皮試操作規(guī)范與實(shí)施要點(diǎn)

皮試操作規(guī)范與實(shí)施要點(diǎn)演講人：日期:目錄CATALOGUE02物品準(zhǔn)備規(guī)范03標(biāo)準(zhǔn)化操作步驟04結(jié)果觀察與判定05注意事項(xiàng)與禁忌06應(yīng)急處理預(yù)案01操作前準(zhǔn)備01操作前準(zhǔn)備PART核對(duì)患者身份觀察皮膚顏色、濕度、彈性、皮疹、感染等，確定是否適合皮試。評(píng)估患者皮膚狀況了解患者過敏史詳細(xì)詢問患者是否有藥物過敏史，避免皮試引發(fā)嚴(yán)重過敏反應(yīng)。確保操作對(duì)象為患者本人，避免操作錯(cuò)誤?；颊咝畔⒑藢?duì)與評(píng)估禁忌癥篩查對(duì)于有嚴(yán)重過敏反應(yīng)史、皮膚破損或感染等患者，禁止進(jìn)行皮試。告知患者及家屬將皮試目的、方法、可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)及應(yīng)對(duì)措施詳細(xì)告知患者及家屬，確保其充分理解并同意。禁忌癥篩查與告知知情同意書簽署流程簽署前解釋向患者及家屬詳細(xì)解釋知情同意書的內(nèi)容，確保其了解皮試的相關(guān)信息。簽署知情同意書患者或家屬在充分理解并同意后，簽署知情同意書，作為皮試操作的合法依據(jù)。存檔與保管將簽署的知情同意書妥善存檔，以便后續(xù)查閱和追責(zé)。02物品準(zhǔn)備規(guī)范PART皮試試劑與器械清單皮試試劑包括皮試液、生理鹽水、75%乙醇等。器械專用器材包括1ml注射器、5ml注射器、針頭、棉簽、無菌紗布、膠布等。如皮試專用的皮內(nèi)注射針、皮試針頭、皮試儀等。123一次性棉簽應(yīng)在有效期內(nèi)使用，一旦開封應(yīng)盡快使用。棉簽應(yīng)在有效期內(nèi)使用，且無菌包裝完整無破損。無菌紗布和棉球01020304開啟后有效期為7天，需標(biāo)注開啟日期。乙醇應(yīng)按照說明書規(guī)定進(jìn)行配制和保存，確保有效期內(nèi)使用。皮試液消毒物品有效期確認(rèn)急救箱應(yīng)配備腎上腺素、地塞米松等急救藥品，以及注射器、吸氧設(shè)備等。急救設(shè)備備用要求監(jiān)測(cè)設(shè)備如血壓計(jì)、體溫計(jì)、聽診器等，確保設(shè)備完好，能隨時(shí)投入使用。急救操作指南應(yīng)包括過敏性休克的急救流程和操作指南，供醫(yī)護(hù)人員隨時(shí)查閱。03標(biāo)準(zhǔn)化操作步驟PART消毒方法使用無菌棉球或棉簽蘸取適量皮膚消毒劑，如75%酒精或碘伏，從中心點(diǎn)向外畫圈涂抹。消毒范圍直徑至少5厘米，確保注射部位周圍皮膚無菌。皮膚消毒方法與范圍注射角度與皮膚呈5度角刺入，確保針頭斜面完全進(jìn)入皮內(nèi)。注射劑量通常為0.1毫升，過多可能導(dǎo)致皮丘過大，影響結(jié)果判斷。皮內(nèi)注射角度與劑量用專用標(biāo)記筆在注射部位做清晰標(biāo)記，避免重復(fù)注射或遺漏。標(biāo)記方法包括皮試藥物名稱、注射時(shí)間、皮丘大小等信息。標(biāo)記內(nèi)容注射部位標(biāo)記規(guī)范04結(jié)果觀察與判定PART觀察時(shí)間窗控制觀察開始時(shí)間皮試注射后需等待一定時(shí)間后再進(jìn)行觀察，以確保反應(yīng)充分顯現(xiàn)。觀察時(shí)間范圍在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行觀察，過早或過晚都可能影響結(jié)果的準(zhǔn)確性。觀察頻次在規(guī)定時(shí)間內(nèi)，需按照一定頻次進(jìn)行觀察，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。注射部位出現(xiàn)紅斑，直徑大于一定標(biāo)準(zhǔn)，且伴有周圍紅暈。注射部位出現(xiàn)硬結(jié)，且硬結(jié)直徑大于一定標(biāo)準(zhǔn)，或伴有疼痛、瘙癢等癥狀。注射部位出現(xiàn)水泡，可為單個(gè)或多個(gè)，且泡液清澈。如發(fā)熱、皮疹、呼吸困難等，需及時(shí)進(jìn)行處理和救治。陽(yáng)性反應(yīng)判斷標(biāo)準(zhǔn)紅斑硬結(jié)水泡全身癥狀無陽(yáng)性反應(yīng)將注射部位與未注射部位進(jìn)行對(duì)照，確認(rèn)無異常變化。對(duì)照比較判斷時(shí)間在規(guī)定的觀察時(shí)間內(nèi)進(jìn)行判斷，過早或過晚都可能影響結(jié)果的準(zhǔn)確性。注射部位無紅斑、硬結(jié)、水泡等陽(yáng)性反應(yīng)出現(xiàn)。陰性結(jié)果確認(rèn)要點(diǎn)05注意事項(xiàng)與禁忌PART假陽(yáng)性/陰性防范措施皮試前詢問患者過敏史了解患者是否對(duì)皮試藥物過敏，避免誤判。02040301皮試液配制與保存使用專用溶媒溶解，皮試液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，避免長(zhǎng)時(shí)間放置。皮試前停用抗過敏藥物停用抗組胺藥、糖皮質(zhì)激素等影響皮試結(jié)果的藥物。皮試操作規(guī)范采用標(biāo)準(zhǔn)的皮內(nèi)注射方法，劑量、濃度準(zhǔn)確，避免操作不當(dāng)影響結(jié)果?；颊呋顒?dòng)限制要求皮試前避免劇烈運(yùn)動(dòng)避免因運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致皮膚充血，影響皮試結(jié)果觀察。皮試時(shí)保持安靜皮試后避免搔抓避免情緒波動(dòng)，減少干擾因素，確保皮試結(jié)果準(zhǔn)確。皮試部位需保持清潔，避免搔抓引起局部感染或影響結(jié)果判斷。123發(fā)現(xiàn)異常反應(yīng)，應(yīng)立即停止皮試，避免癥狀進(jìn)一步加重。根據(jù)異常反應(yīng)類型，采取相應(yīng)的急救措施，如過敏性休克應(yīng)立即給予腎上腺素注射。及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，詳細(xì)記錄異常反應(yīng)情況，包括發(fā)生時(shí)間、癥狀、處理措施等。對(duì)發(fā)生異常反應(yīng)的患者進(jìn)行后續(xù)觀察，確保癥狀完全緩解，并做好隨訪工作。異常反應(yīng)報(bào)告流程立即停止皮試緊急處理報(bào)告醫(yī)生與記錄后續(xù)觀察與隨訪06應(yīng)急處理預(yù)案PART過敏反應(yīng)分級(jí)處置出現(xiàn)局部紅腫、瘙癢、皮疹等癥狀，應(yīng)立即停止皮試，給予抗組胺藥或局部冷敷等處理。輕度過敏反應(yīng)出現(xiàn)全身性皮疹、呼吸急促、喉頭水腫等癥狀，應(yīng)立即停止皮試，給予吸氧、靜脈注射糖皮質(zhì)激素等處理。中度過敏反應(yīng)出現(xiàn)過敏性休克、心跳呼吸驟停等嚴(yán)重癥狀，應(yīng)立即停止皮試，給予心肺復(fù)蘇、腎上腺素注射等緊急處理。重度過敏反應(yīng)立即停藥停止皮試操作，就地?fù)尵龋コ^敏原。保持呼吸道通暢采取頭低腳高位，將頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，防止嘔吐物堵塞呼吸道。緊急用藥立即給予腎上腺素皮下或肌肉注射，同時(shí)靜脈注射糖皮質(zhì)激素和抗組胺藥。呼吸循環(huán)支持如出現(xiàn)呼吸心跳驟停，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，同時(shí)呼叫急救人員。過敏性休克急救措施詳細(xì)記錄患者過敏癥狀、過敏原及搶救過程，供后續(xù)參考。