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文檔簡介

PAGE\MERGEFORMAT1/PAGE\MERGEFORMAT1/NUMPAGES\MERGEFORMAT1刑事自訴附帶民事委托書

尊敬的法官：

我，【原告全名】，性別：【性別】，身份證號：【身份證號】，住址：【住址】，因在【案件名稱】一案中涉及刑事自訴及附帶民事訴訟，現(xiàn)特此委托【被告全名】，性別：【性別】，身份證號：【身份證號】，住址：【住址】，作為我的代理人，依法代為參加訴訟活動。

一、委托權(quán)限

1.代為提起刑事自訴及附帶民事訴訟；

2.代為提交證據(jù)、質(zhì)證；

3.代為參與庭審辯論；

4.代為簽收法律文書；

5.代為處理與本案有關(guān)的其他法律事務(wù)。

二、委托期限

自本委托書簽署之日起至本案刑事自訴及附帶民事訴訟程序終結(jié)之日止。

三、委托事項(xiàng)

1.刑事自訴部分：

（1）犯罪事實(shí)及罪名：根據(jù)我國《刑法》相關(guān)規(guī)定，被告人的行為構(gòu)成【具體罪名】，給原告造成了嚴(yán)重的精神損害和財(cái)產(chǎn)損失。

（2）訴訟請求：依法追究被告人的刑事責(zé)任，并判令其賠償原告因此遭受的損失。

2.附帶民事訴訟部分：

（1）訴訟請求：判令被告賠償原告因本案所遭受的財(cái)產(chǎn)損失、精神損害賠償金、律師費(fèi)等費(fèi)用。

（2）具體損失：詳見附件一《損失清單》。

四、證據(jù)清單

為支持本委托書所述事實(shí)及訴訟請求，原告特此提供以下證據(jù)：

1.證據(jù)一：【證據(jù)名稱】，證明內(nèi)容：【證明內(nèi)容】。

2.證據(jù)二：【證據(jù)名稱】，證明內(nèi)容：【證明內(nèi)容】。

……

詳見附件二《證據(jù)清單》。

五、代理費(fèi)用

根據(jù)我國《律師服務(wù)收費(fèi)管理辦法》的相關(guān)規(guī)定，原告同意支付給代理人律師代理費(fèi)：【代理費(fèi)金額】，支付方式：【支付方式】。

六、其他事項(xiàng)

1.原告保證所提供的信息真實(shí)、準(zhǔn)確、完整，如有虛假陳述，愿意承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。

2.代理人應(yīng)依法維護(hù)原告的合法權(quán)益，盡職盡責(zé)地履行代理職責(zé)。

3.原告有權(quán)在委托期限內(nèi)隨時(shí)解除本委托書，但應(yīng)書面通知代理人及法院。

4.本委托書一式兩份，原告和代理人各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

特此委托。

原告：【原告全名】

代

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