中醫(yī)第8節(jié)-六腑課件

《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》系列課件之一中醫(yī)藏象學(xué)六腑膽胃小

腸大腸膀胱三焦概述習(xí)題中醫(yī)第8節(jié)_六腑六腑的概念六腑——即膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦的總稱。多為中空有腔的臟器。共同生理功能：受盛和傳化水谷

在古代，腑寫(xiě)作“府”，“府”是中空的，是盛放物品之處，有出有入。六腑的生理功能主要是“傳化”，有傳導(dǎo)變化之意，說(shuō)明六腑的功能主要是將飲食物受納、腐熟、消化、傳化，處于連續(xù)不斷的虛實(shí)交替之中。六腑不藏精氣。

中醫(yī)第8節(jié)_六腑六腑的共同生理特性：以降為順以通為用中醫(yī)第8節(jié)_六腑膽膽的概述膽的主要生理功能中醫(yī)第8節(jié)_六腑膽的概述

位置：位于右脅下，附于肝之短葉間，膽與肝相表里。

形態(tài)：中空的囊狀器官。膽居六腑之首，又隸屬于奇恒之腑。中醫(yī)第8節(jié)_六腑膽的主要生理功能（一）貯存與排泄膽汁（二）膽主決斷中醫(yī)第8節(jié)_六腑（一）貯存與排泄膽汁膽汁生成于肝而貯藏于膽

其味苦、色黃綠、又稱“精汁”

受肝主疏泄的直接控制和調(diào)節(jié)，在肝的調(diào)控下，膽汁及時(shí)排泄于腸道，維持正常的消化功能。膽為“中精之府”貯存膽汁排泄膽汁中醫(yī)第8節(jié)_六腑

膽汁是在肝內(nèi)生成，由肝化生分泌。膽汁生成后，則流入膽囊，由膽囊貯存。

膽汁呈黃綠色，味極苦，有重要消化作用。在進(jìn)食后，通過(guò)肝的疏泄作用，膽汁排入腸道，協(xié)助脾胃，維持正常消化。

肝促進(jìn)膽汁的生成與排泄中醫(yī)第8節(jié)_六腑膽汁消化中醫(yī)第8節(jié)_六腑

由于肝膽關(guān)系密切，肝的功能正常，則膽汁化生有源，膽汁的排泄通暢，消化才能正常。若肝有病，則影響到膽汁的生成、排泄，使消化功能失常。

膽的病變膽汁分泌與排泄受阻——厭食、腹脹、腹瀉

濕熱蘊(yùn)結(jié)肝膽，膽汁不循常道——發(fā)為黃疸(身面目皆黃)膽氣不利，氣機(jī)上逆——口苦、嘔吐黃綠苦水膽汁滯留——日久易形成砂石中醫(yī)第8節(jié)_六腑膽汁分泌與排泄受阻：厭食、腹脹、腹瀉。

膽氣不利，氣機(jī)上逆：口苦、嘔吐黃綠苦水。膽汁滯留，郁而化熱，日久易形成砂石。

膽汁排泄受阻中醫(yī)第8節(jié)_六腑

濕熱蘊(yùn)結(jié)肝膽，膽汁不循常道，發(fā)為黃疸：

(身面目皆黃)。黃疸中醫(yī)第8節(jié)_六腑（二）膽主決斷膽主決斷，指膽在精神意識(shí)思維活動(dòng)過(guò)程中，具有判斷事物作出決定的作用。膽主決斷對(duì)于防御和消除精神刺激的不良影響，以維持和控制氣血的正常運(yùn)行，確保臟器之間的協(xié)調(diào)關(guān)系有著重要決定。生理：膽性剛直、果敢、與人的勇怯、膽量有關(guān)。膽氣旺盛者，劇烈的精神刺激對(duì)其造成影響不大，且恢復(fù)的快。膽為“中正之官，決斷出焉”。膽氣虛——膽小驚怯、睡眠不安。膽熱痰擾——驚悸而煩、急躁易怒。病理中醫(yī)第8節(jié)_六腑膽既為六腑之一：為空腔器官，與肝相表里故為之腑之一。也屬奇恒之腑之一：內(nèi)藏精汁，不直接受納水谷故為奇恒之府之一。

膽的兩重性中醫(yī)第8節(jié)_六腑胃，倉(cāng)稟之官，五味出焉胃的概述胃的主要生理功能中醫(yī)第8節(jié)_六腑位置：位于膈下，上接食道，下通小腸，胃與脾相表里胃的概述形態(tài)：為曲屈狀的囊狀器官中醫(yī)第8節(jié)_六腑上部—上脘(包括賁門(mén))。中部—中脘，即胃體。下部—下脘(包括幽門(mén))。胃兩門(mén)三脘胃脘中醫(yī)第8節(jié)_六腑胃主要生理功能和生理特性生理功能：主受納、腐熟水谷生理特性：主通降、以降為和（喜潤(rùn)惡燥）中醫(yī)第8節(jié)_六腑

主受納：

接受容納飲食物。胃為“太倉(cāng)”、

“水谷之?！薄?/p>

“水谷氣血之海”受納是腐熟消化的前提。胃主受納中醫(yī)第8節(jié)_六腑腐熟水谷：使飲食物初步消化，變成食糜，在脾的幫助下化生精微，初步吸收。

胃主腐熟中醫(yī)第8節(jié)_六腑脾胃共同消化飲食物飲食物的消化以脾胃之氣作為動(dòng)力，同時(shí)必須有陰液的參與，脾胃共同消化飲食。中醫(yī)第8節(jié)_六腑胃的受納、腐熟功能必須與脾的運(yùn)化功能相綜合，所以稱為“胃氣”。

中醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)“人以胃氣為本”。胃氣的重要性“有胃氣則生，無(wú)胃氣則死”。

中醫(yī)第8節(jié)_六腑診斷有胃氣則生無(wú)胃氣則死

治療留得一分胃氣

便存一分生機(jī)

“保胃氣”

為養(yǎng)生治療的重要原則。保胃氣中醫(yī)第8節(jié)_六腑受納失職：納呆厭食，胃脘脹悶。腐熟無(wú)能，食滯胃脘：胃脘疼痛，噯腐食臭。食滯胃脘中醫(yī)第8節(jié)_六腑主通降、以降為和飲食物入胃，經(jīng)過(guò)胃的腐熟作用后，進(jìn)入小腸，進(jìn)一步消化和吸收。同時(shí)胃的通降是繼續(xù)受納的前提條件。胃主通降中醫(yī)第8節(jié)_六腑胃氣上逆降濁是胃繼續(xù)受納的前提。若胃不和降，飲食物滯留于胃，可出現(xiàn)胃脘脹痛、不欲飲食等癥。若胃氣上逆，則發(fā)生惡心、嘔吐、噯氣、呃逆等癥。另外，胃氣不降，還會(huì)影響脾氣的升清作用?！端貑?wèn)》：“濁氣在上，則生月真脹清氣在下，則生飧泄”中醫(yī)第8節(jié)_六腑小腸——“受盛之官，化物出焉”小腸的概述小腸的主要生理功能中醫(yī)第8節(jié)_六腑

位置：位于腹中，上端接胃，下通大腸。小腸與心相表里。形態(tài)：紆曲回環(huán)迭積的管狀器官。小腸概述中醫(yī)第8節(jié)_六腑小腸的主要生理功能（一）主受盛和化物（二）泌別清濁中醫(yī)第8節(jié)_六腑受盛：受盛就是以器盛物，即接受的意思。小腸接受由胃初步消化的飲食物，故小腸是接受胃內(nèi)容物的盛器。

化物：有變化、消化、化生的意思，小腸的化物功能是將胃初步消化的飲食物進(jìn)一步消化吸收。

受盛化物中醫(yī)第8節(jié)_六腑泌別清濁

所謂"清"，即指各種精微物質(zhì)；所謂"濁"，即指飲食物經(jīng)消化后剩余的殘?jiān)糠帧Ｐ∧c的泌別清濁功能具體來(lái)說(shuō)，包括以下三個(gè)方面：

分別清濁，各走其道將食物殘?jiān)峦拼竽c。

將水谷精微吸收，經(jīng)脾轉(zhuǎn)輸全身。

吸收大量水分，參與水液代謝，故稱“小腸主液”。中醫(yī)第8節(jié)_六腑精微由脾吸收

飲食物入胃，經(jīng)過(guò)脾胃的腐熟加工，然后進(jìn)入小腸，清濁分離，各走其道，再由脾輸送至全身，供應(yīng)各臟腑器官的營(yíng)養(yǎng)。

中醫(yī)第8節(jié)_六腑水液糟粕各行其道入腸小腸將食物殘?jiān)虼竽c輸送的同時(shí)也吸收了大量的水液，并將無(wú)用水液泌滲進(jìn)入膀胱而為尿。中醫(yī)第8節(jié)_六腑

由此可見(jiàn)，小腸的生理功能在飲食物的消化過(guò)程中，是十分重要的。小腸這一功能正常，清濁各走其道，精微物質(zhì)輸布全身，糟粕下歸大腸，無(wú)用水液泌滲入膀胱。若小腸有病，不僅引起消化功能失常，出現(xiàn)腹脹、腹痛等癥狀，還會(huì)影響到二便的排泄，導(dǎo)致：泌別清濁失調(diào)清濁不分，水谷混雜而下——小便短少，便溏泄瀉。

臨床上常采用“利小便即所以實(shí)大便”的治法。

小腸大腸膀胱前后水分殘?jiān)址Q“前后分利法”中醫(yī)第8節(jié)_六腑大腸——“傳導(dǎo)之官，變化出焉”。大腸的概述大腸的主要生理功能中醫(yī)第8節(jié)_六腑大腸概述

位置：位于腹中，上端接小腸，下連魄門(mén)。大腸與肺相表里。形態(tài)：回環(huán)迭積狀。中醫(yī)第8節(jié)_六腑大腸的主要生理功能傳化糟粕傳送糟粕，吸收水份是胃氣降濁延伸與肺氣下達(dá)有關(guān)大腸者，傳導(dǎo)之官，變化出焉。

變成糞便，排出體外賴腎主氣化正常（大腸主津）糟粕的傳導(dǎo)通利，一方面依賴于大腸本身功能正常，另外又和胃的降濁、肺氣肅降及腎的氣化功能有關(guān)。中醫(yī)第8節(jié)_六腑大腸傳導(dǎo)失職

大腸虛寒，無(wú)力吸收水分——腸鳴，腹痛，溏泄。病理大腸實(shí)熱，腸道失潤(rùn)——大便干結(jié)難解。濕熱蘊(yùn)結(jié)大腸——腹痛，下痢膿血，里急后重。中醫(yī)第8節(jié)_六腑膀胱——州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。膀胱的概述膀胱的主要生理功能中醫(yī)第8節(jié)_六腑膀胱概述位置：位于小腹正中，居腎之下，大腸之前，膀胱與腎相表里。形態(tài)：囊性器官，充盈時(shí)為卵園形，排空似椎形。中醫(yī)第8節(jié)_六腑膀胱的主要生理功能貯尿和排尿

貯存尿液—經(jīng)機(jī)體利用后的水液，下輸膀胱排泄尿液—尿液達(dá)一定量時(shí)，通過(guò)氣化排出體外與腎氣化密切相關(guān)。膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。中醫(yī)第8節(jié)_六腑人體飲入的水液通過(guò)肺、脾、腎等臟腑的綜合作用，化為津液，分布于周身，發(fā)揮潤(rùn)澤營(yíng)養(yǎng)作用。津液代謝后剩余之液，經(jīng)三焦之道路，下達(dá)于腎和膀胱，變成尿液，貯存于膀胱內(nèi)，當(dāng)膀胱內(nèi)尿液達(dá)一定量時(shí)，在腎的氣化作用下，膀胱開(kāi)啟，及時(shí)自主地排出體外。膀胱排尿需腎的氣化中醫(yī)第8節(jié)_六腑氣化功能失?！”悴焕⒛蛏?，甚則癃閉。膀胱失其約束——尿頻，尿量多，甚則尿失禁。濕熱毒邪侵入膀胱——尿急，尿痛，尿淋澀。

中醫(yī)第8節(jié)_六腑三焦——決瀆之官，水道出焉。三焦的概述三焦的主要生理功能中醫(yī)第8節(jié)_六腑三焦概述

關(guān)于三焦的具體形態(tài)和位置尚無(wú)定論，爭(zhēng)議頗多，歸納起來(lái)主要有兩種認(rèn)識(shí)：

1、分布于胸腹腔的一個(gè)大腑：即臟腑之間和臟腑內(nèi)部間隙互相溝通所形成的通道

中醫(yī)第8節(jié)_六腑上、中、下焦的合稱

部位三焦上焦——橫膈以上的部位，包括心肺等。中焦——橫膈以下至臍的部位，包括脾胃、肝膽等。下焦——臍以下的部位，包括腎、膀胱、大腸、小腸等。

中醫(yī)第8節(jié)_六腑三焦的主要生理功能（一）三焦的總體功能1、通行元?dú)狻獨(dú)飧谀I，通過(guò)三焦而運(yùn)行于全身。

“三焦者，原氣之別使也?！?《難經(jīng)》)

2、運(yùn)行水液——水液運(yùn)行以三焦為通道。三焦對(duì)水液代謝的協(xié)調(diào)作用，稱為“三焦氣化”。中醫(yī)第8節(jié)_六腑三焦通行元?dú)?/p>

元?dú)飧从谙陆?，發(fā)源于腎，由先天之精所化。但元?dú)膺\(yùn)行，只有借助于三焦之道路，方能布散、通達(dá)全身，從而激發(fā)、推動(dòng)各個(gè)臟腑組織器官的功能活動(dòng)，因而三焦起到了主持諸氣的作用。

中醫(yī)第8節(jié)_六腑三焦運(yùn)行水液

三焦具有疏通水道，運(yùn)行水液的作用，是水液升降出入的道路，是參與水液代謝調(diào)節(jié)的臟腑之一。正如《素問(wèn)》所說(shuō)："三焦者，決瀆之官，水道出焉。"

中醫(yī)第8節(jié)_六腑三焦各部的生理功能特點(diǎn)霧——形容水谷精氣輕清而彌漫的狀態(tài)。主要指心肺輸布?xì)庋?，象霧露一樣均勻的敷布全身。漚——是對(duì)水谷被消化時(shí)狀態(tài)的生動(dòng)描述。

(òu

)主要指脾胃消化飲食，吸收精液，蒸化津液的作用。瀆——溝渠水道之意。是對(duì)腎、膀胱、大腸、小腸，滲泄水液，泌別清濁，排泄二便作用的概括。上焦如霧中焦如漚下焦如瀆中醫(yī)第8節(jié)_六腑上焦特點(diǎn)

上焦如霧指上焦有宣發(fā)精微與衛(wèi)氣，以霧露彌漫的狀態(tài)營(yíng)養(yǎng)于肌膚、毛發(fā)及全身各臟腑組織的作用。故上焦的功能，實(shí)際體現(xiàn)為心肺的氣化輸布作用，關(guān)系到營(yíng)衛(wèi)氣血津液等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的輸布。

“治上焦如羽，非輕不舉”中醫(yī)第8節(jié)_六腑中焦.下焦特點(diǎn)

中焦如漚主要是指脾胃的生理功能，例如水谷的受納、消化，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收，體液的蒸化，化生精微為血液等。

"瀆"，即水溝，為排水渠道之意。下焦主泌別清濁，排泄二便，這個(gè)過(guò)程實(shí)際上包括了腎、小腸、大腸、膀胱的功能?！爸沃薪谷绾?，非平不安”“治下焦如權(quán)，非重不沉”中醫(yī)第8節(jié)_六腑十二官《素問(wèn)·靈蘭秘典論》

黃帝問(wèn)曰：愿聞十二臟之相使貴賤何如？岐伯對(duì)曰：悉乎哉問(wèn)也，請(qǐng)遂言之。心者，君主之官也，神明出焉。（藏神、主血脈）肺者，相傅之官，治節(jié)出焉。（主治節(jié)）肝者，將軍之官，謀慮出焉。（主疏泄、剛藏）膽者，中正之官，決斷出焉。（膽主決斷）膻中者，臣使之官，喜樂(lè)出焉。（保護(hù)心臟）脾胃者，倉(cāng)廩之官，五味出焉。（主運(yùn)化水谷）中醫(yī)第8節(jié)_六腑大腸者，傳道之官，變化出焉。（傳化糟粕）小腸者，受盛之官，化物出焉。（盛化、分清濁）腎者，作強(qiáng)之官，伎巧出焉。（強(qiáng)于作用，選化形容）

三焦者，決瀆之官，水道出焉。（疏通水道）膀胱者，州都之廩官，津液藏焉，氣化則能出矣。（三焦水液所歸，是同都會(huì)之地；腎氣化功能決定排尿功能）凡此十二官者，不得相失也。另外，—脾者，諫議之官，知周出焉。（內(nèi)經(jīng)遺篇《素問(wèn)·刺法論》；脾主肌肉；統(tǒng)血）十二官《素問(wèn)·靈蘭秘典論》

中醫(yī)第8節(jié)_六腑五臟功能口訣歌君主之官---心

心主血脈華在面，藏神竅舌液為汁，在志為喜膜包絡(luò)，衛(wèi)外護(hù)心邪不犯

相傅之官---肺

肺的生理氣呼吸，宣發(fā)肅降外合皮，通調(diào)水道志為憂，在液為涕開(kāi)竅鼻

倉(cāng)廩之官---脾

脾的生理運(yùn)化升，統(tǒng)血益氣至思清，肌肉四肢開(kāi)竅口，惡濕涎液華唇豐

將軍之官---肝

肝位脅下主疏泄，藏