2025年1月臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)?？荚囶}與答案（附解析）

2025年1月臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)模考試題與答案（附解析）一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.急性上呼吸道感染預(yù)防方法錯(cuò)誤的A、保持室內(nèi)空氣流通B、流感病人不需要隔離C、打噴嚏時(shí)應(yīng)使用紙巾避免飛沫傳播D、經(jīng)常徹底洗手,避免臟手接觸口眼鼻正確答案：B答案解析：流感病人具有傳染性，需要隔離，以防止病毒傳播給他人，B選項(xiàng)說法錯(cuò)誤。保持室內(nèi)空氣流通有助于減少病原體滋生，A選項(xiàng)正確；打噴嚏時(shí)使用紙巾避免飛沫傳播可防止病菌擴(kuò)散，C選項(xiàng)正確；經(jīng)常徹底洗手，避免臟手接觸口眼鼻能有效切斷傳播途徑，D選項(xiàng)正確。2.甲亢病患者,甲狀腺彌漫性III度腫大,伴呼吸困難,聲音嘶啞,最宜選用A、甲狀腺次全切B、抗甲狀腺藥物治療C、放射性碘治療D、復(fù)方碘劑正確答案：A答案解析：甲狀腺次全切適用于甲狀腺腫大顯著，有壓迫癥狀，或胸骨后甲狀腺腫等情況。該患者甲狀腺彌漫性III度腫大伴呼吸困難、聲音嘶啞，提示有壓迫癥狀，最宜選用甲狀腺次全切?？辜谞钕偎幬镏委熤饕糜诓∏檩^輕、甲狀腺輕至中度腫大等情況；放射性碘治療適用于中度甲亢、年齡在25歲以上等；復(fù)方碘劑主要用于術(shù)前準(zhǔn)備等，均不太符合該患者目前情況。3.再生障礙性貧血出現(xiàn)貧血的最主要原因是()A、失血B、紅細(xì)胞破壞過多C、骨髓造血功能低下D、造血原料缺乏正確答案：C答案解析：再生障礙性貧血是一種骨髓造血功能衰竭癥，主要表現(xiàn)為骨髓造血功能低下、全血細(xì)胞減少和貧血、出血、感染綜合征，所以出現(xiàn)貧血的最主要原因是骨髓造血功能低下。而紅細(xì)胞破壞過多主要見于溶血性貧血；失血常見于各種失血性疾?。辉煅先狈χ饕娪谌辫F性貧血、巨幼細(xì)胞貧血等。4.闌尾炎的疼痛特點(diǎn)A、轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛B、臍周痛C、左下腹疼痛D、夜間痛正確答案：A答案解析：闌尾炎典型的疼痛特點(diǎn)是轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛。發(fā)病初期疼痛常位于臍周或上腹部，數(shù)小時(shí)后疼痛轉(zhuǎn)移并固定于右下腹。這是因?yàn)殛@尾的神經(jīng)由交感神經(jīng)纖維經(jīng)腹腔叢和內(nèi)臟小神經(jīng)傳入，其傳入脊髓節(jié)段在第10、11胸節(jié)，所以發(fā)病初期表現(xiàn)為臍周牽涉痛，隨著炎癥發(fā)展，闌尾炎癥刺激壁腹膜，疼痛才轉(zhuǎn)移至右下腹。5.下列哪項(xiàng)不是甲亢的臨床表現(xiàn)A、失眠易怒B、多食善饑C、白血球增多D、頸粗、多汗正確答案：C答案解析：甲亢患者的臨床表現(xiàn)包括失眠易怒、多食善饑、頸粗多汗等，而甲亢時(shí)白細(xì)胞通常是減少的，而不是增多。6.頸靜脈怒張見于A、右心衰竭B、左心衰竭C、肺氣腫D、心律不齊正確答案：A答案解析：頸靜脈怒張是指患者半臥位或坐位時(shí)，頸靜脈明顯充盈、怒張或搏動(dòng)，提示體循環(huán)靜脈壓增高，常見于右心衰竭、縮窄性心包炎、心包積液及上腔靜脈阻塞綜合征等。左心衰竭主要表現(xiàn)為肺循環(huán)淤血，一般不會(huì)出現(xiàn)頸靜脈怒張。肺氣腫主要影響呼吸功能，與頸靜脈怒張關(guān)系不大。心律不齊不一定會(huì)導(dǎo)致頸靜脈怒張。所以頸靜脈怒張見于右心衰竭，答案選A。7.特發(fā)性血小板減少性紫癜病因不包括A、脾臟功能亢進(jìn)B、免疫因素C、過敏D、感染正確答案：C答案解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜的病因包括感染（細(xì)菌或病毒感染損傷巨核細(xì)胞致血小板產(chǎn)生減少或破壞增加）、免疫因素（體內(nèi)產(chǎn)生抗血小板抗體，使血小板破壞增加）、脾臟功能亢進(jìn)（脾對血小板破壞增多）等，過敏不是其病因。8.下列哪項(xiàng)不是心跳呼吸驟停的判斷標(biāo)準(zhǔn)A、頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失B、面色蒼白C、瞳孔散大D、意識喪失正確答案：B答案解析：心跳呼吸驟停的判斷標(biāo)準(zhǔn)包括意識喪失、頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失、呼吸停止、瞳孔散大等。面色蒼白不是心跳呼吸驟停的特異性判斷標(biāo)準(zhǔn)，很多其他情況也可能導(dǎo)致面色蒼白，而意識喪失、頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失、瞳孔散大對于判斷心跳呼吸驟停更具關(guān)鍵意義。9.常見的高血壓并發(fā)癥不包括A、糖尿病B、腹主動(dòng)脈瘤C、腦出血D、眼底出血正確答案：A答案解析：高血壓并發(fā)癥常見的有腦出血、眼底出血等。腹主動(dòng)脈瘤與高血壓有一定關(guān)聯(lián)，長期高血壓可增加其發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。而糖尿病不是高血壓直接的并發(fā)癥，糖尿病是一種以高血糖為特征的代謝性疾病，與高血壓同屬慢性非傳染性疾病，但不存在直接的因果導(dǎo)致關(guān)系。10.心絞痛治療中用于穩(wěn)定斑塊的藥物A、硝苯地平B、美托洛爾C、阿托伐他汀D、卡托普利正確答案：C答案解析：阿托伐他汀屬于他汀類藥物，具有穩(wěn)定斑塊的作用?？ㄍ衅绽茄芫o張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，主要作用是降壓、改善心室重構(gòu)等；美托洛爾是β受體阻滯劑，用于降低心肌耗氧量等；硝苯地平是鈣通道阻滯劑，主要作用是擴(kuò)張血管、降低血壓等。11.骨質(zhì)疏松最嚴(yán)重的并發(fā)癥是A、疼痛B、駝背C、骨折D、呼吸功能下降正確答案：C答案解析：骨質(zhì)疏松最嚴(yán)重的并發(fā)癥是骨折。骨折不僅會(huì)給患者帶來劇烈疼痛，影響肢體活動(dòng)功能，還可能導(dǎo)致長期臥床，引發(fā)肺部感染、褥瘡等一系列嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至危及生命。呼吸功能下降、疼痛、駝背雖然也是骨質(zhì)疏松可能出現(xiàn)的情況，但相比骨折，不是最嚴(yán)重的并發(fā)癥。12.患者,女性,28歲,極度口渴,多尿,呼吸深大,血糖33.3mmol/L血酮,尿酮陽性,此時(shí)控制血糖最重要的治療是()A、小劑量胰島素療法B、大劑量補(bǔ)堿C、加大磺脲類藥物劑量D、加大雙胍類藥物劑量正確答案：A答案解析：患者出現(xiàn)極度口渴、多尿、呼吸深大，血糖33.3mmol/L且血酮、尿酮陽性，考慮為糖尿病酮癥酸中毒。治療上小劑量胰島素療法是最關(guān)鍵的，既能有效降低血糖，又能避免低血糖等不良反應(yīng)。大劑量補(bǔ)堿可能會(huì)導(dǎo)致腦水腫等嚴(yán)重并發(fā)癥；加大磺脲類藥物劑量、加大雙胍類藥物劑量此時(shí)并不適用，甚至可能加重病情。所以最重要的治療是小劑量胰島素療法。13.血小板減少到多少時(shí)會(huì)出現(xiàn)自發(fā)性出血A、<20*109/LB、<30*109/LC、<40*109/LD、<50*109/L正確答案：A答案解析：血小板的正常參考值為（100～300）×10?/L，當(dāng)血小板低于20×10?/L時(shí)，患者可出現(xiàn)自發(fā)性出血，表現(xiàn)為皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑、鼻出血、牙齦出血、月經(jīng)過多等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)內(nèi)臟出血，甚至顱內(nèi)出血危及生命。14.慢性支氣管炎急性加重期的主要治療措施不包括A、應(yīng)用解痙平喘藥B、吸入糖皮質(zhì)激素C、給予祛痰、止咳藥物D、控制呼吸道感染正確答案：B答案解析：慢性支氣管炎急性加重期的治療措施主要有控制感染、鎮(zhèn)咳祛痰、平喘等。吸入糖皮質(zhì)激素主要用于哮喘等疾病的長期控制，而非慢性支氣管炎急性加重期的主要治療措施。給予祛痰、止咳藥物可緩解癥狀；控制呼吸道感染是關(guān)鍵；應(yīng)用解痙平喘藥可改善喘息癥狀。15.下列哪項(xiàng)能導(dǎo)致頭痛A、鼻竇炎B、頸椎病C、腦震蕩D、以上都對正確答案：D答案解析：鼻竇炎可因鼻竇炎癥刺激周圍組織引起頭痛；頸椎病時(shí)，病變可刺激或壓迫頸部神經(jīng)、血管等，導(dǎo)致頭痛；腦震蕩后由于頭部受傷，也常出現(xiàn)頭痛癥狀。所以鼻竇炎、頸椎病、腦震蕩都能導(dǎo)致頭痛，答案選D。16.糖尿病酮癥酸中毒時(shí),下列哪項(xiàng)無明顯增加A、乙酰水楊酸B、乙酰乙酸C、β羥丁酸D、丙酮正確答案：A答案解析：糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，體內(nèi)酮體生成增加，酮體包括乙酰乙酸、β羥丁酸和丙酮。而乙酰水楊酸并非酮體成分，在糖尿病酮癥酸中毒時(shí)不會(huì)明顯增加。所以答案選A。17.下列哪項(xiàng)能導(dǎo)致胸痛A、肺炎B、帶狀皰疹C、以上都對D、肋骨骨折正確答案：C答案解析：肺炎累及胸膜可引起胸痛；帶狀皰疹累及肋間神經(jīng)可導(dǎo)致胸痛；肋骨骨折會(huì)刺激肋間神經(jīng)引發(fā)胸痛，所以以上選項(xiàng)都能導(dǎo)致胸痛。18.糖尿病合并妊娠A、胰島素B、降糖靈C、優(yōu)降糖D、糖適平正確答案：A19.高血壓合并糖尿病患者血壓應(yīng)控制在A、<130/80mmHgB、<140/90mmHgC、<120/80mmHgD、<150/90mmHg正確答案：A20.胸外心臟按壓有關(guān)患者體位錯(cuò)誤的是A、確?；颊哐雠P在堅(jiān)固的平坦表面上B、去枕,頭、頸、軀干在同一軸線上C、雙手放于兩側(cè),身體無扭曲D、可以在沙發(fā)上正確答案：D答案解析：胸外心臟按壓時(shí)患者應(yīng)仰臥在堅(jiān)固的平坦表面上，如硬板床等，不能在沙發(fā)上，沙發(fā)質(zhì)地柔軟，按壓時(shí)會(huì)影響按壓效果及力度，不利于有效的胸外心臟按壓操作。而選項(xiàng)A、B、C描述的體位是正確的，能保證按壓的有效性和規(guī)范性。21.中度發(fā)熱的體溫是A、38-39℃B、39-41℃C、37.3-37.9℃D、37-38℃正確答案：A答案解析：以口腔溫度為例，低熱為37.3～37.9℃，中度發(fā)熱為38.1～39℃，高熱為39.1～40℃，超高熱為41℃以上。所以中度發(fā)熱體溫是>38-39℃。22.夜間陣發(fā)性呼吸困難,提示A、急性左心功能不全B、支氣管哮喘C、慢性右心功能不全D、胸腔積液正確答案：A答案解析：夜間陣發(fā)性呼吸困難是急性左心功能不全的典型表現(xiàn)?；颊呷胨笸蝗灰虮餁舛@醒，被迫采取坐位，呼吸深快，重者可伴有哮鳴音，稱之為“心源性哮喘”。胸腔積液主要表現(xiàn)為胸痛、咳嗽、咳痰及氣促等；慢性右心功能不全主要表現(xiàn)為體循環(huán)淤血的癥狀和體征，如水腫、頸靜脈怒張等；支氣管哮喘多為發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難。23.哪種疾病通過嗅診能發(fā)現(xiàn)特殊氣味A、肺炎B、胃潰瘍C、闌尾炎D、糖尿病酮癥酸中毒正確答案：D答案解析：糖尿病酮癥酸中毒患者呼出的氣體有爛蘋果味，通過嗅診可發(fā)現(xiàn)這種特殊氣味，而肺炎、胃潰瘍、闌尾炎一般不會(huì)通過嗅診發(fā)現(xiàn)特殊氣味。24.女性,30歲,突然腰痛,臥床不起。尿常規(guī):蛋白(-),紅細(xì)胞5個(gè)/高倍視野,白細(xì)胞+/高倍視野,下列哪項(xiàng)不符合急性腎盂炎的主要臨床表現(xiàn)A、發(fā)熱B、膀胱刺激征C、腎區(qū)叩擊痛D、高血壓正確答案：D答案解析：急性腎盂腎炎主要臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀，尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激征，腎區(qū)叩擊痛等。一般無高血壓表現(xiàn)。25.慢性支氣管炎的主要癥狀不包括A、咯血B、咳痰C、咳嗽D、喘息正確答案：A答案解析：慢性支氣管炎的主要癥狀為咳嗽、咳痰或伴有喘息。咯血不是慢性支氣管炎的主要癥狀，所以答案選A?？┭Ｒ娪诜尾考膊∪绶谓Y(jié)核、支氣管擴(kuò)張、肺癌等以及心血管疾病等，而非慢性支氣管炎的典型表現(xiàn)。慢性支氣管炎的咳嗽一般晨間咳嗽為主，睡眠時(shí)有陣咳或排痰；咳痰一般為白色黏液或漿液泡沫性痰，偶可帶血；喘息或氣急喘息明顯者常稱為喘息性支氣管炎，部分可能伴發(fā)支氣管哮喘。26.肺炎球菌肺炎的好發(fā)年齡A、兒童B、新生兒C、青壯年D、老年人正確答案：C答案解析：肺炎球菌肺炎是由肺炎鏈球菌所引起的肺炎，通常急驟起病，以高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、血痰及胸痛為特征。本病好發(fā)于青壯年，男性較多見。發(fā)病前常有受涼、淋雨、疲勞、醉酒、病毒感染史，多有上呼吸道感染的前驅(qū)癥狀。老年人、新生兒及兒童相對來說不是肺炎球菌肺炎的好發(fā)人群。27.以下哪項(xiàng)不是鈣離子拮抗劑A、尼莫地平B、硝苯地平C、利血平D、尼群地平正確答案：C答案解析：利血平不屬于鈣離子拮抗劑，它是一種腎上腺素能神經(jīng)阻斷藥，通過耗竭周圍交感神經(jīng)末梢的去甲腎上腺素，心、腦及其他組織中的兒茶酚胺和5-羥色胺貯存耗竭達(dá)到抗高血壓、減慢心率和抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用。而尼莫地平、尼群地平、硝苯地平均為鈣離子拮抗劑，可通過阻滯鈣通道，減少細(xì)胞外鈣離子進(jìn)入血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)，降低阻力血管的收縮反應(yīng)性，從而起到降壓等作用。28.肺功能檢查FEV1()對診斷COPD有意義A、FEV1<90%B、FEV1>80%C、FEV1=80%D、FEV1<80%正確答案：D29.心力衰竭的患者水腫首先出現(xiàn)在A、身體最低部位B、雙手C、腹部D、眼瞼正確答案：A答案解析：心力衰竭患者水腫的特點(diǎn)是首先出現(xiàn)在身體最低部位，這是因?yàn)樾牧λソ邥r(shí)體靜脈壓力升高，導(dǎo)致下垂部位液體潴留最早出現(xiàn)且最明顯。而雙手、腹部、眼瞼不是心力衰竭患者水腫首先出現(xiàn)的部位。30.關(guān)于短暫性腦缺血發(fā)作,下列哪項(xiàng)是不正確的A、發(fā)作突然B、恢復(fù)不完全C、常反復(fù)發(fā)作D、持續(xù)時(shí)間短暫正確答案：B答案解析：短暫性腦缺血發(fā)作是指腦局部供血突然減少或中斷引起的短暫性神經(jīng)功能缺損，發(fā)作突然，持續(xù)時(shí)間短暫，通常在數(shù)分鐘至1小時(shí)內(nèi)恢復(fù)，最長不超過24小時(shí)，且常反復(fù)發(fā)作，恢復(fù)完全，一般不遺留神經(jīng)功能缺損癥狀。所以B選項(xiàng)恢復(fù)不完全是不正確的。二、多選題（共10題，每題1分，共10分）1.正常體溫A、口腔36.3~38℃B、口腔36.3~37.2℃C、直腸36.5~37.7℃D、腋下36~37.5℃E、腋下36~37℃正確答案：BCE2.肝硬化側(cè)支循環(huán)建立包括A、下肢靜脈曲張B、腹壁靜脈曲張C、食管和胃底靜脈曲張D、痔靜脈擴(kuò)張正確答案：BCD答案解析：1.**痔靜脈擴(kuò)張**：正常情況下，門靜脈系的直腸上靜脈與下腔靜脈系的直腸中、下靜脈之間有吻合支相通。當(dāng)門靜脈高壓時(shí)，吻合支逐漸擴(kuò)張，形成痔靜脈曲張，是肝硬化側(cè)支循環(huán)建立的表現(xiàn)之一。2.**食管和胃底靜脈曲張**：門靜脈系的胃冠狀靜脈和腔靜脈系的食管靜脈、肋間靜脈、奇靜脈等吻合支擴(kuò)張，形成食管和胃底靜脈曲張。這是肝硬化較為重要的側(cè)支循環(huán)，一旦破裂可導(dǎo)致嚴(yán)重的上消化道大出血。3.**腹壁靜脈曲張**：門靜脈高壓時(shí)，臍靜脈重新開放，與腹壁靜脈形成側(cè)支循環(huán)，表現(xiàn)為腹壁靜脈曲張。4.**下肢靜脈曲張**：下肢靜脈曲張主要是由于下肢靜脈瓣膜功能不全、靜脈回流受阻等原因引起，與肝硬化側(cè)支循環(huán)建立無關(guān)。3.溫水擦浴的部位有哪些A、腹股溝B、頸部C、額頭D、肚皮E、腋窩正確答案：ABCE答案解析：溫水擦浴的部位主要包括額頭、頸部、腋窩、腹股溝等大血管豐富的部位，通過水分蒸發(fā)帶走熱量，起到降溫作用。而肚皮相對來說不是常規(guī)的擦浴部位，且皮膚較為敏感，一般不選擇在此處進(jìn)行擦浴。4.貧血的臨床表現(xiàn)A、頭暈B、耳鳴C、眼花D、注意力不集中正確答案：ABCD答案解析：貧血時(shí)由于外周血液攜氧能力不足，導(dǎo)致全身組織器官缺氧，可出現(xiàn)多種臨床表現(xiàn)。頭暈是常見癥狀之一，因腦部供血不足引起；耳鳴可能與內(nèi)耳供血及神經(jīng)功能受影響有關(guān)；眼花也是由于眼部血液供應(yīng)和營養(yǎng)受影響；注意力不集中是因?yàn)榇竽X功能因缺氧等受到一定程度抑制。所以ABCD選項(xiàng)均是貧血可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)。5.口對口人工呼吸說法正確的A、適力吹入,避免過度通氣,持續(xù)一秒B、胸廓起伏C、捏閉鼻孔D、全口相對正確答案：ABCD答案解析：口對口人工呼吸時(shí)，施救者與患者全口相對，保證氣道密閉；捏閉患者鼻孔，防止氣體從鼻腔漏出；適力吹入氣體，持續(xù)一秒，避免過度通氣；觀察患者胸廓起伏，判斷人工呼吸是否有效。6.有關(guān)膀胱檢查正確的是A、當(dāng)膀胱充盈時(shí),在恥骨聯(lián)合上方可叩得圓形濁音區(qū)。B、尿液排出后,叩診為鼓音C、膀胱不充盈時(shí),在腹部不易觸及D、妊娠時(shí)子宮會(huì)壓迫膀胱導(dǎo)致尿頻E、膀胱充盈時(shí)按壓有尿意正確答案：ABCDE答案解析：1.選項(xiàng)A：當(dāng)膀胱充盈時(shí)，在恥骨聯(lián)合上方可叩得圓形濁音區(qū)，這是膀胱充盈時(shí)的典型體征，故A正確。2.選項(xiàng)B：尿液排出后，膀胱空虛，叩診為鼓音，該描述正確，故B正確。3.選項(xiàng)C：膀胱不充盈時(shí)，體積較小，在腹部不易觸及，說法合理，故C正確。4.選項(xiàng)D：妊娠時(shí)子宮增大，會(huì)壓迫膀胱，導(dǎo)致膀胱容量減小，從而出現(xiàn)尿頻癥狀，故D正確。5.選項(xiàng)E：膀胱充盈時(shí)，膀胱內(nèi)壓力升高，按壓會(huì)刺激膀胱引起尿意，故E正確。7.高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)A、收縮壓≥140mmHgB、舒張壓≥90mmHgC、收縮壓≥150mmHgD、舒張壓≥100mmHg正確答案：AB答案解析：血壓水平分類和定義中，正常血壓收縮壓＜120mmHg和舒張壓＜80mmHg；正常高值收縮壓120～139mmHg和（或）舒張壓80～89mmHg；高血壓是指收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，所以診斷標(biāo)準(zhǔn)包含收縮壓≥140mmHg和舒張壓≥90mmHg這兩個(gè)條件。8.尿失禁常見病因包括A、成人前列腺手術(shù)B、婦女生產(chǎn)時(shí)的創(chuàng)傷C、尿道上裂D、骨盆骨折正確答案：ABCD答案解析：尿道上裂可導(dǎo)致尿道括約肌功能異常引起尿失禁；婦女生產(chǎn)時(shí)的創(chuàng)傷可能損傷盆底肌肉及神經(jīng)導(dǎo)致尿失禁；骨盆骨折可能損傷尿道、膀胱等泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)引發(fā)尿失禁；成人前列腺手術(shù)可能損傷尿道括約肌或相關(guān)神經(jīng)等造成尿失禁。9.高血壓的病因A、體重增加B、精神應(yīng)激C、遺傳D、高鹽飲食正確答案：ABCD答案解析：高血壓的病因較為復(fù)雜，遺傳因素可使個(gè)體患高血壓的風(fēng)險(xiǎn)增加；高鹽飲食會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)鈉離子增多，引起水鈉潴留，增加血容量，從而升高血壓；體重增加尤其是肥胖，會(huì)加重心臟和血管負(fù)擔(dān)，促使血壓升高；長期精神應(yīng)激狀態(tài)下，體內(nèi)激素分泌異常等可導(dǎo)致血壓波動(dòng)，引發(fā)高血壓。10.有關(guān)妊娠期糖尿病說法正確的是A、分娩后血糖正常不能稱為妊娠期糖尿病B、妊娠期糖尿