工傷合同協(xié)議書

工傷合同協(xié)議書

甲方（用人單位）：名稱：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯(lián)系電話：________________乙方（勞動者）：姓名：____________________身份證號碼：________________地址：____________________聯(lián)系電話：________________鑒于乙方在甲方工作期間發(fā)生工傷事故，為妥善解決乙方工傷事宜，甲乙雙方根據(jù)《中華人民共和國勞動法》《工傷保險(xiǎn)條例》等相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，在平等自愿、協(xié)商一致的基礎(chǔ)上，達(dá)成如下協(xié)議：一、工傷事故情況乙方于____年__月__日在甲方____工作場所因____原因發(fā)生工傷事故，經(jīng)____醫(yī)院診斷為____________________。二、雙方確認(rèn)的工傷待遇項(xiàng)目及金額1.醫(yī)療費(fèi)：甲方已墊付乙方因本次工傷事故產(chǎn)生的全部醫(yī)療費(fèi)用共計(jì)____元。2.停工留薪期工資：經(jīng)雙方協(xié)商一致，乙方停工留薪期為__個月，甲方按照乙方受傷前月工資____元的標(biāo)準(zhǔn)，向乙方支付停工留薪期工資，共計(jì)____元。此款項(xiàng)甲方應(yīng)于本協(xié)議簽訂后的__個工作日內(nèi)一次性支付給乙方。3.一次性傷殘補(bǔ)助金：根據(jù)乙方工傷鑒定等級，按照法律規(guī)定，甲方應(yīng)向乙方支付一次性傷殘補(bǔ)助金____元。4.一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金：經(jīng)雙方協(xié)商，若乙方與甲方解除勞動關(guān)系，甲方應(yīng)按照當(dāng)?shù)毓ｋU(xiǎn)政策規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，向乙方支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金____元，一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金____元。支付時(shí)間為雙方辦理完畢離職手續(xù)后的__個工作日內(nèi)。三、其他費(fèi)用及事項(xiàng)1.甲方為乙方補(bǔ)繳自工傷事故發(fā)生之日起至本協(xié)議簽訂之日止的各項(xiàng)社會保險(xiǎn)，確保乙方享受相應(yīng)的社保待遇。2.乙方在工傷治療及康復(fù)期間，如需進(jìn)行必要的護(hù)理，護(hù)理費(fèi)用由甲方承擔(dān)。如甲方未安排專人護(hù)理，應(yīng)按照當(dāng)?shù)刈o(hù)工市場價(jià)格向乙方支付護(hù)理費(fèi)。四、協(xié)議的履行1.雙方應(yīng)嚴(yán)格按照本協(xié)議約定履行各自的義務(wù)。甲方應(yīng)按時(shí)足額支付各項(xiàng)工傷待遇款項(xiàng)，乙方應(yīng)積極配合甲方辦理相關(guān)手續(xù)。2.若甲方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額支付款項(xiàng)，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的__%向乙方支付違約金。3.若乙方違反本協(xié)議約定，甲方有權(quán)要求乙方返還已支付的款項(xiàng)，并承擔(dān)因此給甲方造成的全部損失。五、保密條款雙方應(yīng)對本協(xié)議的內(nèi)容以及因履行本協(xié)議而知曉的對方商業(yè)秘密、個人隱私等信息予以保密。未經(jīng)對方書面同意，任何一方不得向第三方披露本協(xié)議的相關(guān)內(nèi)容。如有違反保密義務(wù)的行為，違約方應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金____元，并賠償對方因此遭受的全部損失。六、協(xié)議的解除與終止1.本協(xié)議履行完畢后，雙方的權(quán)利義務(wù)即行終止。2.在履行本協(xié)議過程中，若一方出現(xiàn)違反法律法規(guī)或本協(xié)議約定的行為，另一方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求違約方承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。七、爭議解決如雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的勞動爭議仲裁機(jī)構(gòu)申請仲裁，對仲裁裁決不服的，可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。甲方（蓋章）：__________________法定代表