自我負責協(xié)議書模板

自我負責協(xié)議書模板?甲方（責任方）：姓名：__________________性別：__________________身份證號碼：__________________聯(lián)系地址：__________________聯(lián)系電話：__________________乙方（權益方）：姓名：__________________性別：__________________身份證號碼：__________________聯(lián)系地址：__________________聯(lián)系電話：__________________鑒于甲方在[具體事項]中可能面臨一定風險，為明確雙方權利義務，依據(jù)《中華人民共和國民法典》相關規(guī)定，經(jīng)雙方平等、自愿協(xié)商，就甲方自我負責相關事宜達成如下協(xié)議：一、標的物或服務具體描述（一）[事項描述]甲方參與[詳細說明具體活動、行為或情況，例如某種高風險運動、特定工作任務、特定項目等]，在該過程中可能產(chǎn)生一系列與自身相關的風險及后果。（二）相關具體情況說明1.活動或行為的性質(zhì)與特點：[詳細闡述活動或行為的性質(zhì)，如具有高體力消耗、高危險性、復雜操作流程等特點]。2.可能面臨的風險類型：身體傷害風險：包括但不限于骨折、扭傷、拉傷、碰撞傷、摔倒致傷等身體各部位的直接損傷，以及因劇烈運動或高強度工作引發(fā)的疲勞過度、肌肉勞損、心血管疾病突發(fā)等潛在健康問題。意外事故風險：如交通事故、器械故障導致的意外傷害、自然災害引發(fā)的意外情況等。其他風險：[根據(jù)具體事項補充其他可能面臨的風險，如因活動導致的精神壓力、心理創(chuàng)傷，因特定行為引發(fā)的法律糾紛風險等]。二、權利與義務（一）甲方權利1.在符合法律法規(guī)及本協(xié)議約定的前提下，甲方有權自主決定是否參與[具體事項]。2.甲方有權獲取與[具體事項]相關的必要信息，包括但不限于活動或行為的流程、注意事項、潛在風險等，以便甲方做出合理決策。（二）甲方義務1.甲方應在參與[具體事項]前，充分了解該活動或行為的性質(zhì)、特點、潛在風險等相關信息，并對自身的身體狀況、技能水平等進行全面評估，確保自身具備參與該事項的能力和條件。若甲方已知悉自身存在可能影響參與該事項的身體或健康問題，應如實告知乙方。2.甲方應嚴格按照相關規(guī)定、操作規(guī)程及乙方的要求參與[具體事項]，積極采取必要的安全防范措施，謹慎操作，避免因自身疏忽或故意行為導致風險發(fā)生或擴大。3.在參與[具體事項]過程中，若甲方發(fā)現(xiàn)可能危及自身安全或存在其他異常情況，應立即停止相關活動，并及時通知乙方或相關人員，配合采取合理的應對措施。4.甲方應自行承擔因參與[具體事項]而產(chǎn)生的一切費用，包括但不限于交通費用、培訓費用、裝備購置費用等。若因甲方原因導致額外費用產(chǎn)生，甲方應承擔全部責任。（三）乙方權利1.乙方有權要求甲方按照本協(xié)議約定及相關規(guī)定參與[具體事項]，并在必要時對甲方的行為進行監(jiān)督和指導。2.乙方有權根據(jù)實際情況對[具體事項]的安排、流程等進行調(diào)整，以確?；顒踊蛐袨榈捻樌M行及各方安全，但應提前合理通知甲方。（四）乙方義務1.乙方應在甲方參與[具體事項]前，向甲方充分說明該活動或行為的性質(zhì)、特點、潛在風險等相關信息，提供必要的培訓、指導及安全保障措施，協(xié)助甲方做好風險防范準備。2.在甲方參與[具體事項]過程中，乙方應盡合理注意義務，密切關注甲方的狀態(tài)，及時發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的安全問題或異常情況，為甲方提供必要的協(xié)助和支持。3.若因乙方原因導致甲方在參與[具體事項]過程中遭受損失或發(fā)生意外事故，乙方應按照法律法規(guī)及本協(xié)議約定承擔相應的賠償責任。三、違約責任（一）甲方違約責任1.若甲方未按照本協(xié)議約定履行義務，包括但不限于未如實告知自身健康狀況、未遵守相關規(guī)定或操作規(guī)程、未及時通知異常情況等，導致乙方或第三方遭受損失或產(chǎn)生不利影響，甲方應承擔全部賠償責任。賠償范圍包括但不限于直接經(jīng)濟損失、間接經(jīng)濟損失、因處理事故而產(chǎn)生的費用、精神損害賠償?shù)龋ㄈ缬校?.若甲方擅自變更或終止參與[具體事項]，給乙方造成損失的，甲方應按照損失金額向乙方進行賠償。同時，若甲方已支付的費用不足以彌補乙方損失，甲方還應補足差額部分。（二）乙方違約責任1.若乙方未按照本協(xié)議約定履行義務，包括但不限于未充分說明相關信息、未提供必要的培訓或指導、未及時處理安全問題等，導致甲方遭受損失或發(fā)生意外事故，乙方應按照法律法規(guī)及本協(xié)議約定承擔相應的賠償責任。賠償范圍包括但不限于甲方的人身損害賠償、財產(chǎn)損失賠償?shù)取?.若乙方擅自變更[具體事項]的關鍵內(nèi)容或違反法律法規(guī)規(guī)定，給甲方造成損失的，乙方應承擔全部賠償責任。賠償方式及范圍同甲方違約責任第1款。四、爭議解決（一）協(xié)商解決雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應首先通過友好協(xié)商解決。協(xié)商期限為自爭議發(fā)生之日起[x]個工作日內(nèi)。雙方應指定專人負責協(xié)商事宜，并積極配合對方提供相關資料和信息，以尋求達成一致解決方案。（二）仲裁或訴訟若協(xié)商不成，任何一方均有權向有管轄權的仲裁機構申請仲裁或向人民法院提起訴訟。1.仲裁：若選擇仲裁解決爭議，雙方應共同選定[具體仲裁機構名稱]作為仲裁機構，并按照該仲裁機構的仲裁規(guī)則進行仲裁。仲裁裁決為終局裁決，對雙方均具有約束力。2.訴訟：若選擇訴訟解決爭議，雙方同意由[具體法院名稱]作為管轄法院。在訴訟過程中，雙方應按照法律規(guī)定及法院要求提供相關證據(jù)和材料，積極參與訴訟活動。五、其他條款（一）協(xié)議生效本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期至[具體事項結束日期]。（二）協(xié)議變更與解除1.本協(xié)議的任何變更或補充需經(jīng)雙方書面協(xié)商一致，并簽署相關協(xié)議或文件。2.在本協(xié)議有效期內(nèi)，若出現(xiàn)法律法規(guī)規(guī)定或雙方約定的解除情形，一方有權書面通知另一方解除本協(xié)議。協(xié)議解除后，雙方應按照法律法規(guī)及本協(xié)議約定處理善后事宜。（三）協(xié)議份數(shù)