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治安諒解協(xié)議書?甲方(受害人/受害單位):姓名:______________________性別:______身份證號:______________________聯(lián)系方式:______________________地址:______________________乙方(犯罪嫌疑人/犯罪單位):姓名:______________________性別:______身份證號:______________________聯(lián)系方式:______________________地址:______________________鑒于乙方的行為給甲方造成了一定的損害后果,現(xiàn)甲乙雙方在平等、自愿、公平的基礎(chǔ)上,就乙方的行為達(dá)成如下治安諒解協(xié)議:一、事件概述[詳細(xì)描述事件發(fā)生的時間、地點、經(jīng)過等具體情況]二、標(biāo)的物或服務(wù)具體描述本協(xié)議所涉及的標(biāo)的物為乙方對甲方造成的人身傷害、財產(chǎn)損失等相關(guān)損害后果(具體說明損害的范圍和程度,如甲方身體受到的損傷部位、程度,財產(chǎn)損失的物品名稱、數(shù)量、價值等)。三、權(quán)利義務(wù)(一)甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方對其造成的損害承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。有權(quán)在法律允許的范圍內(nèi),就本事件向相關(guān)部門主張權(quán)利。2.義務(wù)如實向乙方陳述事件的經(jīng)過及自身的損害情況。積極配合乙方履行賠償義務(wù)及相關(guān)后續(xù)事宜。(二)乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利在甲方如實陳述事件情況的基礎(chǔ)上,有權(quán)了解事件的詳細(xì)經(jīng)過及甲方的損害情況。在按照本協(xié)議履行賠償義務(wù)后,有權(quán)要求甲方出具書面的諒解書。2.義務(wù)承認(rèn)自身行為的違法性,并向甲方賠禮道歉。按照本協(xié)議約定的方式和時間,向甲方支付賠償款項。承諾今后不再實施類似的違法行為,如有違反,愿意承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。四、賠償內(nèi)容及方式(一)賠償內(nèi)容乙方同意向甲方賠償以下各項費用:1.醫(yī)療費:共計人民幣______元,包括甲方因本次事件就醫(yī)所產(chǎn)生的掛號費、檢查費、治療費、藥費、住院費等所有費用。乙方應(yīng)提供相應(yīng)的醫(yī)療費用票據(jù)作為憑證。2.誤工費:甲方因本次事件誤工______天,按照甲方正常工作期間的日平均工資______元計算,誤工費共計人民幣______元。甲方應(yīng)提供工作單位出具的誤工證明及工資收入證明。3.護(hù)理費:因甲方受傷需要護(hù)理,乙方同意按照每天______元的標(biāo)準(zhǔn)支付護(hù)理費,護(hù)理期限為______天,護(hù)理費共計人民幣______元。乙方應(yīng)提供護(hù)理人員的身份證明及護(hù)理費支付憑證。4.營養(yǎng)費:根據(jù)甲方的傷情,乙方同意支付營養(yǎng)費人民幣______元。5.財產(chǎn)損失費:對于甲方因本次事件遭受的財產(chǎn)損失,經(jīng)雙方協(xié)商確認(rèn),損失金額為人民幣______元。乙方應(yīng)按照損失清單進(jìn)行賠償,并提供相應(yīng)的購買憑證或評估報告。6.精神損害撫慰金:考慮到本次事件給甲方造成的精神痛苦,乙方同意支付精神損害撫慰金人民幣______元。以上各項賠償費用總計人民幣______元(大寫:______________________)。(二)賠償方式乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起______日內(nèi),將上述賠償款項一次性支付至甲方指定的銀行賬戶。甲方指定銀行賬戶信息如下:開戶銀行:______________________賬戶名稱:______________________賬號:______________________五、違約責(zé)任1.若乙方未按照本協(xié)議約定的時間和金額支付賠償款項,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的____%向甲方支付違約金。逾期超過______日的,甲方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求乙方一次性支付全部賠償款項及違約金,同時乙方還應(yīng)承擔(dān)甲方因主張權(quán)利所產(chǎn)生的一切費用,包括但不限于訴訟費、律師費、差旅費等。2.若甲方違反本協(xié)議約定,無故拒絕接受乙方的賠償款項或出具諒解書,應(yīng)向乙方返還已收取的部分賠償款項,并承擔(dān)乙方因此遭受的損失。六、爭議解決如雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議履行完畢后,甲乙雙方就本次事件再無其他爭議,雙方應(yīng)相互配合,不再就本次事件追究對方的法律責(zé)任(但法律另有規(guī)定的除外)。3.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議,補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議不一致的地方,以補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)。甲方(簽字/蓋章):______________________簽訂日期:______年______月______日乙方(簽字/蓋章):______________________簽訂日期

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