醫(yī)院護(hù)理管理制度培訓(xùn)

護(hù)理管理制度培訓(xùn)內(nèi)容1.護(hù)士注冊(cè)、執(zhí)業(yè)管理制度2.緊急情況下護(hù)理人員調(diào)配制度3.護(hù)理質(zhì)量管理制度4.護(hù)理查房制度護(hù)5.護(hù)理會(huì)診制度6.護(hù)理病例討論制度7.護(hù)理告知制度8.給藥制度9.毒、麻、精神藥品管理制度10.護(hù)理不良事件報(bào)告制度11.搶救及特殊事件報(bào)告處理制度12.重點(diǎn)科室、重點(diǎn)環(huán)節(jié)護(hù)理管理制度13.住院患者手腕帶標(biāo)識(shí)管理制度14.輸血管理制度15.護(hù)理文件管理制度16.常用儀器設(shè)備及搶救物品的使用制度17.健康教育制度18.護(hù)士獎(jiǎng)懲制度

總目標(biāo)：：

使學(xué)員知曉醫(yī)院的各種護(hù)理管理制度并運(yùn)用于實(shí)際工作中。子目標(biāo)：：

1.學(xué)員能說(shuō)出本次講課的制度名稱(chēng)2.說(shuō)出我院三級(jí)護(hù)理管理體系3.知曉我院護(hù)士注冊(cè)、執(zhí)業(yè)管理制度4.說(shuō)出護(hù)理人力資源調(diào)配方案5.知曉護(hù)理質(zhì)量管理制度6.知曉常用儀器設(shè)備及搶救物品的管理制度7.知曉重點(diǎn)環(huán)節(jié)護(hù)理管理制度8.輸血管理制度9.給藥制度10.護(hù)理不良事件報(bào)告制度11.知曉護(hù)理會(huì)診制度、護(hù)理查房制度、護(hù)理病例討論制度、患者出入院院管理制度、健康教育制度。一、護(hù)士注冊(cè)、執(zhí)業(yè)管理制度

護(hù)士注冊(cè)、執(zhí)業(yè)管理制度護(hù)士注冊(cè)、執(zhí)業(yè)管理制度8.護(hù)士注冊(cè)管理。護(hù)士首次注冊(cè)每年一次按規(guī)定辦理：〔1〕具有中等職業(yè)學(xué)校、高等學(xué)校普通全日制3年以上的護(hù)理、助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)學(xué)歷證書(shū)，在本院從事護(hù)理工作?！?〕參加國(guó)家衛(wèi)生主管部門(mén)組織的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試成績(jī)合格?！?〕身體健康，符合衛(wèi)生主管部門(mén)規(guī)定的健康標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)士注冊(cè)、執(zhí)業(yè)管理制度護(hù)士注冊(cè)、執(zhí)業(yè)管理制度二、緊急狀態(tài)護(hù)理人員調(diào)配制度遇有特殊情況，如在崗人員不能堅(jiān)持正常工作；院內(nèi)、外重大搶救；突發(fā)事件；接到特殊任務(wù)等，需實(shí)施緊急狀態(tài)護(hù)理人員調(diào)配制度。

1.護(hù)理部、病區(qū)有護(hù)理應(yīng)急小組，擔(dān)任應(yīng)急小組的人員需保持聯(lián)絡(luò)通暢。2.突發(fā)事件時(shí)，護(hù)理部、病區(qū)依照情況需要，統(tǒng)一組織調(diào)配，夜間、節(jié)假日由值班護(hù)士長(zhǎng)先行調(diào)配，并立即向相關(guān)科室護(hù)士長(zhǎng)通報(bào)，同時(shí)向護(hù)理部匯報(bào)。3.院內(nèi)外重大搶救時(shí)，正常工作時(shí)間由護(hù)理部統(tǒng)一調(diào)配，夜間、節(jié)假日聽(tīng)從院總值班和護(hù)理部或值班護(hù)士長(zhǎng)統(tǒng)一調(diào)配，同時(shí)向病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)通報(bào)，護(hù)理部、科護(hù)士長(zhǎng)或護(hù)士長(zhǎng)接報(bào)后立即妥善安排工作。4.在崗人員有突發(fā)情況不能在崗時(shí)，首先通知該病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)，安排人員到崗。病區(qū)有困難時(shí)，應(yīng)逐級(jí)向科護(hù)士長(zhǎng)，護(hù)理部匯報(bào)，由上級(jí)部門(mén)協(xié)調(diào)解決。緊急狀態(tài)護(hù)理人員調(diào)配制度5.節(jié)假日值班護(hù)士病假應(yīng)持有本單位有效假條作憑證〔急診例外〕。如遇臨時(shí)特殊情況急需請(qǐng)事假有書(shū)面報(bào)告，應(yīng)立即向護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告，等待替換人員到崗前方可離開(kāi)，不可用補(bǔ)休替代。緊急狀態(tài)護(hù)理人員調(diào)配制度三、護(hù)理質(zhì)量管理制度1.醫(yī)院實(shí)行主管副院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理部負(fù)責(zé)制的護(hù)理質(zhì)量管理。2.成立三級(jí)護(hù)理質(zhì)量控制組織，負(fù)責(zé)全院的護(hù)理質(zhì)量監(jiān)督、檢查、評(píng)價(jià)、指導(dǎo)與持續(xù)改進(jìn)工作。3.負(fù)責(zé)護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)的制訂、修改、完善醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)章制度、護(hù)理缺陷等。護(hù)理質(zhì)量管理制度4.定期監(jiān)督、檢查各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)、護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程落實(shí)情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正。5.檢查形式：綜合檢查、重點(diǎn)檢查、專(zhuān)項(xiàng)檢查、節(jié)假日查、夜班檢查等。6.護(hù)理質(zhì)量檢查要求〔1〕護(hù)理部每月組織一次專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量檢查，每季度組織對(duì)全院護(hù)理質(zhì)量大檢查，將檢查結(jié)果在護(hù)士長(zhǎng)會(huì)上通報(bào)，并進(jìn)行獎(jiǎng)懲兌現(xiàn)。護(hù)理質(zhì)量管理制度護(hù)理質(zhì)量管理制度護(hù)理質(zhì)量管理制度〔7〕每月匯總各種質(zhì)控檢查結(jié)果，作為護(hù)理部和科室質(zhì)量改進(jìn)的參考依據(jù)，列為再次質(zhì)量監(jiān)控的重點(diǎn)內(nèi)容?！?〕壓瘡、墜床、跌倒，按護(hù)理不良事件管理要求，及時(shí)登記、上報(bào)、匯總?！?〕年終質(zhì)控結(jié)果與科室護(hù)理工作獎(jiǎng)懲掛鉤。1.護(hù)理部查房：行政查房每月1次。依據(jù)?云南省醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量質(zhì)控手冊(cè)?等有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行全面質(zhì)量檢查、評(píng)價(jià)、提出改進(jìn)意見(jiàn)，查閱護(hù)士長(zhǎng)管理手冊(cè)及管理資料。業(yè)務(wù)查房每季度1次，護(hù)理部組織。由科室確定查房病例，對(duì)專(zhuān)科危、重患者的護(hù)理及護(hù)理程序的應(yīng)用和健康教育等進(jìn)行指導(dǎo)，解決護(hù)理疑難問(wèn)題。四、護(hù)理查房制度護(hù)理查房制度決的問(wèn)題，由護(hù)士長(zhǎng)或責(zé)任組長(zhǎng)主持，實(shí)習(xí)同學(xué)、帶教老師，必要時(shí)請(qǐng)其它科室有經(jīng)驗(yàn)的帶教老師或分管教學(xué)的護(hù)理部人員參加，并做詳細(xì)記錄。4.全院護(hù)士長(zhǎng)夜查房：每周2次。夜班護(hù)士長(zhǎng)不定時(shí)到科室查房，重點(diǎn)巡視護(hù)士崗位職責(zé)、規(guī)章制度的落實(shí)、患者平安管理，解決護(hù)理工作疑難問(wèn)題、臨時(shí)調(diào)配護(hù)理人員，指導(dǎo)或參與危重患者搶救并作好值班記錄。護(hù)理查房制度5.薄弱時(shí)段、節(jié)假日查房：節(jié)日必須安排查房。護(hù)理部或科護(hù)士長(zhǎng)組織對(duì)全院各病區(qū)進(jìn)行巡查，查各科值班人員安排是否合理，護(hù)士工作狀態(tài)和規(guī)章制度的落實(shí)情況，指導(dǎo)危重患者搶救、護(hù)理，及時(shí)解決疑難問(wèn)題。

6.護(hù)士長(zhǎng)參加主任查房：

每周1次，掌握特殊、危重患者病情，了解護(hù)理工作情況和醫(yī)療對(duì)護(hù)理的要求。護(hù)理查房制度五、護(hù)理會(huì)診制度1.對(duì)于專(zhuān)科不能解決的護(hù)理問(wèn)題，需科內(nèi)、科間、全院或院外進(jìn)行護(hù)理會(huì)診，要按規(guī)定填寫(xiě)會(huì)診申請(qǐng)單，提出會(huì)診問(wèn)題，明確會(huì)診目的，由護(hù)士長(zhǎng)簽字，送被請(qǐng)會(huì)診科室或護(hù)理部，或聯(lián)系通知。會(huì)診結(jié)果記錄在護(hù)理申請(qǐng)單和護(hù)理記錄單上。2.全院性會(huì)診，由護(hù)理部安排有關(guān)護(hù)理專(zhuān)家進(jìn)行，護(hù)理部主任〔副主任〕參加會(huì)診。3.科間護(hù)理會(huì)診由科護(hù)士長(zhǎng)主持實(shí)施，即：確定會(huì)診時(shí)間、地點(diǎn)，人員范圍，使會(huì)診能及時(shí)解決問(wèn)題，提高疑難，危重患者的護(hù)理質(zhì)量。4.急診護(hù)理會(huì)診2h內(nèi)完成，會(huì)診申請(qǐng)單上須注明“急〞字。必要時(shí)派專(zhuān)人急送會(huì)診單直接邀請(qǐng)，或聯(lián)系通知。5.院外護(hù)理會(huì)診須經(jīng)主管護(hù)理的院領(lǐng)導(dǎo)同意，由護(hù)理部向被請(qǐng)醫(yī)院護(hù)理部提出會(huì)診邀請(qǐng)。6.派出護(hù)理會(huì)診人員院內(nèi)必須是主管護(hù)師以上職稱(chēng)的人員，院外會(huì)診必須是副主任護(hù)師以上人員。護(hù)理會(huì)診制度六、護(hù)理病例討論制度4.對(duì)死亡病例的護(hù)理討論，由參加搶救的護(hù)士匯報(bào)搶救的經(jīng)過(guò)，護(hù)士長(zhǎng)或主管護(hù)師就搶救配合、病情觀察、根底護(hù)理、護(hù)理記錄等方面進(jìn)行綜合分析，找出護(hù)理上存在的缺乏，提出改進(jìn)措施。5.主持人進(jìn)行最后總結(jié)，討論情況應(yīng)記錄在相關(guān)手冊(cè)中。護(hù)理病例討論制度七、護(hù)理告知制度1.護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理，執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作前，應(yīng)尊重患者知情權(quán)，認(rèn)真履行告知義務(wù)。2.評(píng)估患者意識(shí)狀況、文化程度及溝通能力，用適宜的方式和通俗的語(yǔ)言告訴患者／家屬護(hù)理操作的目的和必要性。3.通過(guò)口頭解釋或圖片形式告訴患者／家屬該項(xiàng)護(hù)理操作的流程、本卷須知及可能由此帶來(lái)的不適，取得患者配合。護(hù)理告知制度4.操作中應(yīng)耐心、細(xì)心、誠(chéng)心地對(duì)待患者，使用文明用語(yǔ)，防止訓(xùn)斥或命令患者，動(dòng)作輕柔，盡可能減輕操作帶來(lái)的不適及痛苦。5.無(wú)論何種原因?qū)е虏僮魇r(shí)，應(yīng)及時(shí)抱歉，爭(zhēng)取患者的理解和原諒。八、給藥制度給藥是臨床工作中護(hù)士的主要工作內(nèi)容之一，平安給藥是護(hù)理平安最直接最重要的指標(biāo)之一，重視臨床護(hù)理給藥缺陷的防范和管理至關(guān)重要。1.護(hù)士必須嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)囑給藥，不得擅自更改。2.了解患者病情及治療目的，熟悉各種常用藥物的性能、用法、用量及副作用，向患者進(jìn)行藥物知識(shí)的介紹。3.嚴(yán)格執(zhí)行三查八對(duì)制度。4.做治療前，護(hù)士要洗手、戴帽子、口罩，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。5.給藥前要詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)藥物過(guò)敏史并向患者解釋以取得配合，需要時(shí)作過(guò)敏試驗(yàn)。用藥后如有不良反響要及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，填寫(xiě)藥物不良反響登記本。6.用藥時(shí)要檢查藥物有效期及有無(wú)變質(zhì)。靜脈輸液時(shí)要檢查瓶蓋有無(wú)松動(dòng)、瓶口有無(wú)裂縫、液體有無(wú)沉淀及絮狀物等。多種藥物聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，要注意配伍禁忌。給藥制度7.平安正確用藥，合理掌握給藥時(shí)間、方法、藥物要做到現(xiàn)配現(xiàn)用。8.如發(fā)現(xiàn)給藥錯(cuò)誤，應(yīng)及時(shí)報(bào)告、處理，積極采取補(bǔ)救措施，并向患者做好解釋工作。給藥制度嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對(duì)〞備藥前檢查藥品質(zhì)量備藥后雙人核對(duì)給藥前詢(xún)問(wèn)過(guò)敏史，做過(guò)敏試驗(yàn)嚴(yán)格遵醫(yī)囑，如有疑問(wèn)，及時(shí)檢查、核對(duì)雙人核對(duì)加藥，標(biāo)上藥名、劑量嚴(yán)格執(zhí)行床邊核對(duì)制度，遵守操作規(guī)程注意配伍禁忌，現(xiàn)配現(xiàn)用給藥給藥制度九、毒、麻、精神藥品管理制度毒、麻、精神藥品管理制度十、護(hù)理不良事件報(bào)告制度

1.在護(hù)理活動(dòng)中必須嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律，行政法規(guī)，部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)、常規(guī)，遵守護(hù)理效勞職業(yè)道德。2.實(shí)行非懲罰性護(hù)理平安〔不良〕事件與隱患信息報(bào)告制度，以緩解護(hù)理人員發(fā)生護(hù)理平安不良事件后的工作及心理壓力。3.發(fā)生護(hù)理不良事件后，要及時(shí)評(píng)估事件發(fā)生后的影響，如實(shí)上報(bào)，并積極采取挽救或補(bǔ)救措施，盡量減少或消除不良后果。不良事件報(bào)告跌倒滑倒墜床壓瘡危急值報(bào)告護(hù)理不良事件報(bào)告制度

4.發(fā)生護(hù)理不良事件后，有關(guān)的記錄、標(biāo)本、化驗(yàn)結(jié)果及相關(guān)藥品、器械均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷(xiāo)毀。5.發(fā)生護(hù)理不良事件后報(bào)告時(shí)間：當(dāng)事人應(yīng)立即報(bào)告值班醫(yī)師、病區(qū)護(hù)護(hù)士長(zhǎng)和科主任，病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)及時(shí)報(bào)告科護(hù)士長(zhǎng)，并在24小時(shí)內(nèi)填寫(xiě)“護(hù)理不良事件報(bào)告單〞上報(bào)護(hù)理部。1個(gè)月內(nèi)將“護(hù)理不良事件分析討論記錄單〞上報(bào)護(hù)理部。不良事件報(bào)告跌倒滑倒墜床壓瘡危急值報(bào)告護(hù)理不良事件報(bào)告制度

6.對(duì)導(dǎo)致護(hù)理平安〔不良〕事件發(fā)生的責(zé)任人能在第一時(shí)間內(nèi)主動(dòng)報(bào)告并采取積極有效措施補(bǔ)救和處理未給患者造成損傷的護(hù)理人員或科室，給予一定的非懲罰性的獎(jiǎng)勵(lì)〔包括口頭的和物質(zhì)的〕。7.科室鼓勵(lì)護(hù)理人員積極、主動(dòng)報(bào)告護(hù)理平安〔不良〕事件和隱患信息。經(jīng)核實(shí)積極采取補(bǔ)救措施杜絕了護(hù)理平安〔不良〕事件，按級(jí)別分類(lèi)給予經(jīng)濟(jì)方面的獎(jiǎng)勵(lì)。不良事件報(bào)告跌倒滑倒墜床壓瘡危急值報(bào)告護(hù)理不良事件報(bào)告制度

8.發(fā)生護(hù)理不良事件的科室或個(gè)人，如不按規(guī)定報(bào)告，有意隱瞞，事后他人發(fā)現(xiàn)，按情節(jié)嚴(yán)重程度給予處理。9.護(hù)理事故的管理按?醫(yī)療事故處理?xiàng)l例?參照?qǐng)?zhí)行。10.提供醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)、職能部門(mén)、護(hù)理部主任、科護(hù)士長(zhǎng)及其他工作人員聯(lián)系及上報(bào)表格，供護(hù)理人員多途徑上報(bào)護(hù)理平安〔不良〕事件與隱患信息不良事件報(bào)告跌倒滑倒墜床壓瘡危急值報(bào)告十一、搶救及特殊事件報(bào)告處理制度

1.對(duì)于各科室進(jìn)行的重大搶救活動(dòng)及特殊病例的搶救治療應(yīng)及時(shí)向醫(yī)院有關(guān)部門(mén)及院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，以便使醫(yī)院能掌握情況，協(xié)調(diào)各方面的工作，更好地組織力量進(jìn)行及時(shí)有效的搶救和治療。搶救及特殊事件報(bào)告處理制度

2.需報(bào)告的重大搶救及特殊病例包括：〔1〕涉及災(zāi)害事故、突發(fā)事件所致死亡3人及以上或同時(shí)傷亡6人及以上的搶救。〔2〕知名人士、保健對(duì)象、外籍及境外人士的搶救。〔3〕本院職工的住院及搶救?！?〕涉及有醫(yī)療糾紛或嚴(yán)重并發(fā)癥患者的醫(yī)療及搶救?！?〕特殊及危重病例的醫(yī)療及搶救。〔6〕大型活動(dòng)和其他特殊情況中出現(xiàn)的患者。搶救及特殊事件報(bào)告處理制度

3.應(yīng)報(bào)告的內(nèi)容〔1〕災(zāi)害事故、突發(fā)事件的發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、傷亡人數(shù)及分類(lèi)，傷病亡人員的姓名、年齡、性別、致傷、病亡的原因、傷病員的病情、預(yù)后、采取的搶救措施等?！?〕大型活動(dòng)和特殊情況中出現(xiàn)的患者姓名、年齡、性別、診斷、病情、預(yù)后及采取的醫(yī)療措施等?！?〕特殊病例患者姓名、性別、年齡、診斷、治療搶救措施、目前情況、預(yù)后等。搶救及特殊事件報(bào)告處理制度

4.報(bào)告程序及時(shí)限〔1〕參加搶救的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立即向科室領(lǐng)導(dǎo)及院有關(guān)部門(mén)報(bào)告；參加院前、急診及住院患者搶救的醫(yī)務(wù)人員向醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部報(bào)告；參加門(mén)診搶救的醫(yī)務(wù)人員向門(mén)診部報(bào)告；節(jié)假日、夜間向院總值班報(bào)告。在口頭或報(bào)告的同時(shí)，科室、病房應(yīng)填報(bào)書(shū)面報(bào)告單在24小時(shí)內(nèi)報(bào)醫(yī)務(wù)處?！?〕醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、門(mén)診部、院前總值班接到報(bào)告后應(yīng)在10分鐘內(nèi)向院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。十二、重點(diǎn)科室、重點(diǎn)環(huán)節(jié)護(hù)理管理制度重點(diǎn)科室、重點(diǎn)環(huán)節(jié)護(hù)理管理制度重點(diǎn)科室、重點(diǎn)環(huán)節(jié)護(hù)理管理制度3．落實(shí)制度：嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理制度、護(hù)理操作規(guī)程。4．落實(shí)措施：病房針對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)，結(jié)合本病房的工作特點(diǎn)，提出并落實(shí)具體有效的護(hù)理管理措施，保證病人的護(hù)理平安。5．落實(shí)人力：根據(jù)護(hù)士的能力和經(jīng)驗(yàn)，有針對(duì)性地安排重點(diǎn)病人的護(hù)理工作，及時(shí)檢查和評(píng)價(jià)護(hù)理效果，加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)病人的交接，查對(duì)和病情觀察，并表達(dá)在護(hù)理記錄中。6．控制重點(diǎn)員工：工作職責(zé)有明確具體的要求，并安排專(zhuān)人管理。重點(diǎn)科室、重點(diǎn)環(huán)節(jié)護(hù)理管理制度十三、住院患者手腕帶標(biāo)識(shí)管理制度

1.所有住院患者統(tǒng)一佩戴手腕帶，醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行各項(xiàng)診療操作前應(yīng)認(rèn)真查對(duì)手腕帶上患者信息。2.認(rèn)真填寫(xiě)手腕帶上標(biāo)注的醫(yī)院名稱(chēng)、科室、床號(hào)、姓名、住院號(hào)等。3.特級(jí)護(hù)理患者佩戴綠色腕帶，一級(jí)護(hù)理患者佩戴紅色腕帶，二、三級(jí)護(hù)理患者佩戴藍(lán)色腕帶，西城醫(yī)院的患者統(tǒng)一佩戴黃色手腕帶。住院患者手腕帶標(biāo)識(shí)管理制度4.轉(zhuǎn)科患者重新更換手腕帶。5.觀察患者佩戴腕帶肢體的血運(yùn)情況，保持佩戴部位皮膚完好。6.患者出院撤去其手腕帶。工作流程：3、局部不適及時(shí)反映告知佩帶的目的、意義、本卷須知正確、清晰書(shū)寫(xiě)手腕標(biāo)識(shí)帶檢查佩帶部位皮膚是否完好、清潔佩帶手腕帶標(biāo)識(shí)觀察松緊是否適肢體血運(yùn)情況交待本卷須知1、不隨意取下2、不浸泡在水中患者入院十四、臨床輸血管理制度1.申請(qǐng)輸血前，醫(yī)護(hù)人員持輸血申請(qǐng)單，雙方當(dāng)面核對(duì)科別、患者姓名、性別、年齡、床號(hào)、住院號(hào)、血型和診斷，采集血樣做血交叉試驗(yàn)。2.醫(yī)護(hù)人員憑醫(yī)囑和輸血申請(qǐng)單到血庫(kù)取血，并與血庫(kù)發(fā)血者共同查對(duì)簽名，無(wú)特殊情況一次只取一個(gè)患者的血。取血過(guò)程中要防止血液震動(dòng)，以防紅血球破裂。3.輸血前由兩名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)交叉配血報(bào)告單、血型化驗(yàn)單按輸血查對(duì)制度執(zhí)行“三查八對(duì)〞，如有疑問(wèn)立即與血庫(kù)聯(lián)系，確認(rèn)無(wú)誤可進(jìn)行輸血。4.血液從血庫(kù)取出后30min內(nèi)進(jìn)行輸血，3-4h內(nèi)輸完〔200-300ml〕。估計(jì)靜脈穿刺有困難者，待靜脈穿刺成功后再到血庫(kù)取血。血液一經(jīng)啟封不可再退回血庫(kù)。輸血前應(yīng)將血袋輕輕混勻，防止劇烈震蕩，血液內(nèi)不得參加其他藥物。臨床輸血管理制度臨床輸血管理制度8.輸血過(guò)程中應(yīng)先慢后快，觀察15min無(wú)不良反響后，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸血速度，嚴(yán)密觀察受血者有無(wú)輸血不良反響，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)報(bào)告作如下處理：〔1〕減慢或停止輸血，保存靜脈通道再次“三查八對(duì)〞?！?〕立即通知值班醫(yī)師和輸血科〔血庫(kù)〕值班人員，及時(shí)檢查、治療和搶救，并查找原因，醫(yī)護(hù)人員填寫(xiě)患者輸血反響回報(bào)單，并返還血庫(kù)保存、封存輸血袋及輸血器等，做好記錄。臨床輸血管理制度9.輸血完畢后，護(hù)理人員記錄完畢時(shí)間，將輸血記錄單〔交叉配血報(bào)告單〕貼在病歷中，空血袋保存24小時(shí)送回輸血科。10.護(hù)士長(zhǎng)要加強(qiáng)對(duì)輸血平安的教育及管理，嚴(yán)格催促執(zhí)行“三查八對(duì)〞制度。臨床輸血管理制度十五、護(hù)理文件管理制度

醫(yī)療文件是病人在住院期間的各種檢查、診斷、治療與護(hù)理的重要記錄，是為醫(yī)療、教學(xué)、科研積累有價(jià)值的原始資料，它不僅是衛(wèi)生機(jī)關(guān)的統(tǒng)計(jì)材料，又是檢查醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的重要依據(jù)，也是法律上的依據(jù)。1.護(hù)理文件由病房護(hù)士長(zhǎng)管理，護(hù)士長(zhǎng)不在時(shí)由辦公室護(hù)士或值班護(hù)士負(fù)責(zé)，各班護(hù)理人員均須按管理規(guī)定執(zhí)行。護(hù)理文件管理制度護(hù)理文件管理制度

5.交班報(bào)告本及其他護(hù)理記錄按規(guī)定要求書(shū)寫(xiě)，并妥善保存1年，以備查閱。6.護(hù)士長(zhǎng)每周檢查各種護(hù)理記錄單的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，做好質(zhì)控記錄。7.實(shí)行院病案組一護(hù)士長(zhǎng)一病區(qū)監(jiān)控員三級(jí)質(zhì)量管理，院病案組每月進(jìn)行病歷質(zhì)控檢查，分析反響。十六、常用儀器設(shè)備及搶救物品的使用制度1.醫(yī)療儀器設(shè)備使用前須制定操作規(guī)程，使用時(shí)必須按操作規(guī)程操作，沒(méi)有掌握操作規(guī)程者不得開(kāi)機(jī)。2.建立使用登記本〔卡〕，對(duì)開(kāi)機(jī)情況、使用情況、出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行詳細(xì)登記。3.科室指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)儀器設(shè)備的管理，包括設(shè)備臺(tái)賬〔1萬(wàn)元以上〕、各臺(tái)儀器設(shè)備的配件附件管理，日常維護(hù)檢查。如管理人員工作調(diào)動(dòng)，應(yīng)辦理交接手續(xù)。常用儀器設(shè)備及搶救物品的使用制度6.使用人員下班前按規(guī)定順序關(guān)機(jī)，并切斷電源、水源，以免發(fā)生意外事故。需連續(xù)工作的設(shè)備，應(yīng)做好交接工作。7.科室工作人員要保護(hù)設(shè)備，不得違章操作。如違章操作造成設(shè)備損壞，要立即報(bào)告科室領(lǐng)導(dǎo)及設(shè)備科，并按規(guī)定對(duì)當(dāng)事人作相