危重病人搶救流程及護(hù)理常規(guī)

危重病人搶救流程及護(hù)理常規(guī)演講人：日期:目錄CONTENTS01搶救基本原則02核心搶救流程03護(hù)理評估要點(diǎn)04護(hù)理操作規(guī)范05搶救設(shè)備管理06團(tuán)隊(duì)協(xié)作與培訓(xùn)01搶救基本原則設(shè)置急救呼叫器，確保隨時(shí)能夠召喚醫(yī)護(hù)人員。緊急呼叫系統(tǒng)組建由醫(yī)生、護(hù)士等組成的快速反應(yīng)團(tuán)隊(duì)，隨時(shí)待命。快速反應(yīng)團(tuán)隊(duì)確保急救設(shè)備齊全并處于良好狀態(tài)，隨時(shí)可用。急救設(shè)備齊全快速響應(yīng)機(jī)制建立組建多學(xué)科專家團(tuán)隊(duì)，包括急診醫(yī)生、?？漆t(yī)生、護(hù)士等?？鐚W(xué)科團(tuán)隊(duì)在多學(xué)科團(tuán)隊(duì)中，應(yīng)統(tǒng)一指揮，明確各成員職責(zé)。統(tǒng)一指揮多學(xué)科團(tuán)隊(duì)共同制定搶救方案，協(xié)同進(jìn)行搶救工作。協(xié)同救治多學(xué)科協(xié)作原則010203生命體征優(yōu)先級判定確保呼吸道通暢，防止窒息。氣道管理循環(huán)支持神經(jīng)評估緊急處置維持有效血液循環(huán)，保證重要器官的血液灌注。對病人的意識(shí)、瞳孔等神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)行快速評估，確定腦功能狀態(tài)。根據(jù)評估結(jié)果，迅速采取緊急處置措施，如心肺復(fù)蘇等。02核心搶救流程初步評估與病情分級病情快速評估對病人的意識(shí)、呼吸、循環(huán)、體溫等生命體征進(jìn)行快速評估，確定病情嚴(yán)重程度。01緊急程度分級根據(jù)評估結(jié)果，將病人分為瀕危、重癥、普通三個(gè)等級，決定搶救的優(yōu)先級。02緊急呼叫根據(jù)病情緊急程度，及時(shí)呼叫相關(guān)醫(yī)護(hù)人員，并做好搶救準(zhǔn)備。03保持呼吸道通暢采取頭偏向一側(cè)、托起下頜等措施，確保病人呼吸道暢通。循環(huán)支持對于循環(huán)衰竭病人，采取胸外按壓、緊急輸血等措施，維持有效循環(huán)。藥物搶救根據(jù)病情需要，給予急救藥物，如心肺復(fù)蘇藥物、抗休克藥物等。緊急檢查與操作根據(jù)病情需要，進(jìn)行緊急檢查或操作，如氣管插管、電除顫等。緊急干預(yù)措施實(shí)施搶救后病情交接規(guī)范搶救后病情交接規(guī)范交接內(nèi)容詳細(xì)交接雙方確認(rèn)交接重點(diǎn)突出交接后繼續(xù)觀察詳細(xì)記錄病人的病情、搶救措施、用藥情況、生命體征等，確保交接全面無遺漏。重點(diǎn)交接病人的生命體征、緊急處理措施及效果等關(guān)鍵信息。交接雙方確認(rèn)交接內(nèi)容無誤，簽字確認(rèn)，確保責(zé)任明確。交接后，繼續(xù)觀察病人的病情，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。03護(hù)理評估要點(diǎn)持續(xù)監(jiān)測心跳頻率和節(jié)律，注意心率快慢和心律整齊性。定期測量血壓，注意收縮壓和舒張壓的變化，以及脈壓的大小。觀察呼吸頻率、節(jié)律、深度和呼吸型態(tài)，注意有無呼吸急促、呼吸困難或呼吸衰竭的跡象。通過脈搏氧飽和度監(jiān)測儀，持續(xù)監(jiān)測病人的氧飽和度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)低氧血癥。循環(huán)與呼吸系統(tǒng)監(jiān)測心跳監(jiān)測血壓監(jiān)測呼吸監(jiān)測氧飽和度監(jiān)測神經(jīng)系統(tǒng)功能觀察意識(shí)狀態(tài)觀察病人的意識(shí)狀態(tài)，包括清醒、嗜睡、昏迷、譫妄等，并記錄意識(shí)狀態(tài)的變化。01瞳孔變化觀察瞳孔的大小、形狀、對光反射和調(diào)節(jié)反射，注意是否存在瞳孔散大或縮小、對光反射遲鈍或消失等異常情況。02肢體運(yùn)動(dòng)觀察病人的肢體運(yùn)動(dòng)情況，包括自主運(yùn)動(dòng)、肌張力、協(xié)調(diào)性等方面，注意是否存在癱瘓、抽搐或運(yùn)動(dòng)障礙。03感覺功能評估病人的觸覺、痛覺、溫度覺等感覺功能，注意是否存在感覺異?；蛉笔?。04風(fēng)險(xiǎn)評估與記錄要求評估病人的跌倒和墜床風(fēng)險(xiǎn)，采取相應(yīng)措施如加床檔、使用約束帶等，確保病人安全。跌倒與墜床風(fēng)險(xiǎn)評估病人的壓瘡風(fēng)險(xiǎn)，采取定時(shí)翻身、使用減壓床墊等措施，預(yù)防壓瘡發(fā)生。及時(shí)、準(zhǔn)確記錄病人的病情變化、護(hù)理措施和效果，以及需要特別關(guān)注的重點(diǎn)問題，為醫(yī)療護(hù)理提供參考依據(jù)。壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評估病人身上各種管道如氣管插管、導(dǎo)尿管、引流管等的固定情況，防止管道滑脫或拔出。管道滑脫風(fēng)險(xiǎn)01020403記錄要求04護(hù)理操作規(guī)范靜脈通路快速建立評估血管情況通路維護(hù)消毒與穿刺輸血與補(bǔ)液選擇粗大、彈性好、易固定的血管進(jìn)行穿刺，確保一次性成功。用碘伏消毒穿刺部位，待干后進(jìn)行穿刺，確保無菌操作。定期更換穿刺部位，保持靜脈通路暢通，避免外滲和感染。根據(jù)醫(yī)囑和病情需要，及時(shí)輸血或補(bǔ)液，確保血容量穩(wěn)定。氣道管理與氧療支持及時(shí)清理呼吸道分泌物和嘔吐物，保持呼吸道暢通。保持呼吸道通暢根據(jù)病情給予患者吸氧治療，確保氧合水平穩(wěn)定。吸氧治療對于呼吸衰竭患者，及時(shí)進(jìn)行氣管插管和呼吸機(jī)輔助通氣。氣管插管與呼吸機(jī)輔助保持氣道濕化，避免痰液干燥和結(jié)痂。氣道濕化急救藥物使用流程急救藥物準(zhǔn)備根據(jù)急救需求和患者病情，提前準(zhǔn)備急救藥物，并放置于易取用的位置。藥物核對與配制在使用前仔細(xì)核對藥物名稱、劑量和用法，并配制好藥物。用藥觀察在用藥過程中密切觀察患者的生命體征和病情變化，及時(shí)調(diào)整用藥方案。記錄與交接詳細(xì)記錄用藥時(shí)間、劑量和效果，并與接班人員做好交接工作。05搶救設(shè)備管理設(shè)備預(yù)檢與備用狀態(tài)定期檢查設(shè)備性能確保設(shè)備處于良好備用狀態(tài)，避免搶救時(shí)出現(xiàn)故障。01備用設(shè)備準(zhǔn)備備好應(yīng)急設(shè)備，如心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、吸引器等，并確保設(shè)備完好。02報(bào)警設(shè)置與調(diào)試確保設(shè)備報(bào)警功能正常，設(shè)置合適的報(bào)警參數(shù)。03搶救車物品標(biāo)準(zhǔn)化配置搶救藥品配備齊全搶救藥品，包括心肺復(fù)蘇藥物、升壓藥、抗過敏藥等，并定期檢查藥品有效期。01放置必要的搶救器械，如氣管插管、氣管切開包、導(dǎo)尿管等，并確保器械的完好和無菌。02物品定位與標(biāo)識(shí)搶救車內(nèi)物品定位放置，并有明顯標(biāo)識(shí)，以便搶救時(shí)快速取用。03搶救器械用消毒濕巾或無菌紗布擦拭設(shè)備表面，去除污漬和血跡。設(shè)備表面清潔按照設(shè)備說明書要求，對設(shè)備內(nèi)部進(jìn)行清潔和消毒處理，防止交叉感染。設(shè)備內(nèi)部清潔設(shè)備清潔消毒后，放置于指定位置，并處于備用狀態(tài)，確保隨時(shí)可用。消毒后備用設(shè)備使用后清潔消毒06團(tuán)隊(duì)協(xié)作與培訓(xùn)搶救團(tuán)隊(duì)組成包括醫(yī)生、護(hù)士、技師等，每個(gè)成員都有明確的職責(zé)和任務(wù)。搶救組長職責(zé)負(fù)責(zé)整個(gè)搶救過程的組織、指揮和協(xié)調(diào)，確保各項(xiàng)搶救措施的有效實(shí)施。搶救護(hù)士職責(zé)負(fù)責(zé)病人的生命體征監(jiān)測、急救藥物的準(zhǔn)備和給予、執(zhí)行醫(yī)囑等。協(xié)作與配合各成員之間要密切配合，互相支持，確保搶救工作高效有序進(jìn)行。角色分工與職責(zé)明確搶救場景模擬演練模擬演練的重要性通過模擬真實(shí)搶救場景，提高團(tuán)隊(duì)成員的應(yīng)急反應(yīng)能力和協(xié)作水平。演練內(nèi)容包括急救設(shè)備的操作、急救藥物的運(yùn)用、搶救流程的熟悉等。演練實(shí)施定期組織演練，確保每個(gè)成員都能熟練掌握搶救流程和技能。演練評估與改進(jìn)對演練過程進(jìn)行評估，發(fā)現(xiàn)問題并及時(shí)改進(jìn)，提高搶救質(zhì)量和效率。復(fù)盤分析與質(zhì)量改進(jìn)復(fù)盤分析與質(zhì)量改進(jìn)復(fù)盤分析案例學(xué)習(xí)與分享質(zhì)量改進(jìn)持續(xù)改進(jìn)與提高每次搶救結(jié)束后，