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烤瓷修復(fù)協(xié)議書?甲方:姓名:__________________性別:__________________身份證號:__________________聯(lián)系地址:__________________聯(lián)系電話:__________________乙方:醫(yī)療機構(gòu)名稱:__________________法定代表人:__________________地址:__________________聯(lián)系電話:__________________鑒于甲方有烤瓷修復(fù)的需求,乙方具備提供烤瓷修復(fù)服務(wù)的專業(yè)資質(zhì)和能力,雙方經(jīng)友好協(xié)商,依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,就甲方烤瓷修復(fù)事宜達成如下協(xié)議:一、標(biāo)的物或服務(wù)具體描述1.烤瓷修復(fù)項目乙方為甲方提供烤瓷修復(fù)服務(wù),具體修復(fù)部位為[具體牙齒位置]。修復(fù)方式為采用烤瓷材料對甲方受損或缺失的牙齒進行修復(fù),以恢復(fù)牙齒的形態(tài)、功能和美觀。2.烤瓷材料乙方所使用的烤瓷材料應(yīng)符合國家相關(guān)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),為[具體品牌及型號]烤瓷材料。該材料具有良好的生物相容性、耐磨性和美觀度,能夠確保修復(fù)效果的持久性和穩(wěn)定性。3.服務(wù)內(nèi)容乙方提供的服務(wù)包括但不限于:對甲方口腔進行全面檢查和診斷,制定個性化的烤瓷修復(fù)方案;根據(jù)修復(fù)方案進行牙齒預(yù)備,制備合適的牙體形態(tài);取模、制作烤瓷修復(fù)體;試戴修復(fù)體,確保其貼合度和舒適度;進行修復(fù)體的粘結(jié)和調(diào)整,直至達到滿意的修復(fù)效果;為甲方提供術(shù)后口腔護理指導(dǎo)和注意事項說明。二、雙方權(quán)利義務(wù)(一)甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解烤瓷修復(fù)的具體流程、方法、材料及預(yù)期效果等相關(guān)信息。有權(quán)對乙方提供的烤瓷修復(fù)方案提出意見和建議,在乙方認(rèn)為合理的情況下,要求乙方進行調(diào)整。在烤瓷修復(fù)過程中,如對乙方的操作有疑問或不滿意,有權(quán)提出詢問和異議。2.義務(wù)向乙方如實告知自身的口腔健康狀況、過敏史、疾病史等與烤瓷修復(fù)相關(guān)的重要信息,以便乙方制定合適的修復(fù)方案。如因甲方隱瞞或不實告知導(dǎo)致的不良后果,由甲方自行承擔(dān)責(zé)任。按照乙方的要求,在烤瓷修復(fù)前完成必要的口腔檢查和準(zhǔn)備工作,如洗牙、治療口腔炎癥等。積極配合乙方的治療過程,遵守乙方的各項規(guī)章制度和操作流程。在牙齒預(yù)備、取模、試戴等環(huán)節(jié)中,保持口腔靜止和配合,確保操作順利進行。按照本協(xié)議約定的時間和方式支付烤瓷修復(fù)費用。(二)乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方如實提供與烤瓷修復(fù)相關(guān)的信息,并根據(jù)甲方的具體情況制定合理的修復(fù)方案。按照本協(xié)議約定收取烤瓷修復(fù)費用。在烤瓷修復(fù)過程中,如因甲方不配合或違反乙方的操作流程導(dǎo)致修復(fù)效果不佳或出現(xiàn)其他問題,乙方有權(quán)要求甲方承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任,并采取合理措施進行補救。2.義務(wù)嚴(yán)格遵守國家法律法規(guī)及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的相關(guān)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn),具備從事烤瓷修復(fù)服務(wù)所需的合法資質(zhì)和專業(yè)技術(shù)人員。為甲方提供優(yōu)質(zhì)、安全、有效的烤瓷修復(fù)服務(wù),確保修復(fù)效果符合專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和甲方的合理期望。在修復(fù)過程中,應(yīng)使用符合質(zhì)量要求的烤瓷材料和器械,保證醫(yī)療安全。向甲方詳細說明烤瓷修復(fù)的流程、方法、材料、預(yù)期效果、可能出現(xiàn)的風(fēng)險及注意事項等信息,確保甲方充分了解并同意修復(fù)方案。保護甲方的隱私和個人信息安全,不得泄露甲方在治療過程中涉及的個人隱私內(nèi)容。對烤瓷修復(fù)后的效果進行跟蹤和回訪,如發(fā)現(xiàn)問題及時為甲方提供合理的解決方案。三、費用及支付方式1.烤瓷修復(fù)費用本次烤瓷修復(fù)服務(wù)的總費用為人民幣[具體金額]元(大寫:[大寫金額])。該費用包含烤瓷材料費用、治療費、檢查費、取模費、制作費、試戴費、粘結(jié)費等與烤瓷修復(fù)相關(guān)的一切費用,但不包括可能產(chǎn)生的額外檢查、治療費用(如因甲方口腔狀況復(fù)雜需要增加的治療項目)。2.支付方式甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起[x]個工作日內(nèi),向乙方支付烤瓷修復(fù)費用的[預(yù)付款比例]作為預(yù)付款,即人民幣[預(yù)付款金額]元(大寫:[大寫預(yù)付款金額])。剩余款項在烤瓷修復(fù)體制作完成并經(jīng)甲方試戴滿意后,甲方應(yīng)在[試戴滿意后付款期限]個工作日內(nèi)一次性支付給乙方。乙方應(yīng)在收到甲方每筆款項后,向甲方出具合法有效的發(fā)票。四、質(zhì)量保證及售后服務(wù)1.質(zhì)量保證乙方承諾所提供的烤瓷修復(fù)服務(wù)及使用的烤瓷材料質(zhì)量符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和行業(yè)規(guī)范。自烤瓷修復(fù)完成之日起[質(zhì)量保證期限]年內(nèi),如因乙方原因?qū)е驴敬尚迯?fù)體出現(xiàn)質(zhì)量問題,乙方應(yīng)免費為甲方進行修復(fù)或更換。2.售后服務(wù)在質(zhì)量保證期限內(nèi),甲方如發(fā)現(xiàn)烤瓷修復(fù)體出現(xiàn)任何異常情況或不適,應(yīng)及時通知乙方。乙方應(yīng)在接到通知后的[售后服務(wù)響應(yīng)期限]個工作日內(nèi)安排甲方復(fù)診,并根據(jù)具體情況進行處理。如因甲方自身原因(如未按乙方指導(dǎo)進行口腔護理、外力撞擊等)導(dǎo)致烤瓷修復(fù)體損壞或出現(xiàn)問題,乙方可根據(jù)實際情況為甲方提供有償?shù)男迯?fù)或更換服務(wù)。五、違約責(zé)任1.甲方違約責(zé)任若甲方未按照本協(xié)議約定的時間和方式支付費用,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[逾期付款違約金比例]向乙方支付逾期付款違約金。逾期超過[逾期付款寬限期]日的,乙方有權(quán)暫??敬尚迯?fù)服務(wù),并要求甲方支付已完成服務(wù)對應(yīng)的費用及逾期付款違約金。如甲方在乙方暫停服務(wù)后仍未支付相關(guān)費用,乙方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求甲方承擔(dān)因此給乙方造成的一切損失。若甲方違反本協(xié)議中關(guān)于如實告知義務(wù)或配合義務(wù),導(dǎo)致烤瓷修復(fù)過程出現(xiàn)問題或影響修復(fù)效果,甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任,乙方有權(quán)要求甲方支付額外的修復(fù)費用或采取其他補救措施的費用。若甲方未經(jīng)乙方書面同意擅自終止本協(xié)議,甲方已支付的預(yù)付款不予退還,同時甲方應(yīng)按照烤瓷修復(fù)服務(wù)總費用的[違約解除協(xié)議違約金比例]向乙方支付違約金,并賠償乙方因此遭受的損失。2.乙方違約責(zé)任若乙方未按照本協(xié)議約定的時間、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)或服務(wù)內(nèi)容為甲方提供烤瓷修復(fù)服務(wù),每逾期一日,應(yīng)按照服務(wù)總費用的[逾期服務(wù)違約金比例]向甲方支付逾期服務(wù)違約金。如因乙方逾期服務(wù)導(dǎo)致甲方遭受損失的,乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。若乙方提供的烤瓷修復(fù)服務(wù)及使用的烤瓷材料不符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和行業(yè)規(guī)范,乙方應(yīng)負(fù)責(zé)免費為甲方重新進行修復(fù)或更換,并承擔(dān)因此給甲方造成的一切損失。如因乙方產(chǎn)品質(zhì)量問題導(dǎo)致甲方身體受到損害的,乙方應(yīng)依法承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。若乙方違反本協(xié)議中關(guān)于保密義務(wù)的約定,泄露甲方個人隱私信息,乙方應(yīng)向甲方支付違約金人民幣[保密違約金額]元,并采取措施消除不良影響。如因乙方泄密行為給甲方造成損失的,乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。若乙方未經(jīng)甲方書面同意擅自終止本協(xié)議,乙方應(yīng)立即退還甲方已支付的全部費用,并按照烤瓷修復(fù)服務(wù)總費用的[違約解除協(xié)議違約金比例]向甲方支付違約金,同時賠償甲方因此遭受的損失。六、爭議解決本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補充協(xié)議。補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力,如補充協(xié)

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