不同機(jī)型透析機(jī)超濾（鈉）曲線設(shè)置介紹

不同透析機(jī)型曲線設(shè)置介紹透析機(jī)曲線為適應(yīng)透析患者個(gè)體化的治療，保障患者的透析治療及治療安全，不同類型的透析機(jī)除常規(guī)的治療外還帶有曲線治療功能，曲線治療最常見的是鈉曲線和超濾曲線治療，部分透析機(jī)還包括了肝素曲線、溫度曲線、碳酸氫根曲線。不同的曲線需要結(jié)合患者的具體情況遵醫(yī)囑進(jìn)行設(shè)置貝朗(8系、9系)-濃度曲線濃度曲線設(shè)置1、進(jìn)入濃度曲線設(shè)置點(diǎn)擊透析液設(shè)置按鈕，在彈出的對(duì)話窗口點(diǎn)擊總電導(dǎo)度右側(cè)的濃度曲線設(shè)置按鈕。(如下圖)2、設(shè)置濃度曲線參數(shù)貝朗濃度曲線將總治療時(shí)間分為10段(不可更改)，每一段的時(shí)長(zhǎng)由總治療時(shí)間(分鐘)除以10得到。如總治療時(shí)間240分鐘，則每段時(shí)長(zhǎng)24分鐘。貝朗(8系、9系)-濃度曲線2、鈉曲線設(shè)置有兩種方法。一種方法是依次選中要設(shè)置的時(shí)段，然后點(diǎn)擊按鈕5輸入該時(shí)段的電導(dǎo)值(也可以直接在時(shí)段方塊上拖動(dòng)設(shè)置)，使用該方法可以設(shè)置成任意形狀的濃度變化曲線，但是操作繁瑣;另一種方法是先分別設(shè)置第一個(gè)時(shí)段和最后一個(gè)時(shí)段(設(shè)置方法同方法1)，然后點(diǎn)擊“線性降低”按鈕或“指數(shù)降低”按鈕，機(jī)器會(huì)自動(dòng)計(jì)算其余時(shí)段的電導(dǎo)值，這種方法操作快捷，并且得到的曲線變化平滑。比如:設(shè)置第1段電導(dǎo)為14.8、最后一段電導(dǎo)為13.3，然后點(diǎn)擊“線性降低”按鈕，所有時(shí)段都設(shè)置之后，點(diǎn)擊“OK”按鈕啟用濃度曲線貝朗(8系、9系)-超濾曲線1、進(jìn)入超濾曲線設(shè)置點(diǎn)擊超濾設(shè)置按鈕，在彈出的對(duì)話窗口點(diǎn)擊超濾曲線設(shè)置按鈕。(如下圖)2、貝朗超濾曲線有預(yù)存方案，需要先選擇一種預(yù)設(shè)曲線方案如果該方案設(shè)置符合用戶要求，可以直接啟用，否則就可以進(jìn)行修改，每次治療時(shí)的設(shè)置修改都是當(dāng)次有效，如果想長(zhǎng)期保存曲線設(shè)置的修改，需要在維修模式進(jìn)行設(shè)置貝朗(8系、9系)-超濾曲線2、設(shè)置超濾曲線前，需要設(shè)置好總超濾量和治療時(shí)間。貝朗超濾曲線時(shí)段設(shè)置和濃度曲線一樣，如總治療時(shí)間240分鐘，則每段時(shí)長(zhǎng)24分鐘。設(shè)置時(shí)需手動(dòng)設(shè)置前9個(gè)時(shí)段的超濾比例(輸入數(shù)值或者直接在時(shí)段方框中拖動(dòng))，第10個(gè)時(shí)段由機(jī)器自動(dòng)設(shè)置。設(shè)置完成后可以檢查設(shè)置結(jié)果:左側(cè)紫色方框顯示平均速度的百分比，上面橙色方框顯示每個(gè)時(shí)段的超濾率，下面紅色方框顯示每個(gè)時(shí)段的超濾量選中時(shí)段后，還可以通過(guò)按鈕（4）設(shè)置該時(shí)段的治療模式為透析(HD)或單超(SEQ)，這也是貝朗機(jī)啟動(dòng)單超功能的唯一方法。3、啟動(dòng)曲線所有時(shí)段都設(shè)置之后，點(diǎn)擊“OK”按鈕啟用超濾曲線。費(fèi)森尤斯（4008S、5008S）-濃度曲線1、進(jìn)入濃度曲線設(shè)署4008S按下操作面板上的“DialysateMenu“按鈕進(jìn)入選析液設(shè)置界面(如下圖)。2、5008S點(diǎn)擊底部操作欄的“透析液菜單”，然后在透析液設(shè)置界面點(diǎn)擊“Na曲線”按鈕(如下圖)。費(fèi)森尤斯（4008S、5008S）-濃度曲線2、設(shè)置濃度曲線參數(shù)4008S進(jìn)入透析液設(shè)置界面后，將光標(biāo)移動(dòng)到NaProfile使用“+-”按鈕選擇曲線類型4008S一共有6種曲線類型(如下圖)費(fèi)森尤斯（4008S、5008S）-濃度曲線2、無(wú)論選擇哪種曲線，4008S都只需要設(shè)置“Prescribled+Na”和“StartNa+”。以曲線1為例：首先設(shè)置“Prescribled+Na”，再設(shè)置“StartNa+”，注意設(shè)置順序如果先設(shè)置“StartNa+”，再設(shè)置“Prescribled+Na”，則系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)將“StartNa+”的設(shè)置值改成和“Prescribled+Na”一樣。費(fèi)森尤斯（4008S、5008S）-濃度曲線

2、5008S的曲線設(shè)置比4008S更為簡(jiǎn)便，曲線類型也減為3種。以曲線1為例：在區(qū)域①選擇曲線類型后，通過(guò)界面中的“+-”按鈕增加或減少濃度變化線條的斜率，用戶可以在區(qū)域③直觀地看到開始鈉濃度和結(jié)束鈉濃度的變化。3、啟動(dòng)濃度曲線

4008S設(shè)置完成后，按操作面板的右下角的“Conf”按鈕確認(rèn)，并返回到主界面。

5008S設(shè)置完成后，點(diǎn)擊設(shè)置界面的“OK”按鈕確認(rèn)。費(fèi)森尤斯（4008S、5008S）-超濾曲線1、進(jìn)入超濾曲線設(shè)置

4008S按下操作面板上的“UFMenu”按鈕進(jìn)入超濾設(shè)置界面1、進(jìn)入超濾曲線設(shè)置

5008S點(diǎn)擊底部操作欄的“超濾菜單”，然后在超濾設(shè)置界面點(diǎn)擊“超濾曲線”按鈕（如下圖）。費(fèi)森尤斯（4008S、5008S）-超濾曲線2、設(shè)置超濾曲線參數(shù)設(shè)置超濾曲線之前，必須先設(shè)置好超濾總量和時(shí)間。

4008S超濾曲線和濃度曲線一樣，也有6種類型。用戶只能選擇曲線類型，開始超濾率和結(jié)束超濾率由機(jī)器自動(dòng)計(jì)算

5008S的超濾曲線設(shè)置和濃度曲線相同。以曲線1為例：在區(qū)域①選擇曲線類型后，通過(guò)界面中的“+-”按鈕增加或減少超濾率變化線條的斜率，用戶可以在區(qū)域③直觀地看到開始超濾率和結(jié)束超濾率的變化。費(fèi)森尤斯（4008S、5008S）-超濾曲線3啟動(dòng)超濾曲線

4008S設(shè)置完成后，按操作面板的右下角的“Conf”按鈕確認(rèn)，并返回到主界面。

5008S設(shè)置完成后，點(diǎn)擊設(shè)置界面的“OK”按鈕確認(rèn)。注意：費(fèi)森尤斯透析機(jī)濃度曲線和超濾曲線聯(lián)合使用時(shí)，只有編號(hào)相同的曲線能夠聯(lián)合。比如1號(hào)濃度曲線只能和1號(hào)超濾曲線聯(lián)合使用，2號(hào)濃度曲線只能和2號(hào)超濾曲線聯(lián)合。如果治療過(guò)程中需要修改超濾設(shè)置，必須通過(guò)將曲線類型改為0號(hào)，然后按“conf”按鈕確認(rèn)停止曲線功能，之后才能修改，曲線停止之后不能再啟用。金寶AK200-濃度曲線金寶AK200的可變曲線有三種，分別是可變鈉（Na+）和可變碳酸氫根（HCO3-）透析液濃度、可變超濾率（UF）曲線。1、Na+和HCO3-曲線設(shè)定進(jìn)入設(shè)定界面，面板上找到Profiling鍵，短按此鍵可進(jìn)入設(shè)置Na+和HCO3-、UF曲線界面。金寶AK200-濃度曲線有三種MODEL（模式），不同曲線組合可在三個(gè)模式中編程保存，如曲線功能使用頻繁和相對(duì)穩(wěn)定，可提前預(yù)設(shè)保存，治療時(shí)直接選擇啟動(dòng)即可。選擇曲線類型首次使用通常選MODEL1，選擇要繪制為曲線的參數(shù)，以Na+曲線為例，選擇Na+OFF。金寶AK200-濃度曲線再選擇CHANG改變）即開始設(shè)置參數(shù)。其中CHECK（檢查），在啟動(dòng)前需要核對(duì)參數(shù)時(shí)選擇；CANCEL（取消），取消設(shè)定參數(shù)時(shí)選擇。（如下圖）界面中有LINEAR（線性曲線）、PROGRESS（遞增曲線）、DEGTSS（遞減曲線）。最簡(jiǎn)單與常用為線性曲線，下面以線性曲線為例操作。金寶AK200-濃度曲線線性曲線只需要設(shè)定2個(gè)參數(shù)：開始值、結(jié)束值。參數(shù)設(shè)置完成后，連續(xù)按壓最左邊“大拇指”鍵，進(jìn)入到下圖界面，則表示已經(jīng)開始線性Na+曲線治療模式。并再次進(jìn)入其中CHECK（檢查）界面，核對(duì)曲線設(shè)定參數(shù)。金寶AK200-濃度曲線5、Na+曲線其他類型曲線和HCO3-曲線設(shè)定

Na+曲線的非線性的PROGRESSIVE（遞增曲線）或DEGTSSIVE（遞減曲線）的設(shè)定同性LINEAR（線性曲線）設(shè)定步驟基本一致，只需在第1.3步，選擇PROGRESS或DEGTSS即可；并還需要設(shè)定半衰期時(shí)間:Half（表示到達(dá)開始和結(jié)束一半濃度時(shí)的時(shí)間）。

HCO3-曲線設(shè)定同Na+曲線設(shè)定步驟完全相同，只需在1.2步時(shí)，選擇HCO3-+OFF即可。在實(shí)際使用過(guò)程中，HCO3-曲線主要改變的是透析液中HCO3-濃度，從而影響糾酸效果，一般較少使用。金寶AK200-超濾曲線1、進(jìn)入設(shè)定界面參考Na+曲線設(shè)定，進(jìn)入同樣界面。2、選擇曲線類型首次使用通常選MODEL1，選擇要繪制為曲線的參數(shù)，選擇UF+OFF；其他步驟同Na+曲線設(shè)定一樣。3、曲線參數(shù)設(shè)定UF曲線只有線性，沒(méi)有非線性遞增或者遞減曲線，這點(diǎn)同Na+曲線有差異。UF曲線由總超濾量、時(shí)間和開始超濾率決定。在不改變總超濾量和治療時(shí)間的前提下，只需要設(shè)定開始超濾率即可,結(jié)束超濾率機(jī)器自動(dòng)進(jìn)行計(jì)算。金寶AK200-超濾曲線4、啟動(dòng)和檢查參數(shù)設(shè)定參考1.4，同Na+曲線設(shè)定一樣。5、

特別注意事項(xiàng)曲線啟動(dòng)后，剩余時(shí)間改變時(shí)，Na+和HCO3-的曲線將不變；若剩余治療時(shí)間減少提前下機(jī)，將達(dá)不到STOP（結(jié)束）值。啟動(dòng)UF曲線后，若時(shí)間或者流量改變，UF曲線會(huì)平移。TMP也會(huì)保護(hù)系統(tǒng)，治療過(guò)程中，護(hù)理人員須根據(jù)超濾和透析器超濾系數(shù)，調(diào)整TMP報(bào)警限值。金寶AK98-濃度曲線金寶AK98的可變曲線有三種，分別是可變鈉（Na+）和可碳酸氫根（HCO3-）透析液濃度、可變超濾率（UF）曲線。Na+和HCO3-曲線設(shè)定1、進(jìn)入設(shè)定界面按液體按鈕選擇Cond選項(xiàng)卡。然后再按圖形預(yù)制功能金寶AK98-濃度曲線1、曲線設(shè)置分為預(yù)設(shè)模式和無(wú)有預(yù)設(shè)模式。無(wú)預(yù)設(shè)模型則按Na+，下面以無(wú)預(yù)設(shè)模型選擇Na+曲線為例操作。從Na+選項(xiàng)中設(shè)置開始值和停止值，Na+曲線只有線性。2、曲線啟動(dòng)設(shè)置完成后按啟動(dòng)按鈕。金寶AK98-濃度曲線3、HCO3-曲線和預(yù)設(shè)模型設(shè)定HCO3-曲線設(shè)定同Na+曲線設(shè)定步驟完全相同，在1.2步選擇曲線類型時(shí)，選擇HCO3-即可。在實(shí)際使用過(guò)程中，由于HCO3-曲線主要改變的是透析液中HCO3-濃度，從而影響糾酸效果，一般較少使用。同時(shí)，有3種預(yù)設(shè)模型則（模式1、模式2、模式3），可為組合曲線，將各項(xiàng)曲線參數(shù)提前設(shè)置并保存，參數(shù)設(shè)定同無(wú)預(yù)設(shè)模型一樣。使用前選擇對(duì)應(yīng)曲線，核查參數(shù)后直接開啟使用，更加便捷。金寶AK98-超濾曲線1、進(jìn)入設(shè)定界面同Na+曲線設(shè)定步驟一樣，依次按“液體”按鈕、選擇“超濾率”選項(xiàng)卡、按圖形預(yù)制功能、按超濾率進(jìn)入?yún)?shù)設(shè)定界面。2、選擇曲線類型選擇超濾率，按模式選項(xiàng)選擇圖像方法：超濾率曲線有三種，分別為線性、梯度、間隔時(shí)間；以線性曲線為例金寶AK98-超濾曲線3、曲線參數(shù)設(shè)定和啟動(dòng)以線性曲線為例，設(shè)置超濾的開始值，停止值將根據(jù)超濾總量和時(shí)間自動(dòng)做出調(diào)整。設(shè)置完成后按“啟動(dòng)”按鈕。4、超濾曲線其他類型若超濾曲線為梯度或間隔時(shí)間，除設(shè)置開始值外，還需要選擇步驟數(shù)量或間隔數(shù)量，并按照處方進(jìn)行調(diào)整。注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)：

1、曲線功能使我們可以通過(guò)控制透析液離子濃度和超濾速度的變化趨勢(shì)和變化頻率從而控制透析病人的血壓變化。我們應(yīng)該根據(jù)想要達(dá)到的治療目的進(jìn)行具體考慮。