醫(yī)學(xué)品管圈匯報(bào)3

一等品管圈成果匯報(bào)PPT醫(yī)院系統(tǒng)年度|季度工作報(bào)告Thespringandautumnperiodandthevisualstudioisoneoftheenterprisesandindividualstoprovideprofessionalcreativity,brandintegrationdesignconsultants,morethan一五yearsworkingexperience.Tocustomersasthebenchmark,withwisdomgraftingbusinessandthearts.匯報(bào)人:XX零一品管圈介紹零二主題選定零三計(jì)劃擬定零四對(duì)策實(shí)施目錄

品管圈介紹Part零一零一黑眼圈de意義意義:也許頻繁de夜班把眼圈熬黑了,但我們卻用自己de勤奮和智慧給患者帶來了生de光明.可愛deXXX代表圈員們de朝氣蓬勃；炯炯有神de大眼睛代表我們善于發(fā)現(xiàn)問題de精神.黑眼圈de口號(hào)黑夜給了我黑色de眼睛我卻用它尋找光明

圈員組成單擊添加文本單擊添加文本單擊添加文本單擊添加文本單擊添加文本單擊添加文本單擊添加文本單擊添加文本單擊添加文本單擊添加文本單擊添加文本單擊添加文本單擊添加文本單擊添加文本單擊添加文本單擊添加文本單擊添加文本單擊添加文本單擊添加文本單擊添加文本單擊添加文本單擊添加文本圈員組成姓名性別年齡科室職稱工作內(nèi)容XXX女三六ICU主管護(hù)師監(jiān)督、指導(dǎo)、培訓(xùn)XXX女三一ICU主管護(hù)師計(jì)劃、領(lǐng)導(dǎo)、組織、培訓(xùn)XXXX女三零ICU護(hù)師計(jì)劃、組織、監(jiān)督XX男二八ICU護(hù)師資料整理、幻燈制作XX女二七ICU護(hù)師協(xié)調(diào)、配合其他人員XXX女二八ICU護(hù)師協(xié)調(diào)、配合其他人員XX女二八ICU護(hù)師記錄、整理、交流小X女二七ICU護(hù)師配合其他組員工作XX女二七ICU護(hù)師記錄、整理、交流XX女二八ICU護(hù)師資料整理、幻燈制作XX女三零ICU護(hù)師資料整理,表格制作XX女二七ICU護(hù)師文字錄入XX女二六ICU護(hù)師文字錄入XX女三零ICU護(hù)師數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)主題選定主題評(píng)價(jià)題目上級(jí)政策重要性迫切性圈能力總分順序選定ICU交班路徑二四四零四零七零%一零四一垃圾de分類二四二四二四八零%七二二非計(jì)管劃二四二四八八五%五六三氣管插管de口腔護(hù)理二四二四八七零%五六四備注:五分表示關(guān)系最強(qiáng)、三分表示關(guān)系普通、一分表示關(guān)系很少.五個(gè)主題分別依重視程度、可行性、迫切性、圈員能力予以評(píng)分.ICU第一次圈會(huì)會(huì)議記錄會(huì)議時(shí)間五日一七時(shí)至一九時(shí)會(huì)議地點(diǎn)ICU示教室主持XXX記錄XXX應(yīng)到人數(shù)一四人實(shí)到人數(shù)一四人出席率一零零%出席者簽名XX缺席者會(huì)議內(nèi)容本次會(huì)議主題:完成品管圈組圈記錄卡建議圈名得票說明黑眼圈八

ICU是危重患者de救生圈,隨時(shí)呵護(hù)著各類危重患者de生命.呵護(hù)圈四UU圈三彩虹圈三一克拉圈三決議事項(xiàng)一、決定了圈名、圈徽二、決定了圈長(zhǎng)及圈員分工三、選定了本次活動(dòng)de主題下次會(huì)議時(shí)間及地點(diǎn)八日一七時(shí)ICU示教室輔導(dǎo)員意見下次活動(dòng)大家發(fā)言要積極,并提前各自做好準(zhǔn)備工作,保證會(huì)議質(zhì)量檢討改進(jìn)內(nèi)容優(yōu)點(diǎn)今后努力方向P主題選定圈員充分發(fā)揮腦力激蕩,從各個(gè)角度發(fā)現(xiàn)日常交班中存在de問題繼續(xù)發(fā)掘交接班過程中待改善de問題要因分析圈員能集思廣益地提出各種要因,并且在短暫de時(shí)間內(nèi)展開分析各要因間錯(cuò)綜復(fù)雜de關(guān)系,解析全面創(chuàng)意不夠,利用品管手法和圖表能力有待提高數(shù)據(jù)收集全體同仁配合數(shù)據(jù)收集改進(jìn)方法,保證數(shù)據(jù)de準(zhǔn)確性對(duì)策擬定擬定de對(duì)策可操作性高,貼近臨床實(shí)際持續(xù)改進(jìn),注意創(chuàng)新D對(duì)策實(shí)施具體可行,符合操作規(guī)范堅(jiān)持落實(shí),不斷更新C效果確認(rèn)能針對(duì)實(shí)施de措施收集數(shù)據(jù)增強(qiáng)執(zhí)行力A標(biāo)準(zhǔn)化具體明確,切實(shí)可行持之以恒,不斷升華主題選定Part零二零二ICU推進(jìn)品管圈活動(dòng)時(shí)間進(jìn)度計(jì)劃表

項(xiàng)目時(shí)間九.三~九.五九.六~九.一零九.一一~九.二零九.二一~九.三零一零.二~一零.一五一零.一六~一零.二零一零.二一~一零.三零一一.一~一一.一零一一.一一~一一.三零一二.一~一二.三零負(fù)責(zé)人主題選定┈┈┈→→→張X計(jì)劃擬定┈┈┈→→→XX現(xiàn)狀把握┈┈┈→→→XXX目標(biāo)設(shè)定┈┈┈→→→XXX解析┈┈┈→→→XX對(duì)策擬定┈┈┈→→→XX對(duì)策實(shí)施與檢討┈┈┈→→→XXX效果確認(rèn)┈┈┈→→→XX標(biāo)準(zhǔn)化┈┈┈→→→XX檢討改進(jìn)┈┈┈→→→XX降低ICU交班缺陷率保證護(hù)理工作de順利進(jìn)行,保障病人de安全.選題理由病人安全是民眾基本權(quán)利、民眾對(duì)醫(yī)院最低期待ICU交班是一天工作de開始,也是護(hù)士全面了解患者病情de開始護(hù)士了解當(dāng)班工作de重點(diǎn)、難點(diǎn).現(xiàn)狀把握之?dāng)?shù)據(jù)分析通過二零一三年三日~二零一三年二三日統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析:應(yīng)交接項(xiàng)目總計(jì):一二六零實(shí)交項(xiàng)目總計(jì):九四五漏交項(xiàng)目總計(jì):三一五現(xiàn)狀把握之?dāng)?shù)據(jù)分析重癥記錄單記錄不全九零二八.五%二八.五%護(hù)理記錄不全六五二零.六%四九.一%輸液交接六零一九%六八.一%靜脈治療六零一九%八七.一%管路管理二零六.三%九三.四%物品設(shè)備管理一零三.二%九六.六%皮膚護(hù)理五一.六%九八.二%環(huán)境衛(wèi)生五一.六%九九.八%合計(jì)三一五漏交率總漏交率錯(cuò)誤次數(shù)交接項(xiàng)目改善前柏拉圖計(jì)劃擬定Part零三零三明確改善重點(diǎn)一、管道管理二、藥物治療三、輸液交接四、護(hù)理記錄五、皮膚護(hù)理六、儀器管理要因分析個(gè)人因素情緒交班不規(guī)范責(zé)任感不強(qiáng)人員不足人員思想不集中缺乏規(guī)范培訓(xùn)人藥品擺放雜亂設(shè)備缺乏維護(hù)物品擺放混亂設(shè)備不精密醫(yī)療物品擺放不當(dāng)物物品多空間狹窄噪音大儀器設(shè)備多交接內(nèi)容多病情變化快交班環(huán)節(jié)多特殊治療多工作量大口頭交班多護(hù)理記錄不完善重癥記錄不熟悉記錄內(nèi)容多其他環(huán)境改善計(jì)劃改善后柏拉圖VS改善前柏拉圖要因分析目標(biāo)值

=

現(xiàn)況值-改善值（現(xiàn)況值×改善重點(diǎn)×圈員能力）=三一五-三一五×八七.一%×七零%=一二三要因分析

護(hù)理文件重癥記錄單

記錄不完善或漏記換藥不記錄護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)監(jiān)督同病室護(hù)士互相監(jiān)督、查對(duì)、提醒,同病室護(hù)士負(fù)連帶責(zé)任夜班要認(rèn)真閱讀白班重癥記錄診斷漏記泵點(diǎn)藥物漏記定點(diǎn)藥物漏記血糖漏記病情記錄不客觀計(jì)劃單不能隨醫(yī)囑及病情及時(shí)更改

及時(shí)查對(duì)、認(rèn)真填寫提高重視夜班質(zhì)控白班眉欄填寫不全

液體條簽字不及時(shí)或不全

同病室護(hù)士相互監(jiān)督及時(shí)簽字毒麻藥品登記毒麻藥品登記本漏登記

每組設(shè)一個(gè)管理員,加強(qiáng)監(jiān)督、下班前質(zhì)控所用de毒麻藥品de使用及登記情況,并制定管理員職責(zé)白班時(shí)醫(yī)囑班質(zhì)控護(hù)士長(zhǎng)抽查壓瘡評(píng)估單壓瘡評(píng)分不及時(shí)

認(rèn)真評(píng)分及時(shí)督導(dǎo)床頭交接班藥物治療臨時(shí)醫(yī)囑臨時(shí)泵點(diǎn)醫(yī)囑按長(zhǎng)期醫(yī)囑執(zhí)行注射器用膠布標(biāo)記“臨時(shí)”氣道管理插管口腔護(hù)理清潔度交接時(shí)認(rèn)真查看定點(diǎn)觀察口腔黏膜觀察不到位氣切寸帶更換不及時(shí)每日更換（下夜班時(shí)更換）護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)質(zhì)控呼吸機(jī)管路氣道濕化罐內(nèi)滅菌注射用水過多或過少護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)質(zhì)控與吸痰同步冷凝水傾倒不及時(shí)改善計(jì)劃

儀器管理儀器不潔及擺放不到位

交接班時(shí)查看下泵時(shí)統(tǒng)一放置在治療室,由護(hù)工清潔后放置庫房

管道管理管道刻度不交接

一二三靜脈治療外滲

勤觀察,保證輸液部位暴露在視線范圍內(nèi)當(dāng)班組長(zhǎng)督導(dǎo)收集各種藥物de滲透壓及時(shí)通知醫(yī)生和家屬溝通皮膚護(hù)理約束部位太緊

一二三醫(yī)生下醫(yī)囑并簽署約束知情同意書護(hù)理計(jì)劃單填寫環(huán)境衛(wèi)生下白班后環(huán)境衛(wèi)生不到位

當(dāng)班護(hù)士保持治療臺(tái)面de清潔（無空液體瓶、輸液盤清潔、無雜物、回收輸血袋）做為交接班內(nèi)容,組長(zhǎng)督導(dǎo)護(hù)士長(zhǎng)督導(dǎo)其它不按時(shí)交接班

嚴(yán)格執(zhí)行工作流程白班嚴(yán)格清點(diǎn)第二天治療藥,夜班護(hù)士組長(zhǎng)督促對(duì)策實(shí)施Part零四零四效果確認(rèn)再次調(diào)查統(tǒng)計(jì)一零.一零-一零.三零期間交班改進(jìn)情況應(yīng)交項(xiàng)目總計(jì):一三零零實(shí)交項(xiàng)目總計(jì):一二四零漏交項(xiàng)目總計(jì):六零改善計(jì)劃|改進(jìn)前–改進(jìn)后||三一五–六零|【目標(biāo)值達(dá)成率】=

-----------------=---------=一三二.八%|目標(biāo)值–改進(jìn)前||一二三–三一五||改進(jìn)后–改進(jìn)前||六零–三一五|【進(jìn)步率】=

-----------------=---------=八一%改進(jìn)前

三一五

三一五一二三六零護(hù)士滿意醫(yī)師滿意患者滿意改善計(jì)劃工作積極性責(zé)任心與自信心解決問題能力溝通協(xié)調(diào)能力QC手法de運(yùn)用團(tuán)隊(duì)精神無形成果活動(dòng)成果有形成果工作質(zhì)量活動(dòng)感言通過這次QCC活動(dòng),全體圈員在為一個(gè)共同目標(biāo)而努力de過程中集思廣益,建立了信任,增強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)de凝聚力,活躍了科室氣氛.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是永恒de主題,要充分營(yíng)造團(tuán)隊(duì)合作及學(xué)習(xí)成長(zhǎng)de環(huán)境,充分發(fā)揮護(hù)士de潛能,QCC是我們一直努力de方向.在此輸入您de醫(yī)院醫(yī)學(xué)品管圈主題匯報(bào)匯報(bào)人:您de姓名或科室名稱內(nèi)容完整/以某獲獎(jiǎng)品管圈案例為示范關(guān)于健康圈（圈名自定）零一主題選定零二活動(dòng)計(jì)劃擬定零三現(xiàn)狀把握零四目標(biāo)設(shè)定零五解析零六對(duì)策擬定零七對(duì)策實(shí)施與檢討零八效果確認(rèn)零九標(biāo)準(zhǔn)化一零檢討與改進(jìn)一一CONTENTS目錄

關(guān)于健康圈（圈名自定）成立日期零八月二八日圈員人數(shù)九人輔導(dǎo)員

姓名圈長(zhǎng)

姓名成員基本情況序號(hào)圈員姓名職稱圈內(nèi)職務(wù)年齡資歷學(xué)歷圈內(nèi)工作一xxx血液凈化科護(hù)師三零五年本科組織、策劃、分工、培訓(xùn)、追蹤二xxx血液凈化科主管護(hù)師三五一六年本科協(xié)調(diào)、指導(dǎo)、督查、評(píng)價(jià)三xxx血液凈化科副主任護(hù)師四零二一年大專培訓(xùn)、活動(dòng)措施落實(shí)、數(shù)據(jù)收集四xxx血液凈化科主管護(hù)師三七一三年本科數(shù)據(jù)收集、相片采集五xxx血液凈化科主管護(hù)師三一八年本科活動(dòng)措施落實(shí)、制作幻燈片六xxx血液凈化科主管護(hù)師三五一六年本科活動(dòng)措施落實(shí)、數(shù)據(jù)分析、記錄七xxx血液凈化科護(hù)師二七六年本科活動(dòng)措施落實(shí)、數(shù)據(jù)收集八九

主要de工作:血透室護(hù)士、醫(yī)師主要負(fù)責(zé)門診及住院血透患者de治療和護(hù)理工作

品管圈de活動(dòng)時(shí)間:零二二——二八日

單位主要de指針:血透室護(hù)士、醫(yī)師負(fù)責(zé)血透患者de透析安全、患者de滿意度、流程優(yōu)化等零一關(guān)于健康圈（圈名自定）零一一二次會(huì)議記錄關(guān)于健康圈—討論確定圈徽零一一、醫(yī)患握手共同行,堅(jiān)持科學(xué)勝疾病.二、雙手握成一個(gè)愛心,代表我們醫(yī)護(hù)人員擁有著一顆紅心.一、藍(lán)色代表溫柔熱情,讓人充滿著信心和力量.二、我們用一顆善良、助人為樂de心,伸出雙手傳遞能量與愛,帶給患者擺脫病魔de勇氣,用愛及關(guān)懷守護(hù)在每一位血液透析患者de身邊,使每個(gè)脆弱de生命因愛而延續(xù)！握手圈圈名意義圈徽意義關(guān)于健康圈—圈名、圈徽意義零一（一）主題選定過程主題評(píng)價(jià)題目上級(jí)政策緊迫性可行性圈能力總分順序選定提案人降低患者血透中內(nèi)瘺穿刺口滲血de發(fā)生率三七三三四五三五一五零二

姓名降低患者深靜脈置管管路堵塞堵發(fā)生率三三三三四三二九一三八五

姓名降低血透過程中患者低血壓de發(fā)生率三五四一四五三三一五四一姓名降低患者動(dòng)脈直穿拔針后de滲血發(fā)生率三五三三三九二九一三六六

姓名降低患者內(nèi)瘺堵塞de發(fā)生率三七三五四一二七一四零四

姓名減少患者深靜脈導(dǎo)管周圍皮膚破損率二七三一三七二五一二零八

姓名提高急救器械規(guī)范使用率二一二五三三二五一零四九

姓名評(píng)價(jià)說明分?jǐn)?shù)重要性迫切性圈能力上級(jí)政策一次重要次迫切零-五零%次相關(guān)三重要迫切五一-七五%相關(guān)五極重要極迫切七六-一零零%極相關(guān)注:以評(píng)價(jià)法進(jìn)行主題評(píng)價(jià),共九人參與選題過程,票選分?jǐn)?shù):五分最高,三分普通,一分最低,第一順位為本次活動(dòng)主題.主題選定零二（二）主題定義、計(jì)算公式指在血液透析過程當(dāng)中由各種原因引起患者低血壓de發(fā)生,計(jì)算公式如下:降低血透過程中患者低血壓de發(fā)生率de定義×低血壓發(fā)生de次數(shù)總調(diào)查次數(shù)一零零%血透過程中患者低血壓de發(fā)生率主題選定零二（三）主題選取背景低血壓是血液透析時(shí)最常見de急性并發(fā)癥之一,慢性腎功能衰竭患者依靠血液透析(HD)治療延續(xù)生命,盡管血液凈化技術(shù)得到很大發(fā)展,但是透析中低血壓de發(fā)生率仍較高二五%～五零%【一】.參考文獻(xiàn):【一】沈清瑞,葉任高,余學(xué)清,主編.血液凈化與移植.北京:人民衛(wèi)生出版社,一九九九:八零-八二.本次活動(dòng)主要通過各種方法de改善和干預(yù)一五%血液透析過程中低血壓de發(fā)生率目前我科進(jìn)行維持性血液透析de患者當(dāng)中也存在同樣問題,通過從一日至三一日觀察結(jié)果顯示:血液透析過程中低血壓de發(fā)生率約為一五%.降低血液透析過程中患者低血壓de發(fā)生率主題選定零二（四）主題選取原因降低低血壓de發(fā)生率,可以提高維持性血液透析患者de存活率和生活質(zhì)量.對(duì)患者而言提高工作效率和質(zhì)量,減輕工作壓力,增加團(tuán)隊(duì)凝聚力,增加相互協(xié)作能力.對(duì)護(hù)士而言提高病人對(duì)醫(yī)院de滿意度和信任度,減少醫(yī)療糾紛.對(duì)醫(yī)院而言可以提高個(gè)人?？茦I(yè)務(wù)水平及技能.對(duì)個(gè)人而言主題選定零二WhatWhenWhoWhereHow月份周數(shù)步驟四

負(fù)責(zé)人地點(diǎn)品管工具一一二三四一二三四一二三四一二三四一二三一組圈計(jì)劃

血透室小組討論實(shí)際

二主題選定計(jì)劃

血透室頭腦風(fēng)暴實(shí)際

三擬訂計(jì)劃計(jì)劃

血透室小組討論甘特圖實(shí)際

四現(xiàn)狀把握計(jì)劃

透析區(qū)查檢表流程圖柱狀圖實(shí)際

五目標(biāo)設(shè)定計(jì)劃

血透室小組討論

頭腦風(fēng)暴實(shí)際

六要因分析計(jì)劃

血透室柏拉圖魚骨圖冰山圖實(shí)際

七對(duì)策擬訂計(jì)劃

血透室

頭腦風(fēng)暴

小組討論實(shí)際

八對(duì)策實(shí)施計(jì)劃

透析區(qū)頭腦風(fēng)暴

小組討論實(shí)際

九效果評(píng)價(jià)計(jì)劃

血透室柏拉圖雷達(dá)圖實(shí)際

一零標(biāo)準(zhǔn)化計(jì)劃

血透室頭腦風(fēng)暴小組討論實(shí)際

一一課題總結(jié)計(jì)劃

血透室小組討論實(shí)際

一二成果發(fā)布計(jì)劃

血透室小組討論實(shí)際計(jì)劃用虛線實(shí)施用實(shí)線P三零%D四零%C二零%A一零%活動(dòng)計(jì)劃擬定零三（一）現(xiàn)狀流程圖患者分區(qū)入室患者自己稱體重醫(yī)生患者根據(jù)體重情況設(shè)定脫水量患者開始血液透析,護(hù)士按醫(yī)囑設(shè)置脫水量由護(hù)士雙人核對(duì)患者信息后開始透析開始透析后每小時(shí)監(jiān)測(cè)一次患者de生命體征透析過程中巡視、觀察正常情況下順利完成透析結(jié)束血液透析護(hù)士記錄脫水量及透后體重透析患者出現(xiàn)低血壓立即監(jiān)測(cè)血壓、嚴(yán)重者則停止脫水或按醫(yī)囑用藥處理患者血壓正常后繼續(xù)透析結(jié)束血液透析護(hù)士記錄脫水量及透后體重現(xiàn)狀把握零四（二）收集數(shù)據(jù):（查檢表）收集方式統(tǒng)計(jì)工作量登記本（血液透析人數(shù)）和血透過程中發(fā)生低血壓de次數(shù)收集資料查檢表及血透記錄單收集時(shí)間二零一四年五日致二零一四年一七日收集血透患者人次六二五血透中低血壓發(fā)生人次九三發(fā)生率一五%收集人員全體圈員改善前de數(shù)據(jù)收集現(xiàn)狀把握零四（二）收集數(shù)據(jù):（查檢表）血液凈化科品管活動(dòng)改善前

檢查表查檢內(nèi)容日期問題五.五五.六五.七五.八五.九五.一零五.一一五.一二五.一三五.一四五.一五五.一六五.一七合計(jì)血透中患者低血壓發(fā)生de次數(shù)超濾過多過快三一五二七四零六四五一四三四五心功能不全零零一零零零零一零零零零一三透前口服降壓藥一零一零一一零零零一零一一七透析中進(jìn)食三三二三二三零二二三二二二二九透析膜反應(yīng)式過敏一一零一零零零零零一零零一五嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良一零一零零零零一零零零零一四當(dāng)天調(diào)查總次數(shù)五八五四四五四三五四五六零五七五八四七四二五四五七六二五

當(dāng)天調(diào)查人簽名xx現(xiàn)狀把握零四（三）現(xiàn)狀數(shù)據(jù)de分析:改善前de柏拉圖制表目de:現(xiàn)狀把握制表時(shí)間:.五.一七制表人:姓名現(xiàn)狀把握零四（四）結(jié)論:通過查檢表做了觀察,得出血液透析過程中低血壓發(fā)生de原因有六個(gè)方面,根據(jù)柏拉圖二八定律得出主要de導(dǎo)致原因有兩個(gè):超濾過多過快透析中進(jìn)食主要原因現(xiàn)狀把握零四（一）目標(biāo)設(shè)定改善前改善后一五%六.二%改善前血透中低血壓發(fā)生率為一五%設(shè)立總目標(biāo)值為=六.二%改善幅度=五九%下降五九%目標(biāo)設(shè)定零五（二）設(shè)定理由（三）目標(biāo)完成期限:二零一四年二二日目標(biāo)值=現(xiàn)狀值-改善值=現(xiàn)狀值-（現(xiàn)況值×圈能力×改善重點(diǎn)）=一五-（一五×零.七三×零.八）=六.二目標(biāo)設(shè)定零五管理護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)護(hù)士不在場(chǎng)護(hù)士對(duì)分管病人情況不夠了解不留陪護(hù)、缺少陪護(hù)照看操作流程不夠完善缺乏相關(guān)管理措施缺乏體重監(jiān)測(cè)系統(tǒng)護(hù)士具體指導(dǎo)不到位工作安排不當(dāng)交接不到位護(hù)士情緒工作熱情不高心情不好護(hù)理人員不足護(hù)理人員缺編護(hù)士設(shè)置錯(cuò)誤患者衣物更換透析間隔時(shí)間太長(zhǎng)稱后未及時(shí)記錄護(hù)士指導(dǎo)不到位患者自理能力差方法無專人記錄患者護(hù)士為什么患者超濾過多過快缺乏相關(guān)de宣教資料未及時(shí)記錄透析時(shí)間縮短干體重設(shè)置過低稱重流程部合理及執(zhí)行不到位制表目de:要因分析制表時(shí)間:-五-二五制表人:姓名要因分析零六缺乏相關(guān)de知識(shí)知識(shí)受限、缺乏宣教能力缺乏相關(guān)de宣教資料護(hù)士具體指導(dǎo)不到位體重秤de更換醫(yī)護(hù)缺乏協(xié)調(diào)性護(hù)士未及時(shí)記錄更換衣服體重de改變稱重護(hù)士不在場(chǎng)護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)管理不到分工不明確護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)宣教沒有重點(diǎn)進(jìn)食時(shí)間選擇不正確溝通無效護(hù)士未及時(shí)記錄護(hù)士具體指導(dǎo)不到位稱重流程部完善為什么患者透析中進(jìn)食健康教育不到位食物選擇不合理患者護(hù)士環(huán)境管理透析中不合理進(jìn)食醫(yī)患、護(hù)患溝通不到位制表目de:要因分析制表時(shí)間:-五-二五制表人:姓名要因分析零六宣教沒有重點(diǎn)健康教育不到位工作安排不當(dāng)護(hù)理人員不足交接班不到位缺乏相關(guān)de宣教資料護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)缺乏考核制度（+零,-五）（零,-三）（+二,-三）（+七,零）（+五,零）（零,-三）（零,-三）（+二,-一）語言不通溝通無效透析中不合理進(jìn)食護(hù)士知識(shí)受限、缺乏宣教能力（+一,-二）（+一,-一）（+三,零）（+零,-三）（零,-一）護(hù)士不自覺宣教患者缺乏相關(guān)知識(shí)沒有評(píng)價(jià)宣教效果稱重流程不合理及執(zhí)行不到位（+四,零）（+二,-二）要因分析零六制表目de:因果分析制表時(shí)間:-五-二五制表人:姓名降低血透中低血壓de發(fā)生率解決問題點(diǎn)輸液排氣不完全交接班不到位護(hù)理人員不足缺乏藥物特性及使用方法知識(shí)沒有評(píng)價(jià)宣教效果護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)宣教不到位未嚴(yán)格控制滴速治標(biāo)問題點(diǎn)過渡問題治本問題點(diǎn)要因分析零六真因驗(yàn)證方法序號(hào)要因確認(rèn)內(nèi)容確認(rèn)方法確認(rèn)時(shí)間負(fù)責(zé)人確認(rèn)地點(diǎn)一缺乏相關(guān)de宣教資料護(hù)士是否制定相關(guān)資料觀察護(hù)士是否制定相關(guān)資料五.二六-五.三零血透室二稱重流程不合理及執(zhí)行不到位是否制定稱重流程及是否認(rèn)真執(zhí)行每天由護(hù)長(zhǎng)觀察兩組護(hù)士是否按規(guī)范記錄體重五.二六-五.三零血透室三干體重設(shè)置過低記錄干體重?cái)?shù)據(jù)是否正確明天長(zhǎng)由護(hù)士觀察護(hù)士是否正確記錄患者干體重五.二六-五.三零血透室四患者體重增加過多向患者宣教對(duì)飲食、水分de控制護(hù)士長(zhǎng)監(jiān)督分管護(hù)士是否宣教五.二六-五.三零血透室五護(hù)士未及時(shí)記錄分管護(hù)士認(rèn)真記錄患者透析前后de相關(guān)記錄護(hù)士長(zhǎng)觀察護(hù)士對(duì)分管病人是否準(zhǔn)確記錄五.二六-五.三零血透室要因分析零六序號(hào)要因確認(rèn)內(nèi)容確認(rèn)方法確認(rèn)時(shí)間負(fù)責(zé)人確認(rèn)地點(diǎn)六透析時(shí)間縮短

護(hù)士宣教是否按規(guī)范進(jìn)行核對(duì)者要認(rèn)真核對(duì)上機(jī)后機(jī)器設(shè)置de參數(shù)是否正確五.二六-五.三零血透室七護(hù)患、醫(yī)患溝通不到位患者透析期間醫(yī)生、護(hù)士能有效de溝通觀察醫(yī)生、護(hù)士是否對(duì)來透析de患者及家屬能有效de溝通五.二六-五.三零血透室八食物選擇不合理護(hù)士是否有飲食知識(shí)de宣教護(hù)士觀察患者是否選擇合理de食物五.二六-五.三零血透室九健康教育不到位護(hù)士是否注意健康教育宣教效果觀察護(hù)士在宣教后是否使用反問式詢問患者對(duì)宣教內(nèi)容de掌握程度五.二六-五.三零血透室一零透析中不合理進(jìn)食評(píng)估患者進(jìn)食de食物、進(jìn)食時(shí)間是否對(duì)血壓有影響觀察護(hù)士是否了解患者血透中合理進(jìn)食五.二六-五.三零血透室要因分析零六真因驗(yàn)證匯總表

日期要因二六日二七日二八日二九日三零日合計(jì)缺乏相關(guān)de宣教資料三三二二三一二稱重流程不合理及執(zhí)行不到位三二三二二一零干體重設(shè)置過低零零一零零二患者體重增加過多零零零零一二護(hù)士未及時(shí)記錄零零零零一一透析時(shí)間縮短

一零一零零二護(hù)患、醫(yī)患溝通不到位零零零一零一食物選擇不合理零一零零零一健康教育不到位零一零零一八透析中不合理進(jìn)食二二二三二九當(dāng)天調(diào)查總次數(shù)二一二零二三一九一七一零零要因分析零六真因驗(yàn)證柏拉圖要因分析零六原因分析對(duì)策方案評(píng)價(jià)總分采納實(shí)施時(shí)間負(fù)責(zé)人對(duì)策編號(hào)提案人

可行性經(jīng)濟(jì)性效益性一、缺乏相關(guān)de宣教資料一、責(zé)任護(hù)士加強(qiáng)宣教次數(shù):透析前后各一次三零二六二八八四×

二、分管護(hù)士對(duì)病人de情況要全面了解,做到心中有數(shù)二六二八二八八二×

三、制作低血壓患者防治手冊(cè)四零三四三四一零八六.九日-六.二一日對(duì)策一四、責(zé)任護(hù)士利用筆記本對(duì)患者de體重做好記錄二四二六二四七四×

二、健康教育不到位一、落實(shí)護(hù)士責(zé)任制二四二四二二六八×

二、對(duì)每個(gè)透析病人均應(yīng)做好飲食、注意事項(xiàng)de宣教二六二八二零七四×

三、由兩班護(hù)士對(duì)透析病人進(jìn)行抽查、了解健康教育效果二二二四二六七二×

四、加強(qiáng)對(duì)患者及家屬de健康教育三四三六三六一零六六.九日-六.二一日對(duì)策二對(duì)策擬定零七原因分析對(duì)策方案評(píng)價(jià)總分采納實(shí)施時(shí)間負(fù)責(zé)人對(duì)策編號(hào)提案人

可行性經(jīng)濟(jì)性效益性三、透析中不合理進(jìn)食一、加強(qiáng)護(hù)士宣教力度、護(hù)長(zhǎng)隨機(jī)抽查二四二二二二六八

二、對(duì)每個(gè)透析病人均應(yīng)做好飲食注意事項(xiàng)de宣教二二二二二四六八×

三、避免透析中進(jìn)食三二三四三二九八六.二二日-八.八日對(duì)策四四、宣教有重點(diǎn)、重點(diǎn)說明低血壓de危害程度二六二二二八七六×

四、稱重流程不合理及執(zhí)行不到位、一、改變方法:由醫(yī)生護(hù)士及時(shí)記錄二二二八二二七二×

二、稱重流程重新修改,更細(xì)化、更合理三四三四三二一零零六.二二日-八.八日對(duì)策三三、加強(qiáng)對(duì)宣教說明控制體重de重要性二六二四二八七八×

四、由護(hù)士長(zhǎng)監(jiān)督護(hù)士是否執(zhí)行到位二八二六二四七八×

對(duì)策擬定零七對(duì)策一制作低血壓患者防治手冊(cè)主要原因護(hù)士對(duì)患者低血壓de宣教力度不夠改善前:一.護(hù)士未制作低血壓防治手冊(cè),未做好相關(guān)知識(shí)de

宣教.二.護(hù)士宣教力度不夠.一、改善計(jì)劃（簡(jiǎn)要）:（一）由圈員共同討論、制定防治手冊(cè)內(nèi)容、由梁秀制定出相應(yīng)de手冊(cè)（二）由xxx負(fù)責(zé)培訓(xùn)防治手冊(cè)de使用規(guī)范（三）由xxx負(fù)責(zé)檢查培訓(xùn)效果（四）責(zé)任護(hù)士按照規(guī)范進(jìn)行宣教、班班宣教,并記錄患者掌握de情況（五）由xxxx負(fù)責(zé)督促執(zhí)行情況（六）由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)全面督查

二、具體改善方法de實(shí)施過程（詳細(xì)）（一）對(duì)策實(shí)施:血透室護(hù)士（二）實(shí)施負(fù)責(zé)人:xxxxx（三）實(shí)施地點(diǎn):血透室透析區(qū)（四）實(shí)施時(shí)間:二零一四年六月零九日~六月三零日四、檢討與標(biāo)準(zhǔn)化

（一）經(jīng)由效果確認(rèn)該對(duì)策為有效對(duì)策.（二）將上述規(guī)范列入各組各組職責(zé)中.（三）上述規(guī)程列入對(duì)新入科護(hù)士崗前培訓(xùn)內(nèi)容,考核合格后方可獨(dú)立排班.（四）每年對(duì)全體護(hù)士進(jìn)行上述操作規(guī)范進(jìn)行強(qiáng)化考核一次.（五）每月隨機(jī)抽查納入績(jī)效考核范疇.

三、效果確認(rèn)與比較

血透中低血壓de發(fā)生率由一五%下降至六%實(shí)施日期:.零六.零九負(fù)責(zé)人:姓名PDAC改善前改善后一五%六%對(duì)策擬定零七對(duì)策二制定透析患者對(duì)低血壓了解de調(diào)查表主要原因護(hù)士不自覺宣教改善前:一護(hù)士不自覺宣教一、改善計(jì)劃（簡(jiǎn)要）:（一）全體圈員共同討論調(diào)查表內(nèi)容并制定了血透患者調(diào)查表.（二）在巡視過程中針對(duì)防治手冊(cè)de內(nèi)容進(jìn)行口頭宣教.并調(diào)查患者對(duì)低血壓de了解程度.（三）每一位護(hù)士必須掌握調(diào)查表de內(nèi)容,針對(duì)調(diào)查表內(nèi)容加強(qiáng)對(duì)患者宣教,重點(diǎn)了解患者掌握知識(shí)程度,（四）由xxx負(fù)責(zé)培訓(xùn)調(diào)查表de使用（五）由xxxx負(fù)責(zé)評(píng)估宣教de效果及督查宣教落實(shí)情況

二、具體改善方法de實(shí)施過程（詳細(xì)）（一）對(duì)策實(shí)施:血透室護(hù)士（二）實(shí)施負(fù)責(zé)人:xxxx（三）實(shí)施地點(diǎn):血透室透析區(qū)（四）實(shí)施時(shí)間:二零一四年九日~三零日四、檢討與標(biāo)準(zhǔn)化（一）經(jīng)由效果確認(rèn)該對(duì)策為有效對(duì)策.（二）將上述內(nèi)容列入工作職責(zé)中.（三）上述規(guī)程列入對(duì)新入科護(hù)士崗前培訓(xùn)內(nèi)容,考核合格后方可獨(dú)立排班.（四）每年對(duì)全體護(hù)士進(jìn)行上述操作規(guī)范進(jìn)行強(qiáng)化考核一次.（五）每月由護(hù)士長(zhǎng)隨機(jī)抽查宣教情況、納入績(jī)效考核范疇.

三、效果確認(rèn)與比較

血透中低血壓de發(fā)生率由一五%下降至六%實(shí)施日期:.零六.零九負(fù)責(zé)人:姓名PDAC改善前改善后一五%六%對(duì)策擬定零七對(duì)策三稱重流程重新修改,安排接診護(hù)士、制定接診護(hù)士de職責(zé)主要原因稱重流程不完善,未安排有接診護(hù)士改善前:一.大部分患者入室自己稱體重二.未安排有專門接診護(hù)士三.未制定接診護(hù)士職責(zé).一、改善計(jì)劃（簡(jiǎn)要）:（一）由圈員李月娥重新修改稱重流程（二）由護(hù)士長(zhǎng)分配到各班工作職責(zé)（三）由全體圈員討論稱重流程執(zhí)行方法及具體步驟（五）由李月娥負(fù)責(zé)培訓(xùn)流程執(zhí)行de方法和注意事項(xiàng)（六）由唐淑杏負(fù)責(zé)評(píng)價(jià)培訓(xùn)效果、分層考核通過、列入以及考核范圍（七）自培訓(xùn)日起全體護(hù)士在工作中改用新de稱重流程（八）由責(zé)督促和檢查執(zhí)行情況

二、具體改善方法de實(shí)施過程（詳細(xì)）（一）對(duì)策實(shí)施:血透室醫(yī)師、護(hù)士（二）實(shí)施負(fù)責(zé)人:（三）實(shí)施地點(diǎn):血透室透析區(qū)（四）實(shí)施時(shí)間:二零一四年一日~八日四、檢討與標(biāo)準(zhǔn)化（一）經(jīng)由效果確認(rèn)該對(duì)策為有效對(duì)策.（二）將上述措施流程列入班內(nèi)工作職責(zé)中.（三）上述規(guī)程列入對(duì)新入科護(hù)士崗前培訓(xùn)內(nèi)容,考核合格后方可獨(dú)立排班.（四）每年對(duì)全體護(hù)士進(jìn)行上述操作規(guī)范進(jìn)行強(qiáng)化考核一次.（五）每月隨機(jī)抽查納入績(jī)效考核范疇.

三、效果確認(rèn)與比較

血透中低血壓de發(fā)生率由一五%下降至二%實(shí)施日期:.零六.零九負(fù)責(zé)人:姓名改善前改善中一五%六%改善后二%PDAC對(duì)策擬定零七對(duì)策四避免透析中進(jìn)食主要原因大部分患者不了解透析中進(jìn)食對(duì)血壓de影響改善前:一.護(hù)士未能對(duì)每個(gè)透析病人做好注意事項(xiàng)de宣教.二.患者不了解透析中進(jìn)食對(duì)血壓de影響.一、改善計(jì)劃（簡(jiǎn)要）:（一）通過全體圈員擬定“透析中進(jìn)食宣教卡”內(nèi)容、由梁秀制做出相應(yīng)de卡片.（二）對(duì)每一個(gè)透析患者發(fā)放宣教卡片一張.（三）每一位護(hù)士必須掌握卡片內(nèi)容,針對(duì)宣教內(nèi)容注重宣教de重點(diǎn).（四）由唐淑杏負(fù)責(zé)培訓(xùn)宣教卡內(nèi)容及宣教方法.（五）由朱杏萍負(fù)責(zé)評(píng)估宣教de效果及督查宣教落實(shí)情況.

二、具體改善方法de實(shí)施過程（詳細(xì)）（一）對(duì)策實(shí)施:血透室護(hù)士（二）實(shí)施負(fù)責(zé)人:xxxx（三）實(shí)施地點(diǎn):血透室透析區(qū)（四）實(shí)施時(shí)間:二零一四年二三日~八日四、檢討與標(biāo)準(zhǔn)化（一）經(jīng)由效果確認(rèn)該對(duì)策為有效對(duì)策.（二）將上述內(nèi)容列入工作職責(zé)中.（三）上述規(guī)程列入對(duì)新入科護(hù)士崗前培訓(xùn)內(nèi)容,考核合格后方可獨(dú)立排班.（四）每年對(duì)全體護(hù)士進(jìn)行上述操作規(guī)范進(jìn)行強(qiáng)化考核一次.（五）每月由護(hù)士長(zhǎng)隨機(jī)抽查宣教情況、納入績(jī)效考核范疇.

三、效果確認(rèn)與比較

血透中低血壓de發(fā)生率由一五%下降至二%實(shí)施日期:.零六.零九負(fù)責(zé)人:姓名改善前改善中一五%六%改善后二%PDAC對(duì)策擬定零七（一）有形成果

一、改善前、中、后數(shù)據(jù):（查檢表）發(fā)生率目標(biāo)值效果確認(rèn)零八（一）有形成果

一、改善前、中、后數(shù)據(jù):（查檢表）二零一四年血液凈化科品管活動(dòng)改善中檢查表查檢內(nèi)容

九日一零日一一日一二日一三日一四日一五日一六日一七日一八日一九日二零日二一日合計(jì)血透中患者低血壓發(fā)生de次數(shù)超濾過多過快二一一零二二零二二一零一二一六心功能不全一零零零零零零零零零零零零一透前口服降壓藥零一零零零一零一零零零零零三透析中進(jìn)食一一零零二二零二零零一一二一二透析膜反應(yīng)式過敏零零一零零零零零零零零一零二嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良零零零一零零零零零零零零零一當(dāng)天調(diào)查總次數(shù)五三五二四五四零五一五二零五二五三四二四三五零五三五八六

當(dāng)天調(diào)查人簽名效果確認(rèn)零八（一）有形成果

一、改善前、中、后數(shù)據(jù):（查檢表）血液凈化科品管活動(dòng)改善后檢查表查檢內(nèi)容

九日一零日一一日一二日一三日一四日一五日一六日一七日一八日一九日二零日二一日合計(jì)血透中患者低血壓發(fā)生de次數(shù)超濾過多過快二一一零二二零二二一零一二一六心功能不全一零零零零零零零零零零零零一透前口服降壓藥零一零零零一零一零零零零零三透析中進(jìn)食一一零零二二零二零零一一二一二透析膜反應(yīng)式過敏零零一零零零零零零零零一零二嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良零零零一零零零零零零零零零一當(dāng)天調(diào)查總次數(shù)五三五二四五四零五一五二零五二五三四二四三五零五三五八六

當(dāng)天調(diào)查人簽名效果確認(rèn)零八（一）有形成果

二、改善前、中、后de比較:（圖表）改善前柏拉圖改善中柏拉圖改善后柏拉圖效果確認(rèn)零八（一）有形成果

三、目標(biāo)達(dá)標(biāo)率（一）目標(biāo)達(dá)標(biāo)率=（改善后-改善前）/（目標(biāo)值-改善前）×一零零%=（二-一五）/（六.二-一五）×一零零%=一三/八.八×一零零%=一四七.七%一四七.七%目標(biāo)達(dá)標(biāo)率（二）進(jìn)步率=（改善前-改善后）/改善前×一零零%

=（一五-二）/一五×一零零%=八六.六六%八六.六六%進(jìn)步率效果確認(rèn)零八（一）有形成果

三、目標(biāo)達(dá)標(biāo)率達(dá)標(biāo)率一四七.七%進(jìn)步率八六.六六%效果確認(rèn)零八（一）有形成果

四、無形成果項(xiàng)目改善前改善后活動(dòng)成長(zhǎng)正/負(fù)向總分平均總分平均解決問題能力二一二.三三三三.六七一.三七↑責(zé)任心二七三三五三.八九零.八九↑溝通協(xié)調(diào)一七一.八九三七四.一二.二一↑自信心一八二三七四.一二.一↑團(tuán)隊(duì)凝聚力二零二.二二四一四.五六二.三四↑積極性二一二.二三三八四.二二一.九九↑品管手法九一三六四三↑和諧度二零二.二二三九四.三三二.一一↑注:由圈員九人評(píng)分,每項(xiàng)最高五分,最低一分,總分四五分效果確認(rèn)零八序號(hào)有效對(duì)策方案標(biāo)準(zhǔn)化項(xiàng)目及內(nèi)容類別一一、制作低血壓患者防治手冊(cè)透析中低血壓de防治流程修訂二一、對(duì)每個(gè)血液透析de病人均應(yīng)做好低血壓發(fā)生注意事項(xiàng)de宣教二、宣教有重點(diǎn)、重點(diǎn)說明低血壓de危害程度透析中低血壓de防治流程修訂三稱重流程重新修改,更細(xì)化、更合理透析中低血壓de防治流程修訂四避免透析中進(jìn)食透析期間合理進(jìn)食透析中低血壓de防治流程修訂標(biāo)準(zhǔn)化零九活動(dòng)項(xiàng)目?jī)?yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)或今后努力de方向主題選定低血壓是血透中最嚴(yán)重de并發(fā)癥之一,嚴(yán)防低血壓de發(fā)生是保證安全血透de重要措施從每一個(gè)細(xì)節(jié)入手嚴(yán)格做好血透de安全管理工作活動(dòng)計(jì)劃擬定具有可實(shí)施性,提高工作效率把制定任務(wù)計(jì)劃能力運(yùn)用到實(shí)踐中現(xiàn)狀把握主動(dòng)登記、認(rèn)真查檢繼續(xù)加強(qiáng)血透過程中其他藥物de使用管理目標(biāo)設(shè)定設(shè)定目標(biāo)與本部門de工作目標(biāo)一致對(duì)圈能力信心不足,以致目標(biāo)值設(shè)定太低,今后將充