、打折、脫針和血管通路問(wèn)題。（2）空氣監(jiān)測(cè)：防止空氣栓塞（3）溫度監(jiān)測(cè)：避免發(fā)生溶血或過(guò)冷（4）漏血監(jiān)測(cè)：避免血液污染電導(dǎo)監(jiān)測(cè)：避免發(fā)生低血壓、高血壓、口渴、溶血反應(yīng)血管通路的重要性血管通路是血液透析患者的生命線。血液透析是一種在體外循環(huán)中，通過(guò)透析器的彌散、對(duì)流和吸附作用來(lái)排除機(jī)體代謝廢物及過(guò)多的水分，然后將凈化后的血液回輸體內(nèi)的過(guò)程。慢性腎衰竭的患者，通過(guò)血液透析可以獲得長(zhǎng)期生存。為了更方便地進(jìn)行血液透析，患者需要建立保證血流量達(dá)到200-500ml/分鐘以上的合適血管通路。血管通路建立前的評(píng)估；血管通路建立成功后的長(zhǎng)期監(jiān)控和維持血管通路的良好功能；及時(shí)有效地處理血管通路的并發(fā)癥，以保證獲得更高的透析質(zhì)量。血液透析會(huì)使你的生活節(jié)奏和規(guī)律發(fā)生變化，但是血液透析也確實(shí)能夠使腎衰竭患者長(zhǎng)期享受正常人一樣的家庭生活、社交和工作。為了保證你順利度過(guò)長(zhǎng)期的血液透析生涯，請(qǐng)和醫(yī)護(hù)人員攜手共同保護(hù)你的生命線！怎樣維護(hù)血管通路保證內(nèi)瘺或移植血管長(zhǎng)期開(kāi)放的十四條注意事項(xiàng)（1）不要做： 在皮膚消毒后和在透析期間不要用手指接觸穿刺的無(wú)菌區(qū)域。在你的內(nèi)瘺或移植血管的位置不要配戴手表、手鐲，衣袖不要過(guò)緊。注意內(nèi)瘺側(cè)肢體的保護(hù)，避免碰撞，防止受傷?；颊呖梢耘宕鲗捤傻淖o(hù)腕保護(hù)內(nèi)瘺處，防止內(nèi)瘺處受到碰撞引起的出血和破損。 在內(nèi)瘺或移植血管側(cè)肢體不要持重物。內(nèi)瘺受壓會(huì)導(dǎo)致血液循環(huán)受阻，血液流速減慢，容易形成血栓，引起內(nèi)瘺閉塞。 睡覺(jué)時(shí)不要壓迫內(nèi)瘺/移植血管。不要在你的內(nèi)瘺或移植血管部位進(jìn)行靜脈注射藥物治療及其抽血。內(nèi)瘺側(cè)肢體只能作為血液透析通路用，患者如果去其他科室就診，在護(hù)士進(jìn)行相關(guān)操作前要及時(shí)提醒對(duì)方此側(cè)肢體為內(nèi)瘺肢體，避免因?yàn)檎`操作而損傷到內(nèi)瘺。（2）堅(jiān)持做： 堅(jiān)持衛(wèi)生習(xí)慣，每次透析前確保你的手臂是清洗過(guò)、干凈的。透析結(jié)束當(dāng)日應(yīng)禁止清洗內(nèi)瘺，因?yàn)榇藭r(shí)穿刺處針眼未完全愈合，清洗容易造成內(nèi)瘺的感染?？捎诘诙煊脺胤试硭逑磧?nèi)瘺，有助于保持內(nèi)瘺清潔干燥，預(yù)防感染。堅(jiān)持遵醫(yī)囑，按照醫(yī)生的建議，進(jìn)行合理的飲食和水分的控制，并進(jìn)行適宜的運(yùn)動(dòng)。每次透析脫水不能超過(guò)干體重的3-5%，避免發(fā)生低血壓。低血壓時(shí)血流速會(huì)相應(yīng)減慢，容易形成血栓阻塞內(nèi)瘺。如果在家中發(fā)生低血壓應(yīng)注意監(jiān)測(cè)內(nèi)瘺情況。 堅(jiān)持遵醫(yī)囑，定時(shí)服藥。每日監(jiān)測(cè)血壓，按時(shí)服用降壓藥，及時(shí)調(diào)整藥物用量，既要防止高血壓，又要避免低血壓的發(fā)生。 堅(jiān)持透析針頭拔出后輕壓穿刺部位止血。停止壓迫后注意觀察還有無(wú)出血，確保停止出血后離開(kāi)透析室。 堅(jiān)持遵循"穿刺方案”變換穿刺部位。 堅(jiān)持自我監(jiān)測(cè)：每日觸摸內(nèi)瘺吻合口有無(wú)震顫以及聽(tīng)診血管雜音。每天監(jiān)測(cè)內(nèi)瘺震顫3-4次，養(yǎng)成早中晚檢查動(dòng)靜脈內(nèi)瘺是否通暢的習(xí)慣：具體可以將2～3個(gè)手指指腹放到瘺口處，感覺(jué)血管震顫是否明顯，還可以用對(duì)側(cè)耳朵聽(tīng)雜音。（3）出現(xiàn)下列情況，及時(shí)就診： 內(nèi)瘺或移植血管側(cè)肢體腫脹，發(fā)紅，流膿或發(fā)熱可能表明有感染。 如果患者出現(xiàn)嚴(yán)重腹瀉、大量出汗時(shí)等循環(huán)血量不足的情況，要及時(shí)觀察內(nèi)瘺情況，適當(dāng)補(bǔ)充血容量。避免由于容量不足發(fā)生低血壓而導(dǎo)致內(nèi)瘺閉塞。如果血壓持續(xù)偏低，應(yīng)及時(shí)來(lái)院就診。 在透析后穿刺部位周?chē)鲎下?，可能表示皮下的?nèi)瘺/移植血管出血。 如果離開(kāi)透析中心后內(nèi)瘺穿刺部位發(fā)生出血不止，應(yīng)立即按壓止血，并前往醫(yī)院止血治療。 手發(fā)冷，發(fā)麻，疼痛或無(wú)力，可能表明手的局部血流量不足。 內(nèi)瘺或移植血管震顫減弱或消失，或聽(tīng)不到雜音，可能意味著內(nèi)瘺或移植血管的堵塞。 如果連續(xù)幾次的內(nèi)瘺壓迫時(shí)間均較之前壓迫時(shí)間延長(zhǎng)，請(qǐng)務(wù)必于下次透析前告知醫(yī)生，便于及時(shí)調(diào)整肝素用量，避免造成其它嚴(yán)重的后果。如何正確用藥對(duì)血液透析患者來(lái)說(shuō)，維系生命除了要規(guī)律透析，藥物也是維系生命必不可少的。透析對(duì)藥物具有一定的清除作用。因此在用藥時(shí)，一定要清楚藥物的分子量，是否可能被透出。由于血液透析時(shí)會(huì)使用抗凝藥，因此您在使用口服抗凝藥時(shí)一定要告訴醫(yī)生。透析當(dāng)天要服用降壓藥物時(shí)，應(yīng)先測(cè)量血壓情況，如血壓不高可暫不服用，避免透析時(shí)造成低血壓?？股厮幬?，因藥物蓄積可能發(fā)生譫妄等精神癥狀，所以用藥時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，注意觀察藥物反應(yīng)。透析間期如何控制體重增長(zhǎng)1、控制水的入少食用含水分多的食物，如水果﹑蔬菜﹑粥﹑湯﹑冷飲；放棄飲茶﹑咖啡﹑飲料的習(xí)慣；養(yǎng)成小口喝水不一飲而盡的習(xí)慣；口渴時(shí)可在嘴里含冰塊或用冰水漱口；盡可能用進(jìn)餐時(shí)的液體服藥以減少飲水量；用有刻度的小杯子飲水，這樣一次不會(huì)喝太多，每天的總飲水量也能掌握；轉(zhuǎn)移注意力，盡量找點(diǎn)事做，空閑時(shí)更想喝水；低鹽飲食當(dāng)攝入鈉過(guò)多時(shí)，血漿鈉濃度升高，刺激神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生口渴的感覺(jué)。人就會(huì)不自主的大量飲水，這樣血漿鈉濃度得到稀釋并維持在生理范圍。因此限鹽，吃的越清淡，口渴的感覺(jué)越少；透析患者必須要控制鈉的攝入量，應(yīng)限制在1-2ｇ/每天,合氯化鈉3-5ｇ/每天。炒菜時(shí)要控制食鹽的用量，醬油、咸菜、有些熟食制品，其鈉含量很高，也應(yīng)當(dāng)控制。高血糖也會(huì)增加渴感，應(yīng)控制血糖。保持大便通暢，一天一次或兩天三次，便秘患者應(yīng)使用通便藥。如何低鉀飲食1、體內(nèi)血鉀高會(huì)引起肌肉無(wú)力、心律異常。如果體內(nèi)鉀離子水平突然升高會(huì)導(dǎo)致猝死。透析患者只要靠每次透析時(shí)排出過(guò)多的鉀離子，因此患者要控制含鉀食物的攝入。2、血液透析患者每天鉀的攝入應(yīng)限制在2克∕天。并定期檢測(cè)血鉀濃度。同時(shí)應(yīng)注意烹調(diào)時(shí)間長(zhǎng)些使鉀少一些。生的蔬菜要切細(xì)些使水分少些。蔬菜和薯類(lèi)要煮一煮（煮過(guò)的水要丟棄）。不要過(guò)多的食用生水果。3、含鉀較多的食物要少吃：如新鮮水果（香蕉、橘子、櫻桃等）新鮮蔬菜、薯類(lèi)、豆類(lèi)、豆面粉、香菇、果脯、紫菜、海帶、咖啡、巧克力等4、高鉀時(shí)的癥狀：口唇或舌部發(fā)麻、手腳發(fā)酸、無(wú)力、心悸、脈搏紊亂對(duì)策：食用砂糖，服用高鉀治療藥物、趕快去醫(yī)院。導(dǎo)管護(hù)理的措施防止導(dǎo)管滑脫，盡量穿開(kāi)衫，避免劇烈活動(dòng)。一旦導(dǎo)管滑脫應(yīng)立即壓迫止血就診。防止導(dǎo)管感染，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，保持局部干燥清潔，勤換洗清洗衣服，避免淋浴。若穿刺處出現(xiàn)紅腫熱痛，應(yīng)告知醫(yī)生。透析患者如何運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)是腎透析患者治療中不可缺少的一部分，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)對(duì)透析患者的身體功能和心理狀況都會(huì)產(chǎn)生有益的影響，可以明顯改善生活質(zhì)量?？茖W(xué)的鍛煉計(jì)劃將最大限度的回復(fù)透析患者已經(jīng)喪失或減弱了的運(yùn)動(dòng)功能，提高自身機(jī)體素質(zhì)?？梢愿纳破７o(wú)力的狀態(tài)并預(yù)防和治療肌肉萎縮，關(guān)節(jié)僵硬等，從而使患者恢復(fù)生活自信，最終達(dá)到改善身體狀況，回歸社會(huì)的目的。那透析患者究竟該如何運(yùn)動(dòng)呢，以及在運(yùn)動(dòng)中注意些什么事項(xiàng)呢？1、 首先要選擇在適宜的天氣進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，天氣過(guò)熱或過(guò)冷都不適合做運(yùn)動(dòng)，要在自我感覺(jué)良好的狀態(tài)時(shí)運(yùn)動(dòng)，如果發(fā)熱或是感冒了，要徹底恢復(fù)兩天以后在做運(yùn)動(dòng)。2、 空腹時(shí)不要做運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)的時(shí)機(jī)選擇在飯后兩小時(shí)在進(jìn)行，另外血透患者運(yùn)動(dòng)時(shí)最好要有家人的陪伴，以防出現(xiàn)突發(fā)狀況時(shí)能有家人的幫助，及時(shí)獲得救助，運(yùn)動(dòng)時(shí)要訓(xùn)則寬松，舒適，透氣的衣服，穿運(yùn)動(dòng)鞋。3、 下機(jī)后體內(nèi)血液循環(huán)不足，會(huì)感到不舒服，應(yīng)該臥床休息2-3個(gè)小時(shí)，以避免導(dǎo)致心肌缺血或發(fā)生意外事故。運(yùn)動(dòng)量過(guò)大，血壓過(guò)高，難以控制時(shí)，不應(yīng)在繼續(xù)參加活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)，防止發(fā)生暈倒等急危病癥4、 運(yùn)動(dòng)前呢要做好監(jiān)測(cè)包括脈搏，血壓，并做好記錄，運(yùn)動(dòng)的過(guò)程呢要循序漸進(jìn)不要一下子追求太大的運(yùn)動(dòng)量，要有一個(gè)逐步適應(yīng)的過(guò)程，運(yùn)動(dòng)過(guò)程中要注意自我感覺(jué)，如果有不適要立即終止運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)過(guò)程中肯定會(huì)有呼吸深度和頻率的改變，但以無(wú)交談困難為宜，如果運(yùn)動(dòng)時(shí)呼吸急促不能交談，或運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)無(wú)力或明顯關(guān)節(jié)疼痛或僵硬，此時(shí)提示運(yùn)動(dòng)量可能過(guò)大，下次在運(yùn)動(dòng)時(shí)要減少運(yùn)動(dòng)量。透析患者怎樣的運(yùn)動(dòng)狀態(tài)比較好運(yùn)動(dòng)以微有出汗，稍感疲勞，有輕微的呼吸急促但不影響交談，運(yùn)動(dòng)停止后6分鐘左右每分鐘的脈搏次數(shù)應(yīng)該低于100次，第二天清晨就可以恢復(fù)到平時(shí)的水平或略有減慢為宜。透析患者的運(yùn)動(dòng)要以平緩，緩慢的運(yùn)動(dòng)為主。1、 主要以多做些有氧運(yùn)動(dòng)為主，例如行走，騎車(chē)，游泳，跳舞，劃船，上下樓梯等。2、 可以做些恢復(fù)體力的運(yùn)動(dòng)，例如日常生活中做些簡(jiǎn)單的訓(xùn)練，可以協(xié)助家人做些力所能及的家務(wù)活，例如打掃衛(wèi)生之類(lèi)的運(yùn)動(dòng)，也可以到公園或一些運(yùn)動(dòng)場(chǎng)所利用運(yùn)動(dòng)器械做些訓(xùn)練3、 步行訓(xùn)練：每次步行2—3分鐘，休息2—3分鐘，平均每分鐘60—80步為宜，交替進(jìn)行，共步行20—30分鐘以不出現(xiàn)心悸，喘息和下肢無(wú)力為宜，然后視自身情況逐漸延長(zhǎng)步行時(shí)間縮短休息時(shí)間。4、 上下臺(tái)階訓(xùn)練：利用樓梯、臺(tái)階進(jìn)行訓(xùn)練，開(kāi)始時(shí)可以扶著樓梯、把手或在他人攙扶下上下一級(jí)臺(tái)階，兩級(jí)臺(tái)階，并適當(dāng)延長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)時(shí)間，增加臺(tái)階高度，由每次5分鐘延長(zhǎng)至10分鐘，逐步過(guò)渡到可以獨(dú)立完成上述運(yùn)動(dòng)。5、 也可以做簡(jiǎn)單的體操運(yùn)動(dòng)：向前彎腰，旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，身體前屈，每一個(gè)動(dòng)作反復(fù)5—10次。透析治療中患者如何運(yùn)動(dòng)有條件的可以做些床旁的自行車(chē)訓(xùn)練，或者模擬蹬自行車(chē)雙下肢來(lái)運(yùn)動(dòng)，但此時(shí)注意動(dòng)作幅度不要過(guò)大，因?yàn)榭赡軙?huì)導(dǎo)致我們的穿刺針或管路牽扯，導(dǎo)致脫針。采取下肢抬起落下運(yùn)動(dòng)，左右交替以稍感疲勞為宜，也可適當(dāng)采取下肢負(fù)重的方法來(lái)增加下肢的肌力。透析患者限鹽小技巧血液透析患者都要嚴(yán)格限制食鹽的攝入量，為了防止水腫和高血壓，患者需要不同程度地限制鈉的攝入。大多數(shù)透析患者每天氯化鈉攝入應(yīng)限制在3～5克以?xún)?nèi)，嚴(yán)重的高血壓患者更需要嚴(yán)格限制鈉的攝入。因?yàn)檫^(guò)多的攝入食鹽會(huì)導(dǎo)致患者高血壓不易控制，再者過(guò)多的食鹽攝入會(huì)使患者感覺(jué)口渴，這時(shí)會(huì)不自覺(jué)的飲水來(lái)緩解口渴癥狀，勢(shì)必會(huì)導(dǎo)致患者在透析間期體重增長(zhǎng)過(guò)快，導(dǎo)致患者水負(fù)荷過(guò)重，嚴(yán)重可引起心衰。但長(zhǎng)期的低鹽飲食會(huì)影響患者的食欲，產(chǎn)生疲倦，注意根據(jù)患者的飲食習(xí)慣，提供多樣化及色、香、味俱全的飲食。如果患者飲食中鈉得到很好控制，水的攝入也就容易控制。那平時(shí)患者如何來(lái)控制食鹽的攝入呢？人的口味是可以逐步減淡的，一旦養(yǎng)成清淡口味，喜歡吃原味的食物，再吃咸的東西反而會(huì)不習(xí)慣1、利用蔬菜本身的自然風(fēng)味:例如，利用青椒、番茄、洋蔥等和味道清淡的食物一起烹煮。利用油香味:蔥、姜、蒜等經(jīng)食用油爆香后所產(chǎn)生的油香味，可以增加食物的可口性，可烹制蔥油雞類(lèi)菜肴。利用酸味減少鹽用量:在烹調(diào)時(shí)，使用白醋、檸檬、蘋(píng)果、柚子、橘子、番茄等各種酸味食物增加菜肴的味道，如在煎烤食物上加點(diǎn)檸檬汁。醋可減低對(duì)鹽的需要，如在吃水餃時(shí)，只蘸醋而不加醬油，同樣美味。2、利用糖醋調(diào)味:使用糖醋調(diào)味，可增添食物甜酸的風(fēng)味，相對(duì)減少對(duì)咸味的需求。采用保持食物原味的烹調(diào)方法:如蒸、燉等烹調(diào)方法，有助于保持食物的原味。改變用鹽習(xí)慣:將鹽未直接撒在菜肴表面，有助于刺激舌頭上的味蕾，喚起食欲。3、可用中藥材與辛香料調(diào)味:使用當(dāng)歸、枸杞、紅棗、黑棗、肉桂、五香、八角、花椒等辛香料，添加風(fēng)味，減少用鹽量。避免鹽漬小吃:如、咸魚(yú)等含鹽量高，盡可能不吃或少吃。其他應(yīng)該限制攝入的高鹽食品包括火腿、香腸、牛肉干、豬肉干、肉松、魚(yú)干、咸蛋、茶葉蛋、肉醬、各種魚(yú)罐頭、速食面、豆腐乳、豆豉、豆瓣醬、味精、雞精等。動(dòng)靜脈內(nèi)瘺保護(hù)重要性動(dòng)靜脈內(nèi)瘺是維持性血液透析透析患者能長(zhǎng)期使用并且安全的永久性血管通路，良好的血管通路是保證血液透析順利進(jìn)行的前提，其功能狀態(tài)直接影響到血液透析患者的透析充分性和生存質(zhì)量，所以說(shuō)動(dòng)靜脈內(nèi)瘺是血液透析患者的生命線，實(shí)際在使用過(guò)程中會(huì)有各種并發(fā)癥例如：感染，血栓形成，動(dòng)脈瘤以及非血栓性狹窄等，那平時(shí)如何保護(hù)動(dòng)靜脈內(nèi)瘺防止或減少并發(fā)癥的出現(xiàn)呢，1、 預(yù)防感染：透析前先用肥皂或清水清洗內(nèi)瘺側(cè)肢體，保持內(nèi)瘺側(cè)肢體皮膚清潔，避免內(nèi)瘺側(cè)肢體暴露在外，減少意外摩擦及碰撞引起的受損或皮膚損傷，有破損處應(yīng)立即進(jìn)行消毒處理，血液透析結(jié)束后24小時(shí)切勿污染或侵濕內(nèi)瘺側(cè)皮膚或穿刺點(diǎn)，早期動(dòng)靜脈內(nèi)瘺如出現(xiàn)局部紅腫熱痛等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。2、 預(yù)防血栓：內(nèi)瘺側(cè)血管不可以進(jìn)行輸液，注射，抽血等操作，以免引起損傷導(dǎo)致的靜脈炎血栓形成，避免內(nèi)瘺側(cè)肢體受壓，避免穿緊袖口衣服，睡覺(jué)時(shí)不要向內(nèi)瘺側(cè)側(cè)臥，內(nèi)瘺側(cè)肢體不要測(cè)量血壓不提重物，透析治療時(shí)還要關(guān)注血壓情況預(yù)防低血壓。防止因?yàn)榈脱獕阂鸬膬?nèi)瘺堵塞。此外大家還應(yīng)養(yǎng)成定期觀察動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的情況，當(dāng)發(fā)現(xiàn)內(nèi)瘺震顫減弱或消失時(shí)立即前往醫(yī)院就醫(yī)，3、 透析治療結(jié)束內(nèi)瘺的保護(hù)：3.1 熱敷：透析結(jié)束治療24小時(shí)后可以熱敷，注意只能用熱水或紅外線烤燈進(jìn)行熱敷，溫度不能太高，一般在40度左右，15—20min，手臂禁止直接浸入水中防止感染，如果穿刺點(diǎn)出血或紅腫，須先止血，24小時(shí)后再進(jìn)行熱敷。目前使用較多的是非熱康普紅外線理療儀它是遠(yuǎn)紅外