DB22-T2609-2017-醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范-吉林省

ICS11.080DB22C05吉林省地方標(biāo)準(zhǔn)DB22/T2609—2017醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范Technicalregulationofmedicaltextileswashinganddisinfection吉林省質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局發(fā)布DB22/T2609—2017前言本標(biāo)準(zhǔn)按照GB/T1.1-2009給出的規(guī)則起草。本標(biāo)準(zhǔn)由吉林大學(xué)提出。本標(biāo)準(zhǔn)由吉林省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)歸口。本標(biāo)準(zhǔn)起草單位：吉林大學(xué)。本標(biāo)準(zhǔn)主要起草人：楊云海、孫麗萍、陳晶、任海燕、梁秀華、朱孝民、陳玉坤、陳杰。IDB22/T2609—2017用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范1范圍本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了醫(yī)用織物洗滌消毒的基本要求，工作流程，設(shè)備及環(huán)境消毒，衛(wèi)生檢驗(yàn)和檔案管理。本標(biāo)準(zhǔn)適用于醫(yī)院洗衣房及洗滌服務(wù)機(jī)構(gòu)可重復(fù)使用的醫(yī)用織物的收集洗滌消毒。2規(guī)范性引用文件下列文件對(duì)于本文件的應(yīng)用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，僅所注日期的版本適用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GB15979一次性衛(wèi)生用品標(biāo)準(zhǔn)GB15982-2012醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)GB18466WS/T311WS/T313醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院令第380號(hào)自2003年6月16日起施行下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本文件。醫(yī)用織物medicaltextiles醫(yī)院及其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可重復(fù)使用的紡織品。分為感染性織物、臟污織物和清潔織物。包括病人醫(yī)院內(nèi)感染性疾?。ò▊魅静?、多重耐藥菌感染/定植）患者使用后，或者被患者血液、體液、1DB22/T2609—2017分揀sorting在洗滌作業(yè)場(chǎng)所的污染區(qū)內(nèi)，對(duì)臟污織物按使用對(duì)象及洗滌工藝需求進(jìn)行人工清點(diǎn)分類的操作過程。3.7醫(yī)院洗衣房hospitallaundry醫(yī)院內(nèi)專用洗滌醫(yī)用織物的場(chǎng)所。3.8轉(zhuǎn)換庫(kù)textileswarehouse選擇洗滌服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)院所設(shè)置的接收使用后和發(fā)放洗滌后醫(yī)用織物的場(chǎng)所，包括臟污織物庫(kù)和清潔織物庫(kù)。3.9水溶性包裝袋watersolublebag以高分子、多聚糖等為原材料，具有防透水和在特定溫度水中自行分裂溶解特性，用于盛裝使用后醫(yī)用織物，并有雙層加強(qiáng)結(jié)構(gòu)、生物危害警告標(biāo)志的一次性塑料包裝袋。3.10污染區(qū)contaminatedzone包括接收織物、分揀、洗滌/消毒和污車存放處。3.11清潔區(qū)cleanzone包括烘干、熨燙、修補(bǔ)、折疊、儲(chǔ)存、運(yùn)送和潔車存放處。基本要求醫(yī)院管理4.1.2應(yīng)將醫(yī)用織物洗滌工作納入醫(yī)院質(zhì)量管理，制定和完善醫(yī)用織物洗滌質(zhì)量管理和醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度并認(rèn)真落實(shí)，加強(qiáng)監(jiān)督。應(yīng)獨(dú)立設(shè)置于遠(yuǎn)離診療區(qū)域的地方。4.2.2有接收織物和發(fā)放織物的兩個(gè)通道，通道間不應(yīng)有交叉。4.2.3工作區(qū)域分為污染區(qū)和清潔區(qū)，兩區(qū)之間應(yīng)有實(shí)際隔離屏障。4.2.4工作區(qū)內(nèi)的更衣室、分揀、修補(bǔ)、熨燙與折疊等區(qū)域應(yīng)設(shè)置洗手設(shè)施，宜采用非手接觸式的水龍頭。4.2.5工作區(qū)內(nèi)應(yīng)保持良好空氣流通，宜在收集分揀和清潔織物儲(chǔ)存區(qū)域安裝空氣消毒設(shè)施。4.2.6工作人員手、物體表面和室內(nèi)空氣消毒處理后應(yīng)符合GB15982-2012的規(guī)定。2DB22/T2609—20174.3.14.3.2洗滌消毒設(shè)備、用房、運(yùn)輸車輛/工具、人員數(shù)量及洗滌消毒方式等應(yīng)能滿足其工作的需要。除滿足4.2要求外，還應(yīng)滿足如下要求：a)人流與物流分開，設(shè)有污車、潔車存放間（區(qū)），并有上下水設(shè)施；在進(jìn)入污染區(qū)前設(shè)有更衣室；b)c)在清潔區(qū)設(shè)有質(zhì)檢室。4.4醫(yī)院轉(zhuǎn)換庫(kù)設(shè)置4.4.1選擇洗滌服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)院應(yīng)設(shè)置轉(zhuǎn)換庫(kù)。4.4.2由使用后醫(yī)用織物接收區(qū)和清潔織物儲(chǔ)存發(fā)放區(qū)組成，兩區(qū)之間應(yīng)有完全隔離屏障。4.4.3有互不交叉的醫(yī)用織物接收與發(fā)放通道。4.4.4室內(nèi)應(yīng)通風(fēng)、干燥、清潔；地面、墻面應(yīng)平整；有防塵、防蠅、防鼠等設(shè)施。4.4.5使用后醫(yī)用織物接收區(qū)宜設(shè)空氣消毒設(shè)施。4.5洗滌設(shè)備及用品4.5.1洗滌和烘干設(shè)備應(yīng)選用相關(guān)專用設(shè)備；有條件的宜使用衛(wèi)生隔離式洗滌、烘干設(shè)備。4.5.2使用的洗滌劑、消毒劑和各種有機(jī)溶劑應(yīng)符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范要求，并在有效期內(nèi)使用；使用的消毒器械應(yīng)符合管理要求。4.6衛(wèi)生制度4.6.1應(yīng)建立醫(yī)用織物洗滌工作流程、分類收集、洗滌/消毒、衛(wèi)生質(zhì)量監(jiān)測(cè)檢測(cè)、清潔織物儲(chǔ)存管理、安全操作、設(shè)備及環(huán)境衛(wèi)生保潔、從業(yè)人員崗位職責(zé)、職業(yè)防護(hù)及污水污物管理制度。根據(jù)生物污染防治的管理要求，建立一套基于生物污染防治措施的工作指引，應(yīng)包括下列內(nèi)容：應(yīng)確定洗滌系統(tǒng)（包括織物收集、分類、分揀、洗滌、烘干、折疊和運(yùn)送）中每一步驟與操作人員有關(guān)的危害因素，并明確防控措施；b)從業(yè)人員職業(yè)防護(hù)的指導(dǎo)；4.7從業(yè)人員衛(wèi)生管理4.7.1從業(yè)人員上崗前需接受崗前培訓(xùn)，了解洗滌和烘干等相關(guān)設(shè)備設(shè)施、消毒劑使用方法和隔離知識(shí)，能熟練掌握洗滌、消毒技能。4.7.2從業(yè)人員工作期間應(yīng)穿戴工作服、工作鞋、帽、口罩、手套，必要時(shí)戴護(hù)目鏡、穿隔離衣。4.7.3各區(qū)域人員應(yīng)相對(duì)固定。4.7.4污染區(qū)工作人員在分揀和裝機(jī)洗滌過程中，隔離應(yīng)按WS/T311規(guī)定執(zhí)行，手衛(wèi)生應(yīng)按WS/T313規(guī)定執(zhí)行。4.7.5從業(yè)人員患有痢疾、傷寒、肺結(jié)核、各類腸道傳染病及化膿性或滲出性皮膚病期間不應(yīng)參與直接與醫(yī)用織物接觸的工作。污水排放應(yīng)符合GB18466的規(guī)定。污染廢棄物處置應(yīng)符合《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》規(guī)定。3DB22/T2609—20174.9.1感官指標(biāo)洗滌后的醫(yī)用織物外觀整潔、干燥、無污漬、無異味、無異物。4.9.2微生物指標(biāo)微生物指標(biāo)見表1。表1清潔織物微生物指標(biāo)項(xiàng)目指標(biāo)細(xì)菌菌落總數(shù)/(cfu/100cm大腸菌群2)≤200不得檢出不得檢出致病菌注：致病菌在特定條件下檢測(cè)。5工作流程應(yīng)按照附錄A的要求執(zhí)行。6設(shè)備及環(huán)境消毒6.1對(duì)使用非隔離式洗滌設(shè)備,如果織物在無密閉包裝狀態(tài)下投放，每次投放后必須對(duì)機(jī)器艙門附近區(qū)域進(jìn)行消毒處理,避免消毒清洗后的織物在取出時(shí)被再次污染。可用含氯消毒劑等擦拭消毒。6.2洗滌工作結(jié)束后，每天應(yīng)對(duì)設(shè)備內(nèi)膽進(jìn)行清洗和消毒處理。洗滌感染性織物的最低溫度應(yīng)75℃至少持續(xù)30min或80℃至少持續(xù)10min或者A0值≥600，并能使洗滌設(shè)備內(nèi)的所有表面均能與高溫液體接觸。6.3物體表面、地面有明顯血液、體液或分泌物等污染時(shí)，應(yīng)用1000mg/L～2000mg/L的含氯消毒劑擦拭或噴霧消毒。7衛(wèi)生檢驗(yàn)洗滌后醫(yī)用織物的采樣方法應(yīng)按照GB15982-2012中附錄A.3的規(guī)定執(zhí)行，相關(guān)環(huán)境指標(biāo)（空氣、物體表面）及工作人員手的采樣方法應(yīng)按照GB15982-2012的規(guī)定執(zhí)行，污水采樣方法應(yīng)按照GB18466的規(guī)定執(zhí)行。洗滌后醫(yī)用織物檢驗(yàn)項(xiàng)目應(yīng)包括細(xì)菌菌落總數(shù)、大腸菌群。洗滌消毒場(chǎng)所環(huán)境及工作人員手的檢驗(yàn)項(xiàng)目應(yīng)包括細(xì)菌菌落總數(shù)，必要時(shí)可檢驗(yàn)相應(yīng)致病菌。7.3.1細(xì)菌菌落總數(shù)檢驗(yàn)方法應(yīng)按照GB15982-2012的規(guī)定執(zhí)行。7.3.2化膿性致病菌檢驗(yàn)方法、大腸菌群檢驗(yàn)方法應(yīng)按照GB15979的規(guī)定執(zhí)行4DB22/T2609—20177.4結(jié)果判定洗滌后醫(yī)用織物的感官指標(biāo)和微生物指標(biāo)應(yīng)符合4.9的要求；相關(guān)環(huán)境指標(biāo)及工作人員手應(yīng)符合GB15982-2012的要求；污水排放應(yīng)符合GB18466的要求。7.5檢驗(yàn)有條件的洗滌服務(wù)機(jī)構(gòu)自行按要求開展相關(guān)指標(biāo)檢驗(yàn)；不具備條件者可委托有資質(zhì)的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn)。每季度抽檢一次。8檔案管理應(yīng)注意加強(qiáng)相關(guān)資料的管理，其各項(xiàng)衛(wèi)生制度、微生物和相關(guān)指標(biāo)檢驗(yàn)資料及所使用的消毒劑、消毒器械有效證件以及日常質(zhì)檢記錄等資料需建檔備查。資料保存期宜為三年。5DB22/T2609—2017AA附錄A（規(guī)范性附錄）醫(yī)用織物洗滌消毒工作流程與要求A.1工作流程在對(duì)醫(yī)用織物（感染性織物除外）實(shí)施分揀、洗滌/消毒時(shí)應(yīng)由污到潔，不得逆行，并按照下列工作流程進(jìn)行：分類收集分揀（一般織品）去污/消毒（必要時(shí)）洗滌烘干修補(bǔ)（必要時(shí)）熨燙與折疊儲(chǔ)存運(yùn)送。A.2.3嚴(yán)禁在醫(yī)院診療區(qū)域?qū)椢镞M(jìn)行清點(diǎn)和處理，臟污織物若需要清點(diǎn)和處理，應(yīng)在衛(wèi)生處置間或6DB22/T2609—2017A.2.4感染性織物應(yīng)在病房?jī)?nèi)就地分類收集并及時(shí)密封包裝。裝袋封包貼標(biāo)識(shí)后，再送入衛(wèi)生處置間或轉(zhuǎn)換庫(kù)暫存，或直接送至洗滌服務(wù)機(jī)構(gòu)。A.3分揀要求A.3.1臟污織物的分揀、清點(diǎn)處理工作應(yīng)在污染區(qū)內(nèi)進(jìn)行。感染性織物在消毒前不能進(jìn)行清點(diǎn)或分揀處理。A.3.2分揀時(shí)，應(yīng)仔細(xì)檢查各類織物內(nèi)是否有金屬等利器，防止意外傷害。A.4織物包裝要求A.4.1醫(yī)用織物應(yīng)及時(shí)包裝，再進(jìn)行暫存、運(yùn)送。A.4.2臟污織物宜使用防感染水溶性收集袋收集包裝，也可使用一次性包裝物或可重復(fù)使用的布袋進(jìn)行收集包裝。A.4.3感染性織物收集后應(yīng)保持密封包裝。感染性織物宜使用防感染水溶性收集袋、水溶線縫制的袋子或帶水溶條的袋子收集包裝，如收集袋表面被污染，須在外加套一層包裝袋。A.4.4醫(yī)用織物裝載量不應(yīng)超過包裝袋容量的三分之二。A.4.5使用后的一次性包裝物應(yīng)按《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》要求處理，可重復(fù)使用的布袋必須一用一消毒。A.4.6清潔織物應(yīng)使用消毒后的專用袋（箱）包裝。A.4.7醫(yī)院衛(wèi)生處置間、轉(zhuǎn)換庫(kù)內(nèi)盛裝織物的專用容器應(yīng)至少一周消毒一次。醫(yī)用織物與非醫(yī)用織物不得混洗。嬰兒用醫(yī)用織物應(yīng)專機(jī)清洗。醫(yī)務(wù)人員和病人用后的臟污織物應(yīng)感染性織物應(yīng)先進(jìn)行消毒或滅菌處理，再進(jìn)行常規(guī)洗滌；在洗滌時(shí)不應(yīng)進(jìn)行拆包分揀處理，收集后至洗滌的整個(gè)操作過程中，感染性織物都必須始終保持密閉，袋子應(yīng)連同織物一起在機(jī)內(nèi)進(jìn)行洗滌處理。若使用可重復(fù)使用布袋收集，應(yīng)先進(jìn)行消毒處理，再進(jìn)行常規(guī)洗滌。A.5.2.2被朊毒體等污染的感染性織物宜按醫(yī)療廢物要求，作焚燒處理。A.5.2.3首選熱洗滌消毒方法進(jìn)行織物洗滌。醫(yī)用織物的洗滌和消毒處理應(yīng)在密閉狀態(tài)下的洗滌設(shè)備內(nèi)進(jìn)行。7DB22/T2609—2017A.6.1使用后的醫(yī)用織物與洗滌后的清潔織物應(yīng)有專用車輛/工具和