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肇事免責(zé)協(xié)議書(shū)范本?甲方(肇事方):姓名:__________________性別:______民族:______出生日期:______年____月____日身份證號(hào)碼:__________________聯(lián)系電話(huà):__________________家庭住址:__________________乙方(受害方):姓名:__________________性別:______民族:______出生日期:______年____月____日身份證號(hào)碼:__________________聯(lián)系電話(huà):__________________家庭住址:__________________鑒于甲方于______年____月____日在[具體地點(diǎn)]發(fā)生了一起交通事故,造成乙方[具體傷害情況,如身體受傷、財(cái)產(chǎn)損失等],現(xiàn)甲乙雙方在平等、自愿、公平的基礎(chǔ)上,根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,經(jīng)友好協(xié)商,就甲方此次肇事行為達(dá)成如下免責(zé)協(xié)議:一、事故詳情及責(zé)任認(rèn)定1.事故經(jīng)過(guò):______年____月____日____時(shí)____分,甲方駕駛[車(chē)輛品牌及型號(hào)],車(chē)牌號(hào)為[車(chē)牌號(hào)],由[出發(fā)地]向[目的地]行駛,行至[具體地點(diǎn)]時(shí),與乙方發(fā)生碰撞,導(dǎo)致乙方受傷及[車(chē)輛損壞或其他財(cái)產(chǎn)損失情況]。2.責(zé)任認(rèn)定:經(jīng)交通管理部門(mén)認(rèn)定,此次事故甲方負(fù)[具體責(zé)任比例,如全部責(zé)任、主要責(zé)任、同等責(zé)任等],乙方無(wú)責(zé)任。二、標(biāo)的物或服務(wù)具體描述本次協(xié)議涉及的標(biāo)的物為甲方因肇事行為給乙方造成的人身傷害及財(cái)產(chǎn)損失。其中,人身傷害包括但不限于乙方身體各部位的創(chuàng)傷、骨折、內(nèi)傷等,具體傷害情況以醫(yī)院診斷證明為準(zhǔn);財(cái)產(chǎn)損失包括乙方所駕駛車(chē)輛的損壞、乙方隨身攜帶的財(cái)物損失等。三、雙方權(quán)利義務(wù)(一)甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)在法律法規(guī)允許的范圍內(nèi),對(duì)協(xié)議內(nèi)容進(jìn)行協(xié)商和調(diào)整。對(duì)于乙方因本次事故產(chǎn)生的不合理索賠要求,有權(quán)拒絕。2.義務(wù)積極配合乙方進(jìn)行治療,墊付乙方在事故發(fā)生后的緊急救治費(fèi)用。按照交通管理部門(mén)的責(zé)任認(rèn)定,承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。如實(shí)向乙方提供與事故相關(guān)的信息,不得隱瞞或偽造事實(shí)。(二)乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議及法律法規(guī)的規(guī)定,承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。在身體受到傷害時(shí),有權(quán)選擇合適的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療。2.義務(wù)積極配合甲方及相關(guān)部門(mén)處理事故,提供真實(shí)有效的信息。按照醫(yī)生的建議進(jìn)行治療,不得故意拖延或加重病情。在收到甲方的賠償款后,簽署相關(guān)的收款確認(rèn)文件。四、賠償方式及金額1.賠償方式人身?yè)p害賠償:甲方一次性賠償乙方因本次事故造成的人身傷害所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、交通費(fèi)、殘疾賠償金(如構(gòu)成殘疾)、精神損害撫慰金等全部費(fèi)用。財(cái)產(chǎn)損害賠償:甲方一次性賠償乙方因本次事故造成的車(chē)輛修理費(fèi)、財(cái)物損失等全部費(fèi)用。2.賠償金額:經(jīng)雙方協(xié)商一致,甲方共計(jì)賠償乙方人民幣_(tái)_____元(大寫(xiě):______元整)。此賠償金額為雙方認(rèn)可的最終賠償數(shù)額,包括但不限于上述各項(xiàng)人身?yè)p害賠償和財(cái)產(chǎn)損害賠償。五、付款方式及時(shí)間1.付款方式:甲方以[現(xiàn)金、轉(zhuǎn)賬、支票等具體付款方式]向乙方支付賠償款。2.付款時(shí)間:本協(xié)議簽訂之日起______個(gè)工作日內(nèi),甲方向乙方支付賠償款人民幣_(tái)_____元(大寫(xiě):______元整);乙方提供全部相關(guān)費(fèi)用發(fā)票及理賠所需資料后的______個(gè)工作日內(nèi),甲方向乙方支付剩余賠償款人民幣_(tái)_____元(大寫(xiě):______元整)。六、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額向乙方支付賠償款,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[x%]向乙方支付違約金。逾期超過(guò)[x]日的,乙方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求甲方一次性支付全部賠償款及違約金,同時(shí)承擔(dān)乙方因主張權(quán)利所產(chǎn)生的訴訟費(fèi)、律師費(fèi)、差旅費(fèi)等全部費(fèi)用。2.若乙方違反本協(xié)議約定,故意隱瞞或夸大損失情況,或者未按照協(xié)議約定配合甲方處理事故及提供相關(guān)資料,導(dǎo)致甲方無(wú)法正常履行賠償義務(wù)或造成甲方其他損失的,乙方應(yīng)退還甲方已支付的賠償款,并賠償甲方因此遭受的全部損失。七、爭(zhēng)議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。2.甲乙雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議,應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議履行完畢后,雙方因本次事故產(chǎn)生的權(quán)利義務(wù)關(guān)系即告終結(jié),雙方互不承擔(dān)其他任何責(zé)任。甲方(簽字/蓋章):__________________簽訂日期:______年____月____日乙方(簽字/蓋章):__________________簽訂日期:______年____月____日以上協(xié)議內(nèi)容系雙方真實(shí)意思表示,符合《中華人民共和國(guó)民法典》及相
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