N3外科試題含參考答案解析

N3外科試題含參考答案解析一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.下列哪項(xiàng)是胃腺主細(xì)胞分泌的A、胃蛋白酶原B、鹽酸C、堿性溶液D、胃泌素E、抗貧血因子正確答案：A答案解析：主細(xì)胞主要分泌胃蛋白酶原，胃蛋白酶原在胃酸等作用下可轉(zhuǎn)變?yōu)橛谢钚缘奈傅鞍酌?，從而參與蛋白質(zhì)的消化。鹽酸是由胃壁細(xì)胞分泌的；堿性溶液主要由胃黏膜表面上皮細(xì)胞和胃底腺的黏液頸細(xì)胞分泌；胃泌素由胃竇和十二指腸黏膜的G細(xì)胞分泌；抗貧血因子即內(nèi)因子，由胃壁細(xì)胞分泌。2.使用人工冬眠治療時(shí)正確的是A、注射冬眠藥物１小時(shí)后再行物理降溫B、先停物理降溫后停冬眠藥物C、年老體弱患者可以進(jìn)行冬眠治療D、先停冬眠藥物后停物理降溫E、適當(dāng)增加輸液量正確答案：B答案解析：先停物理降溫后停冬眠藥物。因?yàn)槲锢斫禍乜墒贵w溫降低，此時(shí)機(jī)體代謝降低，對(duì)冬眠藥物敏感性增加，若先停冬眠藥物，可能會(huì)出現(xiàn)寒戰(zhàn)等不良反應(yīng)，進(jìn)一步加重機(jī)體耗氧，所以應(yīng)先停物理降溫，讓機(jī)體適應(yīng)一段時(shí)間后再停冬眠藥物。注射冬眠藥物半小時(shí)后再行物理降溫；冬眠治療期間應(yīng)適當(dāng)減少輸液量；年老體弱及嬰幼兒一般不用冬眠治療。3.結(jié)腸癌的好發(fā)部位，多見(jiàn)于A、乙狀結(jié)腸B、升結(jié)腸C、盲腸D、降結(jié)腸E、橫結(jié)腸正確答案：A答案解析：結(jié)腸癌好發(fā)于直腸與乙狀結(jié)腸交界處，以40～50歲年齡組發(fā)病率最高，男女之比為2～3：1。發(fā)病率占胃腸道腫瘤的第3位。結(jié)腸癌主要為腺癌、黏液腺癌、未分化癌。大體形態(tài)呈息肉狀、潰瘍型等。結(jié)腸癌可沿腸壁環(huán)行發(fā)展，沿腸管縱徑上下蔓延或向腸壁深層浸潤(rùn)，除經(jīng)淋巴管、血流轉(zhuǎn)移和局部侵犯外，還可向腹腔內(nèi)種植或沿縫線(xiàn)、切口面擴(kuò)散轉(zhuǎn)移。慢性結(jié)腸炎患者、結(jié)腸息肉患者、男性肥胖者等易感人群應(yīng)定期檢查，以便盡早發(fā)現(xiàn)和治療結(jié)腸癌。4.火焰燒傷現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、使用滅火器滅火B(yǎng)、呼救并用手撲滅火C、用大衣毯子棉被覆蓋滅火D、倒地慢滾滅火E、淋水或跳入水池滅火正確答案：B答案解析：火焰燒傷現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)不能用手撲滅火，因?yàn)檫@樣會(huì)導(dǎo)致手部燒傷，加重傷害。而倒地慢滾滅火、用大衣毯子棉被覆蓋滅火、使用滅火器滅火、淋水或跳入水池滅火等都是正確的現(xiàn)場(chǎng)急救方法。5.患者，女性，38歲。左枕部撞地，當(dāng)即昏迷，22小時(shí)后出現(xiàn)煩躁、嘔吐，隨后昏迷加深，右側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反射消失，左側(cè)肢體不完全性癱瘓、巴賓斯基征(+)，應(yīng)考慮為A、右額顳挫裂傷伴硬腦膜下血腫B、左枕部硬腦膜外血腫C、原發(fā)性腦干損傷D、腦震蕩E、左側(cè)腦挫裂傷正確答案：A答案解析：患者左枕部外傷后，有中間清醒期，之后昏迷加深，右側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反射消失，左側(cè)肢體不完全性癱瘓、巴賓斯基征(+)，提示右側(cè)大腦半球病變導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高及腦疝形成。右額顳挫裂傷伴硬腦膜下血腫可符合該臨床表現(xiàn)。腦震蕩一般無(wú)中間清醒期；左側(cè)腦挫裂傷不符合右側(cè)瞳孔散大等表現(xiàn)；原發(fā)性腦干損傷多表現(xiàn)為傷后立即昏迷且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)等；左枕部硬腦膜外血腫典型表現(xiàn)為意識(shí)障礙有中間清醒期，但瞳孔改變多為患側(cè)瞳孔先縮小后散大等，與本題不完全相符。6.休克時(shí)患者的體未應(yīng)處于A、頭高足低位B、平臥位C、頭低足高位D、中凹位E、半坐臥位正確答案：D答案解析：休克時(shí)應(yīng)采取中凹位，即頭和軀干抬高20°～30°、下肢抬高15°～20°，可增加回心血量并有利于呼吸。頭低足高位適用于某些特定情況如引流等；平臥位不是休克時(shí)的最佳體位；半坐臥位多用于心肺疾病等情況；頭高足低位一般用于特定治療需求。7.下列不會(huì)引起低鉀血癥的是A、嘔吐、腹瀉B、長(zhǎng)期禁食C、堿中毒D、大量輸入葡萄糖溶液和胰島素E、大手術(shù)或嚴(yán)重創(chuàng)傷后早期正確答案：E答案解析：大手術(shù)或嚴(yán)重創(chuàng)傷后早期常因組織損傷、細(xì)胞內(nèi)鉀離子釋放等導(dǎo)致血鉀升高，而不是低鉀血癥。長(zhǎng)期禁食可導(dǎo)致鉀攝入不足引起低鉀血癥；堿中毒時(shí)細(xì)胞外液氫離子減少，細(xì)胞內(nèi)鉀離子外移，同時(shí)腎小管排鉀增加，可引起低鉀血癥；嘔吐、腹瀉會(huì)導(dǎo)致鉀丟失過(guò)多引起低鉀血癥；大量輸入葡萄糖溶液和胰島素可使鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，導(dǎo)致血鉀降低。8.急性化膿性闌尾炎病理改變特點(diǎn)不包括下列哪一項(xiàng)A、闌尾有穿孔B、管腔內(nèi)有積膿C、闌尾表面有膿苔D、管壁有積膿E、黏膜糜爛正確答案：A答案解析：急性化膿性闌尾炎時(shí)，闌尾腫脹明顯，漿膜高度充血，表面覆以纖維素性滲出物即膿苔，黏膜糜爛，管壁各層有小膿腫形成，腔內(nèi)有積膿，但此時(shí)闌尾尚未穿孔。闌尾穿孔是急性壞疽性闌尾炎的病理改變。急性化膿性闌尾炎主要病變?cè)陉@尾內(nèi)部，尚未發(fā)展到穿孔階段，穿孔是更嚴(yán)重階段的表現(xiàn)。9.世界衛(wèi)生組織推薦的癌痛治療方案以外，還有哪種治療方法最有效A、針灸B、神經(jīng)阻滯C、康復(fù)治療D、心理治療E、飲食療法正確答案：B答案解析：神經(jīng)阻滯是世界衛(wèi)生組織推薦的癌痛治療方案以外一種較為有效的治療方法。心理治療、康復(fù)治療、飲食療法、針灸等對(duì)癌痛也有一定輔助作用，但相比之下神經(jīng)阻滯在緩解癌痛方面有其獨(dú)特效果，它可通過(guò)阻斷神經(jīng)傳導(dǎo)來(lái)減輕疼痛，尤其適用于某些特定類(lèi)型的癌痛。10.直腸癌的特點(diǎn)主要是A、大便性質(zhì)和排便習(xí)慣改變B、便秘C、便血D、大便變細(xì)E、貧血正確答案：A答案解析：直腸癌患者早期多無(wú)明顯癥狀，隨著病情進(jìn)展，可出現(xiàn)排便習(xí)慣改變，如便秘、腹瀉或兩者交替出現(xiàn)，同時(shí)大便性質(zhì)也會(huì)發(fā)生改變，如便中帶血、黏液便等。其中大便性質(zhì)和排便習(xí)慣改變是直腸癌最常見(jiàn)的早期癥狀，而便秘、便血、大便變細(xì)等只是其可能出現(xiàn)的部分表現(xiàn)，貧血一般多在疾病進(jìn)展到一定程度后出現(xiàn)，不是直腸癌的主要特點(diǎn)。所以答案選A。11.患者，女性，28歲。急性壞疽性闌尾炎手術(shù)后，出現(xiàn)尿頻、尿急，大便次數(shù)增多，里急后重、發(fā)熱。應(yīng)提示為A、細(xì)菌性痢疾B、盆腔膿腫C、過(guò)敏性結(jié)腸炎D、急性腎盂腎炎E、阿米巴痢疾正確答案：B答案解析：盆腔膿腫多由急性盆腔結(jié)締組織炎未得到及時(shí)的治療，化膿形成盆腔膿腫，表現(xiàn)為體溫持續(xù)不退，伴有直腸刺激癥狀，如便意頻數(shù)、排便時(shí)感肛門(mén)墜脹、里急后重等，該患者急性壞疽性闌尾炎術(shù)后出現(xiàn)這些癥狀，提示盆腔膿腫。急性腎盂腎炎主要表現(xiàn)為發(fā)熱、尿頻、尿急、尿痛等泌尿系統(tǒng)癥狀，無(wú)直腸刺激癥狀；細(xì)菌性痢疾有腹痛、腹瀉、黏液膿血便等表現(xiàn)；阿米巴痢疾多為暗紅色果醬樣便；過(guò)敏性結(jié)腸炎主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉等，一般無(wú)發(fā)熱等全身癥狀及里急后重表現(xiàn)。12.下列哪項(xiàng)不是膽總管結(jié)石合并化膿性膽管炎時(shí)的并發(fā)癥A、膽道出血B、感染性休克C、急性胰腺炎D、肝膿腫E、門(mén)靜脈高壓癥正確答案：E答案解析：膽總管結(jié)石合并化膿性膽管炎時(shí)，可導(dǎo)致肝膿腫、感染性休克、急性胰腺炎、膽道出血等并發(fā)癥。門(mén)靜脈高壓癥主要由肝硬化等引起，并非膽總管結(jié)石合并化膿性膽管炎的直接并發(fā)癥。13.全身麻醉患者喉頭發(fā)出高亢雞鳴音，應(yīng)考慮為A、支氣管痙攣B、舌后墜C、喉痙攣D、嘔吐物誤吸入氣管E、呼吸道分泌物堵塞正確答案：C答案解析：全身麻醉患者喉頭發(fā)出高亢雞鳴音是喉痙攣的典型表現(xiàn)。嘔吐物誤吸入氣管多表現(xiàn)為嗆咳、呼吸困難等；呼吸道分泌物堵塞一般不會(huì)有高亢雞鳴音；舌后墜主要表現(xiàn)為鼾聲；支氣管痙攣多表現(xiàn)為呼氣性呼吸困難等，與題干中喉頭發(fā)出高亢雞鳴音不符。14.小兒腸套疊早期治療簡(jiǎn)便有效的方法為A、手術(shù)復(fù)位B、空氣灌腸復(fù)位C、灌腸排氣D、按摩E、針灸療法正確答案：B答案解析：小兒腸套疊早期治療簡(jiǎn)便有效的方法是空氣灌腸復(fù)位?？諝夤嗄c復(fù)位是利用空氣壓力將套疊的腸管逐漸推回原位，操作相對(duì)簡(jiǎn)便，對(duì)患兒損傷較小，成功率較高。針灸療法對(duì)腸套疊一般無(wú)治療作用；灌腸排氣不能解決腸套疊問(wèn)題；按摩一般也不能使腸套疊復(fù)位；手術(shù)復(fù)位是在空氣灌腸復(fù)位失敗等情況下才采取的方法，不是早期簡(jiǎn)便有效的首選。15.一般良性骨腫瘤A、生長(zhǎng)慢有癥狀B、生長(zhǎng)快有癥狀C、生長(zhǎng)慢無(wú)癥狀D、生長(zhǎng)慢有疼痛E、生長(zhǎng)快有轉(zhuǎn)移正確答案：C答案解析：一般良性骨腫瘤生長(zhǎng)緩慢，通常不會(huì)引起明顯癥狀，而惡性骨腫瘤生長(zhǎng)較快且可能出現(xiàn)轉(zhuǎn)移、疼痛等癥狀。16.門(mén)靜脈高壓癥分流術(shù)后為防止出血，手術(shù)后臥床A、1個(gè)月B、1周C、半個(gè)月D、4天E、2天正確答案：B答案解析：門(mén)靜脈高壓癥分流術(shù)后為防止出血，需限制病人活動(dòng)，一般要臥床1周，以利于血管吻合口愈合，防止血管吻合口破裂出血。17.可用于預(yù)測(cè)大腸癌預(yù)后的檢查是A、雌激素受體B、酸性磷酸酶C、乳酸脫氫酶D、甲胎蛋白E、癌胚抗原正確答案：E答案解析：癌胚抗原（CEA）主要用于結(jié)直腸癌、胃癌、肺癌等腫瘤的輔助診斷、病情監(jiān)測(cè)、預(yù)后判斷等?？捎糜陬A(yù)測(cè)大腸癌預(yù)后。而雌激素受體與乳腺癌等有關(guān)；酸性磷酸酶常用于前列腺癌等；乳酸脫氫酶在多種疾病中可升高，特異性不強(qiáng)；甲胎蛋白主要用于肝癌的診斷等。18.城人頭部占體表面積的比例A、0.06B、0.09C、0.08D、0.11E、0.13正確答案：B19.急性胰腺炎血清淀粉酶達(dá)高峰時(shí)間是發(fā)病后A、3～6小時(shí)B、8～12小時(shí)C、6～8小時(shí)D、12～24小時(shí)E、24～48小時(shí)正確答案：D20.疼痛的藥物治療，下列哪一種不屬于麻醉性和非麻醉性鎮(zhèn)痛藥A、地西泮B、可待因C、哌替啶D、嗎啡E、芬太尼正確答案：A答案解析：地西泮屬于苯二氮?類(lèi)藥物，主要用于抗焦慮、鎮(zhèn)靜催眠、抗驚厥、抗癲癇等，不屬于麻醉性和非麻醉性鎮(zhèn)痛藥。而可待因、嗎啡、哌替啶、芬太尼均屬于麻醉性鎮(zhèn)痛藥。21.對(duì)結(jié)腸癌預(yù)后與復(fù)發(fā)有判斷價(jià)值的是A、癌胚抗原測(cè)定B、甲胎蛋白測(cè)定C、EB病毒抗體D、堿性磷酸酶測(cè)定E、酸性磷酸酶測(cè)定正確答案：A答案解析：癌胚抗原（CEA）主要用于消化系統(tǒng)腫瘤如結(jié)腸癌等的預(yù)后判斷及復(fù)發(fā)監(jiān)測(cè)，血清CEA水平升高常見(jiàn)于結(jié)腸癌等惡性腫瘤，腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移時(shí)CEA可再次升高，所以對(duì)結(jié)腸癌預(yù)后與復(fù)發(fā)有判斷價(jià)值。甲胎蛋白主要用于肝癌的診斷等；EB病毒抗體與鼻咽癌等有關(guān)；堿性磷酸酶在多種骨骼疾病及肝膽疾病等時(shí)可升高；酸性磷酸酶主要用于前列腺癌等的相關(guān)檢查。22.體外循環(huán)下行二尖瓣置換術(shù)后，出院指導(dǎo)中最重要的一項(xiàng)為A、半年內(nèi)避免重體力勞動(dòng)B、不使用阿司匹林，維生素KC、合理飲食，防寒保暖D、定時(shí)服抗凝藥物E、避免過(guò)度激動(dòng)正確答案：D答案解析：體外循環(huán)下行二尖瓣置換術(shù)后，患者需終身服用抗凝藥物，以防止血栓形成。定時(shí)服抗凝藥物對(duì)于維持患者的健康和預(yù)防并發(fā)癥至關(guān)重要，是出院指導(dǎo)中最重要的一項(xiàng)。而半年內(nèi)避免重體力勞動(dòng)、合理飲食防寒保暖、避免過(guò)度激動(dòng)等雖然也需要注意，但相比之下，定時(shí)服用抗凝藥物更為關(guān)鍵。不使用阿司匹林、維生素K說(shuō)法不準(zhǔn)確且不是最重要的出院指導(dǎo)內(nèi)容。23.城人腸梗阻發(fā)生的常見(jiàn)原因是A、腹內(nèi)疝B、腸扭轉(zhuǎn)C、腸腫瘤D、腸粘連E、腸套疊正確答案：D答案解析：腸粘連是成人腸梗阻發(fā)生的常見(jiàn)原因，多因腹部手術(shù)、炎癥等導(dǎo)致腸管之間異常粘連，引起腸內(nèi)容物通過(guò)障礙。腹內(nèi)疝、腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊、腸腫瘤相對(duì)腸粘連在成人腸梗阻原因中不是最常見(jiàn)的。24.診斷空腹臟器損傷的主要依據(jù)是A、血壓下降B、腹痛、腹脹C、腹膜炎D、脈搏細(xì)弱E、腸鳴音消失正確答案：C答案解析：診斷空腹臟器損傷時(shí)，胃腸道等空腔臟器破裂，其內(nèi)容物進(jìn)入腹腔可引起腹膜炎，這是診斷空腹臟器損傷的主要依據(jù)。腹痛、腹脹在多種腹部疾病都可出現(xiàn)，不是主要診斷依據(jù)；腸鳴音消失也可見(jiàn)于其他情況；脈搏細(xì)弱、血壓下降在休克等多種嚴(yán)重情況都可能發(fā)生，不能單純作為空腹臟器損傷的主要診斷依據(jù)。25.下列最常見(jiàn)的良性骨腫瘤是A、骨囊腫B、骨巨細(xì)胞瘤C、骨髓瘤D、骨軟骨瘤E、骨瘤正確答案：D答案解析：骨軟骨瘤是最常見(jiàn)的良性骨腫瘤，多發(fā)生于青少年，多見(jiàn)于長(zhǎng)骨干骺端，如股骨遠(yuǎn)端、脛骨近端和肱骨近端。骨巨細(xì)胞瘤是一種潛在惡性或介于良惡性之間的溶骨性腫瘤。骨髓瘤是惡性漿細(xì)胞病。骨囊腫為一種松質(zhì)骨內(nèi)的、充滿(mǎn)漿液的、單房性囊腫。骨瘤為一種常見(jiàn)的良性骨腫瘤，好發(fā)于顱骨和下頜骨。26.患者，男性，30歲。外傷后上腹部疼痛，伴嘔吐6小時(shí)。檢查：體溫38.2℃，脈率116次/分，血壓16/12kPa(120/90mmHg)，全腹壓痛，以右中腹明顯，腹肌緊張，腸鳴音消失。最可能的診斷是A、脾破裂B、腸破裂C、肝破裂D、腹膜后血腫E、右腎損傷正確答案：B答案解析：患者外傷后上腹部疼痛伴嘔吐，全腹壓痛，右中腹明顯，腹肌緊張，腸鳴音消失，提示有腹膜炎表現(xiàn)。腸破裂后腸內(nèi)容物外溢可引起嚴(yán)重的腹膜炎，符合該患者癥狀。右腎損傷主要表現(xiàn)為血尿、腰部疼痛等；脾破裂多為左上腹疼痛；肝破裂多為右上腹疼痛；腹膜后血腫一般不會(huì)有明顯的全腹壓痛及腸鳴音消失等表現(xiàn)。所以最可能的診斷是腸破裂。27.帽狀腱膜下血腫A、耳后乳突皮下淤血及外耳道流血和腦脊液B、血腫范圍大，可蔓延至全頭頂，有波動(dòng)感C、眼眶青紫，球結(jié)膜出血D、腦脊液中混有血液E、血腫局限在一塊顱骨，張力大，波動(dòng)不明顯正確答案：B答案解析：帽狀腱膜下血腫由于該層組織疏松，血腫范圍大，可蔓延至全頭頂，觸診有波動(dòng)感。28.下列不屬于手術(shù)前提高患者手術(shù)耐受力的措施是A、充分做好患者手術(shù)區(qū)域的皮膚準(zhǔn)備B、合理指導(dǎo)適應(yīng)術(shù)中體未的訓(xùn)練C、保護(hù)改善患者重要臟器功能D、糾正營(yíng)養(yǎng)不良E、適當(dāng)休息，保證充足睡眠正確答案：A答案解析：手術(shù)前提高患者手術(shù)耐受力的措施包括：合理指導(dǎo)適應(yīng)術(shù)中體位的訓(xùn)練，可減少術(shù)后不適；保護(hù)改善患者重要臟器功能，維持身體良好狀態(tài)；適當(dāng)休息、保證充足睡眠，利于身體恢復(fù)和調(diào)整；糾正營(yíng)養(yǎng)不良，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。而充分做好患者手術(shù)區(qū)域的皮膚準(zhǔn)備主要目的是防止感染，并非直接提高患者手術(shù)耐受力。29.下列哪一項(xiàng)不符合全麻患者將要清醒的表現(xiàn)A、呼吸加快B、呼吸有鼾聲或哮鳴音C、眼球轉(zhuǎn)動(dòng)D、睫毛反射恢復(fù)E、患者燥動(dòng)正確答案：B答案解析：呼吸有鼾聲或哮鳴音通常提示呼吸道可能存在梗阻等問(wèn)題，并不是全麻患者將要清醒的表現(xiàn)。而呼吸加快、患者躁動(dòng)、睫毛反射恢復(fù)、眼球轉(zhuǎn)動(dòng)等常是全麻患者將要清醒的表現(xiàn)。30.關(guān)于急性壞死性胰腺炎，下列哪一項(xiàng)不正確A、黃疸B、血性腹水C、神志模糊和譫妄D、血糖＞11.1mmol/LE、血鈣＞1.87mmol/L正確答案：E答案解析：急性壞死性胰腺炎時(shí)血鈣常降低，一般血鈣＜1.87mmol/L，而不是血鈣＞1.87mmol/L。其他選項(xiàng)如黃疸、血性腹水、神志模糊和譫妄、血糖＞11.1mmol/L在急性壞死性胰腺炎時(shí)都可能出現(xiàn)。31.肛管周?chē)撃[是指A、內(nèi)痔合并感染所形成的膿腫B、外痔合并感染所形成的膿腫C、剛門(mén)旁粉瘤感染所形成的膿腫D、直腸膀胱陷窩內(nèi)的膿腫E、肛管直腸周?chē)g隙感染所形成的膿腫正確答案：E答案解析：肛管周?chē)撃[是指肛管直腸周?chē)g隙感染所形成的膿腫。內(nèi)痔、外痔合并感染一般不會(huì)形成肛管周?chē)撃[；直腸膀胱陷窩內(nèi)膿腫位置與肛管周?chē)撃[不同；肛門(mén)旁粉瘤感染形成的膿腫不屬于肛管周?chē)撃[范疇。32.屬于動(dòng)力性腸梗阻的是A、腸內(nèi)糞塊B、腸扭轉(zhuǎn)C、嵌頓疝D(zhuǎn)、腸痙攣E、腸粘連正確答案：D答案解析：動(dòng)力性腸梗阻是由于神經(jīng)反射或毒素刺激引起腸壁肌功能紊亂，使腸蠕動(dòng)喪失或腸管痙攣，以致腸內(nèi)容物不能正常運(yùn)行，但無(wú)器質(zhì)性腸腔狹窄。腸痙攣屬于動(dòng)力性腸梗阻。腸粘連、嵌頓疝、腸扭轉(zhuǎn)均有腸腔的器質(zhì)性改變，屬于機(jī)械性腸梗阻；腸內(nèi)糞塊堵塞腸腔引起的腸梗阻是機(jī)械性腸梗阻。33.門(mén)靜脈壓力增高，血流淤滯，首先出現(xiàn)的是A、充血性脾腫大B、腹水、黃疸C、急性上消化道出血D、交通支擴(kuò)張E、肝功能障礙正確答案：A答案解析：門(mén)靜脈壓力增高，血流淤滯時(shí)，首先出現(xiàn)的是充血性脾腫大。脾靜脈回流阻力增加，導(dǎo)致脾臟被動(dòng)淤血腫大。而交通支擴(kuò)張是在脾腫大等基礎(chǔ)上進(jìn)一步發(fā)展出現(xiàn)的；肝功能障礙是長(zhǎng)期門(mén)靜脈高壓等多種因素共同作用的結(jié)果；急性上消化道出血是門(mén)靜脈高壓導(dǎo)致側(cè)支循環(huán)形成后可能出現(xiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥；腹水、黃疸也是門(mén)靜脈高壓持續(xù)發(fā)展后的表現(xiàn)，不是首先出現(xiàn)的。34.手術(shù)者洗手穿手術(shù)衣后，手套可以接觸的部位是A、肩以上B、腰以下C、腋下部D、胸前部E、背部正確答案：D答案解析：手術(shù)者洗手穿手術(shù)衣后，手套僅能接觸無(wú)菌區(qū)，手術(shù)衣的無(wú)菌區(qū)域?yàn)榧缫韵?、腰以上的胸前部。肩以上、腰以下、腋下部、背部均為非無(wú)菌區(qū)，手套不能接觸。35.原發(fā)性肝癌最主要的播散途徑是A、直接轉(zhuǎn)移B、浸潤(rùn)轉(zhuǎn)移C、血液系統(tǒng)D、肝內(nèi)門(mén)靜脈系統(tǒng)E、腹腔種植轉(zhuǎn)移正確答案：D答案解析：原發(fā)性肝癌最主要的播散途徑是肝內(nèi)門(mén)靜脈系統(tǒng)。肝癌細(xì)胞極易侵犯門(mén)靜脈分支，癌栓經(jīng)門(mén)靜脈系統(tǒng)形成肝內(nèi)播散，甚至阻塞門(mén)靜脈主干引起門(mén)靜脈高壓的臨床表現(xiàn)。而浸潤(rùn)轉(zhuǎn)移、直接轉(zhuǎn)移等也是肝癌的轉(zhuǎn)移途徑，但不是最主要的；血液系統(tǒng)轉(zhuǎn)移相對(duì)較少見(jiàn)；腹腔種植轉(zhuǎn)移也不如肝內(nèi)門(mén)靜脈系統(tǒng)轉(zhuǎn)移常見(jiàn)。36.下列可用于長(zhǎng)春新堿解毒的是A、肝素鈉B、亞硝酸鈉C、硫代硫酸鈉D、碳酸氫鈉E、枸櫞酸鈉正確答案：D37.“中間清醒期”是以下哪種顱腦損傷的典型臨床表現(xiàn)A、腦震蕩B、顱底骨折C、硬腦膜外血腫D、腦干損傷E、腦挫裂傷正確答案