寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院急診樓復(fù)合手術(shù)室（DSA+移動(dòng)CT）核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目報(bào)告表

1 附件4：輻射安全許可證附件6：醫(yī)院輻射安全管理制度1//應(yīng)用類型/2計(jì)算機(jī)體層攝影設(shè)備（移動(dòng)CT），安裝在該復(fù)合手術(shù)室內(nèi)。），修訂版)規(guī)定，使用Ⅱ類射線裝置應(yīng)當(dāng)組織），類別項(xiàng)目名稱建設(shè)內(nèi)容備注主體工程復(fù)合手術(shù)室（1）建筑規(guī)模復(fù)合手術(shù)室占地面積109m2,所在樓層總高4.5m，手術(shù)室凈面積：86m2，東西長9.3m，南北寬9.1m，吊頂后高3.0m；（2）輻射防護(hù)設(shè)計(jì)四周墻體：擬采用鍍鋅方管龍骨+4mmPb鉛板；頂面：210mm預(yù)應(yīng)力現(xiàn)澆空心板（利舊：55mm混凝土+100mm空心層+55mm混凝土），擬在手術(shù)室頂部增加2mmPb鉛板；擬改建3地面：190mm預(yù)應(yīng)力現(xiàn)澆空心板（利舊：55mm混凝土+80mm空心層+55mm混凝土）,擬鋪設(shè)40mm硫酸鋇水泥砂漿+20mm混凝土墊層;觀察窗：擬采用4mmPb鉛玻璃觀察窗；控制室防護(hù)門：擬采用4mmPb手動(dòng)平開鉛防護(hù)門；潔凈走廊防護(hù)門：擬采用4mmPb電動(dòng)推拉鉛防護(hù)門；污物走廊防護(hù)門：擬采用4mmPb手動(dòng)平開鉛防護(hù)門。設(shè)備（1）DSA型號(hào)：Azurion7M20；參數(shù)：125kV，1000mA，屬于Ⅱ類射線裝置。（2）移動(dòng)CT型號(hào)：BodyTomNL4000；參數(shù)：140kV，300mA，屬于Ⅲ類射線裝置。擬新購置輔助工程控制室擬設(shè)于復(fù)合手術(shù)室南側(cè)，面積約10.4㎡擬改建設(shè)備間擬設(shè)于復(fù)合手術(shù)室西南側(cè)，面積約4.5㎡擬改建潔凈走廊位于復(fù)合手術(shù)室西側(cè)原有污物走廊位于復(fù)合手術(shù)室東北側(cè)原有其他配套區(qū)域換鞋間、更衣間等總面積約106㎡原有公用工程供配電系統(tǒng)用電來源于市政供電。依托給水系統(tǒng)依托醫(yī)院給水管網(wǎng)，供工作人員生活用水。依托排水系統(tǒng)依托醫(yī)院污水排水管網(wǎng)。依托環(huán)保工程輻射防護(hù)墻體、室頂、地面采用硫酸鋇防護(hù)涂料、鉛板、混凝土等防護(hù)材料，防護(hù)門、防護(hù)窗采取鉛防護(hù)，保證復(fù)合手術(shù)室滿足輻射防護(hù)要求。擬改建污水處理生活污水依托市政污水處理廠處理后排至市政污水管網(wǎng)。依托排風(fēng)系統(tǒng)復(fù)合手術(shù)室按照Ⅰ級(jí)手術(shù)室進(jìn)行設(shè)計(jì)，頂部設(shè)計(jì)3組送風(fēng)口，東側(cè)兩側(cè)墻體下方設(shè)置10組回風(fēng)口，手術(shù)室頂部設(shè)置2組排風(fēng)口，采用“上送下回上排”的方式進(jìn)行通風(fēng)。工作區(qū)平均風(fēng)速設(shè)計(jì)為（0.20～0.25）m/s，送風(fēng)量設(shè)計(jì)為11400m3/h，排風(fēng)機(jī)采用離心式（排風(fēng)機(jī)風(fēng)量為：1200m3/h手術(shù)室排風(fēng)量設(shè)計(jì)為300m3/h，手術(shù)室內(nèi)產(chǎn)生的臭氧和氮氧 化物從頂部排風(fēng)口沿排風(fēng)管道排放至急診樓四樓西墻外部。擬改建固體廢物生活垃圾依托醫(yī)院生活垃圾收集系統(tǒng)收集后交由環(huán)衛(wèi)部門統(tǒng)一處理，醫(yī)療廢物統(tǒng)一交由有資質(zhì)單位統(tǒng)一處理。依托4設(shè)備名稱生產(chǎn)廠家主要參數(shù)類別安裝位置用途醫(yī)用血管造影X射線系統(tǒng)（DSA）Azurion7M20PhilipsMedicalSvstemsNederlandB.V.1000mA急診樓四樓復(fù)合手術(shù)室介入治療和診斷（移動(dòng)式）X射線計(jì)算機(jī)體層攝影設(shè)備(移動(dòng)CT)BodyTomNL4000NEUROLOGICACORPORATION300mAⅢ類急診樓四樓復(fù)合手術(shù)室X射線診斷注：經(jīng)與建設(shè)單位核實(shí)，并結(jié)合實(shí)際情況，本間復(fù)合手術(shù)室的DSA和CT不同時(shí)出束。經(jīng)外科醫(yī)生8人，心臟大血管外科醫(yī)生12人，血管外科醫(yī)生3名，技師3人，護(hù)士3序號(hào)姓名性別職稱科室近四周期個(gè)人劑量（mSv）輻射安全培訓(xùn)證1涂小平男副主任醫(yī)師手術(shù)醫(yī)生神經(jīng)內(nèi)科0.79-2馬斌武男主任醫(yī)師手術(shù)醫(yī)生0.58-3侯曉霖男副主任醫(yī)師手術(shù)醫(yī)生-4楊平男主治醫(yī)師手術(shù)醫(yī)生0.79-5吳建明男主治醫(yī)師手術(shù)醫(yī)生0.60-6男住院醫(yī)師手術(shù)醫(yī)生神經(jīng)外科0.69-7黃德俊男主任醫(yī)師手術(shù)醫(yī)生0.53-8萬定男副主任醫(yī)師手術(shù)醫(yī)生0.54-9楊振興男主治醫(yī)師手術(shù)醫(yī)生0.53-徐興國男主治醫(yī)師手術(shù)醫(yī)生0.60-蔣生智男主治醫(yī)師手術(shù)醫(yī)生0.92-5郜彩斌男副主任醫(yī)師手術(shù)醫(yī)生-華夏男主治醫(yī)師手術(shù)醫(yī)生2024第4季度起委托-李曉東男主任醫(yī)師手術(shù)醫(yī)生心臟大血管外科0.48-馬彥敏男主治醫(yī)師手術(shù)醫(yī)生0.55-顧繼偉男主任醫(yī)師手術(shù)醫(yī)生0.57-劉旭東男主任醫(yī)師手術(shù)醫(yī)生0.51-張玉京男主治醫(yī)師手術(shù)醫(yī)生0.35-男副主任醫(yī)師手術(shù)醫(yī)生0.41-楊劍男副主任醫(yī)師手術(shù)醫(yī)生0.42-男主治醫(yī)師手術(shù)醫(yī)生0.43-姜博男主治醫(yī)師手術(shù)醫(yī)生0.45-張斌男主治醫(yī)師手術(shù)醫(yī)生0.49-劉利男住院醫(yī)師手術(shù)醫(yī)生0.38-李明亮男主治醫(yī)師手術(shù)醫(yī)生外出進(jìn)修，暫停監(jiān)測-茍偉男主治醫(yī)師手術(shù)醫(yī)生血管外科2024第4季度起委托-王克華男副主任醫(yī)師手術(shù)醫(yī)生0.36-高鋒利男副主任醫(yī)師手術(shù)醫(yī)生0.51-尹姬女副主任技師技師放射導(dǎo)管室0.57FS21NX0100048余景科男主管技師技師0.60FS21NX0100046張玲玲女技師技師0.16FS20NX0100009董瑞女主管護(hù)師護(hù)士0.71FS21NY0100191扈志琴女主管護(hù)師護(hù)士0.67FS22NX0100034張?jiān)渑鞴茏o(hù)師護(hù)士0.86FS21NX0100209注：神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生共5人，分為2組手術(shù)；神經(jīng)外科醫(yī)生共8人，分為4組手術(shù)；心臟外科醫(yī)生12人，分為6組手術(shù)；血管外科3人，分為1組手術(shù)；技師3人，3人進(jìn)行輪崗操作；護(hù)士3人，3人進(jìn)行輪崗。6表1-4不同手術(shù)類型手術(shù)使用DSA情況科室手術(shù)類型單臺(tái)手術(shù)出束時(shí)間（min）年出束時(shí)間（h）透視攝影透視攝影調(diào)查均值文獻(xiàn)取值環(huán)評(píng)取值環(huán)評(píng)取值神經(jīng)腦血管造影術(shù)8006.67.21133.3腦血管支架30027.61150.05.0神經(jīng)外科腦血管造影術(shù)4006.67.2166.76.7腦血管支架20027.61100.03.3心臟外科主動(dòng)脈支架20020.220.0183.33.3血管外科外周血管介入20022.0-183.33.3合計(jì)2100-616.634.9CT6300.33.15注1）本項(xiàng)目手術(shù)量是根據(jù)相關(guān)科室2023年手術(shù)量進(jìn)行預(yù)估；為保守起見，單臺(tái)手術(shù)的實(shí)際曝光時(shí)間根據(jù)建設(shè)單位既往手術(shù)時(shí)間調(diào)查水平和相關(guān)文獻(xiàn)中同類型手術(shù)時(shí)間的基礎(chǔ)上稍有增加。（2）經(jīng)與建設(shè)單位核實(shí)，預(yù)計(jì)最多30%的手術(shù)涉及使用移動(dòng)CT。7綜合考慮，本項(xiàng)目對(duì)受照個(gè)人或社會(huì)所帶來的利8急診樓北側(cè)急診樓南側(cè)急診樓北側(cè)急診樓南側(cè)急診樓東側(cè)急診樓東側(cè)急診樓西側(cè)急診樓西側(cè)9擬建復(fù)合手術(shù)室現(xiàn)狀擬建復(fù)合手術(shù)室樓下現(xiàn)狀擬建控制室和設(shè)備間現(xiàn)狀擬建復(fù)合手術(shù)室樓上現(xiàn)狀擬建復(fù)合手術(shù)室平面布局設(shè)計(jì)詳見圖1-7（見下頁），本次改建擬將手術(shù)間7的西側(cè)墻體、南側(cè)一次性無菌物品儲(chǔ)備室、東側(cè)污物走廊和北側(cè)墻體潔凈板拆除，采用龍骨+鉛板+潔凈板構(gòu)建墻體，頂層和地面沿用原有混凝土結(jié)構(gòu)，并在此基礎(chǔ)上擬建復(fù)合手術(shù)室北側(cè)為第六手術(shù)間和污物走廊，東側(cè)為天井，南側(cè)為控制室和建設(shè)單位原有核技術(shù)利用活動(dòng)已取得《輻射安全許可證》，證書編號(hào)：寧環(huán)輻序號(hào)核素類別總活度（貝可）/活度（貝可）×枚數(shù)活動(dòng)種類1Sr-903.33E+9*1使用2Ir-192Ⅲ類3.70E+11*2使用3H-33.70E+5*1使用4Ge-685.55E+7*1使用5Cs-1373.7E+4*1使用6Cs-1373.70E+5*1使用7Cs-1373.33E+6*2使用序號(hào)工作場所名稱場等級(jí)核素日等效最大操作量（貝可）年最大用量（貝可）活動(dòng)種類1核醫(yī)學(xué)科Tc-99m1.85E+85.55E+13使用2核醫(yī)學(xué)科Sr-897.40E+72.22E+12使用3核醫(yī)學(xué)科Sm-1531.11E+93.33E+12使用4核醫(yī)學(xué)科N-131.11E+82.22E+12生產(chǎn)；使用5核醫(yī)學(xué)科I-1311.85E+95.55E+12使用6核醫(yī)學(xué)科9.25E+64.44E+11使用7核醫(yī)學(xué)科I-1257.40E+52.22E+10使用8核醫(yī)學(xué)科F-183.7E+87.4E+12生產(chǎn)；使用9核醫(yī)學(xué)科C-119.25E+74.44E+11生產(chǎn)；使用序號(hào)裝置名稱規(guī)格型號(hào)類別用途場所1口腔X線高頻牙片機(jī)THOPHYⅢ類口腔X射線診斷口腔醫(yī)院放射科2口腔頭顱全景X光機(jī)OC2000Ⅲ類口腔X射線診斷口腔醫(yī)院放射科3口內(nèi)X射線機(jī)FCOUSⅢ類口腔X射線診斷口腔醫(yī)院放射科4口腔X射線體層攝影設(shè)備NewTomVGIⅢ類口腔X射線診斷口腔醫(yī)院放射科5口內(nèi)X射線機(jī)FCOUSⅢ類口腔X射線診斷口腔醫(yī)院放射科6醫(yī)用電子直線加速器PRECISE放射治療腫瘤醫(yī)院負(fù)一層放療中心7醫(yī)用電子直線加速器Clinac-IX放射治療腫瘤醫(yī)院負(fù)一層放療中心8BrillianceCT16Ⅲ類X射線診斷口腔醫(yī)院放射科964排CTDiscover750HDⅢ類X射線診斷心腦血管病醫(yī)院放射科64排螺旋CTDefinitionⅢ類X射線診斷心腦血管病醫(yī)院放射科16排螺旋CTBrightspeedⅢ類X射線診斷心腦血管病醫(yī)院放射科16排螺旋CTLightspeedⅢ類X射線診斷腫瘤醫(yī)院放射科單光子發(fā)射斷型電子計(jì)算機(jī)斷層掃描儀SymbiaTⅢ類核醫(yī)學(xué)診斷總醫(yī)學(xué)核醫(yī)學(xué)樓三樓PET/CTDiscoveryVCTⅢ類核醫(yī)學(xué)診斷總醫(yī)學(xué)核醫(yī)學(xué)樓一樓單光子發(fā)射斷型電子計(jì)算機(jī)斷層掃描儀NM670ProⅢ類核醫(yī)學(xué)診斷總醫(yī)學(xué)核醫(yī)學(xué)樓三樓16排螺旋CTBrightspeedⅢ類X射線診斷總醫(yī)院外科樓放射科256排CTBrilianceictⅢ類X射線診斷總醫(yī)院外科樓放射科雙能骨密度測定儀OSTEOCREⅢ類X射線診斷口腔醫(yī)院放射科骨密度室雙能骨密度測定儀OSTEOC0REⅢ類X射線診斷口腔醫(yī)院放射科體檢中心DRDigitaldiagnostⅢ類X射線診斷口腔醫(yī)院放射科雙能骨密度測定儀IDXAⅢ類X射線診斷心腦血管病醫(yī)院放射科鉬靶乳腺機(jī)SenoGrapheDSⅢ類X射線診斷心腦血管病醫(yī)院一層放射科DRDiscoveryXR650Ⅲ類X射線診斷心腦血管病醫(yī)院一層放射科移動(dòng)式X光機(jī)（移動(dòng)DR）Mux-100DJⅢ類X射線診斷心腦血管病醫(yī)院一層放射科數(shù)字胃腸機(jī)SONIALVISIONsafirel17Ⅲ類X射線診斷心腦血管病醫(yī)院一層放射科BIPLANAR500+Ⅲ類X射線診斷心腦血管病醫(yī)院五樓防輻射手術(shù)室DRDiscoveryXR650Ⅲ類X射線診斷心腦血管病醫(yī)院一層放射科DRFX-plusAxiomaritosⅢ類X射線診斷腫瘤醫(yī)院一層放射科鉬靶X射線機(jī)XRsenoDSⅢ類X射線診斷腫瘤醫(yī)院一層放射科OptimaXR220amxⅢ類X射線診斷總醫(yī)院急診樓三樓手術(shù)室DRDigitaldiagnostⅢ類X射線診斷總醫(yī)院急診樓放射科BIPLANAR500+Ⅲ類X射線診斷總醫(yī)院外科樓防輻射手術(shù)室DRDigitaldiagnostⅢ類X射線診斷總醫(yī)院外科樓放射科BIPLANAR500+Ⅲ類X射線診斷總醫(yī)院外科樓防輻射手術(shù)室DR飛天6000Ⅲ類X射線診斷總醫(yī)院外科樓放射科二樓數(shù)字胃腸X光機(jī)AXIMICONOSR200Ⅲ類X射線診斷總醫(yī)院外科樓二層放射科OptimaXR220amxⅢ類X射線診斷總醫(yī)院外科樓五樓手術(shù)室DRRevolutionⅢ類X射線診斷總醫(yī)院外科樓放射科二樓數(shù)字胃腸機(jī)Sonialvision80Ⅲ類X射線診斷總醫(yī)院外科樓二層放射科40DRDigitaldiagnostⅢ類X射線診斷總醫(yī)院外科樓放射科二樓41回旋加速器HM-10正電子放射性藥品制備總醫(yī)學(xué)核醫(yī)學(xué)樓一樓42DSAInnova3100介入診斷及治療心腦血管病醫(yī)院一樓43DSAInnova3100-IQ介入診斷及治療心腦血管病醫(yī)院五樓44DSAInnova3100-IQ介入診斷及治療總醫(yī)院內(nèi)科樓心臟中心一樓45DSAFD-10介入診斷及治療心腦血管病醫(yī)院一樓46DSADTAFD20介入診斷及治療總醫(yī)院外科樓1樓47DSAAritisdta介入診斷及治療總醫(yī)院外科樓1樓48DSADTAFD20介入診斷及治療總醫(yī)院內(nèi)科樓心臟中心一樓49大孔徑模擬定位CT機(jī)SomatomSensationOPENⅢ類放射治療模擬定位裝置腫瘤醫(yī)院一層模擬定位室口腔牙科全景機(jī)OC200DⅢ類口腔X射線診斷口腔醫(yī)院放射科TOMO螺旋斷層放射治Radixact放射治療腫瘤醫(yī)院負(fù)一層放療中心療系統(tǒng)TreatmentDeliverySystesDSAAzurion7M12介入診斷及治療總醫(yī)院內(nèi)科樓心臟中心一樓DSAAzurion7M12介入診斷及治療總醫(yī)院內(nèi)科樓心臟中心一樓RevolutionCTESⅢ類X射線診斷總醫(yī)院急診樓一樓放射科512層CTRevolutionCTⅢ類X射線診斷總醫(yī)院外科樓一層放射科ERCPEasydiagnostElevaⅢ類X射線診斷內(nèi)科樓一樓骨密度儀OSTEOC0REⅢ類X射線診斷腫瘤醫(yī)院放射科二樓德國奇目Ⅲ類X射線診斷總醫(yī)院外科樓防輻射手術(shù)室德國奇目Ⅲ類X射線診斷總醫(yī)院外科樓防輻射手術(shù)室60OECfluorostarCompactⅢ類X射線診斷總醫(yī)院外科樓防輻射手術(shù)室61HMC-100Ⅲ類X射線診斷總醫(yī)院外科樓防輻射手術(shù)室62HMC-100Ⅲ類X射線診斷總醫(yī)院外科樓防輻射手術(shù)室63PLX-112EⅢ類X射線診斷總醫(yī)院外科樓防輻射手術(shù)室64BIPLANAR500Ⅲ類X射線診斷總醫(yī)院外科樓防輻射手術(shù)室65DRGMMⅢ類X射線診斷總醫(yī)院急診樓放射科66移動(dòng)DROptimaXR240MXⅢ類X射線診斷總醫(yī)院外科樓呼吸科67DRDRX-RevolutionⅢ類X射線診斷總醫(yī)院外科樓放射科二樓6864排（128層）CTIncisiveCTⅢ類X射線診斷總醫(yī)院外科樓放射科建設(shè)單位已為現(xiàn)有輻射工作人員配備了個(gè)人劑量計(jì)，委托寧夏回族自治區(qū)疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行監(jiān)測，并按要求建立個(gè)人劑量檔案，由預(yù)防保健科統(tǒng)一管理，監(jiān)建設(shè)單位每年委托有資質(zhì)單位進(jìn)行放射工作場所及周邊環(huán)境年度監(jiān)測，根據(jù)建建設(shè)單位已按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求，制定了《寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院輻射事故應(yīng)急預(yù)訂）》《寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院輻射環(huán)境監(jiān)測方案》《寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院放射工作《寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院核與輻射安全隱患排查方案》《放射源及射線裝置安全管理制度》《放射源及射線裝置安全管理制度》《醫(yī)學(xué)裝備維修保養(yǎng)制度》《核醫(yī)學(xué)科輻射安全制度》等制度，并按照上述制度落實(shí)了各項(xiàng)證，建設(shè)單位應(yīng)及時(shí)組織相關(guān)人員接受輻射安全培訓(xùn)，序號(hào)核素名稱總活度（Bq）/活度（Bq）×枚數(shù)類別活動(dòng)種類用途使用場所貯存方式與地點(diǎn)備注/////////注：放射源包括放射性中子源，對(duì)其要說明是何種核素以及產(chǎn)生的序號(hào)核素名稱理化性質(zhì)活動(dòng)種類實(shí)際日最大年最大用量用途操作方式使用場所貯存方式與地點(diǎn)///////////序號(hào)名稱類別數(shù)量型號(hào)加速粒子最大能量（MeV）劑量率（Gy/h）用途工作場所備注///////////序號(hào)名稱類別數(shù)量型號(hào)最大管電壓（kV）最大管電流（mA）用途工作場所備注1醫(yī)用血管造影X射線系統(tǒng)（DSA）Azurion7M20介入治療和診斷急診樓四樓復(fù)合手術(shù)室固定式2體層攝影設(shè)備（移動(dòng)CT）Ⅲ類BodyTomNL4000300X射線診斷急診樓四樓復(fù)合手術(shù)室移動(dòng)式序號(hào)名稱類別數(shù)量型號(hào)最大管電壓最大靶電流中子強(qiáng)度用途工作場所氚靶情況備注活度（Bq）貯存方式數(shù)量//////////////名稱狀態(tài)核素名稱活度月排放量年排放總量排放口濃度暫存情況最終去向臭氧（O3）氣體//極少量極少量極低濃度不暫存經(jīng)大氣擴(kuò)散稀釋，其影響可不考慮。氮氧化物（NOX)氣體//極少量極少量極低濃度不暫存經(jīng)大氣擴(kuò)散稀釋，其影響可不考慮。放射性廢棄物///無無無//），），6.關(guān)于發(fā)布《射線裝置分類》的公告（公告2017年第66號(hào)原環(huán)境保護(hù)）；8.《生態(tài)環(huán)境部建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告書（表）審批程序規(guī)定》，生態(tài)環(huán)境9.《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)分類管理名錄》（2021年版），生態(tài)環(huán)境部令第14.《關(guān)于建立放射性同位素與射線裝置輻射事故分級(jí)處理和報(bào)告制度的通）；15.《關(guān)于核技術(shù)利用輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)和考核有關(guān)事項(xiàng)的公告》（生態(tài)16.《關(guān)于進(jìn)一步優(yōu)化輻射安全考核的公告》（生態(tài)環(huán)境部公告2021年第9）；18.《關(guān)于印發(fā)《寧夏回族自治區(qū)建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)文件分級(jí)審批規(guī)定）；）；）；4.《電離輻射所致皮膚劑量估算方法》（GBZ）；6.《用于光子外照射放射防護(hù)的劑量轉(zhuǎn)換系數(shù)》（G）；）；）；）；）；3.寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院提供的輻射安全培訓(xùn)證、個(gè)人劑量檢測報(bào)告和其他資）；7.《輻射防護(hù)手冊(cè)》（第一分冊(cè)—輻射源與屏蔽李德平、潘自強(qiáng)主編8.《輻射防護(hù)手冊(cè)》《第三分冊(cè)—輻射安全》（HJ10.1-2016）中“射線裝置應(yīng)用項(xiàng)目的評(píng)價(jià)范圍通常取裝置所在場所實(shí)體屏蔽物邊界體外50m區(qū)域，本次環(huán)境影響評(píng)價(jià)范圍見圖7-1本項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)范圍示意圖圍50m范圍內(nèi)活動(dòng)的公眾人員。本項(xiàng)目環(huán)境保護(hù)目標(biāo)如表7-1所示。保護(hù)方位場所主要保護(hù)目標(biāo)與屏蔽體距離人口規(guī)模年劑量約束值職業(yè)人員/復(fù)合手術(shù)室內(nèi)介入手術(shù)醫(yī)護(hù)人員機(jī)房內(nèi)涉及的醫(yī)生≤5mSv南側(cè)控制室控制室技師毗鄰技師：3人公眾人員北側(cè)急診四樓手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員、患者及家屬1-29m約60人/天≤0.1mSv院內(nèi)道路、停車場、綠化區(qū)域醫(yī)護(hù)人員、患者及家屬（30～40）m約300人/天院外道路行人（40～50）m流動(dòng)人員南側(cè)急診四樓手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員、患者及家屬1-26m約100人/天醫(yī)護(hù)人員、患者及家屬（27～46）m約300人/天院外非機(jī)動(dòng)車停車區(qū)域、道路行人（46.1-50）m流動(dòng)人員西側(cè)急診四樓手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員、患者及家屬1-15m約50人/天醫(yī)護(hù)人員、患者及家屬（16-26）m約100人/天行人（26-50）m流動(dòng)人員東側(cè)急診四樓手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員、患者及家屬（0～50）m約200人/天院內(nèi)空地醫(yī)護(hù)人員、患者及家屬、保安（30～50）m流動(dòng)人員樓上層流機(jī)組空調(diào)維修人員毗鄰1-2人，偶然居留樓下示教室醫(yī)護(hù)人員毗鄰EICU科室成員：約20人EICU病區(qū)醫(yī)護(hù)人員和患者毗鄰約6-8人一、《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)分別低于劑量約束和潛在照射危險(xiǎn)約束為前提條件②B款應(yīng)對(duì)任何工作人員的職業(yè)b)任何一年中的有效劑量，50mSv(但不可作任何B1.2.1款實(shí)踐使公眾中有關(guān)關(guān)鍵人群組的成員所受到的平均劑量估計(jì)值不應(yīng)超過下②特殊情況下，若5個(gè)連續(xù)年的年平均劑量不超過1mSv，則某一單一年份的有效劑理劑量約束值不超過5mSv，公眾年管理劑量約束值不超過0.1mSv。6.4應(yīng)把輻射工作場所分為控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)，以便于輻注冊(cè)者和許可證持有者應(yīng)把需要和可能需要專門防護(hù)手段或安全措施的區(qū)注冊(cè)者和許可證持有者應(yīng)將下述區(qū)域定為監(jiān)督區(qū)：這種區(qū)域未被定為控制（1）介入放射學(xué)、近臺(tái)同室操作（非普通熒光屏透視）用X射線設(shè)備應(yīng)滿足其相應(yīng)（2）在機(jī)房內(nèi)應(yīng)具備工作人員在不變換操作位置情況下能成功切換透視和攝影功能（4）介入操作中，設(shè)備控制臺(tái)和機(jī)房顯示器上應(yīng)能顯示當(dāng)前受檢者的輻射劑量測定（1）應(yīng)合理設(shè)置X射線設(shè)備、機(jī)房的門、窗和管線口位置，應(yīng)盡量避免有用線束直（2）X射線設(shè)備機(jī)房（照射室）的設(shè)置應(yīng)充分考慮鄰室（含樓上和樓下）及周圍場（3）每臺(tái)固定使用的X射線設(shè)備應(yīng)設(shè)有單獨(dú)的機(jī)房，機(jī)房應(yīng)滿足使用設(shè)備的布局要（4）對(duì)新建、擴(kuò)建項(xiàng)目及技術(shù)改造、技術(shù)引進(jìn)項(xiàng)目的X射線設(shè)備機(jī)房，其最小有效設(shè)備類型機(jī)房內(nèi)最小有效使用面積㎡機(jī)房內(nèi)最小單邊長度mCT機(jī)（不含頭顱移動(dòng)CT）4.5單管頭X射線設(shè)備b(含C形臂，乳腺CBCT)3.5b單管頭、雙管頭或多管頭X射線設(shè)備的每個(gè)管球各安裝在1個(gè)房間內(nèi)。機(jī)房類型有用線束方向鉛當(dāng)量mmPb非有用線束方向鉛當(dāng)量mmPbC型臂X射線設(shè)備機(jī)房22CT機(jī)房（不含頭顱移動(dòng)CT）2.52.5（a）具有透視功能的X射線機(jī)在透視條件下檢測時(shí)，周圍劑量當(dāng)量率控制目標(biāo)值應(yīng)本項(xiàng)目復(fù)合手術(shù)室使用DSA和CT設(shè)備，手術(shù)室外30cm處周圍劑量當(dāng)量率應(yīng)不大于（1）機(jī)房應(yīng)設(shè)有觀察窗或攝像監(jiān)控裝置，其設(shè)置的位置應(yīng)便于觀察到受檢者狀態(tài)及（4）機(jī)房門外應(yīng)有電離輻射警告標(biāo)志；機(jī)房門上方應(yīng)有醒目的工作狀態(tài)指示燈，燈（5）平開機(jī)房門應(yīng)有自動(dòng)閉門裝置；推拉式機(jī)房門應(yīng)設(shè)有曝光時(shí)關(guān)閉機(jī)房門的管理（1）每臺(tái)X射線設(shè)備根據(jù)工作內(nèi)容，現(xiàn)場應(yīng)配備不少于表7-4基本種類要求的工作人檢查類型工作人員受檢者個(gè)人防護(hù)用品輔助防護(hù)設(shè)施個(gè)人防護(hù)用品輔助防護(hù)設(shè)施介入放射學(xué)操作鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸套、鉛眼鏡、介入防護(hù)手套選配：鉛橡膠帽子鉛懸掛防護(hù)屏/鉛防護(hù)吊簾、床側(cè)防護(hù)簾/床側(cè)防護(hù)屏選配：移動(dòng)鉛防護(hù)屏風(fēng)鉛橡膠性腺防護(hù)圍裙（方形）或方巾、鉛橡膠頸套選配：鉛橡膠帽子-5.4復(fù)合手術(shù)室手術(shù)間的建筑面積不應(yīng)低于48m2,凈高不宜低于3.0m。5.5多功能組合方式的DSA+CT復(fù)合手術(shù)室、DSA+MRI復(fù)合手術(shù)室、DSA+CT+MRI復(fù)合手術(shù)a)CT、DSA主機(jī)房圍護(hù)結(jié)構(gòu)應(yīng)按衛(wèi)生職業(yè)評(píng)價(jià)給定的射線防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)采用鉛板或?qū)嶓w主機(jī)房和控制間應(yīng)采用凈化空調(diào)，潔凈級(jí)別應(yīng)與d)設(shè)備間可不需凈化，應(yīng)對(duì)其溫濕度進(jìn)行控制，房間溫度要求為15℃~30℃,相對(duì)濕5.15手術(shù)間的外門上方應(yīng)設(shè)手術(shù)工作指示燈和紅色安全警示標(biāo)志燈，與醫(yī)用放射線設(shè)備和營業(yè)房，西側(cè)為院內(nèi)道路、停車場、院外潔凈走廊，樓上為層流機(jī)組，樓下為EICU的示教室和EICU病區(qū)。涵養(yǎng)區(qū)域以及人文遺跡、古樹名木等環(huán)境敏感目標(biāo)，無環(huán)境（HJ61-2021），結(jié)合現(xiàn)場條件，對(duì)本項(xiàng)目復(fù)合手術(shù)室及周圍環(huán)境進(jìn)行檢測布點(diǎn)，布點(diǎn)情（8）監(jiān)測儀器：該儀器在檢定有效期內(nèi)，相關(guān)參數(shù)見表8-1。儀器名稱智能化X-γ輻射儀RJ38-3602型生產(chǎn)廠家上海仁機(jī)儀器儀表有限公司儀器編碼NXBOLT-YQ-05-03能量范圍：30keV～3MeV：<±30%(相對(duì)于137Cs)；劑量率測量范圍：0.01uSv/h～1.5mSv/h；響應(yīng)時(shí)間：100ms。檢定信息檢定單位：上海市計(jì)量測試技術(shù)研究院；檢定證書編號(hào)：2024H21-20-5333842001；有效期：2024年6月28至2025年6月27日。（7）現(xiàn)場監(jiān)測嚴(yán)格按照規(guī)定的監(jiān)測點(diǎn)位、方法、記錄內(nèi)容等進(jìn)行（8）建立完整的文件資料。儀器校準(zhǔn)說明書、檢測方案、檢測布檢測點(diǎn)檢測地點(diǎn)γ射線空氣吸收劑量率±標(biāo)準(zhǔn)差（nGy/h）γ輻射周圍劑量當(dāng)量率±標(biāo)準(zhǔn)差（nSv/h）1擬建復(fù)合手術(shù)室內(nèi)52.1±2.762.5±3.52擬建復(fù)合手術(shù)室控制室44.4±3.953.3±5.03擬建復(fù)合手術(shù)室西側(cè)潔凈走廊55.2±1.666.3±2.04擬建復(fù)合手術(shù)室北側(cè)手術(shù)間46.1±4.855.3±6.25擬建復(fù)合手術(shù)室西南側(cè)設(shè)備間48.3±6.557.9±8.46擬建復(fù)合手術(shù)室東北側(cè)污物走廊57.1±3.468.5±4.47擬建復(fù)合手術(shù)室樓下（示教室）49.7±3.259.6±4.28急診樓東側(cè)道路102.2±2.9122.7±3.79急診樓南側(cè)道路41.1±5.349.3±6.9急診樓西側(cè)停車場43.7±3.452.4±4.4急診樓北側(cè)道路38.6±4.446.3±5.7擬建復(fù)合手術(shù)室樓上（層流機(jī)組）67.3±4.280.8±7.1注：1.監(jiān)測結(jié)果已扣除測點(diǎn)處宇宙射線響應(yīng)值，該儀器在該測量點(diǎn)對(duì)宇宙射線的響應(yīng)值為16.2nGy/h本項(xiàng)目擬建復(fù)合手術(shù)室環(huán)境輻射本底監(jiān)測結(jié)果對(duì)比分析詳見表8-3。《全國環(huán)境天然貫穿輻射水平調(diào)查研究（1983-1990》的輻射監(jiān)測結(jié)果（nGy/h）本次監(jiān)測結(jié)果（nGy/h）（1）室內(nèi)：62.3～137.8（2）道路：34.7～104.1（1）室內(nèi)（1-7；1244.4±3.9）至（67.3±4.2）（2）道路（8-1138.6±4.4）至（102.2±2.9）注：8號(hào)點(diǎn)位為急診樓外東側(cè)道路，路面材料為大理石材料。本項(xiàng)目DSA主要組成部分包括機(jī)架、高壓發(fā)生器、X射線管組項(xiàng)目擬配備的DSA設(shè)備外觀結(jié)構(gòu)圖如圖9-1所示。其使與骨骼重疊的血管能清楚顯示。由于造影劑用量少，濃度低，損傷小，較安全。通過DSA結(jié)構(gòu)示意圖見圖9-2，本項(xiàng)目DSA工作示意圖見圖9-3。使用DSA手術(shù)時(shí)，注入的造影劑不含放射性，DSA采用先進(jìn)的數(shù)字顯探測器，掃描架計(jì)算機(jī)以及相關(guān)控制電路組成。設(shè)備外觀結(jié)構(gòu)詳見圖9-4所示。經(jīng)模擬/數(shù)字轉(zhuǎn)換器轉(zhuǎn)為數(shù)字，輸入計(jì)算機(jī)處理。圖像形成的處理有如對(duì)選定層面分成若干吸收系數(shù)，再排列成矩陣，即數(shù)字矩陣，數(shù)字矩陣可存貯于磁盤或光盤中。經(jīng)數(shù)字/模擬轉(zhuǎn)換器把數(shù)字矩陣中的每個(gè)數(shù)字轉(zhuǎn)為由黑到白不等灰度的小方塊，即像素（pix），方便病變的檢出。此外，該系統(tǒng)采用了內(nèi)置蓄電池供電，可無外接配置的內(nèi)部驅(qū)動(dòng)系統(tǒng)，方便操作者的轉(zhuǎn)運(yùn)，還可以與PACS、手術(shù)計(jì)劃系統(tǒng)、手術(shù)和機(jī)器人CT進(jìn)行曝光檢查時(shí)，高壓發(fā)生器將高電壓加在X射線管的兩極之間，高速運(yùn)動(dòng)的電子本項(xiàng)目DSA和移動(dòng)CT共用1張手術(shù)床進(jìn)行手術(shù)和檢查，故不同時(shí)出束。通常情況下，移動(dòng)CT位于復(fù)合手術(shù)室西北角指定位置，DSA位于手術(shù)室中央，與手術(shù)床配套使用，開展北角存放位置移動(dòng)至手術(shù)床指定位置，手術(shù)醫(yī)生和?選擇合適的條件，開始掃描，手術(shù)床位置不移動(dòng)，CT按照設(shè)置參數(shù)通過履帶前后移本項(xiàng)目DSA進(jìn)行出束曝光時(shí)分為兩種情況：a）攝影：操作人員一般采取隔室操作的方式（即操作技師或醫(yī)師在控制室內(nèi)對(duì)病人進(jìn)b）透視：病人需進(jìn)行介入手術(shù)治療時(shí)，為更清楚的了解病人情況時(shí)會(huì)有間歇或連續(xù)曝本項(xiàng)目復(fù)合手術(shù)工作流程和產(chǎn)污節(jié)點(diǎn)詳見圖9-5。足病人手推車輛的通行，射線裝置與建筑物），關(guān)濾過材料詳見圖9-7。下，離靶1米處的發(fā)射率為6.0mGy/mA·min，1.0mmCu濾過下，離靶1米處的發(fā)射率為9-1進(jìn)行計(jì)算，則攝影和透視時(shí)的1m處空氣比釋動(dòng)能率詳見表9-1。r——源至關(guān)注點(diǎn)的距離，m，計(jì)算1米處射線裝置模式評(píng)價(jià)工況濾過材料距靶1m處的發(fā)射率1m處空氣比釋動(dòng)能率DSA透視90kV1mmCu+2.5mmAl0.53.0×105μGy/h攝影90kV520mA0.51.56×107μGy/h此時(shí)需要對(duì)透視狀態(tài)下手術(shù)位的輻射劑量率進(jìn)行估算，其中，個(gè)人防護(hù)用品鉛當(dāng)量為0.5mmPb，設(shè)備自帶輔助防護(hù)設(shè)施鉛當(dāng)量0.5mmPb，故術(shù)者位按1mmPb個(gè)人防護(hù)用品計(jì)算，圖9-9本項(xiàng)目CT等劑量圖為由DSA和CT的工作原理可知，X射線是隨機(jī)器的開、關(guān)而產(chǎn)生和消失。因此，本項(xiàng)本項(xiàng)目DSA和CT等射線裝置運(yùn)行時(shí)，在放射工作人員按照規(guī)范操作的條件下，放射工作人員、受檢者和公眾可能受到射線裝置運(yùn)行時(shí)產(chǎn)生包括有用射線、散射線和漏射線等X鉛防護(hù)吊簾、床側(cè)防護(hù)簾、床側(cè)防護(hù)屏等）DSA和CT設(shè)備運(yùn)行產(chǎn)生的X射線照射下，空氣吸收輻射能量并通過電離作用可產(chǎn)生臭氧（O3）和氮氧化物（NOx）。復(fù)合手術(shù)室內(nèi)空氣中產(chǎn)生的非放射性有害氣體，主要靠機(jī)房本項(xiàng)目DSA和CT采用數(shù)字成像，無廢顯、定影液產(chǎn)生，醫(yī)護(hù)人員會(huì)產(chǎn)生少量的生活污布、手套等醫(yī)用輔料，每臺(tái)手術(shù)約產(chǎn)生0.5kg醫(yī)療廢物，每年約進(jìn)行2100臺(tái)介入手術(shù)，醫(yī)療廢物年產(chǎn)生量為1050kg/a，工作人員減影血管造影機(jī)工作時(shí)的管電壓、管電流較小，因此產(chǎn)生的③曝光過程中，因警示燈失效或其他情況下其他人員誤入曝⑤同室近臺(tái)工作人員未按要求正確地穿戴個(gè)人防護(hù)用品，可能⑥因預(yù)置條件不當(dāng)，發(fā)生誤操作事件，可能會(huì)導(dǎo)致相關(guān)人⑧緊急停機(jī)系統(tǒng)故障無法通過緊急停機(jī)開關(guān)使運(yùn)行中的射線裝置停機(jī)，造成人員誤照射線，但在異?；蚴鹿薁顟B(tài)下對(duì)人員的傷害可本項(xiàng)目擬建復(fù)合手術(shù)室平面布局圖詳見圖4-1，手剖面布局詳見圖4-2，周圍情況詳序號(hào)機(jī)房名稱北側(cè)西側(cè)南側(cè)東側(cè)樓上樓下1復(fù)合手術(shù)室第六手術(shù)間潔凈走廊設(shè)備間控制室天井層流機(jī)組EICU病區(qū)和示教室結(jié)合本項(xiàng)目的設(shè)計(jì)情況，本項(xiàng)目布局對(duì)照GBZ130-2表10-2本項(xiàng)目符合手術(shù)室對(duì)照GBZ130-202序號(hào)標(biāo)準(zhǔn)要求本項(xiàng)目設(shè)計(jì)情況評(píng)價(jià)1應(yīng)合理設(shè)置X射線設(shè)備、機(jī)房的門、窗和管線口位置，應(yīng)盡量避免有用線束直接照射門、窗、管線口和工作人員操作位本項(xiàng)目擬建復(fù)合手術(shù)室的門、窗和管線口位置設(shè)置合理，DSA有用線束主要向上照射，CT設(shè)備為周向照射，未直接照射門、窗、管線口和工作人員操作位。設(shè)計(jì)可行2X射線設(shè)備機(jī)房（照射室）的設(shè)置應(yīng)充分考慮鄰室（含樓上和樓下）及周圍場所的人員防護(hù)與安全。本項(xiàng)目擬建復(fù)合手術(shù)室充分考慮鄰室及周圍場所的人員防護(hù)與安全，無婦產(chǎn)科、兒科等敏感人員。設(shè)計(jì)可行3每臺(tái)固定使用的X射線設(shè)備應(yīng)設(shè)有單獨(dú)的機(jī)房，機(jī)房應(yīng)滿足使用設(shè)備的布局要求。本項(xiàng)目DSA為固定式設(shè)備，移動(dòng)CT為移動(dòng)式設(shè)備，2臺(tái)設(shè)備無同時(shí)使用情況，滿足設(shè)備的布局要求。設(shè)計(jì)可行4機(jī)房應(yīng)設(shè)有觀察窗或攝像監(jiān)控裝置，其設(shè)置的位置應(yīng)便于觀察到受檢者狀態(tài)及防護(hù)本項(xiàng)目擬建復(fù)合手術(shù)室設(shè)有觀察窗，觀察窗位于手術(shù)室南墻位置，其設(shè)置的位置便設(shè)計(jì)可行門開閉情況。于觀察到受檢者狀態(tài)及污物門、控制室防護(hù)門開閉情況，患者出入防護(hù)門觀察視角受限，擬在手術(shù)室設(shè)置監(jiān)控?cái)z像裝置，操作臺(tái)設(shè)置監(jiān)控界面。5機(jī)房名稱最小單邊長度要求最小使用面積要求設(shè)計(jì)最小單邊長度設(shè)計(jì)最小有效使用面積設(shè)計(jì)可行復(fù)合手術(shù)室4.5m30m26.75m61.43m2本項(xiàng)目復(fù)合手術(shù)室擬設(shè)于急診四樓手術(shù)部，手術(shù)部自成一區(qū)，有利于防止其他部門人流、物流的干擾，有利于創(chuàng)造和保持其環(huán)境質(zhì)量，降低感染風(fēng)險(xiǎn)；手術(shù)部入口處設(shè)置了換鞋區(qū)和更衣區(qū)等衛(wèi)生通過區(qū)域，功能流程合理，潔污流線分明，有利于減少交叉感染并便于疏散。潔凈走廊的寬度滿足病人手推車輛的通行，射線裝置與建筑之間的通道暢通無阻，方便治療。同時(shí)，復(fù)合手術(shù)室擬采取有效的屏蔽措施，對(duì)周圍環(huán)境輻射影響是可接受的。從輻射安全的角度考慮，本項(xiàng)目輻射工作場所產(chǎn)生的電離輻射經(jīng)屏蔽后，對(duì)周圍輻射環(huán)境影響是可接受的。綜上所述，擬建復(fù)合手術(shù)室平面根據(jù)《復(fù)合手術(shù)室建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》（T/CAM），表10-3本項(xiàng)目布局對(duì)照T/CAME序號(hào)標(biāo)準(zhǔn)要求本項(xiàng)目設(shè)計(jì)情況評(píng)價(jià)1手術(shù)室類型多功能組合方式：1臺(tái)DSA+1臺(tái)移動(dòng)CT設(shè)計(jì)可行2復(fù)合手術(shù)室手術(shù)間的建筑面積不應(yīng)低于48m2,凈高不宜低于3.0m。多功能組合方式的DSA+CT復(fù)合手術(shù)室、DSA+MRI復(fù)合手術(shù)室、DSA+CT+MRI復(fù)合手術(shù)室的建筑面積應(yīng)在相應(yīng)單一類型復(fù)合手術(shù)室建筑面積的基礎(chǔ)上進(jìn)行疊加計(jì)算并適當(dāng)調(diào)整。擬建復(fù)合手術(shù)室建筑面積為86m2,最小有效使用面積為61.43m2,所在樓層總高為4.5m，吊頂后凈高為3.0m。設(shè)計(jì)可行3應(yīng)預(yù)留設(shè)備運(yùn)輸通道。CT、DSA復(fù)合手術(shù)室主機(jī)房和走道寬度宜不低于2.2m,高度不宜低于2.4m。設(shè)備間和控制間門凈寬宜不低于1.0m,高度宜不低于2.1m。本項(xiàng)目擬沿用手術(shù)室西側(cè)潔凈走高度為2.7m。設(shè)備間和控制室門凈寬度為1.0m，高度為2.1m。設(shè)計(jì)可行4手術(shù)間或主機(jī)房與控制間觀察窗的尺寸不應(yīng)小于1500mmX900mm(寬×高)。觀察窗尺寸（QC2010）：2000×1000mm（寬×高）。設(shè)計(jì)可行5復(fù)合手術(shù)室的結(jié)構(gòu)要求：CT、DSA主機(jī)房圍護(hù)結(jié)構(gòu)應(yīng)按衛(wèi)生職業(yè)評(píng)價(jià)給定的射線防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)采用鉛板或?qū)嶓w墻加防護(hù)涂料方式處理。本項(xiàng)目復(fù)合手術(shù)室主機(jī)房均按照衛(wèi)生職業(yè)評(píng)價(jià)給定的射線防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)，采用鉛板做補(bǔ)充防護(hù)，符合標(biāo)準(zhǔn)（GBZ130-2020）的要求。設(shè)計(jì)可行6復(fù)合手術(shù)室的通風(fēng)及空調(diào)系統(tǒng)應(yīng)滿足下列規(guī)定。a)復(fù)合手術(shù)室各用房按潔凈級(jí)別建立梯度壓差。b)復(fù)合手術(shù)室用房應(yīng)采用獨(dú)立的凈化空調(diào)系統(tǒng)。手術(shù)間采用I級(jí)或Ⅲ級(jí)手術(shù)室標(biāo)準(zhǔn),主機(jī)房和控制間應(yīng)采用凈化空調(diào),潔凈級(jí)別應(yīng)與手術(shù)間周邊區(qū)潔凈級(jí)別相同。c)手術(shù)間為I級(jí)時(shí),送風(fēng)口應(yīng)集中布置，送風(fēng)口最小面積宜為3200mm×2600mm。d)設(shè)備間可不需凈化,應(yīng)對(duì)其溫濕度進(jìn)行控制,房間溫度要求為15℃~30℃,相對(duì)濕度要求為20%~75%。e）設(shè)備間應(yīng)設(shè)置排水地漏。a）本項(xiàng)目復(fù)合手術(shù)室各用房按潔凈級(jí)別建立梯度壓差。b)復(fù)合手術(shù)室用房采用獨(dú)立的凈化空調(diào)系統(tǒng)。手術(shù)間采用I級(jí)手術(shù)室標(biāo)準(zhǔn),主機(jī)房和控制間均采用凈化空調(diào),潔凈級(jí)別應(yīng)與手術(shù)間周邊區(qū)潔凈級(jí)別相同(Ⅲ級(jí)）。c)手術(shù)間送風(fēng)口集中設(shè)置在頂部中央，為3組，送風(fēng)口綜合面積不小于：3200mm×2600mm。d)設(shè)備間可不需凈化,其溫度在15℃~30℃,相對(duì)濕度控制在20%～75%。e）設(shè)備間擬設(shè)置1組排水地漏。設(shè)計(jì)可行6涉及他要求各配電箱應(yīng)設(shè)置于非潔凈用房內(nèi),每間復(fù)合手術(shù)室應(yīng)設(shè)置獨(dú)立配電箱；DSA復(fù)合手術(shù)室的配電箱不應(yīng)安裝在射線防護(hù)墻上。DSA復(fù)合手術(shù)室射線防護(hù)應(yīng)符合GBZ130的要求。手術(shù)間的外門上方應(yīng)設(shè)手術(shù)工作指示燈和紅色安全警示標(biāo)志燈，與醫(yī)用放射線設(shè)本項(xiàng)目移動(dòng)CT采用蓄電池供電，無需配電箱；DSA的配電箱單獨(dú)設(shè)置于設(shè)備間內(nèi)，未安裝在射線防護(hù)墻上。CT、DSA復(fù)合手術(shù)室射線防護(hù)符合GBZ130的要求。手術(shù)間的外門上方擬設(shè)手術(shù)工作設(shè)計(jì)可行備及電動(dòng)門聯(lián)鎖控制。指示燈和紅色安全警示標(biāo)志燈，與醫(yī)用放射線設(shè)備及電動(dòng)門聯(lián)鎖控制。根據(jù)表10-3，本項(xiàng)目復(fù)合手術(shù)室的布局設(shè)計(jì)符合《復(fù)合手術(shù)室建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》根據(jù)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）第6.4條款規(guī)定，輻射工作場所可分為控制區(qū)、監(jiān)督區(qū)，其劃分原則如下：控制區(qū)是指需要和可能需要專門防護(hù)手段或安全措施的區(qū)域；監(jiān)督區(qū)是指通常不需要專門的防護(hù)手段或安全措施，但序號(hào)場所控制區(qū)監(jiān)督區(qū)1復(fù)合手術(shù)室復(fù)合手術(shù)室內(nèi)控制室、設(shè)備間、潔凈走廊、手術(shù)室（北側(cè)）、污物走廊②制定職業(yè)防護(hù)與安全管理措施，包括適用于控③運(yùn)用行政管理程序（如進(jìn)入控制區(qū)的工作許可制度）和實(shí)體屏障（包括門鎖）限④定期審查控制區(qū)的實(shí)際狀況，以確保是否有必要改變?cè)搮^(qū)的防護(hù)手段、安全措施③定期檢查該區(qū)的條件，以確定是否需要采取防護(hù)措施和做出安全規(guī)定，或是否需機(jī)房防護(hù)部位利舊設(shè)施建設(shè)單位屏蔽設(shè)計(jì)情況復(fù)合手術(shù)室四周墻體無擬采用鍍鋅方管龍骨+4mmPb鉛板室頂210mm預(yù)應(yīng)力現(xiàn)澆空心板（55mm混凝土+100mm空心層+55mm混凝土）擬在手術(shù)室頂部增加2mmPb鉛板地面190mm預(yù)應(yīng)力現(xiàn)澆空心板（55mm混凝土+80mm空心層+55mm混凝土）擬鋪設(shè)40mm硫酸鋇水泥砂漿+20mm混凝土墊層觀察窗無擬采用4mmPb鉛玻璃觀察窗尺寸：2000mm×1000mm(寬×高）控制室防護(hù)門無擬采用4mmPb手動(dòng)平開鉛防護(hù)門尺寸：1000mm×2100mm(寬×高）患者出入防護(hù)門無擬采用4mmPb電動(dòng)推拉鉛防護(hù)門尺寸：1500mm×2100mm(寬×高）污物通道防護(hù)門無擬采用4mmPb手動(dòng)平開鉛防護(hù)門尺寸：900mm×2100mm(寬×高）根據(jù)《放射診斷放射防護(hù)要求》(GBZ130-2020)，對(duì)于給定兩種屏蔽物質(zhì)的厚度，計(jì)算鉛當(dāng)量：查表得到內(nèi)層屏蔽物質(zhì)的相當(dāng)于外部屏蔽物質(zhì)的當(dāng)量厚度，加上外部屏蔽物質(zhì)厚度，得到總的外部屏蔽物質(zhì)的總當(dāng)量根據(jù)醫(yī)院提供的屏蔽防護(hù)方案及設(shè)備最大參數(shù)，復(fù)合手術(shù)室屏蔽體分別在CT模式（140kV條件下）和DSA模式（125kV機(jī)房防護(hù)部位屏蔽防護(hù)設(shè)計(jì)情況折合鉛當(dāng)量（mmPb）標(biāo)準(zhǔn)要求（mmPb）評(píng)價(jià)復(fù)合手術(shù)室四周墻體擬采用鍍鋅方管龍骨+4mmPb鉛板4.02.5符合標(biāo)準(zhǔn)室頂210mm預(yù)應(yīng)力現(xiàn)澆空心板（55mm混凝土+100mm空心層+55mm混凝土），擬在手術(shù)室頂部增加2mmPb鉛板3.12.5符合標(biāo)準(zhǔn)地面190mm預(yù)應(yīng)力現(xiàn)澆空心板（55mm混凝土+80mm空心層+55mm混凝土）,擬鋪設(shè)40mm硫酸鋇水泥砂漿+20mm混凝土墊層3.42.5符合標(biāo)準(zhǔn)觀察窗擬采用4mmPb鉛玻璃觀察窗4.02.5符合標(biāo)準(zhǔn)控制室防護(hù)門擬采用4mmPb手動(dòng)平開鉛防護(hù)門4.02.5符合標(biāo)準(zhǔn)患者出入防護(hù)門擬采用4mmPb電動(dòng)推拉鉛防護(hù)門4.02.5符合標(biāo)準(zhǔn)污物通道防護(hù)門擬采用4mmPb手動(dòng)平開鉛防護(hù)門4.02.5符合標(biāo)準(zhǔn)注1）根據(jù)《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020）附錄C表C.4至表C.5，140（CT）條件下，110mm混凝土防護(hù)能力相當(dāng)于1.1mm鉛當(dāng)量；130mm混凝土防護(hù)能力相當(dāng)于1.3mm鉛當(dāng)量。（2）根據(jù)《輻射防護(hù)手冊(cè)第三分冊(cè)》第62頁表3.4，在管電壓150kV條件下，38mm硫酸鋇水泥相當(dāng)于2mm鉛當(dāng)量，65mm硫酸鋇水泥相當(dāng)于3mm鉛當(dāng)量,那么管電壓140kV條件下，40mm硫酸鋇水泥（密度2.7g/cm3）的可保守取值2.1mm鉛當(dāng)量。機(jī)房防護(hù)部位屏蔽防護(hù)設(shè)計(jì)情況折合鉛當(dāng)量（mmPb）標(biāo)準(zhǔn)要求（mmPb）評(píng)價(jià)復(fù)合手術(shù)室四周墻體擬采用鍍鋅方管龍骨+4mmPb鉛板4.02.0符合標(biāo)準(zhǔn)室頂210mm預(yù)應(yīng)力現(xiàn)澆空心板（55mm混凝土+100mm空心層+55mm混凝土），擬在手術(shù)室頂部增加2mmPb鉛板3.32.0符合標(biāo)準(zhǔn)地面190mm預(yù)應(yīng)力現(xiàn)澆空心板（55mm混凝土+80mm空心層+55mm混凝土）,擬鋪設(shè)40mm硫酸鋇水泥砂漿+20mm混凝土墊層3.72.0符合標(biāo)準(zhǔn)觀察窗擬采用4mmPb鉛玻璃觀察窗4.02.0符合標(biāo)準(zhǔn)控制室防護(hù)門擬采用4mmPb手動(dòng)平開鉛防護(hù)門4.02.0符合標(biāo)準(zhǔn)患者出入防護(hù)門擬采用4mmPb電動(dòng)推拉鉛防護(hù)門4.02.0符合標(biāo)準(zhǔn)污物通道防護(hù)門擬采用4mmPb手動(dòng)平開鉛防護(hù)門4.02.0符合標(biāo)準(zhǔn)注1）根據(jù)《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020）附錄C表C.4至表C.5，125kV（有用線束）條件下，110mm混凝土防護(hù)能力相當(dāng)于1.3mm鉛當(dāng)量；130mm混凝土防護(hù)能力相當(dāng)于1.6mm鉛當(dāng)量。（2）根據(jù)《輻射防護(hù)手冊(cè)第三分冊(cè)》第62頁表3.4，在管電壓150kV條件下，38mm硫酸鋇水泥相當(dāng)于2mm鉛當(dāng)量，65mm硫酸鋇水泥相當(dāng)于3mm鉛當(dāng)量,那么管電壓125kV條件下，40mm硫酸鋇水泥（密度2.7g/cm3）的可保守取值2.1mm鉛當(dāng)量。①本項(xiàng)目擬配備的DSA設(shè)備具有可調(diào)限束裝置，使裝置發(fā)射的線束照射面積盡量減③采用光譜過濾技術(shù)：在X射線管頭或平板探測器的窗口處設(shè)置合適鋁過濾板，以消除軟X射線以及減少二次散射，優(yōu)化有用X射線譜。設(shè)備提供適應(yīng)DSA不同應(yīng)用時(shí)可以選用的各種形狀與規(guī)格的準(zhǔn)直器隔板和鋁過濾板。平板探測器前配置濾線柵，減少散④采用脈沖透視技術(shù)：在透視圖像數(shù)字化基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)脈沖透視，改善圖像清晰度；⑤采用圖像凍結(jié)技術(shù)：每次透視的最后一幀圖像被暫存并保留于監(jiān)視器上顯示，即稱之為圖像凍結(jié)，充分利用此方法可以明顯縮短總透視時(shí)間，達(dá)⑥配備輔助防護(hù)設(shè)施：設(shè)備配備輔助防護(hù)設(shè)施，包括鉛懸掛防護(hù)③移動(dòng)CT設(shè)備配備履帶，通過設(shè)置CT操作系統(tǒng)的參數(shù)可控制履帶移動(dòng)，邊移動(dòng)邊復(fù)合手術(shù)室與控制室操作臺(tái)之間擬安裝4mmPb鉛玻璃觀察窗，便于醫(yī)護(hù)人員觀察患者和受檢者狀態(tài)；擬在手術(shù)室內(nèi)設(shè)置監(jiān)控設(shè)施，在控本項(xiàng)目復(fù)合手術(shù)室擬設(shè)置3扇防護(hù)門，患者出入防護(hù)門設(shè)計(jì)為電動(dòng)推拉式門，設(shè)置紅外防夾裝置；污物走廊門為手動(dòng)平開式鉛防護(hù)門，擬安裝自動(dòng)閉門裝置和執(zhí)手鎖；控制室防護(hù)門為手動(dòng)平開式鉛防護(hù)門，擬安裝執(zhí)手鎖本項(xiàng)目復(fù)合手術(shù)室的3樘防護(hù)門外擬設(shè)置電離輻射警告標(biāo)志；患者出入防護(hù)門上方安裝醒目的工作狀態(tài)指示燈，燈箱上設(shè)置“射線有害、燈亮勿入”的可視警示語句，提安全警示標(biāo)志燈，指示燈與防護(hù)門有效聯(lián)鎖，在防護(hù)門關(guān)閉時(shí)，指示燈亮，警示無關(guān)人（3）本項(xiàng)目復(fù)合手術(shù)室東北側(cè)污物防護(hù)門在DSA運(yùn)行情況下為關(guān)閉狀態(tài)，應(yīng)工作狀復(fù)合手術(shù)室穿墻管線室內(nèi)靠墻邊布設(shè)，從四樓地面穿出，經(jīng)樓下示教室的吊頂上方穿入控制室，采用U形方式進(jìn)入機(jī)房，不影響墻體的屏蔽防護(hù)效果，穿墻管道洞口縫隙采用硫酸鋇水泥砂漿進(jìn)行封堵，洞口四周10cm處采用4mmPb鉛板進(jìn)行屏蔽補(bǔ)償，穿墻管復(fù)合手術(shù)室通風(fēng)口設(shè)計(jì)詳見圖10-6所示，排風(fēng)管道設(shè)計(jì)走向詳見圖10-7所示，風(fēng)手術(shù)室內(nèi)產(chǎn)生的臭氧和氮氧化物從頂部排風(fēng)口沿排風(fēng)管道排放至急范圍內(nèi)墻面使用4mmPb鉛板進(jìn)行包裹。綜上，本項(xiàng)目中復(fù)合手術(shù)室設(shè)置的通風(fēng)裝置滿足標(biāo)準(zhǔn)《放射診斷放射防護(hù)要求》人員種類類別標(biāo)準(zhǔn)要求應(yīng)配備的防護(hù)用品及輔助防護(hù)設(shè)施種類數(shù)量鉛當(dāng)量放射工作人員個(gè)人防護(hù)用品鉛防輻射裙≥0.5mmPb鉛防輻射圍領(lǐng)≥0.5mmPb鉛防輻射帽≥0.5mmPb鉛防護(hù)衣≥0.25mmPb鉛眼鏡≥0.5mmPb介入防護(hù)手套至少兩副≥0.025mmPb輔助防護(hù)設(shè)施鉛懸掛防護(hù)屏/鉛防護(hù)吊簾設(shè)備自帶≥0.5mmPb床側(cè)防護(hù)簾/床側(cè)防護(hù)屏設(shè)備自帶≥0.5mmPb移動(dòng)鉛屏風(fēng)2.0mmPb受檢者個(gè)人防護(hù)用品鉛橡膠性腺防護(hù)圍裙（方形）或方巾≥0.5mmPb鉛橡膠頸套≥0.5mmPb注：1.防護(hù)用品應(yīng)向?qū)I(yè)廠家購買，標(biāo)簽上應(yīng)注明生產(chǎn)廠家、規(guī)格型號(hào)、衰減當(dāng)量、生產(chǎn)日期等信2.個(gè)人防護(hù)用品不使用時(shí)，應(yīng)妥善存放，不應(yīng)折疊放置，以防止斷裂；3.考慮到防護(hù)用品在潔凈手術(shù)室使用，應(yīng)定期消毒，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。），必須佩戴。醫(yī)院定期將個(gè)人劑量計(jì)送有資質(zhì)的單位進(jìn)行檢測，檢測結(jié)果存入個(gè)人劑量監(jiān)在本項(xiàng)目竣工驗(yàn)收前，建設(shè)單位應(yīng)組織本項(xiàng)目相關(guān)放射工作人員接受輻射安全與防護(hù)培環(huán)保設(shè)施投資估算（萬元）機(jī)房項(xiàng)目數(shù)量復(fù)合手術(shù)室屏蔽防護(hù)設(shè)施復(fù)合手術(shù)室輻射防護(hù)設(shè)施，包括新增四面墻體采用的鉛板，室頂增加鉛板進(jìn)行補(bǔ)充防護(hù)，地面增加硫酸鋇進(jìn)行補(bǔ)充防護(hù)，手術(shù)室防護(hù)門和鉛玻璃觀察窗等。/輻射安全設(shè)施電離輻射警告標(biāo)志、警示燈、防夾裝置，閉門裝置、門燈聯(lián)鎖等/2通風(fēng)設(shè)施復(fù)合手術(shù)室的通風(fēng)系統(tǒng)/防護(hù)用品和輔助防護(hù)用品醫(yī)護(hù)人員的個(gè)人防護(hù)用品、患者防護(hù)用品鉛懸掛防護(hù)屏、床側(cè)防護(hù)簾設(shè)備自帶移動(dòng)式鉛屏風(fēng)利舊監(jiān)測設(shè)備便攜式輻射監(jiān)測儀利舊個(gè)人劑量計(jì)（介入醫(yī)師及護(hù)士共31人，每人2枚，技師3人，每人1枚）65枚利舊環(huán)境影響評(píng)價(jià)委托編制環(huán)境影響評(píng)價(jià)報(bào)告、環(huán)境保護(hù)竣工驗(yàn)收?qǐng)?bào)告等/合計(jì)200本項(xiàng)目介入工作人員為輪崗操作，共用10套防護(hù)用品，進(jìn)入復(fù)合手術(shù)室開展手術(shù)時(shí)穿戴。本項(xiàng)目復(fù)合手術(shù)室采用層流凈化機(jī)組進(jìn)行通風(fēng)，產(chǎn)生的臭氧由排風(fēng)口連接的通風(fēng)管道引至急診樓四樓西墻外排放，排風(fēng)管出口處設(shè)置防雨百葉口和防蟲網(wǎng)，西墻外臨空，本項(xiàng)目運(yùn)行后，廢水主要為輻射工作人員和患者產(chǎn)生的生活污水。生活污水依托醫(yī)非放射性固廢：本項(xiàng)目固體廢物主要為輻射工作人員和患者產(chǎn)生的生活垃圾，以及介入手術(shù)過程中的醫(yī)療廢物，生活垃圾每天由保潔人員收集至垃圾收集點(diǎn)，然后由環(huán)衛(wèi)本項(xiàng)目為改建項(xiàng)目，施工主要為墻體拆除、表面裝修、設(shè)備安裝和電路鋪設(shè)，可能產(chǎn)生量少，均在室內(nèi)封閉施工，主要通過封本項(xiàng)目復(fù)合手術(shù)室和配套功能用房建設(shè)工程量較少，施工期短，產(chǎn)生少量的工具清洗廢水，沉淀后用于灑水抑塵；施工人員所產(chǎn)生少量的生活污水依托醫(yī)院現(xiàn)有廢水處理設(shè)施處理，最終排入市政管網(wǎng)，不會(huì)對(duì)周圍建筑垃圾主要來自手術(shù)室及配套功能用房裝修期間，產(chǎn)生量很少，由施工方統(tǒng)一清本項(xiàng)目施工量少，施工期短，施工人員數(shù)量一般在5人左右，故生活垃圾產(chǎn)生量也本項(xiàng)目設(shè)備安裝過程由專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行操作，主要分為拆包和安裝兩部分，主要復(fù)合手術(shù)室及配套功能用房建設(shè)及裝修時(shí)產(chǎn)生一定的噪聲，本項(xiàng)目盡量采用優(yōu)化的施工方法，尤其重視各種裝修板材切割方法選擇，選用低噪聲的設(shè)備，合理安排施工時(shí)間，避免在夜間施工，可降低本項(xiàng)目施工時(shí)本項(xiàng)目工程量較小，項(xiàng)目簡單，無大型施工機(jī)械進(jìn)出，施工期限短，采用管理措施后，對(duì)周圍聲環(huán)境影響很小，施工結(jié)束后，項(xiàng)目MedicalX-RayImagingFacilities》（NCRP147號(hào)出版物）4.1.6節(jié)指出，DSA、過程中，X射線球管有用射線直接照射病人身體，不會(huì)直接照射到醫(yī)生操作位、手術(shù)室的墻壁、頂板、防護(hù)門及鉛玻璃窗，故各預(yù)測點(diǎn)僅受到病人體表散射輻射和泄中給出的公式計(jì)算。透射因子的計(jì)算模式，參考《放射診斷放射防護(hù)要求》R—靶點(diǎn)至關(guān)注點(diǎn)的距離，第一術(shù)者位取0.5m，）；）；），管電壓參數(shù)90kV3.06718.830.7726120（CT）2.2465.7300.5470本項(xiàng)目DSA設(shè)備最大管電壓為125kV，最大管電流為1000mA。DSA包括透視和采），攝影模式下，醫(yī)護(hù)人員不停留在手術(shù)室內(nèi)，由機(jī)房進(jìn)入控制室，通過觀察窗觀察患者情況，在控制室內(nèi)對(duì)患者進(jìn)行圖像采集，通過對(duì)講系統(tǒng)與患者交流，故不對(duì)攝影透視模式下，工作人員穿戴個(gè)人防護(hù)用品、使用輔助防護(hù)設(shè)施，在術(shù)者位開展近臺(tái)操作。此時(shí)需要對(duì)透視狀態(tài)下手術(shù)位的輻射劑量率進(jìn)行估算，其中，個(gè)人防護(hù)用品護(hù)用品計(jì)算，手術(shù)醫(yī)生配備0.025mmPb介入防護(hù)手套，故手術(shù)醫(yī)生手部劑量按照本項(xiàng)目分別選取四周墻體、防護(hù)門、觀察窗外30cm處及樓上1m處、樓下1.7m處作為本項(xiàng)目的關(guān)注點(diǎn)。對(duì)于同室近臺(tái)操作人員，由于人員所處位置不固定，防護(hù)水平及距射線源距離均有所不同，評(píng)價(jià)選取第一術(shù)者位（距離受檢部位0.5米）、第二離受檢部位0.3米）作為第一術(shù)者位手部關(guān)注區(qū)域。序號(hào)點(diǎn)位說明離源距離源與預(yù)測點(diǎn)間防護(hù)鉛當(dāng)量（mmPb）DSA（125kV）1A觀察窗外30cm處6.14.02B控制室防護(hù)門外30cm處6.74.03C西南墻外30cm處(設(shè)備間）6.34.04D潔凈走廊防護(hù)門外30cm處6.64.05E北墻外30cm處5.34.06F污物走廊防護(hù)門外30cm處5.54.07G4.08H泄漏5.353.3散射4.609I樓下1.7m處泄漏3.353.7散射4.10J第一術(shù)者位體部0.5K第二術(shù)者位體部0.5L第一術(shù)者位手部0.30.025根據(jù)場所布局情況，CT模式下各關(guān)注點(diǎn)位示意圖見圖11-8和11-9，預(yù)測點(diǎn)序號(hào)點(diǎn)位說明離源距離源與預(yù)測點(diǎn)間防護(hù)鉛當(dāng)量（mmPb）CT（140kV）1A觀察窗外30cm處6.14.02B控制室防護(hù)門外30cm處6.74.03C西南墻外30cm處(設(shè)備間）6.34.04D潔凈走廊防護(hù)門外30cm處泄漏7.154.0散射6.64.05E北墻外30cm處5.34.06F污物走廊防護(hù)門外30cm處5.54.07G東墻外人員可達(dá)區(qū)域（燒傷ICU探視走廊）泄漏12.654.0散射8H泄漏5.093.1散射4.549I樓下1.7m處泄漏4.713.4散射4.16根據(jù)式11-3，本項(xiàng)目復(fù)合手術(shù)室在DSA和CT運(yùn)行下的屏蔽因子B計(jì)算結(jié)果見表工作模式關(guān)注點(diǎn)位置描述防護(hù)鉛當(dāng)量（mmPb）αβγBDSA透視觀察窗外30cm處A4.03.06718.830.77263.69E-07控制室防護(hù)門外30cm處B4.03.69E-07西南墻外30cm處(設(shè)備間）C4.03.69E-07潔凈走廊防護(hù)門外30cm處D4.03.69E-07北墻外30cm處E4.03.69E-07污物走廊防護(hù)門外30cm處F4.03.69E-07東墻外人員可達(dá)區(qū)域（燒傷ICU探視走廊）G4.03.69E-07H3.33.16E-06樓下1.7m處I3.79.26E-07第一術(shù)者位體部J4.08E-03第二術(shù)者位體部K0.52.52E-02第一術(shù)者位手部L0.0256.26E-01DSA攝影觀察窗外30cm處A4.03.06718.830.77263.69E-07控制室防護(hù)門外30cm處B4.03.69E-07西南墻外30cm處(設(shè)備間）C4.03.69E-07潔凈走廊防護(hù)門外30cm處D4.03.69E-07北墻外30cm處E4.03.69E-07污物走廊防護(hù)門外30cm處F4.03.69E-07東墻外人員可達(dá)區(qū)域（燒傷ICU探視走廊）G4.03.69E-07H3.33.16E-06樓下1.7m處I3.79.26E-07CT模式觀察窗外30cm處A4.02.2465.7300.54701.25E-05控制室防護(hù)門外30cm處B4.01.25E-05西南墻外30cm處(設(shè)備間）C4.01.25E-05潔凈走廊防護(hù)門外30cm處D4.01.25E-05北墻外30cm處E4.01.25E-05污物走廊防護(hù)門外30cm處F4.01.25E-05東墻外人員可達(dá)區(qū)域（燒傷ICU探視走廊）G4.01.25E-05H3.19.61E-05樓下1.7m處I3.44.85E-05工作模式關(guān)注點(diǎn)位置描述R0H0fBHDSA透視觀察窗外30cm處A6.13.0×1050.1%3.69E-072.98E-06控制室防護(hù)門外30cm處B6.73.69E-072.47E-06C6.33.69E-072.79E-06潔凈走廊防護(hù)門外30cm處D6.63.69E-072.54E-06北墻外30cm處E5.33.69E-073.94E-06污物走廊防護(hù)門外30cm處F5.53.69E-073.66E-06東墻外人員可達(dá)區(qū)域（燒傷ICU探視走廊）G3.69E-077.56E-07H5.353.16E-063.31E-05樓下1.7m處I3.359.26E-072.48E-05第一術(shù)者位體部J0.54.08E-034.90第二術(shù)者位體部K2.52E-027.56第一術(shù)者位手部L0.36.26E-012086.67DSA攝影觀察窗外30cm處A6.11.56×1070.1%3.69E-071.55E-04控制室防護(hù)門外30cm處B6.73.69E-071.28E-04C6.33.69E-071.45E-04潔凈走廊防護(hù)門外30cm處D6.63.69E-071.32E-04北墻外30cm處E5.33.69E-072.05E-04污物走廊防護(hù)門外30cm處F5.53.69E-071.90E-04東墻外人員可達(dá)區(qū)域（燒傷ICU探視走廊）G3.69E-073.93E-05H5.353.16E-061.72E-03樓下1.7m處I3.359.26E-071.29E-03工作模式關(guān)注點(diǎn)位置描述點(diǎn)位DsαS2)H0BH透視觀察窗外30cm處A6.10.00130.7532453.69E-075.57E-06控制室防護(hù)門外30cm處B6.73.69E-074.62E-06西南墻外30cm處(設(shè)備間）C6.33.69E-075.22E-06潔凈走廊防護(hù)門外30cm處D6.63.69E-074.76E-06北墻外30cm處E5.33.69E-077.38E-06污物走廊防護(hù)門外30cm處F5.53.69E-076.85E-06東墻外人員可達(dá)區(qū)域（燒傷ICU探視走廊）G3.69E-071.42E-06H4.603.16E-068.39E-05I4.109.26E-073.09E-05第一術(shù)者位體部J0.54.08E-039.17第二術(shù)者位體部K2.52E-0214.15第一術(shù)者位手部L0.36.26E-013906.24攝影觀察窗外30cm處A6.10.00130.7532473.69E-072.90E-04控制室防護(hù)門外30cm處B6.73.69E-072.40E-04西南墻外30cm處(設(shè)備間）C6.33.69E-072.72E-04潔凈走廊防護(hù)門外30cm處D6.63.69E-072.47E-04北墻外30cm處E5.33.69E-073.84E-04污物走廊防護(hù)門外30cm處F5.53.69E-073.56E-04東墻外人員可達(dá)區(qū)域（燒傷ICU探視走廊）G3.69E-077.36E-05H4.603.16E-064.36E-03I4.109.26E-071.61E-03式關(guān)注點(diǎn)位置描述泄漏輻射劑量率(μGy/h）散射輻射劑量率(μGy/h）總劑量率(μGy/h）透視觀察窗外30cm處A2.98E-065.57E-068.55E-06控制室防護(hù)門外30cm處B2.47E-064.62E-067.09E-06西南墻外30cm處(設(shè)備間）C2.79E-065.22E-068.01E-06潔凈走廊防護(hù)門外30cm處D2.54E-064.76E-067.30E-06北墻外30cm處E3.94E-067.38E-061.13E-05污物走廊防護(hù)門外30cm處F3.66E-066.85E-061.05E-05東墻外人員可達(dá)區(qū)域（燒傷ICU探視走廊）G7.56E-071.42E-062.18E-06H3.31E-058.39E-051.17E-04樓下1.7m處I2.48E-053.09E-055.57E-05第一術(shù)者位體部J4.909.1714.07第二術(shù)者位體部K7.5614.1521.71第一術(shù)者位手部L2086.673906.245992.91攝影觀察窗外30cm處A1.55E-042.90E-044.45E-04控制室防護(hù)門外30cm處B1.28E-042.40E-043.68E-04西南墻外30cm處(設(shè)備間）C1.45E-042.72E-044.17E-04潔凈走廊防護(hù)門外30cm處D1.32E-042.47E-043.79E-04北墻外30cm處E2.05E-043.84E-045.89E-04污物走廊防護(hù)門外30cm處F1.90E-043.56E-045.46E-04東墻外人員可達(dá)區(qū)域（燒傷ICU探視走廊）G3.93E-057.36E-051.13E-04H1.72E-034.36E-036.08E-03樓下1.7m處I1.29E-031.61E-032.90E-03表11-8CT模式下所致各關(guān)注點(diǎn)位泄漏輻射工作模式關(guān)注點(diǎn)位置描述鉛當(dāng)量RH0fBHCT模式觀察窗外30cm處A4.06.12.52×1070.1%1.25E-058.47E-03控制室防護(hù)門外30cm處B4.06.71.25E-057.02E-03西南墻外30cm處(設(shè)備間）C4.06.31.25E-057.94E-03潔凈走廊防護(hù)門外30cm處D4.07.151.25E-056.16E-03北墻外30cm處E4.05.31.25E-051.12E-02污物走廊防護(hù)門外30cm處F4.05.51.25E-051.04E-02東墻外人員可達(dá)區(qū)域（燒傷ICU探視走廊）G4.012.651.25E-051.97E-03H3.15.099.61E-059.35E-02I3.44.714.85E-055.51E-02表11-9CT模式下所致各關(guān)注點(diǎn)位散射輻射工作模式關(guān)注點(diǎn)位置描述點(diǎn)位DsαS2)H0BHCT模式觀察窗外30cm處A6.10.00150.55602.52×1071.25E-056.30E-03控制室防護(hù)門外30cm處B6.71.25E-055.22E-03西南墻外30cm處(設(shè)備間）C6.31.25E-055.90E-03潔凈走廊防護(hù)門外30cm處D6.61.25E-055.38E-03北墻外30cm處E5.31.25E-058.34E-03污物走廊防護(hù)門外30cm處F5.51.25E-057.75E-03東墻外人員可達(dá)區(qū)域（燒傷ICU探視走廊）G1.25E-051.60E-03H4.549.61E-058.74E-02樓下1.7m處I4.164.85E-055.25E-02工作模式關(guān)注點(diǎn)位置描述泄漏輻射劑量率(μGy/h）散射輻射劑量率(μGy/h）總劑量率(μGy/h）CT模式觀察窗外30cm處A8.47E-036.30E-030.01控制室防護(hù)門外30cm處B7.02E-035.22E-030.01西南墻外30cm處(設(shè)備間）C7.94E-035.90E-030.01潔凈走廊防護(hù)門外30cm處D6.16E-035.38E-030.01北墻外30cm處E1.12E-028.34E-030.02污物走廊防護(hù)門外30cm處F1.04E-027.75E-030.02東墻外人員可達(dá)區(qū)域（燒傷ICU探視走廊）G1.97E-031.60E-033.57E-03H9.35E-028.74E-020.18樓下1.7m處I5.51E-025.25E-020.11忽略了設(shè)備材料的衰減作用和人體的吸收作生操作位的輻射劑量率將比預(yù)測值小，手術(shù)T:居留因子，居留因子參考《放射治療放射防護(hù)要求》（GBZ121場所居留因子示例典型值范圍全居留11管理人員或職員辦公室、治療計(jì)劃區(qū)、治療控制室、護(hù)站、移動(dòng)式電子加速器的相鄰手術(shù)室與診室、咨詢臺(tái)、人護(hù)理的候診室以及周邊建筑中的駐留區(qū)部分居留1/2～1/51/2:與屏蔽室相鄰的患者檢查室1/5:走廊、工作人員休息室偶然居留1/8～1/401/8:各治療機(jī)房房門外30cm處、相鄰的（共用屏蔽墻放射診療機(jī)房1/20:公廁、自動(dòng)售貨區(qū)、儲(chǔ)藏室、設(shè)有座椅的戶外區(qū)無人護(hù)理的候診室、病人滯留區(qū)域、屋頂、門崗室1/40:僅有來往行人車輛的戶外區(qū)域、無人看管的停車車輛自動(dòng)卸貨區(qū)域、樓梯、無人看管的電梯根據(jù)建設(shè)單位往年手術(shù)量預(yù)估本項(xiàng)目的工作量，本項(xiàng)目復(fù)合手術(shù)表11-12不同手術(shù)類型手術(shù)使用DSA情況科室手術(shù)類型年出束時(shí)間（h）人數(shù)分組每組人員年受照時(shí)間（h）透視攝影透視攝影神經(jīng)內(nèi)科腦血管造影800133.35266.65141.656.659.15腦血管支架300150.05.075.02.5神經(jīng)外科腦血管支架40066.76.78416.67541.6751.6752.5腦血管支架200100.03.30.825心臟外科主動(dòng)脈支架植入20083.33.360.6血管外科外周血20083.33.33183.33.3管介入護(hù)士-2100616.634.933205.5技師-2100616.634.933205.5表11-13不同手術(shù)類型手術(shù)使用CT情況科室年預(yù)計(jì)最大手術(shù)量（臺(tái)）年出束時(shí)間人數(shù)分組每組人員年受照時(shí)間（h）神經(jīng)內(nèi)科3300.3520.825神經(jīng)外科0.30.9840.225心臟外科600.30.360.05血管外科600.30.3310.3護(hù)士-6300.33.1533技師-6300.33.1533科室工作模式輻射劑量率年受照時(shí)間（h）居留K受照劑量（mSv/a）年有效劑量（mSv/a）神經(jīng)透視21.71141.6511.0攝影4.45E-049.1511.0254.17E-06CT0.010.82510.9337.70E-06手部5992.9111.025108.73108.73神經(jīng)外科透視21.7141.67511.0250.930.935.0攝影4.45E-042.511.0251.14E-06CT0.010.22510.9332.10E-06手部5992.915.211.02531.9431.94心臟外科透視21.7111.0250.310.315.0攝影4.45E-040.611.0252.74E-07CT0.010.0510.9334.67E-07手部5992.9111.02510.4410.44血管外科透視21.7183.311.0255.0攝影4.45E-043.311.0251.51E-06CT0.010.310.9332.80E-06手部5992.9111.02563.8863.88護(hù)士透視21.71205.51.0攝影4.45E-0411.0255.29E-06CT0.0110.9339.80E-06技師透視8.55E-06205.511.0251.80E-061.69E-055.0攝影4.45E-0411.0255.29E-06CT0.0110.9339.80E-06注：1.醫(yī)師的輻射劑量率取第一術(shù)者位和第二術(shù)者位劑量率估算結(jié)果的較大值；2.近臺(tái)同室透視時(shí)，護(hù)士并非全部在手術(shù)室居留，故居留因子取1/4。3.考慮到實(shí)際手術(shù)過程中手術(shù)醫(yī)生的手部偶爾才會(huì)暴露在手術(shù)區(qū)域，故手術(shù)醫(yī)生手部的透視時(shí)間取理論年最長出束時(shí)間的1/8，攝影模式下，醫(yī)護(hù)人員不停留在手術(shù)室內(nèi)，故不對(duì)攝影狀態(tài)下手術(shù)醫(yī)生手部的輻射劑量率進(jìn)行估算。根據(jù)表11-14，本項(xiàng)目中職業(yè)人員的最大年有效劑量為：①手術(shù)醫(yī)生的年有效劑量最大為：3.15mSv；②手術(shù)醫(yī)生手部的年有效劑量最大為：108.73mSv；③手術(shù)護(hù)士年有效劑量最大為：1.14mSv；④技師的年有效劑量最大為：2.86E-05mSv。綜上，本項(xiàng)目職業(yè)人員的年有效劑量估算結(jié)果均符合本報(bào)告提出的劑量約束值的要求（職業(yè)人員劑量約束值：5.0mSv/a；四肢劑量約位置工作模式輻射劑量率年受照時(shí)間（h）居留K年有效劑量（mSv/a）年累積劑量（mSv/a）劑量約束值（mSv/a）C設(shè)備間透視8.01E-06616.61.0256.33E-076.17E-060.1攝影4.17E-0434.91.0251.86E-06CT0.013.150.9333.67E-06D潔凈走廊透視7.30E-06616.61.0259.23E-079.51E-06攝影3.79E-0434.91.0252.71E-06CT0.013.150.9335.88E-06E北墻外透視1.13E-05616.61.0253.57E-064.35E-05攝影5.89E-0434.91.0251.05E-05CT0.023.150.9332.94E-05F污物門外透視1.05E-05616.61.0258.30E-071.06E-05攝影5.46E-0434.91.0252.44E-06CT0.023.150.9337.35E-06G東墻外燒傷科透視2.18E-06616.61.0251.72E-071.99E-06攝影1.13E-0434.91.0255.05E-07CT3.57E-033.150.9331.31E-06H樓上透視1.17E-04616.61.0251.85E-062.05E-05攝影6.08E-0334.91.0255.44E-06CT331.32E-05I樓下透視5.57E-05616.611.0253.52E-054.62E-04攝影2.90E-0334.911.0251.04E-04CT0.113.1510.9333.23E-04X射線與空氣作用可以使氣體分子或原子電離、激發(fā)，產(chǎn)生臭氧和氮氧化物。臭氧和氮氧化物是一種對(duì)人體健康有害的氣體，消除有害氣體對(duì)復(fù)合手術(shù)室的影響關(guān)鍵進(jìn)行通風(fēng)。工作區(qū)平均風(fēng)速設(shè)計(jì)為（0.20～0.內(nèi)產(chǎn)生的臭氧和氮氧化物從頂部排風(fēng)口沿排風(fēng)管道排放至急診樓四樓西墻外部，滿足本項(xiàng)目廢水處理工作人員由內(nèi)部非輻射人員調(diào)配，醫(yī)療廢水及生活污水依托現(xiàn)本項(xiàng)目射線裝置采用計(jì)算機(jī)圖像存儲(chǔ)管理系統(tǒng)，電腦成像，激光打印，無洗片過程，打印出來的膠片由病人帶走。本項(xiàng)目不涉及洗片，不會(huì)間，按照醫(yī)療廢物執(zhí)行轉(zhuǎn)移聯(lián)單制度，由有回收醫(yī)療廢棄物資質(zhì)的單位定期統(tǒng)一回收處理；工作人員產(chǎn)生的生活垃圾和辦公垃圾醫(yī)院進(jìn)行統(tǒng)一集中回收并交由環(huán)衛(wèi)部門統(tǒng)），根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》（國務(wù)院令第449號(hào)），輻射事故從重到輕分為特別重大輻射事故、重大輻射事故、較大輻射事故和一般輻射事故事故等級(jí)危害結(jié)果特別重大輻射事故射線裝置失控導(dǎo)致3人以上（含3人）急性死亡。重大輻射事故射線裝置失控導(dǎo)致2人以下（含2人）急性死亡或者10人以上10人）急性重度放射病、局部器官殘疾。較大輻射事故射線裝置失控導(dǎo)致9人以下（含9人）急性重度放射病、局部官殘疾。一般輻射事故導(dǎo)致人員受到超過年劑量限值的照射。根據(jù)以往資料，本項(xiàng)目運(yùn)營中可能出現(xiàn)概率較大或后果較嚴(yán)重的事故分列如表裝置環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)因子可能發(fā)生輻射事故的意外條件DSA/移動(dòng)CTX射線①管理不善，運(yùn)行期間人員誤入或未撤離復(fù)合手術(shù)室，造成人員意外劑量照射。②介入手術(shù)醫(yī)生或護(hù)士未穿戴鉛圍裙、介入防護(hù)手套、防護(hù)帽和防護(hù)眼鏡等防護(hù)用具，而受到超劑量外照射。③控制設(shè)備出現(xiàn)故障或操作失誤，超劑量照射，造成手術(shù)醫(yī)生及病人額外的劑量照射。④警示標(biāo)志不合理或DSA/CT在運(yùn)行時(shí)，由于門燈聯(lián)動(dòng)安全裝置失效，防護(hù)門未完全關(guān)閉，X射線泄漏到防護(hù)門外，給周圍公眾人群造成不必要的照射。⑤維修期間，設(shè)備意外出束，造成維修人員受到意外劑量照射。①及時(shí)停止、立即上報(bào)：立即切斷電源，停止X射線②啟動(dòng)應(yīng)急處理預(yù)案：應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組啟動(dòng)應(yīng)急處理預(yù)案，及時(shí)檢查并估算受照人⑤妥善處理并接受處理：對(duì)可能發(fā)生的輻射事故，應(yīng)及時(shí)采取措施，妥善處理，以減少和控制事故的危害影響，并接受管理部門的處理，同時(shí)上報(bào)生態(tài)環(huán)境主管部門外（或事故）的不安全因素有兩大類：一類是物的不安全因素，另一類是人的不安全行為。從我國多年內(nèi)所發(fā)生的放射事故來看，人為因素造強(qiáng)管理和增強(qiáng)安全意識(shí)兩方面促進(jìn)輻射防護(hù)工作，通過宣傳培訓(xùn)等手段，提高安全文化素質(zhì)，增強(qiáng)輻射防護(hù)意識(shí)，預(yù)防輻射事故發(fā)生。為減少事故發(fā)生，建設(shè)單位需做好①安全和防護(hù)：定期對(duì)射線裝置的安全和防護(hù)措施、設(shè)施的安全防護(hù)效果進(jìn)行檢測或檢查，核實(shí)各項(xiàng)管理制度的執(zhí)行情況，對(duì)發(fā)現(xiàn)的安全隱患立即進(jìn)行整改，避免事②操作規(guī)程：凡涉及對(duì)醫(yī)用射線裝置進(jìn)行操作，必須有