石嘴山市第一人民醫(yī)院新增DSA應(yīng)用項(xiàng)目報(bào)告表

編號(hào)：HP6420240395-001核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目石嘴山市第一人民醫(yī)院新增DSA應(yīng)用項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告表石嘴山市第一人民醫(yī)院生態(tài)環(huán)境部監(jiān)制 1室///2醫(yī)院設(shè)有23個(gè)臨床科室，其中微創(chuàng)肝膽外科為自治區(qū)級(jí)優(yōu)勢(shì)?？?，神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科等4個(gè)科室為市級(jí)重點(diǎn)?？疲鋫?56排螺旋CT、3.0T核磁共振及全碩士36人，承擔(dān)多項(xiàng)國(guó)家級(jí)科研項(xiàng)目，連續(xù)六屆獲評(píng)“全國(guó)文明單位”，并擁有“全國(guó)百佳醫(yī)院”“全國(guó)民族團(tuán)結(jié)進(jìn)步先進(jìn)集體”等3制室、設(shè)備間，擬新增一臺(tái)數(shù)字減影血管造影系統(tǒng)（以下簡(jiǎn)稱DSA）在DSA手術(shù)室內(nèi)使用。該設(shè)備主要用于心血管、神經(jīng)血管、外周根據(jù)《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)分類管理名錄》（2021年版）規(guī)定，使用Ⅱ類射線裝置應(yīng)石嘴山市第一人民醫(yī)院委托長(zhǎng)潤(rùn)安測(cè)科技有限公司進(jìn)行石嘴山市第一人民醫(yī)院新而在查閱設(shè)計(jì)資料的基礎(chǔ)上，結(jié)合本項(xiàng)目的輻射危害特征，從輻射防護(hù)的角度論證項(xiàng)目的可行性，按照《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)文件的DSA手術(shù)室采用原有建筑墻體和新增隔斷墻，另四3建設(shè)單位擬新購(gòu)一臺(tái)數(shù)字減影血管造影系統(tǒng)（DSA）方為天臺(tái)、走廊，下方為辦公室、走廊、醫(yī)生值班室、表1-1本項(xiàng)目DSA介入室建設(shè)項(xiàng)目組成一覽表類別項(xiàng)目名稱建設(shè)內(nèi)容備注主體工程DSA手術(shù)室DSA機(jī)房?jī)裘娣e：63.18m2，凈空尺寸為長(zhǎng)9.50m×寬6.65m×吊頂高度2.90m；輻射防護(hù)設(shè)計(jì)：東側(cè)墻體采用原有鋼材隔斷墻，新增3mm鉛板（3mmPb）做屏蔽防護(hù)；南側(cè)和西側(cè)墻體均采用原有輕體隔斷墻，新增3mm鉛板（3mmPb）做屏蔽防護(hù)；（3mmPb）做屏蔽防護(hù)；頂面采取在原建筑（120mm厚鋼筋混凝土樓板）（1.4mmPb）用鋼架龍骨固定2mm鉛板（2mmPb）做屏蔽防護(hù)；（1.4mmPb）新增40mm硫酸鋇砂（2mmPb）做屏蔽防護(hù)?；颊哌M(jìn)出門采用3mmPb電動(dòng)防護(hù)推拉鉛門，醫(yī)生進(jìn)出門采用3mmPb電動(dòng)平開防護(hù)鉛門，污物走廊防護(hù)門采用3mmPb手動(dòng)平開鉛門，觀察窗采用3mmPb鉛玻璃觀察窗。北體增側(cè)北體增側(cè)為鋼墻新材設(shè)備設(shè)備型號(hào)為飛利浦醫(yī)療（蘇州）有限公司的Azurion7M20型，最大管電壓125kV，最大管電流1000mA，屬于Ⅱ類射線裝置。新購(gòu)輔助工程控制室控制室位于機(jī)房北側(cè)，尺寸為3.25m×6.05m改建設(shè)備間設(shè)備間位于機(jī)房北側(cè)，尺寸為3.25m×1.80m改建潔凈走廊潔凈走廊位于機(jī)房西側(cè)，尺寸為2.65m×20.15m依托污物走廊患者走廊位于機(jī)房南側(cè)，尺寸為1.6m×11.45m依托更衣室（男更換鞋區(qū)及更衣室均位于2號(hào)樓西北角，刷手區(qū)位于機(jī)房依托4女更）、刷手區(qū)、換鞋區(qū)西側(cè)潔凈走廊。公用工程供配電系統(tǒng)用電來(lái)源于市政供電，依托醫(yī)院配電。依托給水系統(tǒng)依托醫(yī)院住院部給水管網(wǎng)，供工作人員生活及醫(yī)療用依托排水系統(tǒng)依托醫(yī)院污水排水管網(wǎng)。依托環(huán)保工程輻射防護(hù)東側(cè)、北側(cè)墻體采用鋼材隔斷墻加鉛板，西側(cè)、南側(cè)墻體采用輕體隔斷墻加鉛板進(jìn)行防護(hù)，頂棚、地面均采用混凝土等防護(hù)材料，防護(hù)門、防護(hù)窗采取鉛防護(hù)，保證機(jī)房滿足輻射防護(hù)要求。改建污水處理生活污水依托醫(yī)院污水處理站處理后排至市政污水管依托排風(fēng)系統(tǒng)2號(hào)樓3層DSA手術(shù)室設(shè)置新風(fēng)系統(tǒng)為機(jī)房進(jìn)行通風(fēng)換氣。改建固體廢物生活垃圾依托醫(yī)院生活垃圾收集系統(tǒng)收集后交由環(huán)衛(wèi)部門統(tǒng)一處理，醫(yī)療廢物統(tǒng)一交由有資質(zhì)單位統(tǒng)一處依托56射線裝置名稱生產(chǎn)廠家主要參數(shù)類別安裝位置用途數(shù)字減影血管造影系統(tǒng)Azurion7M20飛利浦醫(yī)療（蘇州）有限公司1000mAⅡ類2號(hào)樓3層?xùn)|側(cè)DSA手術(shù)室介入診斷/輔助治療7根據(jù)醫(yī)院提供資料，本項(xiàng)目根據(jù)現(xiàn)有病人門診量及醫(yī)院實(shí)際情況預(yù)估，該臺(tái)DSA每年預(yù)計(jì)開展1760例手術(shù)，本項(xiàng)目預(yù)計(jì)各種手術(shù)使用DSA開展手術(shù)的表1-3本項(xiàng)目預(yù)計(jì)各種手術(shù)使用DSA情況年預(yù)計(jì)開展手術(shù)類預(yù)計(jì)手術(shù)量單臺(tái)手術(shù)最長(zhǎng)累計(jì)曝光時(shí)間（min）攝影透視攝影透視冠脈造影/放置支架132.25352起搏器植入500.55外周血管介入治療2002腦血管介入治療4001先心病介入治療158石嘴山市第一人民醫(yī)院新增DSA應(yīng)用項(xiàng)目對(duì)提高心血管治療水平具有重大意義，綜合考慮，本項(xiàng)目對(duì)受照個(gè)人或社會(huì)所帶來(lái)的利益足以彌補(bǔ)其可能引起的輻射危害，因此石嘴山市第一人民醫(yī)院新增DSA應(yīng)用項(xiàng)目符合《電離輻射防護(hù)與輻射源安全本項(xiàng)目DSA手術(shù)所在2號(hào)樓位于醫(yī)院北側(cè)，2號(hào)樓地上共11層，2號(hào)樓東側(cè)為1號(hào)樓、南側(cè)為醫(yī)療中心大樓，西側(cè)為住宅，北側(cè)為康樂路，DSA機(jī)房50m范圍內(nèi)建筑本項(xiàng)目DSA機(jī)房位于醫(yī)院2號(hào)樓3樓東南側(cè)，介入室平面布無(wú)環(huán)境制約因素，選址合理。本項(xiàng)目保護(hù)目標(biāo)主要為醫(yī)院內(nèi)工作人員及工作場(chǎng)所周圍9醫(yī)院原有核技術(shù)利用項(xiàng)目包括使用Ⅱ類、Ⅲ類射線裝置序號(hào)裝置名稱規(guī)格型號(hào)類別用途目前使用場(chǎng)所備注1DSAFD20Ⅱ類介入治療可，寧環(huán)輻證[N0007]2雙板DRDigitaldiagnostTHⅢ類放射診斷3單板DREssentaDRCompactⅢ類放射診斷4雙板多功能懸吊DRMultixFusionMaxⅢ類放射診斷5移動(dòng)DRMobilettMiraMaxⅢ類放射診斷6醫(yī)用遙控透視X光機(jī)F108-Ⅴ型Ⅲ類放射診斷7移動(dòng)X光機(jī)PX-2000Ⅲ類放射診斷8C型臂X光機(jī)compactLⅢ類放射診斷2號(hào)樓三層9C型臂X光機(jī)CiosSelectS1Ⅲ類放射診斷2號(hào)樓三層牙科X光機(jī)RAY68(M)Ⅲ類放射診斷門診3樓X光室骨密度儀DiscoveryⅢ類放射診斷PP3-1Ⅲ類放射診斷門診3樓X光室數(shù)字胃腸X光機(jī)DRF-7AⅢ類放射診斷4號(hào)樓1樓：數(shù)字胃腸機(jī)房64排CTSOMOTOMgo.TopⅢ類放射診斷4號(hào)樓1樓：CT1室16排螺旋CTBrilliance16sCTsysteⅢ類放射診斷4號(hào)樓1樓：CT3室256排CTRevoLutionⅢ類放射診斷4號(hào)樓1樓：CT2室），石嘴山市第一人民醫(yī)院每年定期委托有資質(zhì)的單位對(duì)醫(yī)院原有射線裝置工作場(chǎng)所及周工作人員管理、放射工作人員職業(yè)健康監(jiān)護(hù)、個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)管理、放射防護(hù)培訓(xùn)制度、個(gè)人防護(hù)用品發(fā)放的使用及管理、醫(yī)院放射防護(hù)檔案管理等具體要求。截至調(diào)查期間，/////////注：放射源包括放射性中子源，對(duì)其要說(shuō)明是何種核素以及產(chǎn)生的中//////////////////////1Ⅱ1/////////////////////無(wú)無(wú)無(wú)//注：1.常規(guī)廢棄物排放濃度，對(duì)于液態(tài)單位為mg/L，固體為mg/kg，氣態(tài)為mg/m3；年排放總量用kg。），（18）《關(guān)于發(fā)布<建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告書（表）編制監(jiān)督管理辦法>配套文件），）；（2）《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)文件的內(nèi)容和）；）；）；）；）；4.《輻射防護(hù)手冊(cè)》（第一分冊(cè)—輻射源與屏蔽李德平、潘自強(qiáng)主編）；MedicalX-RayimagingFacilities主要評(píng)價(jià)因子為X射線。根據(jù)《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)場(chǎng)所實(shí)體屏蔽物邊界外50m的范圍”的要求，結(jié)合本項(xiàng)目實(shí)際選址，確定該項(xiàng)目評(píng)價(jià)范圍為DSA介入室屏蔽墻體外50m區(qū)域，DSA介入室屏蔽墻體外53號(hào)樓DSA介入室實(shí)體屏蔽物邊界外50m區(qū)域內(nèi)不涉及學(xué)校等環(huán)境保護(hù)敏感點(diǎn)，保護(hù)目標(biāo)方位場(chǎng)所主要保護(hù)目標(biāo)輻射源情況描述人口規(guī)模年劑量約束值職業(yè)人員/DSA手術(shù)室介入手術(shù)醫(yī)護(hù)人員機(jī)房?jī)?nèi)2~4人≤5mSv北側(cè)控制室控制室工作人員相鄰公眾人員東側(cè)——相鄰——≤0.1mSv院內(nèi)道路醫(yī)護(hù)人員、患者及患者家屬等流動(dòng)人員醫(yī)護(hù)人員、患者及患者家屬等15~50m流動(dòng)人員南側(cè)緩沖間醫(yī)護(hù)人員、保潔人員等相鄰流動(dòng)人員污物走廊醫(yī)護(hù)人員、保潔人員等相鄰流動(dòng)人員潔凈走廊醫(yī)護(hù)人員、保潔人員等相鄰流動(dòng)人員院內(nèi)道路醫(yī)護(hù)人員、患者及患者家屬等20~40m流動(dòng)人員3號(hào)樓醫(yī)護(hù)人員、患者及患者家屬等45~50m流動(dòng)人員停車場(chǎng)醫(yī)護(hù)人員、患者及患者家屬等40~50m流動(dòng)人員西側(cè)潔凈走廊醫(yī)護(hù)人員、保潔人員等相鄰流動(dòng)人員2號(hào)樓醫(yī)護(hù)人員、患者及患者家屬等5~45m流動(dòng)人員院內(nèi)道路醫(yī)護(hù)人員、患者及患者家屬等45~50m流動(dòng)人員北側(cè)設(shè)備間醫(yī)護(hù)人員、保潔人員等相鄰流動(dòng)人員停車場(chǎng)醫(yī)護(hù)人員、患者及患者家屬等35~50m流動(dòng)人員樓上天臺(tái)、走廊醫(yī)護(hù)人員、患者及患者家屬等相鄰流動(dòng)人員樓下辦公室、走廊、醫(yī)生值班室、開水間醫(yī)護(hù)人員、患者及患者家屬等相鄰流動(dòng)人員一、《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)別低于劑量約束和潛在照射危險(xiǎn)約束為前提條款應(yīng)對(duì)個(gè)人受到的正常照B款應(yīng)對(duì)任何工作人員的職業(yè)照射水平進(jìn)行控制，使之不超過(guò)b)任何一年中的有效劑量，50mSv(但不可作任何追溯性平均)；B1.2.1款實(shí)踐使公眾中有關(guān)關(guān)鍵人群組的成員所受到的平均劑量估計(jì)值不應(yīng)超過(guò)下6.4應(yīng)把輻射工作場(chǎng)所分為控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)，以便于輻射注冊(cè)者和許可證持有者應(yīng)把需要和可能需要專門防護(hù)手段或安全措施的區(qū)域確定控制區(qū)的邊界時(shí)，應(yīng)考慮預(yù)計(jì)的正常照射的水平、潛在照射的可能性和常不需要專門的防護(hù)手段或安全措施，但需要（2）在機(jī)房?jī)?nèi)應(yīng)具備工作人員在不變換操作位置情況下能成功切換透視和攝影功能（4）介入操作中，設(shè)備控制臺(tái)和機(jī)房顯示器上應(yīng)能顯示當(dāng)前受檢者的輻射劑量測(cè)定（2）X射線設(shè)備機(jī)房（照射室）的設(shè)置應(yīng)充分考慮鄰室（含樓上和樓下）及周圍場(chǎng)設(shè)備類型機(jī)房?jī)?nèi)最小有效使用面積㎡機(jī)房?jī)?nèi)最小單邊長(zhǎng)度m單管頭X射線機(jī)b203.5a.雙管頭或多管頭X射線機(jī)的所有管球安裝在同一間機(jī)房?jī)?nèi)。b.單管頭、雙管頭或多管頭X射線機(jī)的每個(gè)管球各安裝在1個(gè)房間內(nèi)。機(jī)房類型有用線束方向鉛當(dāng)量mmPb非有用線束方向鉛當(dāng)量mmPbC型臂X射線設(shè)備機(jī)房22注：本項(xiàng)目DSA機(jī)房屬于C型臂X射線設(shè)備機(jī)房（a）具有透視功能的X射線機(jī)在透視條件下檢測(cè)時(shí)不大于2.5μSv/h；測(cè)量時(shí)，X射線（c）具有短時(shí)、高劑量率曝光的攝影程序（如DR、C劑量當(dāng)量率應(yīng)不大于25μSv/h，當(dāng)超（1）機(jī)房應(yīng)設(shè)有觀察窗或攝像監(jiān)控裝置，其設(shè)置的位置應(yīng)便于觀察到受檢者狀態(tài)及（4）機(jī)房門外應(yīng)有電離輻射警告標(biāo)志；機(jī)房門上方應(yīng)有醒目的工作狀態(tài)指示燈，燈（5）平開機(jī)房門應(yīng)有自動(dòng)閉門裝置；推拉式機(jī)房門應(yīng)設(shè)有曝光時(shí)關(guān)閉機(jī)房門的管理（1）每臺(tái)X射線設(shè)備根據(jù)工作內(nèi)容，現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)配備不少于表7-4基本種類要求的工作（2）介入防護(hù)手套鉛當(dāng)量應(yīng)不小于0.025mmPb；甲狀腺、性腺防護(hù)檢查類型工作人員受檢者個(gè)人防護(hù)用品輔助防護(hù)設(shè)施個(gè)人防護(hù)用品輔助防護(hù)設(shè)施介入放射學(xué)操作鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸套、鉛眼鏡、介入防護(hù)手套選配：鉛橡膠帽子鉛懸掛防護(hù)屏/鉛防護(hù)吊簾、床側(cè)防護(hù)簾/床側(cè)防護(hù)屏選配：移動(dòng)鉛防護(hù)屏風(fēng)鉛橡膠性腺防護(hù)圍裙（方形）或方巾、鉛橡膠頸套選配：鉛橡膠帽子-管理劑量約束值不超過(guò)0.1mSv；本項(xiàng)目中的DSA機(jī)房外周圍劑量當(dāng)量率應(yīng)不大于東側(cè)改建DSA手術(shù)室。介入機(jī)房東側(cè)為臨空，南側(cè)為潔凈走廊、污物通道、緩沖區(qū)，西側(cè)為潔凈走廊，北側(cè)為控制室、設(shè)備間。周圍均為醫(yī)院相關(guān)本項(xiàng)目DSA手術(shù)室平面布設(shè)計(jì)局圖如圖1-3所示。本次環(huán)境輻射劑量率監(jiān)測(cè)嚴(yán)格按照《輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)技術(shù)規(guī)范》（HJ6境γ輻射劑量率測(cè)量技術(shù)規(guī)范》（HJ1157-2021儀器名稱環(huán)境級(jí)X-γ劑量率儀型號(hào)SCB603E編號(hào)CR-YQ-088能量范圍30keV~3Mev測(cè)量范圍0.01μGy/h~3Gy/h單位Gy、Sv可切換靈敏度≥350cps/（1μSv/h）檢定有效期北京市計(jì)量檢測(cè)科學(xué)研究院（證書編號(hào)：DD24J-CA100187）有效期：2024.04.12-2025.04.11（2）檢測(cè)儀器符合《輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)技術(shù)規(guī)范》根據(jù)《輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)技術(shù)規(guī)范》（HJ61-2021）、《環(huán)境輻射劑量率測(cè)量技術(shù)規(guī)范》●161●●54●3oo27789檢測(cè)點(diǎn)位點(diǎn)位描述γ輻射空氣吸收劑量率(μGy/h）備注1OP10手術(shù)室0.085±0.0042緩沖間0.102±0.0163污物走廊0.098±0.0044潔凈走廊0.092±0.0045潔凈走廊①0.092±0.0066潔凈走廊②0.087±0.00674樓走廊0.092±0.00684樓天臺(tái)0.094±0.00492樓辦公室0.104±0.0032樓走廊0.098±0.0032樓醫(yī)生值班室0.104±0.0032樓開水間0.101±0.002北側(cè)停車場(chǎng)0.043±0.002東側(cè)院內(nèi)道路0.043±0.003南側(cè)院內(nèi)道路0.044±0.002西側(cè)院內(nèi)道路0.043±0.002注：1、測(cè)量時(shí)探頭距離地面約1m；2、每個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)測(cè)量10個(gè)數(shù)據(jù)取平均值，以上監(jiān)測(cè)結(jié)果均已扣除宇宙射線響應(yīng)值。監(jiān)測(cè)顯示，項(xiàng)目擬改建場(chǎng)地室內(nèi)的環(huán)境γ輻射劑量為85nGy/h～104nGy/h，道路的周醫(yī)用血管造影X射線機(jī)（DSA）是計(jì)算機(jī)與常規(guī)血管造影相結(jié)合的一種檢查方法，DSA主要組成部分包括高壓發(fā)生器、X射線球管、平板探測(cè)器、電子計(jì)算機(jī)圖像處理系統(tǒng)、操作臺(tái)、干式激光相機(jī)、導(dǎo)管床及專用機(jī)架組成。典型DSA設(shè)備外觀結(jié)構(gòu)圖如DSA主要采用時(shí)間減影法，利用影像增強(qiáng)器將透過(guò)已衰減的未造影模擬/數(shù)字轉(zhuǎn)換器轉(zhuǎn)換成不同值的數(shù)字儲(chǔ)存于記憶盤中，稱作蒙片。本項(xiàng)目DSA進(jìn)行出束曝光時(shí)分為兩種情況：a）攝影：操作人員一般采取隔室操作的方式（即操作技師或醫(yī)師在控制室內(nèi)對(duì)病人b）透視：病人需進(jìn)行介入手術(shù)治療時(shí)，為更清楚的了解病人情況時(shí)會(huì)有間歇或連續(xù)DSA操作流程如圖9-4所示。（4）本項(xiàng)目DSA服務(wù)范圍根據(jù)建設(shè)單位提供資料，本項(xiàng)目DSA主要用于進(jìn)行心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科和神經(jīng)外科介透視的次數(shù)及每次透視時(shí)間因患者的部位、手術(shù)的復(fù)雜程度而不同，年預(yù)計(jì)最大手術(shù)量使用DSA手術(shù)時(shí)，注入的造影劑不含放射性，DSA采用先進(jìn)的數(shù)字顯影技術(shù)，不會(huì)產(chǎn)生廢顯影液、廢定影液和廢膠片，介入手術(shù)中會(huì)產(chǎn)生一些醫(yī)療廢物。DSA進(jìn)行攝影、透視時(shí)，高壓發(fā)生器將高電壓加在X射線管的兩極之間，高速運(yùn)動(dòng)的電子撞擊物質(zhì)而突然受阻時(shí)產(chǎn)生X射線。X射線使空氣電離產(chǎn)生臭氧和氮氧化物。DSA診治流程及產(chǎn)污環(huán)后進(jìn)入控制室，穿戴防護(hù)用品后在刷手區(qū)刷手從南側(cè)出口離開，送出至醫(yī)療廢物指定收集站，綜上，本項(xiàng)目DSA進(jìn)出機(jī)房為人員與污物分別設(shè)置獨(dú)立通道，且機(jī)房患者通道的寬度滿足病人手推車輛的通行，射線裝置建筑物之間的通道本次項(xiàng)目數(shù)字平板減影血管造影機(jī)（DSA）屬于X射線發(fā)射裝置，屬于使用X射線染因子是對(duì)放射性工作人員及公眾造成外照射的X射線，其次本項(xiàng)目運(yùn)行過(guò)程中會(huì)因X的生理、病理和生化等方面的改變。介入手術(shù)需要在DSA設(shè)備引導(dǎo)下操作，手術(shù)室內(nèi)的醫(yī)護(hù)人員會(huì)暴露于X射線有用線束、散射線的環(huán)境中，需要穿戴相應(yīng)的防護(hù)用品（如鉛保證換氣次數(shù)的方式，經(jīng)過(guò)稀釋后氮氧化物排放滿足《大氣污染物綜合排放標(biāo)準(zhǔn)》同時(shí)氮氧化物無(wú)組織排放最大落地濃度能夠滿足《環(huán)境空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》（GB大落地濃度滿足《環(huán)境空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》（GB3095-2手套等醫(yī)用輔料，每臺(tái)手術(shù)約產(chǎn)生0.5kg醫(yī)療廢物，每年約進(jìn)行1000臺(tái)介入手術(shù)，醫(yī)療廢本項(xiàng)目在以下幾種異常情況下工作人員或其他（2）曝光時(shí)受檢者未按要求穿戴個(gè)人防護(hù)用品，導(dǎo)致受檢者的受檢部位外的部分受（8）緊急停機(jī)系統(tǒng)故障無(wú)法通過(guò)緊急停機(jī)開關(guān)使運(yùn)行中的射線裝置停機(jī)，造成人員X射線，但在異?；蚴鹿薁顟B(tài)下對(duì)人員的傷害可能會(huì)超過(guò)正常運(yùn)打印出來(lái)的膠片由病人帶走。本項(xiàng)目不涉及洗片，不會(huì)產(chǎn)生廢棄X光片，設(shè)備維修更換的廢舊X射線管，由設(shè)備廠家回收處置。醫(yī)院射線裝置工作場(chǎng)所在開機(jī)狀態(tài)下產(chǎn)生少量的臭氧及氮氧化物，臭氧濃度范圍為本項(xiàng)目DSA擬安裝至改建后DSA手術(shù)室內(nèi)使用，改建后DSA手術(shù)室平面布局圖詳序號(hào)機(jī)房名稱北側(cè)西側(cè)南側(cè)東側(cè)樓上樓下1DSA手術(shù)室設(shè)備室潔凈走廊凈走廊天臺(tái)、走廊辦公室、走廊、醫(yī)生值班室、開水間、淋浴間序號(hào)標(biāo)準(zhǔn)要求本項(xiàng)目設(shè)計(jì)情況評(píng)價(jià)1應(yīng)合理設(shè)置X射線設(shè)備、機(jī)房的門、窗和管線口位置，應(yīng)盡量避免有用線束直接照射門、窗、管線口和工作人員操作位本項(xiàng)DSA手術(shù)室的門、窗和管線口位置設(shè)置合理，DSA有用線束可以朝上、下、管線口和工作人員操作位。設(shè)計(jì)可行2X射線設(shè)備機(jī)房（照射室）的設(shè)置應(yīng)充分考慮鄰室（含樓上和樓下）及周圍場(chǎng)所的人員防護(hù)與安全。本項(xiàng)目X射線機(jī)房充分考慮鄰室及周圍場(chǎng)所的人員防護(hù)與安全，無(wú)婦產(chǎn)科、兒科等敏感人員。設(shè)計(jì)可行3每臺(tái)固定使用的X射線設(shè)備應(yīng)設(shè)有單獨(dú)的機(jī)房，機(jī)房應(yīng)滿足使用設(shè)備的布局要本項(xiàng)目擬配置的X射線設(shè)備設(shè)有獨(dú)立手術(shù)室，滿足設(shè)備的布局要求。設(shè)計(jì)可行4機(jī)房應(yīng)設(shè)有觀察窗或攝像監(jiān)控裝置，其設(shè)置的位置應(yīng)便于觀察到受檢者狀態(tài)及防護(hù)門開閉情況。本項(xiàng)目X射線機(jī)房設(shè)有觀察窗，其設(shè)置的位置便于觀察到受檢者狀態(tài)及防護(hù)門開閉情況。設(shè)計(jì)可行5機(jī)房名稱最小單邊長(zhǎng)度要求最小使用面積要求設(shè)計(jì)最小單邊長(zhǎng)度設(shè)計(jì)最小使用面積設(shè)計(jì)可行DSA手術(shù)室3.5m20m26.65m同時(shí)，在對(duì)病人進(jìn)行診療時(shí)，人員通道和污物通道獨(dú)立設(shè)置，有利于病人流通，候診患者通道的寬度滿足病人手推車輛的通行，射線裝置建筑物之間的通道暢通無(wú)阻，方便治機(jī)房采取了有效的屏蔽措施，產(chǎn)生的X射線經(jīng)屏蔽后對(duì)周圍環(huán)境輻射影響是可接受的。從輻射安全的角度考慮，本項(xiàng)目輻射工作場(chǎng)所產(chǎn)生的電離輻射經(jīng)屏蔽后，對(duì)周圍輻射環(huán)序號(hào)場(chǎng)所控制區(qū)監(jiān)督區(qū)1DSA手術(shù)室DSA手術(shù)室內(nèi)改建DSA手術(shù)室周圍控制室、設(shè)備間、潔凈走廊、緩沖區(qū)、污物走廊、天臺(tái)、走廊、辦公室、醫(yī)生值班室、開水間、淋浴間、衛(wèi)生間等。根據(jù)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）的要求，在輻射工控制區(qū)：在正常工作情況下控制正常照射或防止污染擴(kuò)散，以及在一定程度上預(yù)防或限制潛在照射，要求或可能要求專門防護(hù)手段和安全措施的限定區(qū)域。在控制區(qū)的進(jìn)出口及其他適當(dāng)位置處設(shè)立醒目的電離輻射警告標(biāo)志如圖10-3所示，并給出相應(yīng)的輻射括門鎖和聯(lián)鎖裝置）限制進(jìn)出控制區(qū)，放射性操作區(qū)應(yīng)監(jiān)督區(qū)：通常不需要專門的防護(hù)手段或安全措施，但需要經(jīng)常對(duì)職業(yè)照射條件進(jìn)行本項(xiàng)目中，建設(shè)單位擬將DSA機(jī)房劃分為凈走廊、緩沖區(qū)、污物走廊、樓上天臺(tái)和走廊、樓下辦公室、治療室、醫(yī)生值班室、開本項(xiàng)目DSA機(jī)房設(shè)計(jì)的屏蔽參數(shù)見表10-4。機(jī)房防護(hù)部位建設(shè)單位設(shè)計(jì)情況DSA手術(shù)室東側(cè)墻體采用鋼材隔斷墻+新增3mm鉛板（3mmPb）做屏蔽防護(hù)北側(cè)墻體采用新增鋼材隔斷墻+新增3mm鉛板（3mmPb）做屏蔽南側(cè)及西側(cè)墻體防護(hù)均采用輕體隔斷墻+新增3mm鉛板（3mmPb）做屏蔽室頂采取在原建筑（120mm厚鋼筋混凝土樓板）用鋼架龍骨固定2mmPb當(dāng)量鉛板做屏蔽防護(hù)地面采取原建筑（120mm厚鋼筋混凝土樓板）+40mm硫酸鋇砂（2.0mmPb）做屏蔽防護(hù)觀察窗3mmPb鉛玻璃工作人員防護(hù)門3mmPb手動(dòng)平開鉛防護(hù)門污物通道防護(hù)門3mmPb手動(dòng)平開鉛防護(hù)門患者出入門3mmPb電動(dòng)推拉鉛防護(hù)門①對(duì)給定的鉛厚度，可根據(jù)《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ131L(α,α」L(α,α」γ：鉛對(duì)不同管電壓X射線輻射衰減的有關(guān)的擬合參②在相同透射因子B的情況下，其相當(dāng)于其他屏蔽材質(zhì)的厚③根據(jù)DSA工作原理及工作方式可知，DSA的主束方向由下朝上照射，故頂棚考慮有用線束的影響，四面墻體考慮90°非有用線束的影響。本項(xiàng)目DSA最大電壓為125kV，查《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020）表C.2混凝土擬合參數(shù)，對(duì)墻體進(jìn)行進(jìn)行根據(jù)醫(yī)院提供的屏蔽防護(hù)方案及設(shè)備最大參數(shù)，其機(jī)房屏蔽體的鉛當(dāng)量核算結(jié)果見機(jī)房防護(hù)部位建設(shè)單位設(shè)計(jì)情況折合鉛當(dāng)量標(biāo)準(zhǔn)要求評(píng)價(jià)改建DSA介入室（125kV）東側(cè)鋼材隔斷墻+3mm鉛板3.0≥2.0mmPb符合標(biāo)準(zhǔn)北側(cè)鋼材隔斷墻+3mm鉛板3.0≥2.0mmPb符合標(biāo)準(zhǔn)西側(cè)鋼材隔斷墻+3mm鉛板3.0≥2.0mmPb符合標(biāo)準(zhǔn)南側(cè)鋼材隔斷墻+3mm鉛板3.0≥2.0mmPb符合標(biāo)準(zhǔn)室頂120mm混凝土+2mm鉛板3.4≥2.0mmPb符合標(biāo)準(zhǔn)地面120mm混凝土+40mm硫酸鋇砂3.4≥2.0mmPb符合標(biāo)準(zhǔn)觀察窗3mmPb鉛玻璃3.0mmPb≥2.0mmPb符合標(biāo)準(zhǔn)工作人員防護(hù)門3mmPb手動(dòng)平開鉛防護(hù)門3.0mmPb≥2.0mmPb符合標(biāo)準(zhǔn)受檢者防護(hù)門3mmPb電動(dòng)推拉鉛防護(hù)門3.0mmPb≥2.0mmPb符合標(biāo)準(zhǔn)污物走廊防護(hù)門3mmPb手動(dòng)平開鉛防護(hù)門3.0mmPb≥2.0mmPb符合標(biāo)準(zhǔn)擬合參數(shù)有用線束鉛α：2.219γ：0.5386混凝土α：0.03502β：0.07113γ：0.6974非有用線束鉛α：2.233γ：0.7295混凝土α：0.003510β：0.06600γ：0.7832注：1.根據(jù)《輻射防護(hù)手冊(cè)第三分冊(cè)》中表3.3及表3.4中數(shù)據(jù)可知，125kV（有用射束）120mm混凝土約折合鉛當(dāng)量1.52mmPb。2.鉛密度不小于11.34t/m3，混凝土的密度不小于2.35t/m3，硫酸鋇砂密度不小于3.2t/m3，隔斷墻不考慮其屏蔽效果。根據(jù)《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020）6.2可知，標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)定了X射線裝置機(jī)房的屏蔽防護(hù)應(yīng)不低于標(biāo)準(zhǔn)中表3的要求，即本項(xiàng)目DSA手術(shù)室屏蔽能力不得低于2.0mmPb當(dāng)量。根據(jù)上表核算和對(duì)比分析，本項(xiàng)目DSA手術(shù)室墻體的屏蔽能力均能滿足本項(xiàng)目DSA裝置自身擬采取多種固有安全防護(hù)措施：①本項(xiàng)目DSA設(shè)有可調(diào)限束裝置，使裝置發(fā)射的線束照射面積盡量減小，以減少泄漏輻射。透視曝光開關(guān)為常斷式開關(guān)，并配備透視限時(shí)裝置。DSA具備工作人員在不變②采用光譜過(guò)濾技術(shù)：在X射線管頭或平板探測(cè)器的窗口處設(shè)置合適鋁過(guò)濾板，以可以選用的各種形狀與規(guī)格的準(zhǔn)直器隔板和鋁過(guò)濾板。平板探測(cè)器前面可酌情配置各種③采用脈沖透視技術(shù)：在透視圖像數(shù)字化基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)脈沖透視，改善圖像清晰度；④采用圖像凍結(jié)技術(shù)：每次透視的最后一幀圖像被暫存并保留于監(jiān)視器上顯示，即稱之為圖像凍結(jié)。充分利用此方法可以明顯縮短總透視時(shí)間，達(dá)⑥應(yīng)急開關(guān)：DSA設(shè)備操作臺(tái)及治療床上設(shè)置了急停開關(guān)，者和受檢者狀態(tài)及防護(hù)門開閉情況；DSA介入室與控制室之間設(shè)置雙向?qū)χv裝置，便于本項(xiàng)目DSA機(jī)房設(shè)置3扇防護(hù)門，患者進(jìn)出防護(hù)門設(shè)計(jì)為電動(dòng)推拉式門，污物通道門為手動(dòng)平開門，工作人員防護(hù)門為手動(dòng)平開門。平開式防護(hù)門設(shè)計(jì)安裝了自動(dòng)閉門裝置，電動(dòng)推拉式防護(hù)門設(shè)置紅外光幕防夾人裝置，并設(shè)置曝光時(shí)相應(yīng)的管理措施。本項(xiàng)目污物通道門應(yīng)設(shè)置單向開關(guān)門措施，僅允許從機(jī)房?jī)?nèi)部打開防護(hù)門，且鑰匙由專人負(fù)本項(xiàng)目DSA機(jī)房患者進(jìn)出防護(hù)門、醫(yī)護(hù)人員進(jìn)出防護(hù)門、污物防護(hù)門外醒目位置設(shè)置電離輻射警告標(biāo)志；并在患者進(jìn)出防護(hù)門上方安裝醒目的工作狀態(tài)指示燈，燈箱上設(shè)置“射線有害、燈亮勿入”的可視警示語(yǔ)句，提醒周圍人員盡量遠(yuǎn)離該區(qū)域，同時(shí)在介入手術(shù)室周邊走廊設(shè)置電離輻射危害告知等提示信息。本項(xiàng)目設(shè)置的警示標(biāo)志樣例如圖本項(xiàng)目手術(shù)室擬在患者進(jìn)出口防護(hù)鉛門上設(shè)置門燈聯(lián)鎖系統(tǒng)，防護(hù)門外上方設(shè)置醒目的工作狀態(tài)指示燈，燈箱上擬設(shè)置“射線有害、燈亮勿入”的可視警示語(yǔ)句，在防護(hù)DSA機(jī)房穿墻管線室內(nèi)部分以地溝形式在地坪以下布設(shè)，電纜溝寬300mm，深200mm，上面覆蓋鋼板，穿過(guò)墻體后采用斜穿方式進(jìn)入機(jī)房，上面覆蓋采取上述措施后，機(jī)房管線穿墻方案對(duì)機(jī)房墻體屏蔽防護(hù)能力削弱甚微，但在施工中應(yīng)采用先進(jìn)的施工工藝保證施工質(zhì)量，并在今后的運(yùn)行中長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)關(guān)注穿墻管線等薄本項(xiàng)目手術(shù)室及輔區(qū)采用新風(fēng)系統(tǒng)，新風(fēng)由走廊大樓新風(fēng)干管引入，機(jī)房?jī)?nèi)設(shè)計(jì)排風(fēng)管道，機(jī)房排風(fēng)管道與輔區(qū)排風(fēng)管道經(jīng)東側(cè)排風(fēng)井排至大樓頂部，頂部排風(fēng)口設(shè)置鉛），在工作期間必須佩戴。醫(yī)院定期將個(gè)人劑量計(jì)送有資質(zhì)的單位進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)結(jié)果存入接受輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)，通過(guò)輻射安全與防護(hù)考核，取得相應(yīng)的培訓(xùn)合格證書，持證上崗。在培訓(xùn)合格證書屆滿前應(yīng)及時(shí)學(xué)習(xí)、參加（10）監(jiān)測(cè)設(shè)備：本項(xiàng)目計(jì)劃配備1臺(tái)輻射巡測(cè)儀，定期對(duì)輻射場(chǎng)所周圍環(huán)境進(jìn)行根據(jù)《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020），本項(xiàng)目應(yīng)按照擬按照表10-6配機(jī)房工作人員受檢者個(gè)人防護(hù)用品輔助防護(hù)設(shè)施個(gè)人防護(hù)用品輔助防護(hù)設(shè)施改建DSA手術(shù)室介入防護(hù)服、鉛橡膠頸套、鉛防護(hù)眼鏡(≥0.5mmPb）介入防護(hù)手套(≥0.025mmPb）選配：鉛橡膠帽子鉛懸掛防護(hù)屏/鉛防護(hù)吊簾、床側(cè)防護(hù)簾/床側(cè)防護(hù)屏(≥0.5mmPb）選配：移動(dòng)鉛防護(hù)屏風(fēng)≥2mmPb鉛橡膠性腺防護(hù)圍裙（方形）或方巾、鉛橡膠頸套(≥0.5mmPb）選配：鉛橡膠帽子—數(shù)量滿足手術(shù)人員需求，至少4套成人兒童各1套注：1.防護(hù)用品應(yīng)向?qū)I(yè)廠家購(gòu)買，標(biāo)簽上應(yīng)注明生產(chǎn)廠家、規(guī)格型號(hào)、衰減當(dāng)量、生產(chǎn)日2.個(gè)人防護(hù)用品不使用時(shí)，應(yīng)妥善存放，不應(yīng)折疊放置，以防3.考慮到防護(hù)用品在潔凈手術(shù)室使用，應(yīng)定期消本項(xiàng)目DSA機(jī)房設(shè)置新風(fēng)空調(diào)系統(tǒng)，產(chǎn)生的臭氧及氮氧化物通過(guò)排風(fēng)口引至室外排本項(xiàng)目運(yùn)行后，廢水主要為輻射工作人員和患者產(chǎn)生的生活污水。生活污水進(jìn)入醫(yī)放射性固廢：本項(xiàng)目DSA不產(chǎn)生放射性固廢。非放射性固廢：本項(xiàng)目固體廢物主要為輻射工作人員和患者產(chǎn)生的生活垃圾，以及介入手術(shù)過(guò)程中的醫(yī)療廢物，生活垃圾每天由保潔人員收集至垃圾收集點(diǎn)，然后由環(huán)衛(wèi)施工在合理安排施工時(shí)間，夜間禁止高噪聲機(jī)械作業(yè)后依據(jù)典型數(shù)字減影血管造影設(shè)備工作原理，設(shè)備圖像增強(qiáng)器對(duì)X射線主束有屏蔽號(hào)出版物）第4.1.6節(jié)指出，DSA屏蔽估算時(shí)不需要考慮主束照射。因此，評(píng)價(jià)重點(diǎn)考根據(jù)DSA操作規(guī)程，手術(shù)中DSA設(shè)備運(yùn)行分為透視和攝影兩種模式。本項(xiàng)目的在正常工況時(shí)，本項(xiàng)目DSA設(shè)備參數(shù)無(wú)法同時(shí)達(dá)到最大管電壓125kV，最大管電流1000mA，正常工況時(shí)，不同手術(shù)類型和不同患者身體狀況都會(huì)影響管電壓和管電流的管電壓和管電流為60～90kV/5～15mA，本環(huán)評(píng)擬進(jìn)行保守估算，采用攝影工況下的設(shè)根據(jù)《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020介入設(shè)備等效總濾過(guò)不小于2.5mmAl，本項(xiàng)目擬購(gòu)置正規(guī)生產(chǎn)廠家生產(chǎn)的設(shè)備，濾過(guò)參數(shù)滿足標(biāo)準(zhǔn)模式下距靶1m處空氣中的空氣比釋動(dòng)能為0.075mGy/mAs，距靶1m處的最大劑量率根據(jù)醫(yī)院提供資料，本項(xiàng)目根據(jù)現(xiàn)有病人門診量及醫(yī)院實(shí)際情況預(yù)估，該臺(tái)DSA表11-1預(yù)計(jì)各種手術(shù)使用DSA情況年預(yù)計(jì)最大手術(shù)量（臺(tái)）單臺(tái)手術(shù)最長(zhǎng)累計(jì)曝光時(shí)間（min）年最長(zhǎng)出束時(shí)間（h）攝影透視攝影透視冠脈造影/放置支架132.25352起搏器植入、射頻消融0.55外周血管介入治療2腦血管介入治療1先心病介入治療15關(guān)注點(diǎn)的選?。涸袋c(diǎn)距北側(cè)墻體4.7米，距南側(cè)墻體3.3米，距地1米，分別選取Hs：關(guān)注點(diǎn)處的散射劑量率，μGy/h；γ：鉛對(duì)不同管電壓X射線輻射衰減的有關(guān)的擬管電壓參數(shù)αβγ100kV（散束）2.5070.912490kV3.0670.7726工作模式關(guān)注點(diǎn)位建設(shè)單位設(shè)計(jì)情況鉛厚度（mm）αβγB1攝影控制室操作位3.0mmPb鉛玻璃3.02.5070.9124南側(cè)鋼材隔斷墻+3mm鉛板3.0西側(cè)鋼材隔斷墻+3mm鉛板3.0北側(cè)鋼材隔斷墻+3mm鉛板3.0工作人員防護(hù)門外30cm3mmPb手動(dòng)平開鉛防護(hù)門3.0患者出入口處防護(hù)門30cm處3mmPb電動(dòng)推拉鉛防護(hù)門3.0污物通道防護(hù)門外30cm處3mmPb手動(dòng)平開鉛防護(hù)門3.0采取在原建筑（120mm厚鋼筋混凝土樓板）用鋼架龍骨固定2mmPb當(dāng)量硫酸鋇板做屏蔽防護(hù)3.4樓下距地面采取原建筑（120mm厚鋼筋混凝土樓板）+2mmPb水泥=4：1）3.4透視控制室操作位3.0mmPb鉛玻璃3.03.0670.77267.93E-06南側(cè)鋼材隔斷墻+3mm鉛板3.07.93E-06北側(cè)鋼材隔斷墻+3mm鉛板3.07.93E-06西側(cè)鋼材隔斷墻+3mm鉛板3.07.93E-06工作人員防護(hù)門外30cm3mmPb手動(dòng)平開鉛防護(hù)門3.07.93E-06患者出入口處防護(hù)門30cm處3mmPb電動(dòng)推拉鉛防護(hù)門3.07.93E-06污物通道防護(hù)門外30cm處3mmPb手動(dòng)平開鉛防護(hù)門3.07.93E-06采取在原建筑（120mm厚鋼筋混凝土樓板）用鋼架3.42.33E-06龍骨固定2mmPb當(dāng)量硫酸鋇板做屏蔽防護(hù)樓下距地面采取在原建筑（120mm厚鋼筋混凝土樓板）用鋼架龍骨固定2mmPb當(dāng)量硫酸鋇板做屏蔽防護(hù)3.42.33E-06第一術(shù)者位（鉛衣內(nèi)）0.5mmPb輔助防護(hù)設(shè)施+0.5mmPb個(gè)人防護(hù)用品14.08E-03第一術(shù)者位（鉛衣外）0.5mmPb輔助防護(hù)設(shè)施0.52.52E-02第二術(shù)者位（鉛衣內(nèi)）0.5mmPb輔助防護(hù)設(shè)施+0.5mmPb個(gè)人防護(hù)用品14.08E-03第二術(shù)者位（鉛衣外）0.5mmPb輔助防護(hù)設(shè)施0.52.52E-02工作模式關(guān)注點(diǎn)位H0αsd0dsB1H1μGy/h/2cmmm/μGy/h攝影控制室操作位（A）1.62×1080.001E-051.78E-01南墻外30cm（B）5.86.31E-051.60E-01西墻外30cm處（C）4.66.31E-052.45E-01北墻外30cm處（D）5.56.31E-051.72E-01工作人員防護(hù)門外30cm處（E）5.86.31E-051.54E-01患者進(jìn)出防護(hù)門外30cm（F）5.46.31E-051.78E-01污物走廊防護(hù)門外30cm處（G）5.96.31E-051.49E-01樓上1m處（H）2.31E-051.98E-01樓下距地面1.7m處2.52.31E-053.05E-01透視控制室操作位（A）4.05×103E-065.60E-04南墻外30cm（B）5.87.93E-065.02E-04西墻外30cm處（C）4.67.93E-067.71E-04北墻外30cm處（D）5.57.93E-065.39E-04工作人員防護(hù)門外30cm處（E）5.87.93E-064.85E-04患者進(jìn)出防護(hù)門外30cm（F）5.47.93E-065.60E-04污物走廊防護(hù)門外30cm處（G）5.97.93E-064.69E-04樓上1m處（H）2.33E-064.98E-04樓下距地面1.7m處2.52.33E-067.65E-04第一術(shù)者位（鉛衣內(nèi)）4.08E-038.38E+00第一術(shù)者位（鉛衣外）2.52E-023.59E+01第二術(shù)者位（鉛衣內(nèi)）4.08E-038.38E+00第二術(shù)者位（鉛衣外）2.52E-023.59E+01H：關(guān)注點(diǎn)在屏蔽體外關(guān)注點(diǎn)的泄露輻射劑量工作模式關(guān)注點(diǎn)位建設(shè)單位設(shè)計(jì)情況鉛厚度αβγB2攝影控制室操作位3.0mmPb鉛玻璃3.06.31E-05南側(cè)鋼材隔斷墻+3mm鉛板3.06.31E-05北側(cè)鋼材隔斷墻+3mm鉛板3.06.31E-05西側(cè)鋼材隔斷墻+3mm鉛板3.06.31E-05工作人員防護(hù)門外30cm3mmPb手動(dòng)平開鉛防護(hù)門3.06.31E-05患者出入口處3mmPb電動(dòng)推拉鉛防護(hù)門3.06.31E-05防護(hù)門30cm處污物通道防護(hù)3mmPb手動(dòng)平開鉛防護(hù)門3.06.31E-05采取在原建筑（120mm厚鋼筋混凝土樓板）用鋼架龍骨固定2mmPb當(dāng)量硫酸鋇板做屏蔽防護(hù)3.42.31E-05樓下距地面采取在原建筑（120mm厚鋼筋混凝土樓板）用鋼架龍骨固定2mmPb當(dāng)量硫酸鋇板做屏蔽防護(hù)3.42.31E-05透視控制室操作位3.0mmPb鉛玻璃3.03.0670.77267.93E-06南側(cè)鋼材隔斷墻+3mm鉛板3.07.93E-06北側(cè)鋼材隔斷墻+3mm鉛板3.07.93E-06西側(cè)鋼材隔斷墻+3mm鉛板3.07.93E-06工作人員防護(hù)門外30cm3mmPb手動(dòng)平開鉛防護(hù)門3.07.93E-06患者出入口處防護(hù)門30cm處3mmPb電動(dòng)推拉鉛防護(hù)門3.07.93E-06污物通道防護(hù)3mmPb手動(dòng)平開鉛防護(hù)門3.07.93E-06采取在原建筑（120mm厚鋼筋混凝土樓板）用鋼架龍骨固定2mmPb當(dāng)量硫酸鋇板做屏蔽防護(hù)3.42.33E-06樓下距地面采取在原建筑（120mm厚鋼筋混凝土樓板）用鋼架龍骨固定2mmPb當(dāng)量硫酸鋇板做屏蔽防護(hù)3.42.33E-06第一術(shù)者位（鉛衣內(nèi)）0.5mmPb輔助防護(hù)設(shè)施+0.5mmPb個(gè)人防護(hù)用品14.08E-03第一術(shù)者位（鉛衣外）0.5mmPb輔助防護(hù)設(shè)施0.52.52E-02第二術(shù)者位（鉛衣內(nèi)）0.5mmPb輔助防護(hù)設(shè)施+0.5mmPb個(gè)人防護(hù)用品14.08E-03第二術(shù)者位（鉛衣外）0.5mmPb輔助防護(hù)設(shè)施0.52.52E-02工作模式關(guān)注點(diǎn)位H0fRB2H2μGy/h/m/μGy/h攝影控制室操作位（A）1.62×1080.0015.46.31E-053.51E-01南墻外30cm（B）5.86.31E-053.15E-01西墻外30cm處（C）4.66.31E-054.83E-01北墻外30cm處（D）5.56.31E-053.38E-01工作人員防護(hù)門外30cm處5.86.31E-053.04E-01患者進(jìn)出防護(hù)門外30cm（F）5.46.31E-053.51E-01污物走廊防護(hù)門外30cm處5.96.31E-052.94E-01樓上1m處（H）2.31E-053.90E-01樓下距地面1.7m處（I）2.52.31E-056.00E-01透視控制室操作位（A）4.05×1060.0015.47.93E-06南墻外30cm（B）5.87.93E-069.89E-04西墻外30cm處（C）4.67.93E-061.52E-03北墻外30cm處（D）5.57.93E-061.06E-03工作人員防護(hù)門外30cm處5.87.93E-069.55E-04患者進(jìn)出防護(hù)門外30cm（F）5.47.93E-06污物走廊防護(hù)門外30cm處5.97.93E-069.23E-04樓上1m處（H）2.33E-069.80E-04樓下距地面1.7m處（I）2.52.33E-061.51E-03第一術(shù)者位（鉛衣內(nèi)）14.08E-031.65E+01第一術(shù)者位（鉛衣外）12.52E-021.02E+02第二術(shù)者位（鉛衣內(nèi)）4.08E-03第二術(shù)者位（鉛衣外）2.52E-027.07E+01工作模式關(guān)注點(diǎn)位散射輻射劑量率μGy/h泄露輻射劑量率μGy/h附加劑量率μGy/h攝影控制室操作位（A）5.29E-01南墻外30cm（B）4.74E-01西墻外30cm處（C）7.29E-01北墻外30cm處（D）5.10E-01工作人員防護(hù)門外30cm處（E）4.58E-01患者進(jìn)出防護(hù)門外30cm（F）5.29E-01污物走廊防護(hù)門外30cm處（G）4.43E-01樓上1m處（H）5.88E-01樓下距地面1.7m處（I）9.04E-01透視控制室操作位（A）1.66E-03南墻外30cm（B）1.49E-03西墻外30cm處（C）2.29E-03北墻外30cm處（D）1.60E-03工作人員防護(hù)門外30cm處（E）1.44E-03患者進(jìn)出防護(hù)門外30cm（F）1.66E-03污物走廊防護(hù)門外30cm處（G）1.39E-03樓上1m處（H）1.48E-03樓下距地面1.7m處（I）2.27E-03第一術(shù)者位（鉛衣內(nèi)）8.38E+001.65E+0124.9第一術(shù)者位（鉛衣外）3.59E+011.02E+02第二術(shù)者位（鉛衣內(nèi)）8.38E+00第二術(shù)者位（鉛衣外）3.59E+017.07E+01HEr：外照射年有效劑量，單位：mSv；場(chǎng)所居留因子示例典型值范圍全居留11管理人員或職員辦公室、治療計(jì)劃區(qū)、治療控制室、護(hù)士站、移動(dòng)式電子加速器的相鄰手術(shù)室與診室、評(píng)審臺(tái)、有人護(hù)理的候診室以及周邊建筑中的駐留區(qū)部分居留1/2～1/51/2：與屏蔽室相鄰的患者檢查室1/5：走廊、工作人員休息室偶然居留1/8～1/401/8：各治療機(jī)房房門外30cm處、相鄰的（共用屏蔽墻）放射診療機(jī)房1/20：公廁、自動(dòng)售貨區(qū)、儲(chǔ)藏室、設(shè)有座椅的戶外區(qū)域、無(wú)人護(hù)理的候診室、病人滯留區(qū)域、屋頂、門崗室1/40：僅有來(lái)往行人車輛的戶外區(qū)域、無(wú)人看管的停車場(chǎng)、車輛自動(dòng)卸貨區(qū)域、樓梯、無(wú)人看管的電梯根據(jù)表11-1該項(xiàng)目DSA設(shè)備運(yùn)行曝光時(shí)間估算對(duì)年附加有效劑量計(jì)算結(jié)果詳見表工作模式關(guān)注點(diǎn)位附加劑量率μGy/h年工作時(shí)間hT附加年有效劑量mSv涉及人員攝影控制室操作位（A）5.29E-0132.2511.70E-02職業(yè)人員南墻外30cm（B）4.74E-011.91E-03公眾人員西墻外30cm處（C）7.29E-015.87E-03北墻外30cm處（D）5.10E-0111.64E-02職業(yè)人員工作人員防護(hù)門外30cm處4.58E-0111.48E-02患者進(jìn)出防護(hù)門外30cm（F）5.29E-014.26E-03公眾人員污物走廊防護(hù)門外30cm處4.43E-011.79E-03樓上1m處（H）5.88E-014.74E-03樓下距地面1.7m處（I）9.04E-0112.92E-02透視控制室操作位（A）1.66E-0335215.85E-04職業(yè)人員南墻外30cm（B）1.49E-036.56E-05公眾人員西墻外30cm處（C）2.29E-032.02E-04北墻外30cm處（D）1.60E-0315.64E-04職業(yè)人員工作人員防護(hù)門外30cm處1.44E-0315.07E-04患者進(jìn)出防護(hù)門外30cm（F）1.66E-031.46E-04公眾人員污物走廊防護(hù)門外30cm處1.39E-036.12E-05樓上1m處（H）1.48E-031.30E-04樓下距地面1.7m處（I）2.27E-0318.00E-04機(jī)房關(guān)注點(diǎn)位攝影年有效劑量mSv透視年有效劑量mSv附加年有效劑量mSv涉及人員改建DSA手術(shù)室控制室操作位（A）1.70E-025.85E-041.76E-02職業(yè)人員南墻外30cm（B）1.91E-036.56E-051.98E-03公眾人員西墻外30cm處（C）5.87E-032.02E-046.08E-03北墻外30cm處（D）1.64E-025.64E-041.70E-02職業(yè)人員工作人員防護(hù)門外30cm處（E）1.48E-025.07E-041.53E-02患者進(jìn)出防護(hù)門外30cm（F）4.26E-031.46E-044.41E-03公眾人員污物走廊防護(hù)門外30cm處（G）1.79E-036.12E-051.85E-03樓上1m處（H）4.74E-031.30E-044.87E-03樓下距地面1.7m處2.92E-028.00E-043.00E-020.1mSv的劑量約束限值，且均符合《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》介入手術(shù)時(shí)，每臺(tái)手術(shù)有2名醫(yī)生和1名護(hù)士在機(jī)房?jī)?nèi)操作，1名技師在控1m，護(hù)士的距離約1.2m。本項(xiàng)目對(duì)于機(jī)房位置H(μSv)鉛衣內(nèi)H(μSv)鉛衣外αβT（h）鉛衣內(nèi)鉛衣外E（mSv）第一術(shù)者位24.90.790.0513526.922.479.39第二術(shù)者位0.790.0513525.517.42介入醫(yī)生分為三組，每組兩人，護(hù)士三組。故介入醫(yī)生受照年有效劑量最大為（9.39+1.70E-02）/3≈3.14mSv/a；介入護(hù)士受照的年有效劑量最大為（7.42+1.70E-02）/3≈2.48mSv/a，根據(jù)計(jì)算可知，在確保鉛衣、鉛帽、鉛手套等防護(hù)用品正常使用的情況X射線與空氣作用可以使氣體分子或原子電離、激發(fā)和氮氧化物是一種對(duì)人體健康有害的氣體，消除有害氣體對(duì)DSA機(jī)房的影響關(guān)鍵在于加強(qiáng)室內(nèi)通風(fēng)。本項(xiàng)目DSA機(jī)房設(shè)計(jì)有排風(fēng)系統(tǒng)，能滿足DSA機(jī)房通風(fēng)換氣需要。本項(xiàng)目DSA機(jī)房采用新風(fēng)系統(tǒng)系統(tǒng)進(jìn)行通風(fēng)換氣，風(fēng)量2000m3/h，機(jī)房有效容積），通風(fēng)，滿足《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020）“6.4.3機(jī)房應(yīng)設(shè)置動(dòng)力通風(fēng)裝置，并保持良好的通風(fēng)?！钡臉?biāo)準(zhǔn)要求。項(xiàng)目運(yùn)行后，工作場(chǎng)所室內(nèi)產(chǎn)生的少量臭氧和氮氧化物通過(guò)排風(fēng)裝置和外界空氣對(duì)流，對(duì)人員和（2）本項(xiàng)目不使用顯影液和定影液，因此本項(xiàng)目無(wú)洗片廢水、廢定（顯）影液產(chǎn)（2）本項(xiàng)目射線裝置采用計(jì)算機(jī)圖像存儲(chǔ)管理系統(tǒng)，電腦成像，激光打印，無(wú)洗設(shè)備維修更換的廢舊X射線管，由設(shè)備廠家回收處置。（3）本項(xiàng)目介入手術(shù)產(chǎn)生少量的紗布、針管、損傷廢物、輸液器等醫(yī)療廢物，集本項(xiàng)目在以下幾種異常情況下工作人員或其他（2）曝光時(shí)受檢者未按要求穿戴個(gè)人防護(hù)用品，導(dǎo)致受檢者的受檢部位外的部分（5）同室近臺(tái)工作人員未按要求正確地穿戴個(gè)人防護(hù)用品，可能導(dǎo)致接受額外照（8）緊急停機(jī)系統(tǒng)故障無(wú)法通過(guò)緊急停機(jī)開關(guān)使運(yùn)行中的射線裝置停機(jī)，造成人制定有《放射事件應(yīng)急預(yù)案》，文件編號(hào)：SZSSYY-FSK分為特別重大輻射事故、重大輻射事故、較大輻射（四）一般輻射事故，是指IV類、V類放射源丟失、被盜、失控，或者放射性同射輻射劑量率為2056μGy/h，距病人1m處的泄露輻射劑量率40分型受照劑量閾值（Gy）骨髓型輕度2.0重度4.0極重度6.0腸型腦型50.0護(hù)性能及有關(guān)的安全警示標(biāo)志是否正常工作，避免無(wú)關(guān)人員誤入正在使用的DSA介入（1）定期對(duì)射線裝置的安全和防護(hù)措施、設(shè)施的安全防護(hù)效果進(jìn)行檢查，確認(rèn)各（2）針對(duì)單位使用射線裝置制定相關(guān)的操作規(guī)程，并做到“制度上墻”（即將操（3）定期檢查門燈聯(lián)鎖裝置，確保門燈聯(lián)鎖裝置正常運(yùn)行；定期對(duì)輻射工作場(chǎng)所（4）加強(qiáng)輻射工作人員的管理，DSA開機(jī)前必須確保無(wú)關(guān)人員全部撤離后才可開（5）射線裝置發(fā)生故障而緊急停機(jī)后，在未查明原因和維修結(jié)束前，不得重新啟（7）輻射應(yīng)急管理機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)本單位的應(yīng)急組織人員、救護(hù)計(jì)劃和方法、救護(hù)器材和設(shè)備以及聯(lián)絡(luò)方式進(jìn)行明確布置和安排，一（2）及時(shí)檢查、估算受照人員的受照劑量，如果受照劑量較高，應(yīng)及時(shí)安置受照（4）事故處理后應(yīng)累計(jì)資料，及時(shí)總結(jié)報(bào)告。醫(yī)院對(duì)于輻射事故進(jìn)行記錄，包括（5）對(duì)可能發(fā)生的放射事故，應(yīng)采取措施避免事故的發(fā)生。制定相關(guān)制度在事故表12輻射安全管理本項(xiàng)目DSA依法取得生態(tài)環(huán)境部門相關(guān)批復(fù)手續(xù)后方可正式投入運(yùn)行。在進(jìn)行日（5）監(jiān)測(cè)結(jié)果應(yīng)每個(gè)季度向有關(guān)部門進(jìn)行通報(bào)，并且由醫(yī)院統(tǒng)一進(jìn)行個(gè)人劑量檔報(bào)告應(yīng)作為《安全和防護(hù)狀況年度評(píng)估報(bào)告》的重要組成內(nèi)容一項(xiàng)目監(jiān)測(cè)內(nèi)容監(jiān)測(cè)點(diǎn)位監(jiān)測(cè)條件監(jiān)測(cè)周期委托監(jiān)測(cè)DSAX射線周圍劑量當(dāng)量率距四面墻體、門、窗外30cm及其他人員可能到達(dá)處+1.5mm銅板）2次/年a、制定監(jiān)測(cè)儀表使用、校驗(yàn)管理制度，并利用監(jiān)測(cè)部門的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)與本單位監(jiān)測(cè)b、采用的國(guó)家頒布的標(biāo)準(zhǔn)方法或推薦方法，其中自我監(jiān)測(cè)可參照有資質(zhì)的監(jiān)測(cè)機(jī)2#2#3#4#7#●5#●6#機(jī)房名稱序號(hào)點(diǎn)位描述監(jiān)測(cè)頻次評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)(μSv/h）DSA手術(shù)室觀察窗外30cm處定期監(jiān)測(cè)≤2.52#工作人員防護(hù)門外30cm處定期監(jiān)測(cè)≤2.53#患者進(jìn)出防護(hù)門外30cm定期監(jiān)測(cè)≤2.54#機(jī)房西墻外30cm處定期監(jiān)測(cè)≤2.55#機(jī)房南墻外30cm處（潔凈走廊）定期監(jiān)測(cè)≤2.56#污物走廊防護(hù)門外30cm處定期監(jiān)測(cè)≤2.57#機(jī)房南墻外30cm處（緩沖區(qū)）定期監(jiān)測(cè)≤2.5注：此監(jiān)測(cè)點(diǎn)根據(jù)建設(shè)單位設(shè)計(jì)圖設(shè)計(jì)，項(xiàng)目建成后可根據(jù)實(shí)際情況對(duì)監(jiān)測(cè)點(diǎn)位進(jìn)行適當(dāng)增加或刪減。便于操作，在應(yīng)對(duì)放射性事件和突發(fā)事件時(shí)切