美容醫(yī)患協(xié)議書范本

美容醫(yī)患協(xié)議書范本?甲方（醫(yī)療機構(gòu)）：名稱：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯(lián)系電話：________________乙方（患者）：姓名：____________________性別：____________________年齡：____________________身份證號碼：________________地址：____________________聯(lián)系電話：________________鑒于乙方有美容需求，甲方具備提供美容醫(yī)療服務的資質(zhì)和能力，經(jīng)雙方友好協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，就甲方為乙方提供美容醫(yī)療服務事宜達成如下協(xié)議：一、服務內(nèi)容及標的物詳細說明1.美容項目：手術(shù)類：眼部整形：包括但不限于雙眼皮手術(shù)、祛眼袋手術(shù)等。鼻部整形：如隆鼻手術(shù)、鼻翼縮小手術(shù)等。面部輪廓整形：例如瘦臉手術(shù)、面部提升手術(shù)等。胸部整形：涵蓋隆胸手術(shù)、乳房下垂矯正手術(shù)等。非手術(shù)類：皮膚美容：包含激光祛斑、光子嫩膚、美白針注射等。微整形：如肉毒素注射、玻尿酸填充、水光針注射等。2.服務標準及預期效果：甲方應按照國家相關(guān)醫(yī)療美容行業(yè)標準及規(guī)范為乙方提供服務，致力于達到雙方約定的美容效果。具體的預期效果將在術(shù)前由雙方根據(jù)乙方的面部特征、身體狀況及需求進行詳細溝通并確定，記錄于病歷檔案中。二、雙方權(quán)利與義務（一）甲方權(quán)利義務1.權(quán)利：有權(quán)了解乙方的健康狀況、美容需求及過往病史等相關(guān)信息，以便為乙方制定個性化的美容方案。根據(jù)乙方的具體情況及美容項目的要求，合理收取服務費用。在不違反法律法規(guī)及本協(xié)議約定的前提下，對美容服務方案進行調(diào)整和優(yōu)化。2.義務：確保具備提供本協(xié)議約定美容服務的合法資質(zhì)和專業(yè)技術(shù)能力，包括擁有合格的醫(yī)療美容專業(yè)人員、先進的醫(yī)療設(shè)備及完善的醫(yī)療設(shè)施等。向乙方詳細說明美容項目的內(nèi)容、流程、風險、預期效果及注意事項等，確保乙方充分了解并同意后簽署相關(guān)知情同意書。嚴格按照雙方約定的美容方案及國家醫(yī)療美容行業(yè)標準進行操作，確保服務質(zhì)量和安全性。為乙方提供必要的術(shù)后護理指導和咨詢服務，密切關(guān)注乙方術(shù)后恢復情況，及時處理可能出現(xiàn)的問題。對乙方的個人信息及醫(yī)療美容相關(guān)資料嚴格保密，不得泄露給任何第三方。（二）乙方權(quán)利義務1.權(quán)利：有權(quán)了解甲方的資質(zhì)、技術(shù)水平、服務內(nèi)容及收費標準等信息。根據(jù)自身需求和意愿，要求甲方對美容方案進行調(diào)整和優(yōu)化。在接受美容服務過程中，有權(quán)對甲方的服務質(zhì)量進行監(jiān)督，提出合理的意見和建議。2.義務：如實向甲方告知自己的健康狀況、美容需求、過敏史、疾病史等相關(guān)信息，不得隱瞞或虛報。按照甲方的要求進行術(shù)前檢查和準備工作，積極配合甲方完成美容服務。按照本協(xié)議約定按時足額支付服務費用。嚴格遵守甲方提供的術(shù)后護理指導和注意事項，如有任何不適或異常情況及時告知甲方。尊重甲方的醫(yī)療服務工作，不得干擾或妨礙甲方正常的醫(yī)療秩序。三、服務費用及支付方式1.服務費用：本協(xié)議約定的美容服務總費用為人民幣______元（大寫______元整）。該費用包含了手術(shù)費、材料費、治療費、護理費、專家會診費等與本次美容服務相關(guān)的所有費用，但不包括可能產(chǎn)生的特殊藥品費、特殊檢查費等額外費用（如有）。具體各項美容項目的費用明細如下：[手術(shù)類項目1]：______元[手術(shù)類項目2]：______元......[非手術(shù)類項目1]：______元[非手術(shù)類項目2]：______元......2.支付方式：乙方應在本協(xié)議簽訂之日起______個工作日內(nèi)，向甲方支付服務費用的______%作為預付款，即人民幣______元（大寫______元整）。在美容服務開始前______個工作日內(nèi)，乙方需支付剩余服務費用，即人民幣______元（大寫______元整）。甲方應在收到乙方每筆款項后及時開具合法有效的發(fā)票。四、違約責任1.甲方違約責任：若甲方未按照國家醫(yī)療美容行業(yè)標準及本協(xié)議約定為乙方提供服務，導致乙方美容效果未達到預期或出現(xiàn)醫(yī)療事故，甲方應承擔相應的賠償責任，包括但不限于退還乙方已支付的全部服務費用、賠償乙方因此遭受的直接經(jīng)濟損失及精神損害撫慰金等。精神損害撫慰金的具體數(shù)額將根據(jù)乙方的受損程度、甲方的過錯程度及相關(guān)司法實踐等因素確定。若甲方泄露乙方的個人信息及醫(yī)療美容相關(guān)資料，甲方應向乙方支付違約金人民幣______元（大寫______元整），并采取措施消除因泄露信息給乙方造成的不良影響。如因甲方泄露信息導致乙方遭受其他損失的，甲方還應承擔相應的賠償責任。若甲方未按照本協(xié)議約定的時間和方式為乙方提供美容服務，每逾期一日，應按照未履行部分服務費用的______%向乙方支付違約金。逾期超過______日的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，甲方應退還乙方已支付的全部服務費用，并按照本協(xié)議約定承擔違約責任。2.乙方違約責任：若乙方未按照本協(xié)議約定按時足額支付服務費用，每逾期一日，應按照未支付部分服務費用的______%向甲方支付違約金。逾期超過______日的，甲方有權(quán)暫停為乙方提供美容服務，并要求乙方支付已產(chǎn)生的服務費用及違約金。若乙方在甲方暫停服務后______日內(nèi)仍未支付相關(guān)費用，甲方有權(quán)解除本協(xié)議，乙方已支付的預付款不予退還，同時乙方還應按照本協(xié)議約定的服務總費用的______%向甲方支付違約金。若乙方隱瞞或虛報自身健康狀況、美容需求、過敏史、疾病史等相關(guān)信息，導致甲方在不知情的情況下為乙方提供美容服務，從而引發(fā)不良后果的，乙方應自行承擔全部責任，甲方不承擔任何賠償責任。同時，乙方還應按照本協(xié)議約定的服務總費用的______%向甲方支付違約金。若乙方的行為給甲方造成損失的，乙方還應賠償甲方因此遭受的全部損失。若乙方違反甲方提供的術(shù)后護理指導和注意事項，導致美容效果受到影響或出現(xiàn)其他不良后果的，乙方應自行承擔責任，甲方不承擔任何賠償責任。五、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期至本次美容服務結(jié)束且雙方權(quán)利義務履行完畢之日止。2.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。3.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協(xié)議。補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力，如補充協(xié)議與本