老人請(qǐng)假外出協(xié)議書(shū)

老人請(qǐng)假外出協(xié)議書(shū)?甲方（老人及其家屬）：姓名：__________________身份證號(hào)：__________________聯(lián)系地址：__________________聯(lián)系電話(huà)：__________________家屬姓名：__________________身份證號(hào)：__________________聯(lián)系地址：__________________聯(lián)系電話(huà)：__________________乙方（養(yǎng)老機(jī)構(gòu)名稱(chēng)）：名稱(chēng)：__________________統(tǒng)一社會(huì)信用代碼：__________________地址：__________________聯(lián)系電話(huà)：__________________鑒于甲方為乙方養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)的老人，因[具體外出事由]，甲方希望請(qǐng)假外出，乙方為規(guī)范老人請(qǐng)假外出期間雙方的權(quán)利義務(wù)，依據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，經(jīng)雙方平等、自愿、充分協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：一、外出時(shí)間及地點(diǎn)1.外出時(shí)間：自____年__月__日__時(shí)起至____年__月__日__時(shí)止，共計(jì)__天__小時(shí)。2.外出地點(diǎn)：[詳細(xì)外出地點(diǎn)]二、外出期間老人的基本信息1.老人姓名：__________________2.性別：__________________3.年齡：__________________4.健康狀況：[簡(jiǎn)要描述老人目前的健康狀況，如患有何種疾病及病情程度等]三、外出前的準(zhǔn)備與告知1.甲方家屬應(yīng)在老人請(qǐng)假外出前向乙方提供老人近期的健康狀況報(bào)告，包括但不限于病歷、體檢報(bào)告等，確保乙方對(duì)老人的身體狀況有全面了解。2.乙方應(yīng)根據(jù)甲方家屬提供的信息，對(duì)老人進(jìn)行必要的健康評(píng)估，如發(fā)現(xiàn)老人身體狀況不適宜外出，有權(quán)拒絕批準(zhǔn)請(qǐng)假申請(qǐng)，并向甲方家屬說(shuō)明理由。3.若老人因外出需要攜帶特定物品，甲方家屬應(yīng)提前告知乙方，并確保所攜帶物品符合安全要求且不會(huì)對(duì)老人造成不利影響。4.甲方家屬應(yīng)向乙方詳細(xì)說(shuō)明外出期間的行程安排，包括交通方式、住宿地點(diǎn)、同行人員等信息，以便乙方在必要時(shí)能夠及時(shí)與甲方取得聯(lián)系。四、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利在請(qǐng)假外出期間，甲方有權(quán)按照既定的行程安排進(jìn)行活動(dòng)，但應(yīng)遵守國(guó)家法律法規(guī)及本協(xié)議的相關(guān)規(guī)定。如遇緊急情況或身體不適，甲方有權(quán)要求同行人員或相關(guān)機(jī)構(gòu)提供必要的協(xié)助和救助，并及時(shí)通知乙方及家屬。2.義務(wù)甲方應(yīng)嚴(yán)格遵守本協(xié)議約定的外出時(shí)間和地點(diǎn)，如需延長(zhǎng)外出時(shí)間或變更地點(diǎn)，應(yīng)提前通知乙方并獲得乙方書(shū)面同意。外出期間，甲方應(yīng)注意自身安全，遵守交通規(guī)則，避免從事危險(xiǎn)活動(dòng)，如因自身原因?qū)е律眢w傷害或財(cái)產(chǎn)損失，責(zé)任自負(fù)。甲方應(yīng)配合乙方定期與乙方保持聯(lián)系，告知乙方自己的身體狀況和行程進(jìn)展情況。（二）甲方家屬權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解乙方對(duì)甲方請(qǐng)假外出的管理和服務(wù)情況，并提出合理的意見(jiàn)和建議。在甲方外出期間，如甲方出現(xiàn)緊急情況，有權(quán)要求乙方提供必要的協(xié)助和支持。2.義務(wù)負(fù)責(zé)安排甲方外出期間的交通、住宿、飲食等事宜，并確保各項(xiàng)安排符合安全、舒適的要求，保障甲方的生活需求。對(duì)外出期間甲方的行為承擔(dān)監(jiān)管責(zé)任，如甲方違反本協(xié)議約定或法律法規(guī)規(guī)定，給乙方或第三方造成損失的，甲方家屬應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。及時(shí)向乙方反饋甲方的身體狀況和行程變化情況，如有重大事項(xiàng)應(yīng)立即通知乙方。（三）乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)對(duì)甲方請(qǐng)假外出的申請(qǐng)進(jìn)行審核，根據(jù)甲方的身體狀況、外出風(fēng)險(xiǎn)等因素決定是否批準(zhǔn)請(qǐng)假申請(qǐng)。在甲方外出期間，有權(quán)對(duì)甲方的行程安排進(jìn)行必要的監(jiān)督，如發(fā)現(xiàn)甲方的行程存在安全隱患或違反本協(xié)議約定的情況，有權(quán)要求甲方家屬進(jìn)行調(diào)整或制止。如甲方在外出期間發(fā)生意外事故或突發(fā)疾病，乙方應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況提供必要的協(xié)助和支持，包括但不限于聯(lián)系醫(yī)療機(jī)構(gòu)、通知甲方家屬等。2.義務(wù)為甲方提供必要的外出前安全教育，告知甲方在外出期間應(yīng)注意的安全事項(xiàng)和自我保護(hù)措施。在甲方請(qǐng)假外出期間，繼續(xù)為甲方保留床位，并按照養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)提供必要的服務(wù)，如為甲方預(yù)留藥品、定期與甲方聯(lián)系了解情況等。妥善保管甲方在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)的個(gè)人物品，確保物品安全。如因乙方保管不善導(dǎo)致甲方物品丟失或損壞，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。五、安全保障措施1.甲方家屬應(yīng)確保為甲方安排的交通、住宿等場(chǎng)所符合安全標(biāo)準(zhǔn)，配備必要的安全設(shè)施和防護(hù)措施，避免甲方在外出期間發(fā)生安全事故。2.甲方家屬應(yīng)根據(jù)甲方的身體狀況為其安排合適的同行人員，同行人員應(yīng)具備照顧甲方的能力和經(jīng)驗(yàn)，并隨時(shí)關(guān)注甲方的身體狀況和行為舉止。3.在甲方外出期間，甲方家屬應(yīng)保持手機(jī)暢通，以便在緊急情況下能夠及時(shí)與甲方取得聯(lián)系。同時(shí)，應(yīng)將自己的聯(lián)系方式告知乙方及可能與甲方接觸的相關(guān)機(jī)構(gòu)或人員。4.乙方應(yīng)在甲方請(qǐng)假外出前對(duì)甲方進(jìn)行必要的安全提示，如提醒甲方注意交通安全、保管好個(gè)人財(cái)物等。同時(shí)，乙方應(yīng)與甲方家屬保持密切溝通，及時(shí)了解甲方的行程和身體狀況。六、費(fèi)用及支付方式1.甲方請(qǐng)假外出期間，乙方將繼續(xù)按照養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收取床位費(fèi)等基本費(fèi)用，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每月____元，本次請(qǐng)假外出期間的費(fèi)用為_(kāi)___元。2.甲方家屬應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起__個(gè)工作日內(nèi)將上述費(fèi)用支付至乙方指定的銀行賬戶(hù)。乙方指定銀行賬戶(hù)信息如下：開(kāi)戶(hù)銀行：__________________賬戶(hù)名稱(chēng)：__________________賬號(hào)：__________________七、違約責(zé)任1.若甲方違反本協(xié)議約定，未按時(shí)返回養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或擅自變更外出地點(diǎn)、延長(zhǎng)外出時(shí)間等，乙方有權(quán)要求甲方家屬及時(shí)將甲方帶回養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，并按照本協(xié)議約定收取相應(yīng)的費(fèi)用。如甲方的違約行為給乙方造成損失的，甲方家屬應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。2.若甲方家屬違反本協(xié)議約定，未按照乙方要求安排甲方的行程、未及時(shí)向乙方反饋甲方的情況或未支付相關(guān)費(fèi)用等，乙方有權(quán)暫停為甲方提供服務(wù)，并要求甲方家屬承擔(dān)違約責(zé)任。如甲方家屬的違約行為給甲方或乙方造成損失的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。3.若乙方違反本協(xié)議約定，未為甲方提供必要的服務(wù)或未妥善保管甲方的個(gè)人物品等，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任，如向甲方或甲方家屬支付違約金、賠償甲方的損失等。4.如因不可抗力等不可預(yù)見(jiàn)、不可避免的因素導(dǎo)致本協(xié)議無(wú)法履行或部分無(wú)法履行的，雙方互不承擔(dān)違約責(zé)任，但應(yīng)及時(shí)通知對(duì)方并提供相關(guān)證明文件。八、爭(zhēng)議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。2.雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。九、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力，如補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議不一致的，以補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)。甲方