抗生素的分類及代表藥

匯報人：xxx20xx-06-30抗生素的分類及代表藥目錄CONTENTS抗生素概述β-內(nèi)酰胺類抗生素大環(huán)內(nèi)酯類抗生素氨基糖苷類抗生素其他類抗生素抗生素的合理應(yīng)用01抗生素概述抗生素定義抗生素是由某些微生物產(chǎn)生的、能抑制微生物和其他細(xì)胞增殖的物質(zhì)?？股靥攸c具有選擇性毒性，對病原菌具有較強的抑制或sha滅作用，同時對宿主不產(chǎn)生明顯的毒害作用?？股囟x與特點青霉素是最早發(fā)現(xiàn)的抗生素，由弗萊明在1928年發(fā)現(xiàn)。早期發(fā)現(xiàn)隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，越來越多的抗生素被發(fā)現(xiàn)并應(yīng)用于臨床，為感染性疾病的治療帶來了ge命性的變化。發(fā)展歷程抗生素的發(fā)現(xiàn)與發(fā)展抗生素的作用機理如青霉素等β-內(nèi)酰胺類抗生素，能干擾細(xì)菌細(xì)胞壁的合成，導(dǎo)致細(xì)菌細(xì)胞壁缺損，使細(xì)菌失去滲透屏障而膨脹、裂解。抑制細(xì)胞壁合成某些抗生素能增加細(xì)菌細(xì)胞膜的通透性，導(dǎo)致菌體內(nèi)重要物質(zhì)外泄，從而達(dá)到sha菌目的。通過抑制病原菌的DNA或RNA合成，從而阻止其生長和繁殖。影響細(xì)胞膜功能通過抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，從而達(dá)到抑制細(xì)菌生長和繁殖的目的。干擾蛋白質(zhì)合成01020403阻礙核酸合成根據(jù)化學(xué)結(jié)構(gòu)分類如β-內(nèi)酰胺類、大環(huán)內(nèi)酯類、氨基糖苷類、四環(huán)素類、磺胺類等。根據(jù)抗菌譜分類如廣譜抗生素、窄譜抗生素等。根據(jù)作用機制分類如細(xì)胞壁合成抑制劑、細(xì)胞膜破壞劑、蛋白質(zhì)合成抑制劑、核酸合成抑制劑等?？股氐姆诸惙椒?2β-內(nèi)酰胺類抗生素注意事項使用青霉素類抗生素前需進(jìn)行過敏試驗，對青霉素過敏者禁用。此外，青霉素類抗生素不能與同類抗生素聯(lián)合使用，以免產(chǎn)生拮抗作用。青霉素G也被稱為盤尼西林，是從青霉菌中提煉出的抗生素，能破壞細(xì)菌的細(xì)胞壁并在細(xì)菌細(xì)胞的繁殖期起sha菌作用?？咕V青霉素類抗生素對多種ge蘭氏陽性菌和陰性球菌、螺旋體、放線菌等有高度抗菌活性，主要通過干擾細(xì)菌細(xì)胞壁的合成來sha滅細(xì)菌。臨床應(yīng)用青霉素類抗生素常用于治療敏感菌引起的急性感染，如菌血癥、敗血癥、猩紅熱、丹毒、蜂窩織炎等，也可用于治療螺旋體病和放線菌病等。青霉素類抗生素頭孢菌素類抗生素是一類半合成抗生素，屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素中的7-氨基頭孢烷酸(7-ACA)的衍生物，具有廣譜抗菌活性。01040302頭孢菌素頭孢菌素類抗生素通過破壞細(xì)菌的細(xì)胞壁來sha滅細(xì)菌，對多種ge蘭氏陽性和陰性菌均有較強的sha菌作用。與青霉素相比，頭孢菌素類抗生素具有更廣的抗菌譜和更強的抗菌活性。抗菌機制頭孢菌素類抗生素常用于治療呼吸道、泌尿道、皮膚和軟zu織等感染，也可用于手術(shù)前預(yù)防感染。此外，還可用于治療由耐藥菌引起的嚴(yán)重感染。臨床應(yīng)用使用頭孢菌素類抗生素時應(yīng)注意過敏反應(yīng)的發(fā)生，對頭孢菌素類抗生素過敏者禁用。同時，應(yīng)根據(jù)臨床情況選擇適當(dāng)?shù)乃幬锖陀盟幏桨福苊獠槐匾牟涣挤磻?yīng)。注意事項03大環(huán)內(nèi)酯類抗生素紅霉素類抗生素羅紅霉素羅紅霉素是新一代大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，對ge蘭陽性菌、厭氧菌、支原體、衣原體等具有較強的抗菌作用。與紅霉素相比，羅紅霉素的抗菌活性更強，且不良反應(yīng)較少。琥乙紅霉素琥乙紅霉素是紅霉素的琥珀酸乙酯，在體內(nèi)水解后釋放出紅霉素發(fā)揮作用。其抗菌譜和抗菌作用與紅霉素相仿，但耐酸性較紅霉素強，因此更適合口服給藥。紅霉素紅霉素是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素中的代表性藥物，主要用于治療耐青霉素的金黃色葡萄球菌感染和對青霉素過敏者。其抗菌譜較廣，對大多數(shù)ge蘭陽性菌、部分ge蘭陰性菌以及一些非典型病原體如支原體、衣原體等均有抗菌活性。麥迪霉素是一種16元大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，對ge蘭陽性菌和部分ge蘭陰性菌具有抗菌作用。其抗菌機制與紅霉素相似，通過抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成來發(fā)揮抗菌作用。麥迪霉素主要用于治療呼吸道、皮膚和軟zu織等感染。麥迪霉素米歐卡霉素是麥迪霉素的衍生物，對多種ge蘭陽性菌和部分ge蘭陰性菌具有抗菌活性。與麥迪霉素相比，米歐卡霉素的抗菌譜更廣，且對某些耐紅霉素的菌株也有效。米歐卡霉素麥迪霉素類抗生素乙酰螺旋霉素乙酰螺旋霉素是一種16元大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，對ge蘭陽性菌和部分ge蘭陰性菌具有抗菌作用。其抗菌機制與其他大環(huán)內(nèi)酯類抗生素相似，通過抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成來發(fā)揮抗菌作用。乙酰螺旋霉素主要用于治療呼吸道、泌尿道和皮膚軟zu織等感染。螺旋霉素螺旋霉素是乙酰螺旋霉素的前體藥物，在體內(nèi)可轉(zhuǎn)化為乙酰螺旋霉素而發(fā)揮作用。其抗菌譜和抗菌作用與乙酰螺旋霉素相似，但穩(wěn)定性更好，因此更適合作為口服藥物使用。乙酰螺旋霉素類抗生素04氨基糖苷類抗生素鏈霉素從鏈霉菌中析離得到的抗生素，對結(jié)核桿菌有特效，曾經(jīng)是治療結(jié)核病的主要藥物。新霉素與鏈霉素結(jié)構(gòu)相似，對多種ge蘭氏陰性桿菌有抗菌作用，但腎毒性和耳毒性較大。鏈霉素類抗生素慶大霉素中國獨立自主研制成功的廣譜抗生素，對多種ge蘭氏陰性菌和陽性菌都有抗菌作用，常用于治療呼吸道、泌尿道等感染。小諾霉素與慶大霉素相似，對多種ge蘭氏陰性菌有抗菌作用，尤其對綠膿桿菌有較強的作用。慶大霉素類抗生素卡那霉素類抗生素阿米卡星又稱丁胺卡那霉素，對ge蘭氏陰性桿菌和對青霉素耐藥的金黃色葡萄球菌引起的感染有較好的療效?？敲顾匾环N蛋白質(zhì)生物合成抑制劑，通過與30S核糖體結(jié)合從而致使mRNA密碼誤讀，對多種病菌感染有效。05其他類抗生素四環(huán)素類抗生素來源與分類四環(huán)素類抗生素是由放線菌產(chǎn)生的一類廣譜抗生素，包括金霉素、土霉素、四環(huán)素等。抗菌機制通過抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成來發(fā)揮抗菌作用，對多種細(xì)菌具有抑制作用。臨床應(yīng)用曾廣泛應(yīng)用于治療多種細(xì)菌感染，但由于耐藥性和不良反應(yīng)等問題，現(xiàn)在使用較少。注意事項孕婦、哺乳期婦女和兒童等人群應(yīng)慎用，同時避免與其他藥物同時使用，以免產(chǎn)生不良反應(yīng)。來源與分類氯霉素類抗生素是從委內(nèi)瑞拉鏈霉菌中分離提取的抗生素，包括氯霉素、甲砜霉素及無味氯霉素等。臨床應(yīng)用常用于治療由敏感菌引起的各種感染，如傷寒、副傷寒、沙門氏菌感染等?？咕鷻C制通過抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成來發(fā)揮抗菌作用，對多種ge蘭氏陽性和陰性細(xì)菌有效。注意事項使用時應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，避免不必要的使用，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。同時，應(yīng)注意監(jiān)測血象和肝功能等指標(biāo)。氯霉素類抗生素來源與分類林可霉素類抗生素包括林可霉素和克林霉素，屬于注射劑藥品。通過不可逆性結(jié)合到細(xì)菌核糖體50S亞基上，阻斷轉(zhuǎn)肽作用和mRNA位移而抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成，對ge蘭陽性菌具有較強的抗菌作用。常用于治療由ge蘭氏陽性菌引起的各種感染，如呼吸道感染、皮膚軟zu織感染等。其中，克林霉素的抗菌活性比林可霉素強4～8倍，因此臨床上更常用。使用前應(yīng)進(jìn)行過敏試驗，確?；颊邔υ擃愃幬餆o過敏反應(yīng)。同時，應(yīng)注意監(jiān)測肝功能和聽力等指標(biāo)，避免出現(xiàn)不良反應(yīng)?？咕鷻C制臨床應(yīng)用注意事項林可霉素類抗生素0102030406抗生素的合理應(yīng)用在選擇抗生素時應(yīng)根據(jù)患者的具體病情，包括感染的病原體、感染部位、嚴(yán)重程度等因素進(jìn)行綜合考慮。根據(jù)臨床情況選擇藥敏試驗可以指導(dǎo)抗生素的選擇，提高治療效果，減少不良反應(yīng)。遵循藥敏試驗結(jié)果如患者的年齡、性別、肝腎功能等，選擇適合的抗生素?？紤]患者的特殊情況抗生素的選擇原則聯(lián)合應(yīng)用抗生素可以覆蓋更廣泛的病原體，提高治療效果。擴(kuò)大抗菌譜某些抗生素聯(lián)合應(yīng)用可以減少單一用藥時的不良反應(yīng)。減少不良反應(yīng)通過聯(lián)合用藥，可以減少病原體對單一抗生素的耐藥性。延緩耐藥性的產(chǎn)生抗生素的聯(lián)合應(yīng)用010203某些抗生素可引起過敏反應(yīng)，如皮疹、發(fā)熱等，應(yīng)立即停藥并給予相應(yīng)治療。部