掛號協(xié)議書合同

掛號協(xié)議書合同

甲方（醫(yī)療機構/掛號服務提供方）：名稱：______________________地址：______________________聯系電話：________________乙方（患者/掛號服務使用方）：姓名：______________________身份證號：________________聯系地址：________________聯系電話：________________鑒于甲方具備提供掛號服務的能力和資質，乙方有掛號需求，雙方經友好協(xié)商，依據相關法律法規(guī)，就掛號服務事宜達成如下協(xié)議：一、服務內容1.甲方負責為乙方提供掛號服務，包括但不限于通過網絡平臺、電話、現場等方式接受乙方的掛號申請，并協(xié)助乙方預約合適的科室、醫(yī)生及就診時間。2.甲方應確保所提供的掛號信息準確、及時，包括科室、醫(yī)生出診安排等信息的更新維護。二、權利與義務（一）甲方權利與義務1.有權按照規(guī)定收取掛號費用。2.應按照相關醫(yī)療管理規(guī)定和操作流程為乙方辦理掛號手續(xù)，保護乙方的個人隱私信息。3.如因特殊原因導致已預約的掛號信息變更（包括但不限于醫(yī)生臨時停診、科室調整等），甲方應提前[X]小時以電話、短信或其他雙方認可的方式通知乙方，并協(xié)助乙方重新安排掛號。（二）乙方權利與義務1.有權要求甲方提供準確、有效的掛號服務，并對甲方的服務質量進行監(jiān)督和提出合理建議。2.應如實向甲方提供個人基本信息及病情信息，以便甲方為其提供合適的掛號建議。3.按照甲方規(guī)定的掛號流程和要求進行操作，如因乙方自身原因導致掛號失誤或無法就診，責任由乙方自行承擔。4.按照約定及時支付掛號費用。三、掛號費用及支付方式1.掛號費用標準：根據不同科室、醫(yī)生級別等因素，掛號費用為[具體金額區(qū)間]。具體費用以實際掛號時甲方公布的為準。2.支付方式：乙方可選擇以下支付方式：-線上支付：通過甲方指定的網絡支付平臺（如微信支付、支付寶支付等）進行支付。-線下支付：在甲方指定的地點，以現金、銀行卡等方式進行支付。四、違約責任1.若甲方未按照本協(xié)議約定為乙方提供掛號服務或提供的服務存在重大失誤，導致乙方無法正常就診，甲方應退還乙方已支付的掛號費用，并承擔乙方因此遭受的直接經濟損失（以合理憑證為準）。2.若乙方未按照約定支付掛號費用或提供虛假信息，甲方有權拒絕為乙方提供掛號服務，并要求乙方承擔因此給甲方造成的損失。五、協(xié)議變更與解除1.本協(xié)議的任何變更或補充需經雙方書面協(xié)商一致，并簽署相關協(xié)議變更或補充文件。2.在履行本協(xié)議過程中，若一方出現違反本協(xié)議約定的行為，另一方有權提前[X]天書面通知對方解除本協(xié)議。協(xié)議解除后，雙方應按照法律規(guī)定和本協(xié)議約定處理相關事宜。六、爭議解決本協(xié)議在履行過程中如發(fā)生爭議，雙方應首先友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為[X]年。協(xié)議期滿后，雙方如無異議，則自動延續(xù)[X]年。2.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。甲方（蓋章）：________________法定代表人（簽字）：______________