PICC操作與管理規(guī)范

經(jīng)外周穿刺的中心靜脈導(dǎo)管（PICC）置管知情同意書

科室床號姓名性別年齡住院號

診斷

由于患者目前的病情，需要進(jìn)行較長時(shí)間的靜脈治療，為了維護(hù)良好的液體通路，保證各

種治療藥物的順利輸注,減少外周靜脈的損傷，擬為患者進(jìn)行經(jīng)外周穿刺的中心靜脈導(dǎo)管置

管,置管的優(yōu)點(diǎn)和可能的并發(fā)癥見下：

優(yōu)點(diǎn)：

1.為患者提供可靠的輸液與取血途徑。

2.避免刺激性藥物對患者外周靜脈的損傷，減少靜脈炎和滲漏性組織損傷的發(fā)生，尤其是化

療藥物外滲引起的組織損傷。

3.減少反復(fù)外周靜脈穿刺給患者帶來的痛苦。

4.較其他深靜脈置管操作的并發(fā)癥低，留置時(shí)間長，便于維護(hù)。

5.置管期間對患者日常活動(dòng)的影響較其他深靜脈置管小。

6.可用于快速補(bǔ)液、危重患者搶救，監(jiān)測心功能。

置管過程中的問題與可能的并發(fā)癥：

1.穿刺失敗與導(dǎo)管推進(jìn)困難。

2.導(dǎo)管異位。

3.心律不齊。

4.神經(jīng)損傷。

5.動(dòng)脈損傷。

置管后的主要并發(fā)癥：

1.靜脈炎:機(jī)械性靜脈炎、化學(xué)性靜脈炎、細(xì)菌性靜脈炎、對材質(zhì)過敏引起的靜脈炎癥。

2.導(dǎo)管栓子、氣栓。

3.穿刺局部血腫、滲血。

4.導(dǎo)管相關(guān)性感染。

5.心律不齊。

6.導(dǎo)管移位、導(dǎo)管拔除困難。

7.導(dǎo)管堵塞（血凝性堵塞和非血凝性堵塞）。

8.神經(jīng)損傷。

9.導(dǎo)管破損.斷裂，隨血流進(jìn)入體內(nèi)。

10.其它：如滲出、壞死等。

一旦出現(xiàn)上述情況，醫(yī)護(hù)人員將采取枳極的救治措施，多數(shù)并發(fā)癥經(jīng)治療可恢愛，極少數(shù)

會(huì)出現(xiàn)生命危險(xiǎn)甚至死亡。導(dǎo)管廠家與批號（），導(dǎo)管價(jià)格（），經(jīng)交談，病人

與家屬均已經(jīng)了解上述情況，并愿意枳極配合完成此次操作，承擔(dān)置管的相關(guān)費(fèi)用及可能出現(xiàn)

的風(fēng)險(xiǎn)。

病人（或家屬）：

醫(yī)生：

日期：

說明：該知情同意書一律由醫(yī)牛.簽署，出院或死亡后歸檔

經(jīng)外周穿刺的中心靜脈導(dǎo)管(PICC)置管禁忌

1.穿刺部位有感染或損傷。

2.存在上腔靜脈壓迫綜合癥。

3.有血栓形成史。

4.確診或疑似患者對器材的材質(zhì)過敏。

5.確診或疑似導(dǎo)管相關(guān)性感染、菌血癥、敗血癥。

6乳腺癌術(shù)后患側(cè)臂靜脈.

7血管外科手術(shù)史。

8患者預(yù)插管位置有放射治療史，

9拄拐杖患者

經(jīng)外周穿刺的中心靜脈導(dǎo)管(PICC)置管適應(yīng)癥

I.長時(shí)間連續(xù)輸液。

2.每日取血樣(建議使用4F或以上的導(dǎo)管)。

3.周邊靜脈狀況不良。

4.同時(shí)給與多種靜脈輸液藥物。

5.使用配伍禁忌的藥物。

6.輸入高滲壓或強(qiáng)刺激藥物(TPN或化療藥物等)。

7.血小板過低或凝血功能障礙不適宜其他深靜脈置管。

8.肥胖病或周身嚴(yán)重浮腫。

9.患者本人或醫(yī)生的選擇。

10.快速補(bǔ)液，監(jiān)測心功能。

經(jīng)外周穿刺的中心靜脈導(dǎo)管(PICC)置管期間健康宣教

基本內(nèi)容：

1.置管期間禁忌

2.更換敷料的指導(dǎo)

3,沖管的指導(dǎo)

4.更換接頭的指導(dǎo)

5.緊急狀況的應(yīng)急處理

6.出院指導(dǎo)

一.置管期間禁忌：

1.禁止將膠布直接貼于導(dǎo)管上。

2.禁止將導(dǎo)管體外部分人為地移入體內(nèi)。

3.置管側(cè)上肢禁止進(jìn)行舉重物及甩鹿的活動(dòng)，禁止進(jìn)行游泳、打球等運(yùn)

的血管或立即于上臂腋部扎止血帶，病人制動(dòng),立即送入醫(yī)院行靜脈

切開術(shù)或在放射科DSA下取出導(dǎo)管。

3.導(dǎo)管脫出：

完全脫出:使用無菌紗布或創(chuàng)可貼壓迫止血，檢查導(dǎo)管完整性；

未完全脫出:行胸部線檢查，確定導(dǎo)管末端位置，不能使用的情況下，拔

除導(dǎo)管，檢查導(dǎo)管完整性。

說明：

1?健康教育基本內(nèi)容的第2-4條的內(nèi)容為帶管出院的患者要進(jìn)行的教

育內(nèi)容，按照規(guī)定執(zhí)行。

2.健康教育基本內(nèi)容的第1、5條為置管患者必須要進(jìn)行的教育內(nèi)容，

按照規(guī)定執(zhí)行。

六.出院指導(dǎo)

經(jīng)外周穿刺的中心靜脈導(dǎo)管(PICC)置管出院指導(dǎo)

尊敬的患者：您好!為了確保您的經(jīng)外周穿刺的中心靜脈導(dǎo)

管(PICC)在您出院后能夠得到規(guī)范的護(hù)理，保證其有效的使用，建議您在

當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的門診定期進(jìn)行導(dǎo)管的護(hù)理，同時(shí)我們也對您出院后的導(dǎo)管自

護(hù)進(jìn)行說明與指導(dǎo)，并請您妥善保管好該份資料。

1.置管期間禁忌：

a.禁止將膠布直接貼于導(dǎo)管上

b.禁止將導(dǎo)管體外部分人為地移入體內(nèi)

c.置管側(cè)上肢禁止進(jìn)行舉重物及甩膀的活動(dòng)，禁止進(jìn)行游泳、打球等運(yùn)

動(dòng)，提重物不得超過10公斤

d.導(dǎo)管部位禁止接觸銳器

e.禁止強(qiáng)力推注藥物及使用高壓注射泵推注造影劑

f.禁止強(qiáng)力拔除導(dǎo)管

g.禁止使用酒精消毒管體

h.置管一側(cè)手臂避免測血壓及作靜脈穿刺

2.如果出現(xiàn)以下癥狀及體征，請到醫(yī)院就診或撥打電話

?穿刺點(diǎn)紅腫化膿超過2厘米

?穿刺點(diǎn)出血，按壓無效?呼吸困難

?沖管有阻力,不通暢?體溫升高〉381C,排除基礎(chǔ)

?穿刺點(diǎn)滲液疾病造成的發(fā)熱

?置管側(cè)手臂麻木疼痛燒灼感?心律不齊

?置管側(cè)手臂水腫，臂圍增加

3.其他護(hù)理注意事項(xiàng)：

?定期按照規(guī)范更換敷料與接頭，并沖洗管路

?攜帶導(dǎo)管可以淋浴，但應(yīng)避免盆浴，泡浴.淋浴前用保鮮膜在置管處

上下20厘米進(jìn)行纏繞,邊緣用膠布貼緊，淋浴后更換貼膜

?在進(jìn)行各項(xiàng)造影檢查或增強(qiáng)CT檢查前，務(wù)必向檢查人員說明，禁止

使用該導(dǎo)管

?該導(dǎo)管的使用不得超過一年

4.導(dǎo)管相關(guān)資料：

導(dǎo)管廠家型號置管日期

穿刺靜脈置管前臂圍（肘上10厘米）

出院胸片檢查日期導(dǎo)管位置________________

5.緊急狀況的應(yīng)急處理：

?導(dǎo)管斷裂或破損:在導(dǎo)管斷裂處上方或靠近穿刺點(diǎn)處將導(dǎo)管反折，并

用膠布固定，到醫(yī)院進(jìn)行處理

?導(dǎo)管進(jìn)入體內(nèi)或體內(nèi)部分?jǐn)嗔?加壓固定導(dǎo)管,用手指按壓導(dǎo)管遠(yuǎn)端

的血管或立即于上臂腋部扎止血帶，病人制動(dòng),立即送入醫(yī)院行靜脈

切開術(shù)或在放射科DSA下取出導(dǎo)管

?導(dǎo)管完全脫出:使用無菌紗布或創(chuàng)可貼壓迫止血，檢查導(dǎo)管完整性

?導(dǎo)管未完全脫出:行胸部線檢查，確定導(dǎo)管末端位置，不能使用的情況

下，拔除導(dǎo)管，檢查導(dǎo)管完整性

經(jīng)過宣教，我已理解上述內(nèi)容，并愿意對導(dǎo)管的維護(hù)及以上內(nèi)容負(fù)責(zé).

患者/家屬簽名宣教護(hù)士簽名

日期__________________

說明：出院指導(dǎo)一式兩份，患者與宣教護(hù)士雙簽，一份交給患者、一份歸

檔留存。

經(jīng)外周穿刺的中心靜脈導(dǎo)管（PICC）置管住院宣教記錄單

宣教內(nèi)容宣教護(hù)士宣教時(shí)間患者/家屬自評患者/家屬簽字責(zé)任組長（護(hù)士長）評價(jià)

（了解掌握）（了解掌握）

置管期間禁忌

更換敷料的程序

更換敷料的頻次

敷料的選擇

消毒的方法與要求

沖管的頻次

沖管的方法與手法

沖管的程序

不同接頭的更換頻

次

更換接頭的消毒方

法

更換接頭的程序

固定接頭的方法

導(dǎo)管斷裂

導(dǎo)管進(jìn)入體內(nèi)

導(dǎo)管脫出

更換敷料的自護(hù)演

示

沖管的自護(hù)演示

更換接頭的自護(hù)演

示

說明：本宣教記錄單作為參考

經(jīng)外周穿刺的中心靜脈導(dǎo)管(PICC)置管敷料更換的操作流程

1.洗手，戴口罩。

2.測量臂圍與外露導(dǎo)管長度。

3.拆除原有敷料，按醫(yī)療垃圾進(jìn)行處理。拆除透明敷料時(shí)，用手輕壓敷料中

間靠近穿刺點(diǎn)部位，從四周邊緣開始松動(dòng)敷料，自下而上拆除敷料，避免

將導(dǎo)管帶出體外。

4.評估:觀察穿刺點(diǎn)及其上方有無紅腫熱痛，穿刺點(diǎn)有無滲血滲液。

5.再次洗手，患者手臂下鋪無菌治療巾。

6.皮膚消毒:75%酒精三遍，碘伏三遍或2%碘酒一遍、75%酒精兩遍;范圍:

穿刺點(diǎn)上下10公分,左右到手臂內(nèi)外側(cè)緣。以穿刺點(diǎn)為中心,螺旋式消毒,

順時(shí)針、逆時(shí)針交替消毒。

7.無菌透明貼膜妥善固定，膠布交叉固定連接器與肝素帽（或可來福接頭）,

另一條膠布再次橫向固定，注明貼膜更換日期。

說明：

1.穿刺后24小時(shí)更換一次敷料。

2.根據(jù)患者情況每周更換1-2次敷料。

3.敷料發(fā)生松脫或潮濕時(shí)隨時(shí)更換。

4.穿刺點(diǎn)發(fā)生局部感染或滲血的情況下,適當(dāng)增加更換次數(shù)。

經(jīng)外周穿刺的中心靜脈導(dǎo)管（PICC）置管沖管操作流程

1.洗手，戴口罩。

2.以酒精及碘伏消毒肝素帽或可來福接頭。

3.根據(jù)導(dǎo)管產(chǎn)品說明采用合適的注射器抽取足量肝素生理鹽水脈沖方式

（沖?停）封管。

4.剩余最后1毫升液體時(shí)，邊推注注射器的活塞邊撤出注射器。

說明：

1.必須使用10毫升以上注射器進(jìn)行沖管。

2.重力輸注生理鹽水或其他任何方式均不能有效沖洗導(dǎo)管。

3.治療間歇，每周沖管1-2次。

經(jīng)外周穿刺的中心靜脈導(dǎo)管(PICC)置管輸液接頭的更換流程

1.洗手，戴口罩。

2.使用無菌技術(shù)打開肝素帽或可來福接頭包裝，用無菌生理鹽水預(yù)沖。

3.按住導(dǎo)管連接器部分，輕柔的拆除原有膠布,取下舊有的肝素帽或可來福

接頭。

4.酒精消毒導(dǎo)管連接器的外壁，消毒兩遍。

5.連接新的肝素帽或可來福接頭。

6.用10毫升生理鹽水沖洗導(dǎo)管。

7.交叉固定好連接器和肝素帽(或可來福接頭)。

8.另一條膠布橫向固定肝素帽或接頭。

9.注明肝素帽或可來福接頭的更換日期。

說明:

1.肝素帽應(yīng)每天更換,可來福7天進(jìn)行更換。

2.肝素帽或可來福因各種原因松動(dòng)、污染或受損時(shí)均要更換。

3.通過肝素帽取血后要及時(shí)更換。

4.不管何種原因取下肝素帽或可來福均要更換。

經(jīng)外周穿刺的中心靜脈導(dǎo)管(PICC)置管操作流程

1.評估患者血管條件選擇靜脈。

2.病人簽署知情同意書。

3.核查醫(yī)生醫(yī)囑。

4.對患者進(jìn)行置管前的指導(dǎo)。

5.物品準(zhǔn)備:PICC導(dǎo)管、PICC穿刺包消毒器、無菌透明貼膜、可來福接

頭或肝素帽、皮尺、止血帶、無菌手套2副、無菌生理鹽水、無菌肝素

鹽水、小方紗2塊、20毫升注射器2具、無菌治療巾2塊、無菌膠布。

6.選擇靜脈:首選貴要靜脈，次選肘正中靜脈，最后選擇頭靜脈。

7.擺放患者體位，病人手臂與軀干成90度角c

8.測量定位:自穿刺點(diǎn)至右胸鎖關(guān)節(jié)，然后向下至第三肋間，并記錄測量數(shù)

值。

9.戴無菌手套,病人手臂下鋪無菌治療巾。

10.消毒皮膚:以穿刺點(diǎn)為中心，75%酒精三遍安爾碘三遍或2%碘酒一遍、

75%酒精兩遍;范圍:穿刺點(diǎn)上下1（）公分，左右到手臂內(nèi)外側(cè)緣。以穿刺點(diǎn)

為中心，螺旋式消毒，順時(shí)針，逆時(shí)針交替消毒。

11.更換無菌手套，使用無菌鹽水沖洗滑石粉，用無菌紗布擦干。

12.鋪無菌治療巾擴(kuò)大無菌區(qū)，熟悉穿刺導(dǎo)管套件，助手配合將輸液接頭、貼

膜、無菌注射器及膠布放入無菌區(qū)。

13.用生理鹽水預(yù)沖導(dǎo)管，輸液接頭及穿刺針，檢查導(dǎo)管完整性，用無菌生理

鹽水浸泡導(dǎo)管。

14.鋪孔巾,暴露穿刺部位，助手在對側(cè)距穿刺點(diǎn)上方10cm處扎止血帶。

15.持穿刺針頭進(jìn)行靜脈穿刺，見回血后平行推入2mm，停止進(jìn)針，保持鋼針

的位置不變,向前推進(jìn)鞘管，使之進(jìn)入血管。

16.保持鞘管的位置，助手松開止血帶，左手輕壓穿刺血管上方止血,右手撤

山鋼針。

17.右手持導(dǎo)管插入鞘管,緩慢、輕柔、勻速（每次2cm）的送到預(yù)測長度，在送

入20cm處，由助手協(xié)助患者向穿刺側(cè)轉(zhuǎn)頭并低頭，使下頜與穿刺側(cè)的胸

鎖關(guān)節(jié)處緊貼（防止導(dǎo)管誤入頸靜脈）。.

18.在鞘的遠(yuǎn)端靜脈上方加壓，固定導(dǎo)管，同時(shí)從靜脈內(nèi)撤出插管鞘，撕裂，再

次核對置管長度。

19.在穿刺點(diǎn)的遠(yuǎn)端輕壓靜脈以保持導(dǎo)管的位置，緩慢將導(dǎo)絲撤出。

20.連接鹽水注射器，抽吸回血,并注入生理鹽水確保通暢。

21.連接肝素帽或可來福接頭，正壓封管。

22.撤開孔巾，用酒精棉球消毒穿刺點(diǎn)周圍皮膚（不能接觸穿刺點(diǎn)）。

23.固定:無菌透明貼膜妥善固定。

24.膠布交叉固定連接器與肝素帽(或可來福接頭)，另一條膠布再次橫向固

定，在透明貼膜上汜錄穿刺時(shí)間和日期。

25.測量穿刺點(diǎn)上方4cm處臂圍，測量外露導(dǎo)管長度。

26.整理用物，向患者進(jìn)行插管后的指導(dǎo)。

27.行胸片檢查，以確定導(dǎo)管的位置。

28.記錄。

經(jīng)外周穿刺的中心靜脈導(dǎo)管(PICC)置管交接班制度

1.對經(jīng)外周穿刺的中心靜脈導(dǎo)管(PICC)置管患者要嚴(yán)格落實(shí)床旁交接班制

度。

2.交接班內(nèi)容：

?液體輸入速度

?敷料固定及更換情況

?敷料滲出情況

?穿刺點(diǎn)局部及上方情況，有無紅腫熱痛等癥狀

?接頭處是否完好緊密，液體有無滲漏

?患者雙側(cè)上臂是否對稱

?患者的主訴

3.交接班記錄：要將交接過程中的異常情況及時(shí)匯報(bào)給護(hù)士長及經(jīng)管醫(yī)生,

同時(shí)在PICC記錄單上進(jìn)行記錄,接班者要將處理措施等其他內(nèi)容詳細(xì)記錄

在PICC記錄單上。

經(jīng)外周穿刺的中心靜脈導(dǎo)管(PICC)置管并發(fā)癥的觀察與處理

機(jī)械性靜脈炎：

(?)發(fā)生原因：

?左側(cè)或頭靜脈穿刺困難

?使用較大口徑的穿刺針或較硬材質(zhì)導(dǎo)管

?女性患者多見

?置管側(cè)手臂過度運(yùn)動(dòng)

?其他因素:尺寸不合適的導(dǎo)管，操作者缺乏經(jīng)驗(yàn),錯(cuò)誤的穿刺點(diǎn)，置

管時(shí)間延長，過度頻繁的敷料更換,患者個(gè)體差異

(二)臨床表現(xiàn)：

?沿靜脈走行的發(fā)紅，敏感，條索狀改變

?患肢的胛脹，熱，痛

?局部的硬結(jié)

（三）處理原則：

?抬高患肢，囑患者做握拳松拳的活動(dòng)，促進(jìn)靜脈回流，緩解癥狀

?在腫脹部位予以硫酸鎂濕熱敷

?腫脹部位使用如意金黃散，消腫效果好

?涂抹扶他林或喜療妥

?使用紫外線治療儀體表照射

?若3天無好轉(zhuǎn)跡象給與拔管

懷疑導(dǎo)管相關(guān)性感染：

（一）發(fā)生原因：

?穿刺點(diǎn)污染

?導(dǎo)管接頭污染

?靜脈滴注的藥物被污染

?血行種植

?導(dǎo)管的纖維包裹鞘或形成的學(xué)栓是細(xì)菌的良好的培養(yǎng)基

?違反無菌操作原則

,患者自身免疫力低下或缺陷

（二）臨床表現(xiàn)：

1.一般表現(xiàn)

?發(fā)熱

?局部疼痛、有分泌物或有滲出

?肢體疼痛

?液體輸入不暢

2.特殊表現(xiàn)

?寒戰(zhàn)發(fā)抖

?血壓過低、休克

?換氣過度、呼吸衰竭

?腹部疼痛、惡心、嘔吐

?突發(fā)性意識(shí)不清

（三）處理原則

?發(fā)現(xiàn)患者白細(xì)胞升高，發(fā)熱，穿刺點(diǎn)紅腫熱痛或膿液流出時(shí)立即報(bào)告

醫(yī)生，建議拔管或遵醫(yī)囑處理

?根據(jù)醫(yī)囑留取血培養(yǎng):外周靜脈血與導(dǎo)管血同時(shí)送檢

?如果發(fā)生局部感染,應(yīng)使用無菌紗布包扎并每日更換;局部使用抗菌

藥物并進(jìn)行熱敷

?當(dāng)血培養(yǎng)呈陽性，且找不到其他感染源,而病人的感染癥狀持續(xù)或經(jīng)

處理,感染在最初的48-72小時(shí)內(nèi)沒有改善，應(yīng)立即拔出導(dǎo)管

血栓形成：

（一）發(fā)生原因：

,置管時(shí)反復(fù)穿刺,造成血管內(nèi)皮的損傷

?感染或靜脈炎

?選擇的導(dǎo)管型號和血管的粗細(xì)不相當(dāng)

?未能做到正壓封管

?置管時(shí)間長及患者的個(gè)體差異

（二）臨床表現(xiàn)：

?可以無癥狀

?肢體腫脹或出現(xiàn)發(fā)紅，兩側(cè)上肢溫度有差異

?不能抽出回血

?滴速變慢

?肩頸部不適

?上肢的麻木刺痛

?雙側(cè)臂圍不等

（三）處理原則：

?報(bào)告醫(yī)生，進(jìn)行超聲波檢查

?輕者熱敷

?較重者可在醫(yī)囑下執(zhí)行溶栓治療

?拔管

導(dǎo)管堵塞：

（一）發(fā)生原因：

?導(dǎo)管末端位置不對或?qū)Ч馨l(fā)生易位

?導(dǎo)管維護(hù)不當(dāng)

?患者高凝狀態(tài)

,胸腔內(nèi)壓力增加

?藥物沉淀

?脂類藥物堵塞

?導(dǎo)管彎曲或盤繞受損

?封管不當(dāng)

（二）臨床表現(xiàn)：

?液體流速減慢或停滯

?輸液泵高壓報(bào)警

?可以看到導(dǎo)管內(nèi)有沉淀物

?在輸入不相容藥物后突然發(fā)生的堵塞或阻力增加

?緩慢加重的堵塞通常提示藥物結(jié)晶沉淀或大分子物質(zhì)，脂類物質(zhì)沉

積

（三）處理原則：

?改變患者體位，觀察體位對輸液速度的影響

?向外撤出導(dǎo)管0.5.lcm,查看輸液速度

?采用負(fù)壓注入技術(shù)，注入尿激酶或肝素溶液溶栓治療

?如果仍不能溶解堵塞物，可行放射造影檢查，以便排除:導(dǎo)管易位、，導(dǎo)

管損傷、導(dǎo)管外的血管有堵塞（血栓形成）

導(dǎo)管拔除困難：

（一）發(fā)生原因：

?血管痙攣

?靜脈炎

?血栓形成

?感染，靜脈蜂窩組織炎，由于軟組織炎癥引起腫脹導(dǎo)致拔管阻力

?導(dǎo)管易位

?導(dǎo)管置入時(shí)間過長和靜脈壁黏附

（二）臨床表現(xiàn)：

?在導(dǎo)管拔除的過程中遇到異常阻力

（三）處理原則：

?感覺到有阻力時(shí)應(yīng)停止撤管,20分鐘后再作嘗試

?盡量保持平靜，耐心的心情，拔管時(shí)應(yīng)和用力，但用力務(wù)必要均勻

?撫摸或適當(dāng)按摩上肢，熱敷，使血管松弛

?避免沿血管走行加壓

?建議患者適當(dāng)飲用熱水

?囑患者開合手掌或旋轉(zhuǎn)手臂以改善血流

?持續(xù)性的拔除阻力應(yīng)考慮行放射檢查，除外感染，血栓形成或?qū)Ч艽?/p>

結(jié)

?手術(shù)或DSA方式取出

導(dǎo)管異位：

（一）發(fā)生原因：

?操作時(shí)方向錯(cuò)誤

,胸腔內(nèi)壓力增加:如咳嗽、打噴嚏

?大力沖管

?置管后自發(fā)位移

?上體劇烈活動(dòng)

?導(dǎo)管固定不牢

（二）臨床表現(xiàn)：

?上肢疼痛

?手或上肢腫脹

?頭痛

?脖子腫脹

?輸液時(shí)感到疼痛

?耳部可聽到血流聲

?導(dǎo)管內(nèi)可見回血

（三）處理原則：

?快速?zèng)_洗導(dǎo)管使其到位

?對于血管痙攣造成的異位，可間歇沖管

?可通過介入科將導(dǎo)管放置正確位置

導(dǎo)管移位：

（一）發(fā)生原因：

?大力沖管

?固定不佳

?解剖因素

,胸腔內(nèi)壓力增加

?導(dǎo)管在無名靜脈

?上肢劇烈活動(dòng)

?血管穿透傷

?某些疾病發(fā)展進(jìn)程:心衰、腫瘤細(xì)胞侵入、血栓

（二）臨床表現(xiàn)：

?導(dǎo)管功能發(fā)生改變:不能取血，導(dǎo)管堵塞

?不能輸注液體:靜滴速度降低，輸液泵報(bào)警

?心律失常

?耳部可聽見大水流聲

?體外導(dǎo)管變長

?局部疼痛或身體同側(cè)異常腫脹

?吞咽困難

?呼吸困難

?神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)異常

（三）處理原則：

?停止輸液

?報(bào)告醫(yī)生

?在確認(rèn)