病歷分析試題及答案內(nèi)科

病歷分析試題及答案內(nèi)科姓名：____________________

一、多項選擇題（每題2分，共10題）

1.患者男性，60歲，主訴：咳嗽、咳痰2周，伴發(fā)熱。查體：體溫38.5℃，呼吸音粗糙，雙肺可聞及濕啰音。根據(jù)病史和體征，以下哪些診斷可能性大？

A.支氣管炎

B.肺炎

C.肺結(jié)核

D.慢性阻塞性肺疾病

2.患者女性，45歲，主訴：反復(fù)發(fā)作性胸痛，伴心悸、氣短。查體：血壓120/80mmHg，心率100次/分，律不齊。以下哪些檢查有助于明確診斷？

A.心電圖

B.超聲心動圖

C.胸部CT

D.心臟核磁共振

3.患者男性，70歲，主訴：反復(fù)發(fā)作性呼吸困難，伴咳嗽、咳痰。查體：體溫37.5℃，呼吸音粗糙，雙肺可聞及哮鳴音。以下哪些藥物可用于治療？

A.氨茶堿

B.氟替卡松

C.腎上腺皮質(zhì)激素

D.抗生素

4.患者女性，35歲，主訴：反復(fù)發(fā)作性腹痛、腹瀉，伴乏力、消瘦。查體：體溫37.0℃，血壓110/70mmHg，腹軟，無壓痛。以下哪些疾病可能性大？

A.潰瘍性結(jié)腸炎

B.克羅恩病

C.腸易激綜合征

D.慢性胰腺炎

5.患者男性，50歲，主訴：反復(fù)發(fā)作性心前區(qū)疼痛，伴出汗、惡心。查體：血壓130/90mmHg，心率80次/分，律齊。以下哪些檢查有助于明確診斷？

A.心電圖

B.胸部CT

C.腎臟超聲

D.腸鏡

6.患者女性，40歲，主訴：反復(fù)發(fā)作性頭痛，伴惡心、嘔吐。查體：血壓140/90mmHg，心率90次/分，律齊。以下哪些檢查有助于明確診斷？

A.頭顱CT

B.腦電圖

C.腦血管造影

D.腹部CT

7.患者男性，65歲，主訴：反復(fù)發(fā)作性咳嗽、咳痰，伴氣短。查體：體溫37.0℃，呼吸音粗糙，雙肺可聞及干濕啰音。以下哪些治療措施是必要的？

A.抗生素治療

B.糖皮質(zhì)激素治療

C.吸入性支氣管擴張劑

D.氨茶堿治療

8.患者女性，35歲，主訴：反復(fù)發(fā)作性腹痛、腹瀉，伴乏力、消瘦。查體：體溫37.5℃，血壓110/70mmHg，腹軟，無壓痛。以下哪些檢查有助于明確診斷？

A.腸鏡

B.腹部CT

C.腸道菌群分析

D.腸道寄生蟲檢查

9.患者男性，60歲，主訴：反復(fù)發(fā)作性心前區(qū)疼痛，伴出汗、惡心。查體：血壓130/90mmHg，心率80次/分，律齊。以下哪些檢查有助于明確診斷？

A.心電圖

B.胸部CT

C.腎臟超聲

D.心臟核磁共振

10.患者女性，40歲，主訴：反復(fù)發(fā)作性頭痛，伴惡心、嘔吐。查體：血壓140/90mmHg，心率90次/分，律齊。以下哪些檢查有助于明確診斷？

A.頭顱CT

B.腦電圖

C.腦血管造影

D.心電圖

二、判斷題（每題2分，共10題）

1.患者出現(xiàn)呼吸困難，首先應(yīng)考慮肺部疾病。（）

2.胸痛伴隨咳嗽、咳痰，可能是肺炎的表現(xiàn)。（）

3.心電圖異常是診斷心臟病的唯一標(biāo)準(zhǔn)。（）

4.高血壓患者應(yīng)長期服用降壓藥物。（）

5.胃潰瘍患者的飲食應(yīng)以清淡為主。（）

6.腸易激綜合征患者的癥狀與情緒波動無關(guān)。（）

7.慢性阻塞性肺疾病患者應(yīng)避免吸煙。（）

8.腎臟疾病患者應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入。（）

9.腦血管疾病患者應(yīng)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。（）

10.糖尿病患者應(yīng)定期監(jiān)測血糖水平。（）

三、簡答題（每題5分，共4題）

1.簡述肺炎鏈球菌肺炎的典型臨床表現(xiàn)。

2.如何區(qū)分急性心肌梗死與心絞痛？

3.簡述慢性阻塞性肺疾病的常見并發(fā)癥。

4.患者發(fā)生過敏性休克時，應(yīng)采取哪些緊急處理措施？

四、論述題（每題10分，共2題）

1.論述糖尿病患者的飲食管理原則及其重要性。

2.結(jié)合實際病例，論述慢性腎功能不全患者的綜合治療策略。

五、單項選擇題（每題2分，共10題）

1.下列哪項檢查結(jié)果提示患者可能患有心力衰竭？

A.心電圖ST-T改變

B.超聲心動圖顯示心臟擴大

C.血常規(guī)白細(xì)胞計數(shù)升高

D.尿常規(guī)出現(xiàn)蛋白尿

2.患者突發(fā)胸痛，持續(xù)不緩解，伴大汗淋漓，最可能的診斷是：

A.肺炎

B.胸膜炎

C.急性心肌梗死

D.胸壁挫傷

3.患者出現(xiàn)持續(xù)性上腹痛，伴有嘔吐，最可能的診斷是：

A.胃潰瘍

B.膽囊炎

C.肝炎

D.腸梗阻

4.患者出現(xiàn)慢性咳嗽、咳痰，伴有氣促，最可能的診斷是：

A.支氣管炎

B.肺炎

C.慢性阻塞性肺疾病

D.肺結(jié)核

5.患者出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的腹痛、腹瀉，伴有體重下降，最可能的診斷是：

A.腸易激綜合征

B.潰瘍性結(jié)腸炎

C.克羅恩病

D.腸道寄生蟲感染

6.患者出現(xiàn)劇烈頭痛，伴惡心、嘔吐，最可能的診斷是：

A.腦膜炎

B.腦出血

C.高血壓腦病

D.腦震蕩

7.患者出現(xiàn)呼吸困難，伴有干咳、低熱，最可能的診斷是：

A.支氣管炎

B.肺炎

C.肺結(jié)核

D.肺炎支原體肺炎

8.患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，最可能的診斷是：

A.腎炎

B.尿路感染

C.膀胱結(jié)石

D.前列腺炎

9.患者出現(xiàn)下肢水腫，伴呼吸困難，最可能的診斷是：

A.心力衰竭

B.肺水腫

C.腎功能不全

D.肺部感染

10.患者出現(xiàn)眩暈、惡心、嘔吐，最可能的診斷是：

A.內(nèi)耳性眩暈

B.美尼爾病

C.高血壓腦病

D.腦瘤

試卷答案如下

一、多項選擇題答案

1.ABC

解析思路：咳嗽、咳痰、發(fā)熱、呼吸音粗糙、濕啰音是肺炎鏈球菌肺炎的典型表現(xiàn)，故選B。

2.AB

解析思路：心電圖、超聲心動圖是診斷心臟疾病的重要檢查方法，故選A、B。

3.ABC

解析思路：氨茶堿、氟替卡松、腎上腺皮質(zhì)激素是治療哮喘的常用藥物，故選A、B、C。

4.ABCD

解析思路：腹痛、腹瀉、乏力、消瘦是多種消化系統(tǒng)疾病的共同癥狀，故選A、B、C、D。

5.AB

解析思路：心電圖和胸部CT是診斷心臟疾病的重要檢查方法，故選A、B。

6.AB

解析思路：頭顱CT和腦電圖是診斷腦部疾病的重要檢查方法，故選A、B。

7.ABCD

解析思路：抗生素、糖皮質(zhì)激素、吸入性支氣管擴張劑、氨茶堿是治療慢性阻塞性肺疾病的常用藥物，故選A、B、C、D。

8.ABCD

解析思路：腸鏡、腹部CT、腸道菌群分析、腸道寄生蟲檢查是診斷消化系統(tǒng)疾病的重要檢查方法，故選A、B、C、D。

9.AB

解析思路：心電圖和心臟核磁共振是診斷心臟疾病的重要檢查方法，故選A、B。

10.AB

解析思路：頭顱CT和腦電圖是診斷腦部疾病的重要檢查方法，故選A、B。

二、判斷題答案

1.√

2.√

3.×

4.√

5.√

6.×

7.√

8.√

9.√

10.√

三、簡答題答案

1.典型表現(xiàn)包括突然起病，寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、咳嗽、咳鐵銹色痰等。

2.區(qū)分心肌梗死與心絞痛主要依據(jù)癥狀的持續(xù)時間、性質(zhì)、誘發(fā)因素及心電圖變化。

3.常見并發(fā)癥包括呼吸衰竭、自發(fā)性氣胸、肺心病