2025年外科醫(yī)生執(zhí)業(yè)考試題及答案

2025年外科醫(yī)生執(zhí)業(yè)考試題及答案一、案例分析題

1.患者男性，60歲，主訴：右下腹部疼痛1周，加重1天?，F(xiàn)病史：患者1周前無明顯誘因出現(xiàn)右下腹部疼痛，呈持續(xù)性隱痛，活動(dòng)后加重，伴有惡心、嘔吐。查體：右下腹部壓痛，反跳痛，肌緊張，未觸及包塊。輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)10.0×10^9/L，中性粒細(xì)胞百分比80%。大便常規(guī)：正常。請(qǐng)回答以下問題：

（1）該患者的初步診斷是什么？

答案：急性闌尾炎。

（2）根據(jù)該患者的病情，以下哪項(xiàng)治療措施最為合適？

A.口服抗生素

B.靜脈注射抗生素

C.腹腔鏡探查

D.急性闌尾切除術(shù)

答案：D

（3）急性闌尾炎的常見并發(fā)癥有哪些？

答案：①闌尾周圍膿腫；②門靜脈炎；③內(nèi)出血；④腸梗阻；⑤闌尾周圍膿腫破裂。

（4）請(qǐng)簡述急性闌尾炎的治療原則。

答案：①抗感染治療；②手術(shù)治療；③支持治療。

（5）術(shù)后如何進(jìn)行護(hù)理？

答案：①嚴(yán)密觀察病情變化；②保持切口清潔；③預(yù)防感染；④營養(yǎng)支持；⑤早期活動(dòng)。

2.患者女性，45歲，主訴：右上腹部疼痛2天，伴有發(fā)熱、惡心、嘔吐?，F(xiàn)病史：患者2天前無明顯誘因出現(xiàn)右上腹部疼痛，呈持續(xù)性隱痛，伴有發(fā)熱、惡心、嘔吐。查體：右上腹部壓痛，肌緊張，Murphy征陽性。輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)12.0×10^9/L，中性粒細(xì)胞百分比90%。肝功能：ALT150U/L，AST100U/L。請(qǐng)回答以下問題：

（1）該患者的初步診斷是什么？

答案：急性膽囊炎。

（2）根據(jù)該患者的病情，以下哪項(xiàng)治療措施最為合適？

A.口服抗生素

B.靜脈注射抗生素

C.腹腔鏡探查

D.急性膽囊切除術(shù)

答案：D

（3）急性膽囊炎的常見并發(fā)癥有哪些？

答案：①膽囊壞疽；②膽囊穿孔；③膽汁性腹膜炎；④肝膿腫；⑤膽管炎。

（4）請(qǐng)簡述急性膽囊炎的治療原則。

答案：①抗感染治療；②手術(shù)治療；③支持治療。

（5）術(shù)后如何進(jìn)行護(hù)理？

答案：①嚴(yán)密觀察病情變化；②保持切口清潔；③預(yù)防感染；④營養(yǎng)支持；⑤早期活動(dòng)。

二、選擇題

1.以下哪項(xiàng)不屬于闌尾炎的典型癥狀？

A.右下腹部疼痛

B.腹部壓痛、反跳痛

C.腹部肌緊張

D.惡心、嘔吐

答案：D

2.急性闌尾炎的典型體征是？

A.右下腹部壓痛、反跳痛

B.腹部肌緊張

C.右上腹部壓痛、反跳痛

D.Murphy征陽性

答案：A

3.以下哪項(xiàng)不屬于急性膽囊炎的并發(fā)癥？

A.膽囊壞疽

B.膽囊穿孔

C.膽汁性腹膜炎

D.肝膿腫

答案：D

4.急性膽囊炎的典型體征是？

A.右上腹部壓痛、反跳痛

B.腹部肌緊張

C.右下腹部壓痛、反跳痛

D.Murphy征陽性

答案：D

5.以下哪項(xiàng)不屬于急性闌尾炎的治療原則？

A.抗感染治療

B.手術(shù)治療

C.支持治療

D.藥物解痙

答案：D

三、簡答題

1.簡述急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)。

答案：①右下腹部疼痛；②惡心、嘔吐；③腹部壓痛、反跳痛；④肌緊張。

2.簡述急性膽囊炎的臨床表現(xiàn)。

答案：①右上腹部疼痛；②發(fā)熱；③惡心、嘔吐；④Murphy征陽性。

3.簡述急性闌尾炎的治療原則。

答案：①抗感染治療；②手術(shù)治療；③支持治療。

4.簡述急性膽囊炎的治療原則。

答案：①抗感染治療；②手術(shù)治療；③支持治療。

四、論述題

1.論述急性闌尾炎與急性膽囊炎的鑒別診斷。

答案：①疼痛部位：急性闌尾炎為右下腹部疼痛，急性膽囊炎為右上腹部疼痛；②疼痛性質(zhì)：急性闌尾炎為持續(xù)性隱痛，急性膽囊炎為劇烈疼痛；③體征：急性闌尾炎為右下腹部壓痛、反跳痛、肌緊張，急性膽囊炎為右上腹部壓痛、反跳痛、Murphy征陽性。

2.論述急性闌尾炎與急性膽囊炎的手術(shù)治療。

答案：①急性闌尾炎：首選急性闌尾切除術(shù)，術(shù)后進(jìn)行抗感染、支持治療；②急性膽囊炎：首選急性膽囊切除術(shù)，術(shù)后進(jìn)行抗感染、支持治療。

本次試卷答案如下：

一、案例分析題

1.（1）急性闌尾炎。

解析思路：根據(jù)患者右下腹部疼痛、惡心、嘔吐等癥狀，以及右下腹部壓痛、反跳痛、肌緊張等體征，結(jié)合血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高等輔助檢查，初步診斷為急性闌尾炎。

1.（2）D。

解析思路：急性闌尾炎的治療首選急性闌尾切除術(shù)，以防止炎癥進(jìn)一步擴(kuò)散和并發(fā)癥的發(fā)生。

1.（3）①闌尾周圍膿腫；②門靜脈炎；③內(nèi)出血；④腸梗阻；⑤闌尾周圍膿腫破裂。

解析思路：急性闌尾炎的常見并發(fā)癥包括炎癥擴(kuò)散、感染、出血、腸梗阻等。

1.（4）①抗感染治療；②手術(shù)治療；③支持治療。

解析思路：急性闌尾炎的治療原則包括控制感染、手術(shù)治療以及支持患者整體狀況。

1.（5）嚴(yán)密觀察病情變化；保持切口清潔；預(yù)防感染；營養(yǎng)支持；早期活動(dòng)。

解析思路：術(shù)后護(hù)理應(yīng)包括監(jiān)測(cè)患者生命體征、切口護(hù)理、預(yù)防感染、營養(yǎng)支持以及鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)。

2.（1）急性膽囊炎。

解析思路：根據(jù)患者右上腹部疼痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐等癥狀，以及右上腹部壓痛、肌緊張、Murphy征陽性等體征，結(jié)合血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高等輔助檢查，初步診斷為急性膽囊炎。

2.（2）D。

解析思路：急性膽囊炎的治療首選急性膽囊切除術(shù)，以去除病灶，防止炎癥擴(kuò)散。

2.（3）①膽囊壞疽；②膽囊穿孔；③膽汁性腹膜炎；④肝膿腫；⑤膽管炎。

解析思路：急性膽囊炎的常見并發(fā)癥包括膽囊壞疽、穿孔、腹膜炎、肝膿腫以及膽管炎等。

2.（4）①抗感染治療；②手術(shù)治療；③支持治療。

解析思路：急性膽囊炎的治療原則包括控制感染、手術(shù)治療以及支持患者整體狀況。

2.（5）嚴(yán)密觀察病情變化；保持切口清潔；預(yù)防感染；營養(yǎng)支持；早期活動(dòng)。

解析思路：術(shù)后護(hù)理應(yīng)包括監(jiān)測(cè)患者生命體征、切口護(hù)理、預(yù)防感染、營養(yǎng)支持以及鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)。

二、選擇題

1.D。

解析思路：惡心、嘔吐是急性闌尾炎的非特異性癥狀，而其他選項(xiàng)為急性闌尾炎的典型癥狀。

2.A。

解析思路：右下腹部壓痛、反跳痛是急性闌尾炎的典型體征。

3.D。

解析思路：肝膿腫不是急性膽囊炎的并發(fā)癥，而是其他疾病的可能并發(fā)癥。

4.D。

解析思路：Murphy征陽性是急性膽囊炎的典型體征。

5.D。

解析思路：藥物解痙不是急性闌尾炎的治療原則，而是輔助治療措施。

三、簡答題

1.右下腹部疼痛；惡心、嘔吐；腹部壓痛、反跳痛；肌緊張。

解析思路：根據(jù)急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)，列出其典型癥狀。

2.右上腹部疼痛；發(fā)熱；惡心、嘔吐；Murphy征陽性。

解析思路：根據(jù)急性膽囊炎的臨床表現(xiàn)，列出其典型癥狀。

3.抗感染治療；手術(shù)治療；支持治療。

解析思路：根據(jù)急性闌尾炎的治療原則，列出其主要治療措施。

4.抗感染治療；手術(shù)治療；支持治療。

解析思路：根據(jù)急性膽囊炎的治療原則，列出其主要治療措施。

四、論述題

1.疼痛部位：急性闌尾炎為右下腹部疼痛，急性膽囊炎為右上腹部疼痛；疼痛性質(zhì)：急性闌尾炎為持續(xù)性隱痛，急性膽囊炎為劇烈疼痛；體征：急性闌尾炎為右下腹部壓痛、反跳痛、肌緊張，急性膽囊炎為右上腹部壓痛、反跳痛、Murphy征陽性。

解析