西寧市第一人民醫(yī)院 DSA 改擴(kuò)建項(xiàng)目報告表

核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目西寧市第一人民醫(yī)院DSA改擴(kuò)建項(xiàng)目環(huán)境影響報告表建設(shè)單位名稱：西寧市第一人民醫(yī)院生態(tài)環(huán)境部監(jiān)制 附件2：本項(xiàng)目DSA原環(huán)境保護(hù)竣工驗(yàn)收意見；附件4：事業(yè)單位法人證書和輻射安全許可證；附件8：個人劑量檢測報告和輻射工作人員職業(yè)健康檢查報告；附件9：屏蔽防護(hù)材料證明文件；1/成為集醫(yī)療、教學(xué)、科研和預(yù)防保健為一體的綜合性三級醫(yī)療集團(tuán)總院、青海大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床教學(xué)醫(yī)院、青海衛(wèi)生級全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地、青海省全科醫(yī)學(xué)臨2危癥的診斷治療能力，促進(jìn)醫(yī)院結(jié)構(gòu)完善和當(dāng)?shù)匦l(wèi)生血管造影X射線設(shè)備（以下簡稱DSA）用于進(jìn)行介入手術(shù)，該項(xiàng)目已于2018年完成環(huán)評），放射性事故。本項(xiàng)目DSA設(shè)備原環(huán)評批復(fù)詳見附件1，環(huán)境保護(hù)竣工驗(yàn)），線裝置安全許可管理辦法》(2021修訂版)規(guī)定，使用Ⅱ類射線裝置應(yīng)當(dāng)組織編制環(huán)3對現(xiàn)場進(jìn)行了調(diào)查和資料收集工作，最終編制完成本項(xiàng)目的程程房4程程程5程程程6射線裝置名生產(chǎn)廠主要參數(shù)類別安裝位置用途備注醫(yī)用血管造影X射線機(jī)Azurion7B20PHILIPS1000mA醫(yī)技住院樓負(fù)一樓介入診斷/輔助治療新購置數(shù)字減影血管造影機(jī)ArtisZeeFloor德國西480mA眼科樓一樓介入診斷/輔助治療移機(jī)根據(jù)建設(shè)單位提供資料，本項(xiàng)目為改擴(kuò)建項(xiàng)目，醫(yī)技住院手術(shù)人員和眼科樓一樓設(shè)備操作人員及手術(shù)人員均沿用原有介入工作人員，共22人，其序號性別1男2男3女4女5男6女7男8男9男男男7男男男男女女男男男男男量報告見附件4。2、輻射培訓(xùn)合格證編號引自建設(shè)單位《全國核），種手術(shù)使用DSA開展手術(shù)的情況見表1-5。表1-5各種手術(shù)使用DSA情況設(shè)備手術(shù)類型年手術(shù)人次透視攝影出束時間（min/次）總出束時間（h）出束時間（s/次）總出束時間眼科大樓DSA心內(nèi)科400133.320.2介入醫(yī)學(xué)科30020.17消化科33.320.05合計800/241.6/0.42醫(yī)技住院樓DSA神經(jīng)內(nèi)科30020.17疼痛科37.520.08腎內(nèi)科520.003合計455/114.2/0.2538管理規(guī)定的審批提供依據(jù)，為建設(shè)單位項(xiàng)目建設(shè)和輻射安全日障病人健康的同時也具有明顯的社會效益，但在使用過程中會體屏蔽后，對輻射工作人員和公眾造成的附加有效劑量射應(yīng)有足夠的凈利益，在能取得相同凈利益的情況下，應(yīng)盡可方法，在無替代方法時也應(yīng)權(quán)衡利弊，判斷醫(yī)療照射給接受診帶來的利益大于可能引起的輻射危害時，醫(yī)療照射才是正當(dāng)?shù)膯T特征對每一項(xiàng)醫(yī)療照射實(shí)踐進(jìn)行正當(dāng)性判斷。如果某一項(xiàng)醫(yī)當(dāng)性，在特殊情況下又需要使用時，應(yīng)逐例進(jìn)行正當(dāng)性判斷。9應(yīng)盡可能使用與計劃照射相關(guān)的受檢者先前已有的診斷信息和重復(fù)照射。群體檢查使公眾所獲得的利益足以補(bǔ)償在經(jīng)濟(jì)和社會方括輻射危害）時，這種檢查才是正當(dāng)?shù)?。加?qiáng)對孕婦和可能懷孕婦進(jìn)行正當(dāng)性判斷，特別是腹部和骨盆檢查；只有在臨床上有充分理孕或可能懷孕的婦女進(jìn)行會引起其腹部或骨盆受到照射的放射學(xué)檢側(cè)為互助巷，東北側(cè)為商業(yè)區(qū)，東南側(cè)為西寧市第一幼兒園，南側(cè)位置圖如圖1-1所示。域改建成一間DSA機(jī)房及相關(guān)輔助用房，改建前的DSA機(jī)房周圍布原更衣間、患者等候區(qū)中間新砌隔墻，留溝原閱片室北墻體東側(cè)設(shè)置醫(yī)護(hù)人員進(jìn)出門，原庫房東側(cè)和緩沖區(qū)中間墻體拆除，將原來原休息區(qū)東側(cè)新砌隔墻，并設(shè)置出入門，北），序號裝置名稱規(guī)格型號類別用途場所1口腔頜面錐形束計算機(jī)體層攝影裝置Bondream3D-1030ProⅢ類醫(yī)用診斷X射線裝置門診樓五樓口腔醫(yī)學(xué)中心口腔CT（1）室2牙科X射線機(jī)RAYOⅢ類醫(yī)用診斷X射線裝置門診樓五樓口腔醫(yī)學(xué)中心口腔牙片機(jī)機(jī)房3X射線計算機(jī)斷uCT528Ⅲ類醫(yī)用診斷X射線裝置門診一樓放射科CT室4醫(yī)用診斷X射線攝影機(jī)（DR）YsioMaxⅢ類醫(yī)用診斷X射線裝置門診一樓放射科DR二室5數(shù)字化醫(yī)用X線系統(tǒng)MultixselectDRⅢ類醫(yī)用診斷X射線裝置門診一樓放射科DR一室6移動式G型臂X射線成像系統(tǒng)DigiArc100ACⅢ類醫(yī)用診斷X射線裝置外科樓六樓機(jī)房7移動式C型臂Ⅲ類醫(yī)用診斷X射線裝置外科樓六樓機(jī)房8移動式C型臂X射線機(jī)OECFluorostarCompactDⅢ類醫(yī)用診斷X射線裝置外科樓六樓機(jī)房9X射線骨密度檢測儀ProdigyproCompactⅢ類醫(yī)用診斷X射線裝置外科樓五層體檢中心骨密度室DR拍片系統(tǒng)B207/05DDX-D300Ⅲ類醫(yī)用診斷X射線裝置外科樓五層體檢中心拍片室X射線計算機(jī)斷層攝影裝置MX16-sliceⅢ類醫(yī)用X射線計算機(jī)斷層掃描（CT）裝置眼科樓一樓CT室數(shù)字減影血管造影機(jī)ArtisZeeFloor血管造影用X射線裝置住院樓負(fù)一樓機(jī)房移動數(shù)字X射線攝影系統(tǒng)（移動DR）MOBILETTElaraMaxⅢ類醫(yī)用診斷X射線裝置住院樓負(fù)一樓放射科檢查室二數(shù)字X射線攝影系統(tǒng)（DR）DX-D300Ⅲ類醫(yī)用診斷X射線裝置住院樓負(fù)一樓放射科檢查室二X射線計算機(jī)斷DefinitionASⅢ類醫(yī)用診斷X射線裝置住院樓負(fù)一樓放射科檢查室六數(shù)字化攝影X射線機(jī)（DR）MULTXImpactⅢ類醫(yī)用診斷X射線裝置住院樓負(fù)一樓放射科檢查室三X射線計算機(jī)斷SOMATOMDriveⅢ類醫(yī)用X射線計算機(jī)斷層掃描（CT）裝置住院樓負(fù)一樓放射科檢查室四移動數(shù)字X射線攝影系統(tǒng)IME-100L-DRⅢ類醫(yī)用診斷X射線裝置住院樓負(fù)一樓放射科檢查室四醫(yī)用診斷X射線遙控透視攝影系統(tǒng)BSX-50ACPASⅢ類醫(yī)用診斷X射線裝置住院樓負(fù)一樓放射科檢查室一口腔X射線裝置/Ⅲ類醫(yī)用診斷X射線裝置門診樓五樓口腔醫(yī)學(xué)中心口腔全景機(jī)房（2）），《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-200），劉明成、邵貴梅、李二虎、楊生琴、張超、逯蕊芳機(jī)構(gòu)成員以及職責(zé)。醫(yī)院已制定了《西寧市第一人管理委員會的通知》《放射衛(wèi)生檔案管理制度》《放等規(guī)章制度（詳見附件6、附件7），其中較為詳細(xì)地規(guī)定工作場所防護(hù)和設(shè)備性能檢測、放射工作人員管理、放射工劑量監(jiān)測管理、放射防護(hù)培訓(xùn)制度、個人防護(hù)用品發(fā)放的使案管理等具體要求。醫(yī)院已針對可能發(fā)生的輻射事故類型，序號核素名稱總活度（Bq）/活度（Bq）×枚數(shù)類別活動種類用途使用場所貯存方式與地點(diǎn)備注/////////注：放射源包括放射性中子源，對其要說明是何種核素以及產(chǎn)生的序號核素名稱理化性質(zhì)活動種類實(shí)際日最大年最大用量用途操作方式使用場所貯存方式與地點(diǎn)///////////序號名稱類別數(shù)量型號加速粒子最大能量（MeV）劑量率（Gy/h）用途工作場所備注///////////序號名稱類別數(shù)量型號最大管電壓（kV）最大管電流（mA）用途工作場所備注1數(shù)字減影血管造影機(jī)（DSA）Ⅱ1ArtisZeeFloor480介入治療眼科大樓一樓改建DSA機(jī)房移機(jī)2醫(yī)用血管造影用X射線設(shè)備（DSA）Ⅱ1Azurion7B20介入治療醫(yī)技住院樓負(fù)一樓改建DSA機(jī)房新購序號名稱類別數(shù)量型號最大管電壓最大靶電流中子強(qiáng)度（n/s)用途工作場所氚靶情況備注活度（Bq）貯存方式數(shù)量//////////////名稱狀態(tài)核素名稱活度月排放量年排放總量排放口濃度暫存情況最終去向臭氧（O3）氣體//極少量極少量極低濃度不暫存經(jīng)大氣擴(kuò)散稀釋，其影響可不考慮。氮氧化物（NOX)氣體//極少量極少量極低濃度不暫存經(jīng)大氣擴(kuò)散稀釋，其影響可不考慮。放射性廢棄物///無無無//），），），6.《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響報告書（表）》編制監(jiān)督管理辦法》，生態(tài)環(huán)境部令第97.《生態(tài)環(huán)境部建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響報告書（表）審批程序規(guī)定》，生態(tài)環(huán)境部令15.《核技術(shù)利用輻射安全考核專業(yè)分類參考目錄》（2021年版）。1.《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評價文件的內(nèi)容和格）；2.《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)）；）；4.《環(huán)境γ輻射劑量率測量技術(shù)規(guī)范》（H）；）；）；5.《輻射防護(hù)手冊》（第一分冊—輻射源與屏蔽李德平、潘自強(qiáng)主編）本項(xiàng)目使用DSA設(shè)備，為Ⅱ類射線裝置，DSA設(shè)備開機(jī)出束時，會有X射線的產(chǎn)生，主要評價因子為X射線。根據(jù)《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評價文件的內(nèi)容和格式》（HJ10.1-2016）中“射線裝置應(yīng)用項(xiàng)目的評價范圍通常取裝置所圖7-1本項(xiàng)目環(huán)境影響評價范圍示意圖50m范圍內(nèi)活動的公眾人員。本項(xiàng)目環(huán)境保護(hù)目標(biāo)如表7-1和保護(hù)目標(biāo)方位場所主要保護(hù)目標(biāo)距輻射源最近距離人口規(guī)模年劑量約束值職業(yè)人員/DSA機(jī)房介入手術(shù)醫(yī)護(hù)人員機(jī)房內(nèi)≤5mSv北側(cè)操作間操作間工作人員4.6m醫(yī)生辦公區(qū)域醫(yī)護(hù)人員6.6～9.9m西北側(cè)刷手更衣室醫(yī)護(hù)人員7.0～11m換鞋區(qū)醫(yī)護(hù)人員9～11.2m南側(cè)高值耗材庫房醫(yī)護(hù)人員2.8m設(shè)備間醫(yī)護(hù)人員2.6m公眾北側(cè)眼科大樓電梯間大廳、電梯間醫(yī)護(hù)人員及患者7.2～10.2m人次/天≤0.1mSv樓醫(yī)護(hù)人員、患者及患者家屬10.2～50m約5000人次/天西側(cè)醫(yī)護(hù)人員及患者3.1～50m人次/天東北側(cè)緩沖區(qū)、談話區(qū)醫(yī)護(hù)人員及患者家屬4.7～7.9m次/天東側(cè)污物區(qū)域醫(yī)護(hù)人員及保潔人員3.2～9.3m約2000人次/天院外道路、小區(qū)社會人員11.5～50m約5000人次/天西北側(cè)保安室安保人員10.7～14.3m次/天南側(cè)醫(yī)護(hù)人員、患者及患者家屬4.8～50m約2000人次/天樓上運(yùn)動醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)人員、患者及患者家屬毗鄰人/天保護(hù)目標(biāo)方位場所主要保護(hù)目標(biāo)距輻射源最近距離人口規(guī)模年劑量約束值職業(yè)人員/DSA機(jī)房介入手術(shù)醫(yī)護(hù)人員機(jī)房內(nèi)≤5mSv西側(cè)操作間操作間工作人員3.8m刷手更衣室醫(yī)護(hù)人員6.8～10.4m辦公室醫(yī)護(hù)人員6.5～10.2m北側(cè)設(shè)備間醫(yī)護(hù)人員4.2～9.4m南側(cè)無菌間醫(yī)護(hù)人員3.5～6.1m西南側(cè)醫(yī)生通道醫(yī)護(hù)人員4.1～10.7m公眾北側(cè)候診區(qū)患者家屬5.8～12.2m人次/天≤0.1mSv緩沖區(qū)醫(yī)護(hù)人員及患者4.1～6.6m人次/天廁所醫(yī)護(hù)人員及患者家屬7.1～8.4m污物暫存間保潔人員6.9～7.7m西側(cè)放射科診室及大廳醫(yī)護(hù)人員、患者及患者家屬11～50m人次/天北側(cè)配電室醫(yī)院工作人員10～30m西北側(cè)電梯間、樓梯間及大廳醫(yī)護(hù)人員、患者及患者家屬13.5～40m人次/天樓上靜配中心醫(yī)護(hù)人員毗鄰人/天一、《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)分別低于劑量約束和潛在照射危險約束為前提條件①條款應(yīng)對個人受到的正常照射加以限制，以保證本標(biāo)準(zhǔn)6.2.2規(guī)定的特殊總當(dāng)量劑量不超過附錄B（標(biāo)準(zhǔn)的附錄)中規(guī)定的相應(yīng)劑量限值。不應(yīng)將劑量限值應(yīng)用于②B款應(yīng)對任何工作人員的職業(yè)b)任何一年中的有效劑量，50mSv（但不可作任何B1.2.1款實(shí)踐使公眾中有關(guān)關(guān)鍵人群組的成員所受到的平均劑量估計值不應(yīng)超過下②特殊情況下，若5個連續(xù)年的年平均劑量不超過1mSv，則某一單一年份的有效劑6.4應(yīng)把輻射工作場所分為控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)，以便于輻注冊者和許可證持有者應(yīng)把需要和可能需要專門防護(hù)手段或安全措施的區(qū)注冊者和許可證持有者應(yīng)將下述區(qū)域定為監(jiān)督區(qū)：這種區(qū)域未被定為控制（1）介入放射學(xué)、近臺同室操作（非普通熒光屏透視）用X射線設(shè)備應(yīng)滿足其相應(yīng)（2）在機(jī)房內(nèi)應(yīng)具備工作人員在不變換操作位置情況下能成功切換透視和攝影功能（4）介入操作中，設(shè)備控制臺和機(jī)房顯示器上應(yīng)能顯示當(dāng)前受檢者的輻射劑量測定（1）應(yīng)合理設(shè)置X射線設(shè)備、機(jī)房的門、窗和管線口位置，應(yīng)盡量避免有用線束直（2）X射線設(shè)備機(jī)房（照射室）的設(shè)置應(yīng)充分考慮鄰室（含樓上和樓下）及周圍場（3）每臺固定使用的X射線設(shè)備應(yīng)設(shè)有單獨(dú)的機(jī)房，機(jī)房應(yīng)滿足使用設(shè)備的布局要（4）對新建、擴(kuò)建項(xiàng)目及技術(shù)改造、技術(shù)引進(jìn)項(xiàng)目的X射線設(shè)備機(jī)房，其最小有效設(shè)備類型機(jī)房內(nèi)最小有效使用面積㎡機(jī)房內(nèi)最小單邊長度m單管頭X射線機(jī)b3.5a.雙管頭或多管頭X射線機(jī)的所有管球安裝在同一間機(jī)房內(nèi)。b.單管頭、雙管頭或多管頭X射線機(jī)的每個管球各安裝在1個房間內(nèi)。機(jī)房類型有用線束方向鉛當(dāng)量mmPb非有用線束方向鉛當(dāng)量mmPbC型臂X射線設(shè)備機(jī)房22備注：本項(xiàng)目DSA機(jī)房屬于C型臂X射線設(shè)備（a）具有透視功能的X射線機(jī)在透視條件下檢測時，周圍劑量當(dāng)量率控制目標(biāo)值應(yīng)量當(dāng)量率應(yīng)不大于25μSv/h，當(dāng)超過時應(yīng)進(jìn)行機(jī)房外人員的年有效劑量評估，應(yīng)不大于（1）機(jī)房應(yīng)設(shè)有觀察窗或攝像監(jiān)控裝置，其設(shè)置的位置應(yīng)便于觀察到受檢者狀態(tài)及（4）機(jī)房門外應(yīng)有電離輻射警告標(biāo)志；機(jī)房門上方應(yīng)有醒目的工作狀態(tài)指示燈，燈（5）平開機(jī)房門應(yīng)有自動閉門裝置；推拉式機(jī)房門應(yīng)設(shè)有曝光時關(guān)閉機(jī)房門的管理（1）每臺X射線設(shè)備根據(jù)工作內(nèi)容，現(xiàn)場應(yīng)配備不少于表7-4基本種類要求的工作人檢查類型工作人員受檢者個人防護(hù)用品輔助防護(hù)設(shè)施個人防護(hù)用品輔助防護(hù)設(shè)施介入放射學(xué)操作鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸套、鉛眼鏡、介入防護(hù)手套選配：鉛橡膠帽子鉛懸掛防護(hù)屏/鉛防護(hù)吊簾、床側(cè)防護(hù)簾/床側(cè)防護(hù)屏選配：移動鉛防護(hù)屏風(fēng)鉛橡膠性腺防護(hù)圍裙（方形）或方巾、鉛橡膠頸套選配：鉛橡膠帽子-三、《醫(yī)用X射線診斷設(shè)備質(zhì)量控制檢測規(guī)范》（WS76-2020)序號檢測項(xiàng)目檢測要求驗(yàn)收檢測判定標(biāo)準(zhǔn)狀態(tài)檢測判定標(biāo)準(zhǔn)穩(wěn)定性檢測條編號判定標(biāo)準(zhǔn)周期7透視防護(hù)區(qū)檢測平面上周圍劑量當(dāng)量率/(μSv/h)非直接熒光屏透視設(shè)備≤400.0≤400.0≤400.06個月4.7輻射劑量率控制水平：DSA機(jī)房四周墻體及防護(hù)門表面外30cm處劑量率不超過2.5（1）職業(yè)照射：根據(jù)《電離輻射防護(hù)與輻射源劑量不超過由審管部門決定的連續(xù)5年的年平均有效劑量（但不可作任何追溯平均）20mSv。根據(jù)醫(yī)院委托，本評價報告表取年有效劑量限值的1/4作為年管理劑量約束即工作人員年管理劑量約束值不超過5mSv，對工作人員四肢和皮膚年管理劑量約束值不平均劑量估計值不應(yīng)超過年有效劑量1mSv。本項(xiàng)目取上述標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)定的公眾照射年劑量本次環(huán)境γ輻射劑量率監(jiān)測嚴(yán)格按照《輻射環(huán)境監(jiān)測技術(shù)規(guī)范》（HJ61-2021）《環(huán)境γ輻射劑量率測量技術(shù)規(guī)范》（HJ1157-202輻射環(huán)境檢測使用的儀器信息詳見表8-1。儀器名稱智能化X、γ輻射測量儀型號RJ38-3602生產(chǎn)廠家上海仁機(jī)儀器儀表有限公司參數(shù)劑量率測量范圍：0.01uSv/h～1.5mSv/h響應(yīng)時間：100ms能量范圍：30keV～3MeV能量響應(yīng)：30keV～3MeV≤±30%（相對于137Cs）檢定信息檢定單位：上海市計量檢測技術(shù)研究院檢定證書編號：2024H21-20-5333842001有效期：2024年06月28日至2025年06月27日技術(shù)規(guī)范》（HJ1157—2021）中的相關(guān)規(guī)定，并經(jīng)過上海市計量測試技術(shù)研究院檢定，根據(jù)《輻射環(huán)境監(jiān)測技術(shù)規(guī)范》（HJ61-2021）、《環(huán)境輻），吊吊矢2者、*工"中45CTnDSAn3串改建DSA機(jī)房及周圍輻射環(huán)境本底監(jiān)測結(jié)果分布見表8-1和表8-2。檢測點(diǎn)檢測地點(diǎn)γ射線空氣吸收劑量率±標(biāo)準(zhǔn)差（nGy/h）γ輻射周圍劑量當(dāng)量率±標(biāo)準(zhǔn)差（nSv/h）1擬建DSA機(jī)房內(nèi)74.7±5.289.6±5.22擬建DSA機(jī)房北墻外74.9±4.289.8±4.23擬建DSA機(jī)房南墻外配電箱67.4±2.980.9±2.94擬建DSA機(jī)房北墻外走廊51.3±7.861.6±7.85擬建DSA機(jī)房東墻外操作間65.6±7.778.8±7.76擬建DSA機(jī)房樓上68.9±2.982.7±2.9注：1.監(jiān)測結(jié)果已扣除測點(diǎn)處宇宙射線響應(yīng)值，該儀器在該測量點(diǎn)對宇宙射線的響應(yīng)值為28.5nGy/h，測點(diǎn)處經(jīng)緯度36°37′25″N,101°46′34″E，海拔2257.9m；檢測點(diǎn)檢測地點(diǎn)γ射線空氣吸收劑量率±標(biāo)準(zhǔn)差（nGy/h）γ輻射周圍劑量當(dāng)量率±標(biāo)準(zhǔn)差（nSv/h）1擬改建DSA機(jī)房內(nèi)63.9±7.176.7±7.12擬改建DSA機(jī)房西北墻外空地54.9±8.765.9±8.73擬改建DSA機(jī)房南墻外配電箱59.7±7.571.7±7.54擬改建DSA機(jī)房北墻外走廊49.7±5.359.7±5.35擬改建DSA機(jī)房東墻外操作間59.7±5.671.7±5.66擬改建DSA機(jī)房樓上護(hù)士站79.6±3.795.5±3.7注：1.監(jiān)測結(jié)果已扣除測點(diǎn)處宇宙射線響應(yīng)值，該儀器在該測量點(diǎn)對宇宙射線的響應(yīng)值為28.5nGy/h，測點(diǎn)處經(jīng)緯度36°37′25″N,101°46′34″E，海拔2257.9m；位建筑物對宇宙射線的屏蔽修正因子k3取0.8，檢測儀器使用137Cs作為檢定輻射源，根據(jù)位的環(huán)境γ輻射劑量率在（59.7±5.數(shù)字減影血管造影機(jī)（DSA）是計算機(jī)與常規(guī)血管造影相結(jié)合的一種檢查方法，是集DSA主要組成部分包括高壓發(fā)生器、X射線球管、平板探測器、電本項(xiàng)目DSA進(jìn)行出束曝光時分為兩種情況：a）攝影：操作人員一般采取隔室操作的方式（即操作技師或醫(yī)師在控制室內(nèi)對病人b）透視：病人需進(jìn)行介入手術(shù)治療時，為更清楚地了解病人情況時會有間歇或連續(xù)（4）本項(xiàng)目DSA服務(wù)范圍），使用DSA手術(shù)時，注入的造影劑不含放射性，DSA采用先進(jìn)的物暫存間門送入污物暫存間，之后送到醫(yī)廢暫存庫統(tǒng)一處滿足病人手推車輛的通行，射線裝置建筑物之間的通DSA設(shè)備運(yùn)行產(chǎn)生的X射線照射下，空氣吸收輻射能量并通過電離作用可產(chǎn)生臭氧本項(xiàng)目DSA采用數(shù)字成像，無廢顯、定影液產(chǎn)生，醫(yī)護(hù)人員會產(chǎn)生少量的生活污水。本項(xiàng)目DSA采用數(shù)字成像，不打印膠片。介入手術(shù)時會產(chǎn)生醫(yī)用器具和藥棉、紗布、手套等醫(yī)用輔料，每臺手術(shù)約產(chǎn)生0.5kg醫(yī)療廢物，每年約進(jìn)行1255臺介入手術(shù)（眼科大樓DSA開展800臺，醫(yī)技住院樓DSA開展455臺），醫(yī)療廢物年產(chǎn)生量分別為400kg/a和本項(xiàng)目在以下幾種異常情況下工作人員或其他本項(xiàng)目2臺DSA分別擬在眼科大樓和醫(yī)技住院樓改建DSA機(jī)房安裝使用，改建DSA機(jī)房分別位于眼科大樓一層?xùn)|北側(cè)和醫(yī)技住院樓負(fù)一樓東南角，樓上對應(yīng)位置分別為運(yùn)序號機(jī)房名稱北側(cè)南側(cè)東側(cè)西側(cè)樓上樓下1眼科大樓改建DSA機(jī)房控制室設(shè)備間、高值耗材庫房室外污物區(qū)域運(yùn)動醫(yī)學(xué)科無建筑2醫(yī)技住院樓改建DSA機(jī)房設(shè)備間無菌間、實(shí)土層實(shí)土層控制室、醫(yī)生通道靜配中心無建筑序號標(biāo)準(zhǔn)要求本項(xiàng)目設(shè)計情況評價1應(yīng)合理設(shè)置X射線設(shè)備、機(jī)房的門、窗和管線口位置，應(yīng)盡量避免有用線束直接照射門、窗、管線口和工作人員操作位本項(xiàng)2間DSA機(jī)房的門、窗和管線口位置設(shè)置合理，醫(yī)技住院樓DSA有用線束可以朝上、下、南、北方向進(jìn)行照射，眼科大樓DSA有用線束可以朝上、下、東、西方向進(jìn)行照射，未直接照射門、窗、管線口和工作人員操作位。設(shè)計可行2X射線設(shè)備機(jī)房（照射室）的設(shè)置應(yīng)充分考慮鄰室（含樓上和樓下）及周圍場所的人員防護(hù)與安全。本項(xiàng)目2間X射線機(jī)房充分考慮鄰室及周圍場所的人員防護(hù)與安全，無婦產(chǎn)科、兒科等敏感人員。設(shè)計可行3每臺固定使用的X射線設(shè)備應(yīng)設(shè)有單獨(dú)的機(jī)房，機(jī)房應(yīng)滿足使用設(shè)備的布局要求。本項(xiàng)目擬配置的2臺X射線設(shè)備設(shè)有獨(dú)立機(jī)房，滿足設(shè)備的布局要求。設(shè)計可行4機(jī)房應(yīng)設(shè)有觀察窗或攝像監(jiān)控裝置，其設(shè)置的位置應(yīng)便于觀察到受檢者狀態(tài)及防護(hù)門開閉情況。本項(xiàng)目2間X射線機(jī)房設(shè)有觀察窗，其設(shè)置的位置便于觀察到受檢者狀態(tài)及防護(hù)門開閉情況。設(shè)計可行5機(jī)房名稱標(biāo)準(zhǔn)要求最小單邊長度要求設(shè)計最小單邊長度標(biāo)準(zhǔn)要求最小使用面積要求設(shè)計最小使用面積眼科大樓改建DSA機(jī)房3.5m5.45m20m236.3m2設(shè)計可行醫(yī)技住院樓改建DSA機(jī)房3.5m6.61m20m245.94m2綜上，本項(xiàng)目DSA使用地點(diǎn)固定，避開了人群相對集中的門診區(qū)域，所處位置相對獨(dú)立。同時，在對病人進(jìn)行診療時，人員通道和污物通道獨(dú)立設(shè)置，有利于病人流通，候診患者通道的寬度滿足病人手推車輛的通行，射線裝置建筑物之間的通道暢通無阻，方便治療。本項(xiàng)目的修建不影響消防通道，且不占用消防設(shè)施等任何公共安全設(shè)施。同受的。從輻射安全的角度考慮，本項(xiàng)目輻射工作場所產(chǎn)生的電離輻射經(jīng)屏蔽后，對周圍根據(jù)（GB18871-2002）第6.4條，放射性工作場所一般應(yīng)分為控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)。本序號場所控制區(qū)監(jiān)督區(qū)1眼科大樓改建DSA機(jī)房DSA機(jī)房內(nèi)眼科大樓改建DSA機(jī)房周圍操作間，設(shè)備間、高值耗材庫房、污物通道、緩沖區(qū)、談話區(qū)及樓上對應(yīng)運(yùn)動醫(yī)學(xué)科等。2醫(yī)技住院樓改建DSA機(jī)房DSA機(jī)房內(nèi)醫(yī)技住院樓改建DSA機(jī)房周圍操作間，設(shè)備間、無菌室、緩沖區(qū)、醫(yī)生通道及樓上對應(yīng)靜配中心等。根據(jù)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）的要求，在輻射工控制區(qū)：在正常工作情況下控制正常照射或防止污染擴(kuò)散，以及在一定程度上預(yù)防或限制潛在照射，要求或可能要求專門防護(hù)手段和安全措施的限定區(qū)域。在控制區(qū)的進(jìn)括門鎖和聯(lián)鎖裝置）限制進(jìn)出控制區(qū)，放射性操作區(qū)應(yīng)監(jiān)督區(qū)：未被定為控制區(qū)，通常不需要專門的防護(hù)手段或安全措施，但需要經(jīng)常對機(jī)房防護(hù)部位建設(shè)單位設(shè)計情況眼科大樓改建DSA機(jī)房西、東墻體240mm實(shí)心磚墻（利舊）+15mm×2硫酸鋇防護(hù)板+50mm凈化彩鋼板的結(jié)構(gòu)（新增）北、南墻體40*40*1.5mm方管架+15mm*3硫酸鋇防護(hù)板+50mm凈化彩鋼板的結(jié)構(gòu)（新增）室頂頂面采取120mm混凝土（利舊）+15mm×2硫酸鋇防護(hù)板+0.8mm鋁扣板（新增）地面120mm混凝土（利舊）+3mm自流平水泥+2mm塑膠地板（新增）觀察窗3mmPb鉛玻璃操作間防護(hù)門3mmPb電動推拉鉛防護(hù)門患者出入門3mmPb電動推拉鉛防護(hù)門污物通道防護(hù)門3mmPb手動平開鉛防護(hù)門設(shè)備間防護(hù)門3mmPb手動子母鉛防護(hù)門高值耗材庫房防護(hù)門3mmPb手動平開鉛防護(hù)門240mm實(shí)心磚墻（利舊）+30mm硫酸鋇水泥+50mm凈化彩鋼板的結(jié)西墻體構(gòu)（新增）240mm混凝土墻（利舊）+15mm×2硫酸鋇防護(hù)板+50mm凈化彩鋼其余三面墻體板的結(jié)構(gòu)（新增）120mm混凝土（利舊）+15mm×2硫酸鋇防護(hù)板+0.8mm鋁扣板室頂（新增）地面觀察窗操作間防護(hù)門患者出入門醫(yī)生通道防護(hù)門無菌間防護(hù)門120mm混凝土（利舊）+3mm地面觀察窗操作間防護(hù)門患者出入門醫(yī)生通道防護(hù)門無菌間防護(hù)門醫(yī)技住院樓改建DSA醫(yī)技住院樓改建DSA機(jī)房3mmPb手動平開鉛防護(hù)門3mmPb電動推拉鉛防護(hù)門3mmPb手動雙開鉛防護(hù)門（常閉）3mmPb手動平開鉛防護(hù)門圖10-6本項(xiàng)目DSA機(jī)房墻面、地面和頂圖10-7本項(xiàng)目DSA機(jī)房操作間和機(jī)房隔墻墻面、地溝穿1,②在相同透射因子B的情況下，其相當(dāng)于其他屏蔽材質(zhì)的厚度核③根據(jù)DSA工作原理及工作方式可知，DSA的主束方向由下朝上照射，故頂棚考慮有用線束的影響，四面墻體考慮90°非有用線束的影響。本項(xiàng)目DSA最大電壓為125kV，查《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020）表C.2混凝土擬合參數(shù)，對墻體進(jìn)行核算，結(jié)合評價單位質(zhì)量管理體系要求，放射診療設(shè)備機(jī)房屏蔽鉛當(dāng)量＞根據(jù)醫(yī)院提供的屏蔽防護(hù)方案及設(shè)備最大參數(shù)，其機(jī)房屏蔽體的鉛當(dāng)量核算結(jié)果見機(jī)房防護(hù)部位建設(shè)單位設(shè)計情況折合鉛當(dāng)量（mmPb）標(biāo)準(zhǔn)要求評價眼科大樓改建DSA機(jī)房（125kV）西、東墻體240mm實(shí)心磚墻（利舊）+15mm×2硫酸鋇防護(hù)板+50mm凈化彩鋼板的結(jié)構(gòu)（新增）4.32≥2.0mmPb過防護(hù)北、南墻體40*40*1.5mm方管架+15mm*3硫酸鋇防護(hù)板+50mm凈化彩鋼板的結(jié)構(gòu)（新增）3≥2.0mmPb符合標(biāo)準(zhǔn)室頂+15mm×2硫酸鋇防護(hù)板+0.8mm鋁扣板（新增）4.52≥2.0mmPb過防護(hù)地面120mm混凝土（利舊）+3mm自流平水泥+2mm塑膠地板（新增），地下無建筑/≥2.0mmPb/觀察窗3mmPb鉛玻璃3≥2.0mmPb符合標(biāo)準(zhǔn)操作間防護(hù)門3mmPb電動推拉鉛防護(hù)門3≥2.0mmPb符合標(biāo)準(zhǔn)患者出入門3mmPb電動推拉鉛防護(hù)門3≥2.0mmPb符合標(biāo)準(zhǔn)污物通道防護(hù)門3mmPb手動平開鉛防護(hù)門3≥2.0mmPb符合標(biāo)準(zhǔn)設(shè)備間防護(hù)門3mmPb手動子母鉛防護(hù)門3≥2.0mmPb符合標(biāo)準(zhǔn)高值耗材庫房防護(hù)門3mmPb手動平開鉛防護(hù)門3≥2.0mmPb符合標(biāo)準(zhǔn)西墻體240mm實(shí)心磚墻（利舊）+30mm硫酸鋇水泥+50mm凈化彩鋼板的結(jié)構(gòu)（新增）4.66≥2.0mmPb過防護(hù)醫(yī)技住院樓改建DSA機(jī)房（125kV）其余三面墻體240mm混凝土墻（利舊）+15mm×2硫酸鋇防護(hù)板+50mm凈化彩鋼板的結(jié)構(gòu)（新增）4.82≥2.0mmPb過防護(hù)室頂120mm混凝土（利舊）+15mm×2硫酸鋇防護(hù)板+0.8mm鋁扣板（新增）4.52mmPb≥2.0mmPb過防護(hù)地面120mm混凝土（利舊）+3mm自流平水泥+2mm塑膠地板（新增），地下無建筑/≥2.0mmPb/觀察窗3mmPb鉛玻璃3mmPb≥2.0mmPb符合標(biāo)準(zhǔn)操作間防護(hù)門3mmPb手動平開鉛防護(hù)門3mmPb≥2.0mmPb符合標(biāo)準(zhǔn)患者出入門3mmPb電動推拉鉛防護(hù)門3mmPb≥2.0mmPb符合標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)生通道防護(hù)門3mmPb手動雙開鉛防護(hù)門（常無菌間防護(hù)門3mmPb手動平開鉛防護(hù)門3mmPb≥2.0mmPb設(shè)計可行擬合參數(shù)125kV有用線束鉛混凝土125kV非有用線束鉛混凝土注：1.根據(jù)《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020）附錄C中表C.5、C.6及C.7中數(shù)據(jù)可知，125kV（有用射束）240mm實(shí)心磚約折合鉛當(dāng)量2.32mmPb，125kV（有用射束）120mm混凝土約折合鉛當(dāng)量1.52mmPb，125kV（有用射束）240mm混凝土約折合鉛當(dāng)量2.82mmPb，125kV（有用射束）30mm硫酸鋇水泥砂漿約折合鉛當(dāng)量2.34mmPb。2.根據(jù)《檢測報告》可知125kV（有用射束）15mm硫酸鋇防護(hù)板約折合鉛當(dāng)量1.0mmPb。根據(jù)《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020）6.2可知，標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)定了X射線裝置機(jī)房的屏蔽防護(hù)應(yīng)不低于標(biāo)準(zhǔn)中表3的要求，即本項(xiàng)目DSA機(jī)房屏蔽能力不得低于本項(xiàng)目DSA裝置自身擬采取多種固有安全防護(hù)措施：①本項(xiàng)目DSA設(shè)有可調(diào)限束裝置，使裝置發(fā)射的線束照射面積盡量減小，以減少泄②采用光譜過濾技術(shù)：在X射線管頭或平板探測器的窗口處設(shè)置合適鋁過濾板，以此消除軟X射線以及減少二次散射，優(yōu)化有用X射線譜。設(shè)備提供適應(yīng)DSA不同應(yīng)用時可以選用的各種形狀與規(guī)格的準(zhǔn)直器隔板和鋁過濾板。平板探測器前面可酌情配置各種③采用脈沖透視技術(shù)：在透視圖像數(shù)字化基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)脈沖透視，改善圖像清晰度；④采用圖像凍結(jié)技術(shù)：每次透視的最后一幀圖像被暫存并保留于監(jiān)視器上顯示，即稱之為圖像凍結(jié)（lastimaPHILIPShold，LIH）。充分利用此方⑤配備輔助防護(hù)設(shè)施：設(shè)備采購時配備輔助防護(hù)設(shè)施，包括鉛懸本項(xiàng)目眼科大樓DSA機(jī)房設(shè)置5樘防護(hù)門、醫(yī)技住院樓DSA機(jī)房設(shè)置4樘防護(hù)門，患者入口設(shè)計為感應(yīng)的電動推拉防護(hù)門，同時具有光控腳感應(yīng)、電動、手動三種開啟方操作間防護(hù)門、無菌間防護(hù)門、高值耗材庫房防護(hù)門及污物通道防護(hù)門均為手動平開式防護(hù)門，醫(yī)生通道防護(hù)門和設(shè)備間防護(hù)門分別為手動雙開防護(hù)門及手動子母防護(hù)門，平開式防護(hù)門設(shè)計安裝了自動閉門裝置，電動推拉式防護(hù)門設(shè)本項(xiàng)目DSA機(jī)房患者進(jìn)出防護(hù)門、操作間進(jìn)出防護(hù)門、污物通道防護(hù)門等外醒目位置設(shè)置電離輻射警告標(biāo)志；并在患者進(jìn)出防護(hù)門和刷手間防護(hù)門上方安裝醒目的工作狀態(tài)指示燈，燈箱上設(shè)置“射線有害、燈亮勿入”的可視警示語句，提醒周圍人員盡量遠(yuǎn)離該區(qū)域，同時在介入機(jī)房周邊走廊設(shè)置電離輻射危害告知等提示信息。本項(xiàng)目設(shè)置的本項(xiàng)目DSA機(jī)房患者進(jìn)出口防護(hù)鉛門設(shè)置有門燈聯(lián)鎖系統(tǒng)，防護(hù)門外上方設(shè)置醒目的工作狀態(tài)指示燈，燈箱上設(shè)置了“射線有害、燈亮勿入”的可視警示語句，在防護(hù)門關(guān)閉時，指示燈亮，警示無關(guān)人員遠(yuǎn)離該區(qū)域。污物通道防護(hù)門手術(shù)時關(guān)閉，手術(shù)結(jié)束后由工作人員進(jìn)入進(jìn)行污物收集及房間打掃，操作間門為工作人員進(jìn)出門，本項(xiàng)目工作人員均為放射工作人員，經(jīng)過放射防護(hù)知識培訓(xùn)，知道曝光時需關(guān)閉防護(hù)門，故無需再上面覆蓋3mm鉛板，管道埋地敷設(shè)，不影響墻體的屏蔽防護(hù)效果。本項(xiàng)目DSA機(jī)房穿墻采取上述措施后，機(jī)房管線穿墻方案對機(jī)房墻體屏蔽防護(hù)能力削弱甚微，但在施工中應(yīng)采用先進(jìn)的施工工藝保證施工質(zhì)量，并在今后的運(yùn)行中長期監(jiān)測關(guān)注穿墻管線等薄設(shè)備間吊頂上安裝一臺低噪音排風(fēng)機(jī)，通過排風(fēng)機(jī)將機(jī)房的廢氣從排風(fēng)管道引向機(jī)房東效排風(fēng)口，風(fēng)量均為1000m3/h，機(jī)房有效容積137.82m3（有效使用面積45.94㎡×高排風(fēng)口高度為2.9m，故排氣口位置設(shè)置合理，所有通風(fēng)管道均在機(jī)房吊頂上設(shè)計安裝，穿墻部分用3mm鉛板做補(bǔ)充防護(hù)，機(jī)房通風(fēng)管道示意圖見圖9-4和圖9-5，機(jī)房通風(fēng)管道），在工作期間必須佩戴。醫(yī)院定期將個人劑量計送有資質(zhì)的單位進(jìn)行檢測，檢測結(jié)果存入（9)人員培訓(xùn)：本項(xiàng)目已制定《放射科工作人員放射防護(hù)培訓(xùn)制度》，規(guī)定輻射工作人員必須接受輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)，通過輻射安全與防護(hù)考核，取得相應(yīng)的培訓(xùn)合格證書，持證上崗。在培訓(xùn)合格證書屆滿前應(yīng)及時學(xué)習(xí)、參根據(jù)《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020），本項(xiàng)目按照表10-6配備了防護(hù)機(jī)房人員標(biāo)準(zhǔn)要求應(yīng)配備的防護(hù)用品及輔助防護(hù)設(shè)施計劃配備情況結(jié)論種類數(shù)量鉛當(dāng)量數(shù)量鉛當(dāng)量眼科大樓DSA機(jī)房鉛橡膠圍裙數(shù)量滿足手術(shù)人員需求≥0.5mmPb0.5mmPb符合標(biāo)準(zhǔn)鉛橡膠頸套≥0.5mmPb0.5mmPb鉛防護(hù)眼鏡≥0.25mmPb0.5mmPb介入防護(hù)手套≥0.025mmPb0.5mmPb鉛衣≥0.25mmPb0.5mmPb鉛橡膠帽子≥0.25mmPb0.5mmPb輔助防護(hù)設(shè)施鉛懸掛防護(hù)屏/鉛防護(hù)吊簾≥0.5mmPb0.5mmPb床側(cè)防護(hù)簾/床側(cè)防護(hù)屏≥0.5mmPb0.5mmPb受檢者鉛橡膠性腺防護(hù)圍裙（方形）或方巾≥0.5mmPb0.5mmPb鉛橡膠頸套≥0.5mmPb0.5mmPb鉛橡膠帽子選配≥0.25mmPb0.5mmPb醫(yī)技住DSA機(jī)房鉛橡膠圍裙數(shù)量滿足手術(shù)人員需求≥0.5mmPb0.5mmPb符合標(biāo)準(zhǔn)鉛橡膠頸套≥0.5mmPb0.5mmPb鉛防護(hù)眼鏡≥0.25mmPb0.5mmPb介入防護(hù)手套≥0.025mmPb0.5mmPb鉛衣≥0.25mmPb0.5mmPb鉛橡膠帽子≥0.25mmPb0.5mmPb輔助防護(hù)設(shè)施鉛懸掛防護(hù)屏/鉛防護(hù)吊簾≥0.5mmPb0.5mmPb床側(cè)防護(hù)簾/床側(cè)防護(hù)屏≥0.5mmPb0.5mmPb受檢者鉛橡膠性腺防護(hù)圍裙（方形）或方巾≥0.5mmPb0.5mmPb鉛橡膠頸套≥0.5mmPb0.5mmPb鉛橡膠帽子選配≥0.25mmPb0.5mmPb注：1.防護(hù)用品向?qū)I(yè)廠家購買，標(biāo)簽上應(yīng)注明生產(chǎn)廠家、規(guī)格型號、衰減當(dāng)量、2.個人防護(hù)用品不使用時，應(yīng)妥善存放環(huán)保設(shè)施投資估算（萬元）機(jī)房項(xiàng)目數(shù)量改建DSA機(jī)房屏蔽防護(hù)機(jī)房滿足輻射防護(hù)要求的墻體、觀察窗、防護(hù)門/80凈化設(shè)施機(jī)房及輔助用房的層流凈化設(shè)施和消防設(shè)施/40防護(hù)用品消防設(shè)施醫(yī)護(hù)人員的個人防護(hù)用品、患者防護(hù)用品沿用現(xiàn)有電離輻射警告標(biāo)志、警示燈等2火災(zāi)自動報警裝置，滅火器材，應(yīng)急照明設(shè)備4監(jiān)測設(shè)備便攜式輻射監(jiān)測儀器沿用現(xiàn)有個人劑量計（介入醫(yī)師及護(hù)士每人2枚，操作技師每40枚環(huán)境影響評價委托編制Ⅱ類射線裝置環(huán)境影響評價報告、環(huán)境保護(hù)竣工驗(yàn)收報告等/合計本項(xiàng)目眼科大樓DSA機(jī)房采用新風(fēng)系統(tǒng)進(jìn)行通風(fēng)換氣，排風(fēng)口由管道引至南墻設(shè)備間內(nèi)側(cè)，設(shè)備間吊頂上安裝一臺低噪音排風(fēng)機(jī)，通過排風(fēng)機(jī)將機(jī)房的廢氣從排風(fēng)管道引向機(jī)房東墻外排出，排風(fēng)口距地高度為2.8m，故排氣口位置設(shè)置合理。本項(xiàng)目醫(yī)技住院樓DSA機(jī)房采用新風(fēng)系統(tǒng)進(jìn)行通風(fēng)換氣，排風(fēng)口由管道引至東墻側(cè)，機(jī)房吊頂上安裝一臺低噪音排風(fēng)機(jī)，通過排風(fēng)機(jī)將機(jī)房的廢氣從排風(fēng)管道引向樓頂排出，排風(fēng)口高度為本項(xiàng)目運(yùn)行后，廢水主要為輻射工作人員和患者產(chǎn)生的生活污水。生活污水進(jìn)入醫(yī)放射性固廢：本項(xiàng)目DSA不產(chǎn)生放射性固廢。非放射性固廢：本項(xiàng)目固體廢物主要為輻射工作人員和患者產(chǎn)生的生活垃圾，以及介入手術(shù)過程中的醫(yī)療廢物，生活垃圾每天由保潔人員收集至垃圾收集點(diǎn)，然后由環(huán)衛(wèi)部門定期清運(yùn)，醫(yī)療廢物由醫(yī)院工作人員統(tǒng)一收集后每電離輻射警告標(biāo)志，禁止無關(guān)人員靠近。人員離用。根據(jù)《StructuralShieldingDesignForMedicalX-RayImagingFacilities》（NCRP147號出版物）第4.1.6節(jié)指出，DSA屏蔽估算時不需要考慮主束照射。因此，泄漏輻射劑量率計算，參考《輻射防護(hù)手冊第一分冊》（李德平、潘自強(qiáng)主編）H=f●H0●BR2（式11-1）R—靶點(diǎn)至關(guān)注點(diǎn)的距離，第一術(shù)者位取0.5m，泄漏輻射劑量率計算，參考《輻射防護(hù)手冊第一分冊》（李德平、潘自強(qiáng)主編）））；dS—患者與關(guān)注點(diǎn)的距離，第一術(shù)者位取0.5m；管電壓參數(shù)90kV3.06718.830.7726B.2關(guān)注點(diǎn)檢測位置進(jìn)行選取。對于同室近臺操作人員，由于人員所處位置不固定，防護(hù)水平及距射線源距離均有所不同，評價選取第一術(shù)者位（距離受檢部位0.5米）作為DSA機(jī)房內(nèi)關(guān)注區(qū)域。根據(jù)場所布局情況，預(yù)測點(diǎn)位見表11-2和表11-3，工作場所各序號代號點(diǎn)位說明離源距離源與計算（預(yù)測）點(diǎn)間防護(hù)鉛當(dāng)量（mmPb）1A4.623.02B4.913.03C3.283.04D3.253.05E2.653.06F3.403.07G3.084.328H4.623.09I0.5J散射3.424.52泄露4.02注：1.介入手術(shù)常用主射束方向朝上，本項(xiàng)目主要考慮向上投照的情況，因此除室頂關(guān)注點(diǎn)外，其余關(guān)注點(diǎn)泄露輻射與散射輻射源點(diǎn)位置一致；2.為保守起見，本項(xiàng)目墻體及室頂鉛當(dāng)量折算結(jié)果均采用125kV有用射束條件下折合鉛當(dāng)量。序號代號點(diǎn)位說明離源距離源與計算（預(yù)測）點(diǎn)間防護(hù)鉛當(dāng)量（mmPb）1A3.823.02B4.563.03C4.563.04D4.154.825E4.153.06F5.433.07G0.58H散射3.424.52泄露4.12注：1.介入手術(shù)常用主射束方向朝上，本項(xiàng)目主要考慮向上投照的情況，因此除室頂關(guān)注點(diǎn)外，其余關(guān)注點(diǎn)泄露輻射與散射輻射源點(diǎn)位置一致；2.為保守起見，本項(xiàng)目墻體及室頂鉛當(dāng)量折算結(jié)果均采用125kV有用射束條件下折合鉛當(dāng)量。管電壓和功率通常預(yù)留一定余量，通常管電壓控制在90kV以下，本項(xiàng)目運(yùn)行分為透視介入手術(shù)過程中，X光發(fā)射頭有用射線直接照射病人人體，不會直接照射到醫(yī)生操本項(xiàng)目設(shè)備過濾材料為1mmCu，根據(jù)ICRP33《醫(yī)用和《使用說明書》，當(dāng)管電壓為90kV時，0.50mmCu濾過下，離靶1米處的發(fā)射率為量為0.5mmPb，設(shè)備自帶輔助防護(hù)設(shè)施鉛當(dāng)量0.5mmPb，故術(shù)者位按1mmPb個人防護(hù)用根據(jù)鉛當(dāng)量厚度X，對90kV管電壓X射線輻射衰減的有關(guān)的三個擬合參數(shù)，取自αβγBA3.0B3.0C3.0D3.0E3.0F3.0G4.32H3.0IJ4.52A3.0B3.0C3.0D3.0E3.0F3.0G4.32H3.0J4.52αβγBABCDEFGHA3B3C3DE3F3H（五)兩種工作模式時各關(guān)注點(diǎn)處預(yù)測的泄漏輻射、散射輻射以及總的劑量率估算00fBHA35B3C3D3E3F3GH3IJA37B3C3D3E3F3GH3J00fBHA35B3C3DE3F3G1HA37B3C3DE3F3H表11-7兩種工作模式下各關(guān)注點(diǎn)散射輻射劑量率計算結(jié)sα0S0BHA35B3C3D3E3F3GH3IJA37B3C3DE3FGHJ表11-8兩種工作模式下各關(guān)注點(diǎn)散射輻射劑量率計算結(jié)果sα0S0BH處A35處B3C3DE3F3G1方H處A37處B3C3DE3F3H方表11-9兩種工作模式時各關(guān)注點(diǎn)處總的劑量率計算結(jié)ABCDEFGHIJABCDEFGHJ表11-10兩種工作模式時各關(guān)注點(diǎn)處總的劑量率計算結(jié)果ABCDEFGHABCDEFG注區(qū)域輻射劑量率在（7.46×10-6～9.47×10-3）外各關(guān)注區(qū)域輻射劑量率在（3.88×10-4～5.37×10-2）μGy/h；透視模式住院樓DSA機(jī)房外各關(guān)注區(qū)域輻射劑量率在（6.10×10-1.025Sv/Gy，則項(xiàng)目DSA機(jī)房各屏蔽體外0.3m處的劑量率滿足《放射診斷放射防K：空氣比釋動能對有效劑量的轉(zhuǎn)換系數(shù)，根據(jù)（GBZ/T144-2002)中附錄D1查表可場所居留因子示例典型值范圍全居留11管理人員或職員辦公室、治療計劃區(qū)、治療控制室、護(hù)士站、移動式電子加速器的相鄰機(jī)房與診室、咨詢臺、有人護(hù)理的候診室以及周邊建筑中的駐留區(qū)部分居留1/2～1/51/2：與屏蔽室相鄰的患者檢查室1/5：走廊、工作人員休息室偶然居留1/8～1/401/8：各治療機(jī)房房門外30cm處、相鄰的（共用屏蔽墻）放射診療機(jī)房1/20：公廁、自動售貨區(qū)、儲藏室、設(shè)有座椅的戶外區(qū)域、無人護(hù)理的候診室、病人滯留區(qū)域、屋頂、門崗室1/40：僅有來往行人車輛的戶外區(qū)域、無人看管的停車場、車輛自動卸貨區(qū)域、樓梯、無人看管的電梯表11-12各種手術(shù)使用DSA情況設(shè)備手術(shù)類型年手術(shù)人次透視攝影出束時間（min/次）總出束時間（h）出束時間（s/次）總出束時間眼科大樓DSA心內(nèi)科400133.320.2介入醫(yī)學(xué)科30020.17消化科33.320.05合計800/241.6/0.42醫(yī)技住院樓DSA神經(jīng)內(nèi)科30020.17疼痛科37.520.08腎內(nèi)科520.003合計455/114.2/0.253時采用攝影狀態(tài)下觀察窗外表面30cm處的輻射劑量率值及年攝影總時間計算。透視時表11-13本項(xiàng)目職業(yè)人員及公眾受到的附加年有效劑位I15A處CDG處H表11-14本項(xiàng)目職業(yè)人員及公眾受到的附加年有效劑位I15AB處CDE處FG1觀察窗外30cm處接受劑量與透視狀態(tài)下醫(yī)生操作位接受劑量之和，由上表得出，眼科大樓和醫(yī)技住院樓介入手術(shù)醫(yī)生及手術(shù)護(hù)士接受最高劑量分別為1.54mSv/a和），的劑量限值20mSv/a和評價提出的5mSv/a的約束限值要求。評價要求醫(yī)院嚴(yán)格執(zhí)行雙眼科大樓和醫(yī)技住院樓控制室操作技師理論計算最高劑量分別為6.93×10-5mSv/a、件8放射科工作人員年累計最大劑量為0.105mSv，因此本項(xiàng)目技師理論最高劑量為0.105mSv，低于《電離輻射防護(hù)與輻射眼科大樓和醫(yī)技住院樓公眾個人劑量理論計算最高分別為1.48×10-4mSv/a、5.20×10-6mSv/a，低于《電離輻射防X射線與空氣作用可以使氣體分子或原子電離、激發(fā)，產(chǎn)生臭氧和氮氧化物。臭氧機(jī)房采用新風(fēng)系統(tǒng)進(jìn)行通風(fēng)換氣風(fēng)量2000m3/h，機(jī)房有效容積137.82m3（有效使用面），射防護(hù)要求》（GBZ130-2020）“6.4.產(chǎn)生醫(yī)療廢物627.5kg，采用專門的收集容積集中回收后，轉(zhuǎn)移至醫(yī)療廢物暫存間，按作人員產(chǎn)生的生活垃圾和辦公垃圾醫(yī)院進(jìn)行統(tǒng)一集中回收并根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)管理辦法》（國務(wù)院令第449號），輻事故等級危害結(jié)果特別重大輻射事故射線裝置失控導(dǎo)致3人以上（含3人）急性死亡。重大輻射事故射線裝置失控導(dǎo)致2人以下（含2人）急性死亡或者10人以上（含10人）急性重度放射病、局部器官殘疾。較大輻射事故射線裝置失控導(dǎo)致9人以下（含9人）急性重度放射病、局部器官殘疾。一般輻射事故導(dǎo)致人員受到超過年劑量限值的照射。裝置名稱環(huán)境風(fēng)險因子可能發(fā)生輻射事故的意外條件DSAⅡ類射線裝置X射線①管理不善，運(yùn)行期間人員誤入或未撤離機(jī)房，造成人員意外劑量照射。②介入手術(shù)醫(yī)生或護(hù)士未穿戴鉛圍裙、介入防護(hù)手套、防護(hù)帽和防護(hù)眼鏡等防護(hù)用具，而受到超劑量外照射。③控制設(shè)備出現(xiàn)故障或操作失誤，超劑量照射，造成手術(shù)醫(yī)生及病人額外的劑量照射。④警示標(biāo)志不合理或DSA在運(yùn)行時，由于門燈聯(lián)動安全裝置失效，防護(hù)門未完全關(guān)閉，X射線泄漏到防護(hù)門外，給周圍公眾人群造成不必要的照射。⑤維修期間，設(shè)備意外出束，造成維修人員受到意外劑量照射。防護(hù)意識，預(yù)防輻射事故發(fā)生。為減少事故發(fā)生，醫(yī)線裝置的安全裝置進(jìn)行維護(hù)、保養(yǎng)，對可能引起操作⑥調(diào)試維修：調(diào)試和維修必須解除安全聯(lián)鎖時，需經(jīng)負(fù)責(zé)人同意并通告有關(guān)人員。(f)事件處理完畢后，應(yīng)將處理事件的措施、過程和結(jié)果，事件潛在或間接危害、定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)配備專（兼)職的輻射安全管理人員或成立輻射防護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)（三)組織本機(jī)構(gòu)輻射工作人員接受專業(yè)技術(shù)、輻射防護(hù)知識及有關(guān)規(guī)定的培訓(xùn)和本項(xiàng)目DSA依法取得生態(tài)環(huán)境部門相關(guān)批復(fù)手續(xù)后方可正式投入運(yùn)行。在進(jìn)行日常安全和防護(hù)管理辦法》等規(guī)定修訂已經(jīng)建立的一系列基本的（1)外照射個人劑量監(jiān)測周期一般為30天，最長不應(yīng)超委托有資質(zhì)的單位對輻射工作場所的劑量進(jìn)行監(jiān)測，監(jiān)測周期為1次/年；年度檢B、監(jiān)測布點(diǎn)及數(shù)據(jù)管理：監(jiān)測布點(diǎn)應(yīng)參考環(huán)評提出的監(jiān)測計劃（表12-1）或驗(yàn)收項(xiàng)目監(jiān)測內(nèi)容監(jiān)測點(diǎn)位監(jiān)測條件監(jiān)測周期委托監(jiān)測DSA機(jī)房X射線周圍劑量當(dāng)量率距四面墻體、門、窗外30cm及其他人員可能到達(dá)處；a、