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文檔簡介
被狗咬協(xié)議書范本格式?甲方(狗主人):姓名:__________________身份證號:__________________聯(lián)系地址:__________________聯(lián)系電話:__________________乙方(受害者):姓名:__________________身份證號:__________________聯(lián)系地址:__________________聯(lián)系電話:__________________鑒于乙方被甲方飼養(yǎng)的狗咬傷,雙方就相關事宜達成如下協(xié)議:一、事件詳情1.時間:[具體年月日時分]2.地點:[詳細地點]3.經(jīng)過:乙方在[具體地點]正常行走時,甲方飼養(yǎng)的狗突然竄出,對乙方進行攻擊,導致乙方身體多處受傷。具體受傷部位及情況如下:傷口1:位于[具體部位],長約[x]厘米,深約[x]厘米,伴有出血、紅腫等癥狀。傷口2:位于[具體部位],面積約[x]平方厘米,呈現(xiàn)擦傷、淤青狀況。......(如有其他傷口,依次詳細描述)二、標的物或服務具體描述1.狗的信息品種:[狗的品種]性別:[公/母]年齡:[x]歲毛色:[具體毛色]特征:[如有特殊標記或特征,詳細描述]2.事件相關服務醫(yī)療救治:乙方受傷后,立即前往[救治醫(yī)院名稱]進行治療,產(chǎn)生了一系列醫(yī)療費用,包括但不限于掛號費、檢查費、治療費、藥費等。具體費用明細如下:掛號費:[x]元檢查費(項目及金額):[檢查項目1]:[x]元[檢查項目2]:[x]元......治療費(治療項目及金額):[治療項目1]:[x]元[治療項目2]:[x]元......藥費(藥品名稱及金額):[藥品1]:[x]元[藥品2]:[x]元......后續(xù)康復服務:根據(jù)醫(yī)生建議,乙方可能需要進行后續(xù)康復治療,包括但不限于定期復查、物理治療、康復訓練等。預計后續(xù)康復費用為[x]元。三、權利義務1.甲方權利義務權利:在合理范圍內,對本協(xié)議的履行情況進行監(jiān)督和檢查。有權了解乙方的治療進展及費用支出情況。義務:承擔乙方因被狗咬傷所產(chǎn)生的全部醫(yī)療費用,包括但不限于前期已發(fā)生的費用以及后續(xù)康復治療費用。負責安排乙方前往正規(guī)醫(yī)院進行治療,并確保治療的及時性和有效性。對其飼養(yǎng)的狗采取必要的安全管控措施,防止類似事件再次發(fā)生。按照本協(xié)議約定的時間和方式向乙方支付相關費用。積極配合乙方處理與本次事件相關的其他事宜,提供必要的協(xié)助和支持。2.乙方權利義務權利:要求甲方按照本協(xié)議約定承擔其醫(yī)療費用及其他相關費用。有權獲得合理的賠償,以彌補因被狗咬傷所遭受的損失,包括但不限于誤工費、護理費、營養(yǎng)費等。在治療過程中,有權選擇正規(guī)、合適的醫(yī)療機構進行診治。義務:及時前往醫(yī)院進行治療,并按照醫(yī)生的建議進行康復。向甲方如實提供受傷情況、治療過程及費用明細等相關信息,不得隱瞞或虛報。積極配合甲方處理與本次事件相關的事宜,提供必要的證明材料。在收到甲方支付的費用后,向甲方出具相應的收款憑證。四、違約責任1.甲方違約責任若甲方未按照本協(xié)議約定承擔乙方的醫(yī)療費用或其他相關費用,每逾期一日,應按照未支付金額的[x%]向乙方支付違約金。逾期超過[x]日的,乙方有權解除本協(xié)議,并要求甲方一次性支付全部費用及違約金,同時承擔乙方因此遭受的其他損失。若甲方未對其飼養(yǎng)的狗采取必要的安全管控措施,導致乙方再次被狗咬傷或遭受其他損害,甲方應承擔全部賠償責任,并按照本次事件賠償金額的[x%]向乙方支付額外的賠償金。2.乙方違約責任若乙方故意隱瞞或虛報受傷情況、治療過程及費用明細等相關信息,甲方有權拒絕支付相應費用,并要求乙方返還已支付的不合理部分。乙方應按照虛報金額的[x倍]向甲方支付違約金。若乙方的行為給甲方造成損失的,還應承擔賠償責任。若乙方未按照醫(yī)生的建議進行康復治療,導致傷情惡化或產(chǎn)生其他不良后果,乙方應自行承擔相應責任,甲方有權減少或停止支付后續(xù)費用。五、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國民法典及相關法律法規(guī)。2.雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議,應首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補充協(xié)議。補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。如補充協(xié)議與本協(xié)議有沖突之處,以補充協(xié)議為準。甲方(簽字/蓋章):__________________日期:[簽訂日期]乙方(簽字/蓋章):__________________日期:[簽訂日期]以上協(xié)議內容符合《民法典》中關于侵權責任、合同履行等相關法條規(guī)定,明確了雙方在被狗咬傷事件中的權利義務、違約責任及爭議
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