主管護(hù)師考試關(guān)鍵能力評估試題及答案

主管護(hù)師考試關(guān)鍵能力評估試題及答案姓名：____________________

一、多項選擇題（每題2分，共10題）

1.下列關(guān)于急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的描述，正確的是：

A.主要表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難

B.X線檢查顯示肺泡浸潤

C.肺動脈楔壓（PCWP）通常大于18mmHg

D.血氣分析顯示PaO2/FiO2小于300mmHg

E.治療原則以氧療為主，控制感染為輔

2.患者女性，48歲，因反復(fù)咳嗽、咳痰5年，加重伴活動后呼吸困難2個月入院。下列檢查結(jié)果中，對該患者最有診斷價值的是：

A.血常規(guī)

B.胸部CT

C.支氣管鏡

D.呼吸功能檢查

E.心電圖

3.下列關(guān)于慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的并發(fā)癥，錯誤的是：

A.肺氣腫

B.肺心病

C.自發(fā)性氣胸

D.呼吸衰竭

E.腦梗死

4.下列關(guān)于呼吸衰竭的處理原則，錯誤的是：

A.保持呼吸道通暢

B.針對病因治療

C.適當(dāng)給予氧療

D.抗生素治療

E.不需要維持水電解質(zhì)平衡

5.患者男性，68歲，因慢性肺源性心臟病（COPD）急性加重期入院。下列護(hù)理措施中，錯誤的是：

A.保持呼吸道通暢

B.給予低流量吸氧

C.保持室內(nèi)空氣清新

D.加強(qiáng)營養(yǎng)支持

E.持續(xù)靜脈滴注利尿劑

6.下列關(guān)于支氣管哮喘的護(hù)理措施，錯誤的是：

A.避免接觸過敏原

B.使用吸氧機(jī)

C.遵醫(yī)囑給予平喘藥物

D.保持室內(nèi)空氣濕潤

E.鼓勵患者進(jìn)行運動

7.患者男性，58歲，因慢性阻塞性肺疾病（COPD）入院。下列護(hù)理診斷，錯誤的是：

A.氣體交換受損

B.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量

C.有皮膚完整性受損的危險

D.活動無耐力

E.有窒息的危險

8.下列關(guān)于胸腔閉式引流的護(hù)理措施，錯誤的是：

A.觀察引流液的量、顏色和性質(zhì)

B.保持引流管通暢

C.引流瓶低于胸膜腔

D.定時更換引流瓶

E.術(shù)后早期活動

9.下列關(guān)于肺癌的護(hù)理措施，錯誤的是：

A.觀察呼吸狀況

B.鼓勵患者戒煙

C.給予高熱量、高蛋白飲食

D.觀察咳嗽、咳痰情況

E.術(shù)后早期拔除引流管

10.下列關(guān)于慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的康復(fù)護(hù)理，錯誤的是：

A.呼吸操訓(xùn)練

B.功能性電刺激

C.逐漸增加運動量

D.控制體重

E.避免過度勞累

二、判斷題（每題2分，共10題）

1.肺炎鏈球菌肺炎的典型癥狀為鐵銹色痰。（）

2.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的病理生理改變主要是肺泡過度膨脹。（）

3.呼吸衰竭患者應(yīng)給予高濃度吸氧，以迅速糾正低氧血癥。（）

4.支氣管哮喘患者應(yīng)避免接觸過敏原，減少發(fā)作。（）

5.胸腔閉式引流時，引流瓶應(yīng)低于胸膜腔水平面，以防止空氣進(jìn)入胸膜腔。（）

6.肺癌患者術(shù)后應(yīng)早期進(jìn)行呼吸功能鍛煉，以預(yù)防肺部感染。（）

7.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者應(yīng)長期吸氧，以改善生活質(zhì)量。（）

8.自發(fā)性氣胸患者應(yīng)立即進(jìn)行胸腔閉式引流，以排除氣體。（）

9.呼吸道感染是慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期的常見誘因。（）

10.支氣管哮喘患者應(yīng)遵醫(yī)囑使用吸入性糖皮質(zhì)激素，以減少發(fā)作。（）

三、簡答題（每題5分，共4題）

1.簡述急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的病理生理機(jī)制。

2.列舉慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的主要危險因素。

3.描述呼吸衰竭患者氧療的護(hù)理要點。

4.說明支氣管哮喘患者健康教育的主要內(nèi)容。

四、論述題（每題10分，共2題）

1.論述慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的疾病管理策略，包括病情評估、治療計劃、自我管理教育和隨訪管理等。

2.探討呼吸衰竭患者綜合護(hù)理的必要性，結(jié)合實際案例分析如何通過綜合護(hù)理措施改善患者的預(yù)后。

五、單項選擇題（每題2分，共10題）

1.下列關(guān)于肺炎鏈球菌肺炎的抗生素治療，首選藥物是：

A.青霉素

B.頭孢菌素

C.大環(huán)內(nèi)酯類

D.氨基糖苷類

E.磺胺類

2.患者男性，60歲，因慢性阻塞性肺疾?。–OPD）入院。下列檢查結(jié)果中，提示患者可能存在呼吸衰竭的是：

A.PaO260mmHg，PaCO240mmHg

B.PaO280mmHg，PaCO250mmHg

C.PaO250mmHg，PaCO240mmHg

D.PaO240mmHg，PaCO260mmHg

E.PaO270mmHg，PaCO230mmHg

3.下列關(guān)于支氣管哮喘的藥物治療，屬于長效β2受體激動劑的是：

A.沙丁胺醇

B.福莫特羅

C.氨茶堿

D.氨溴索

E.氨茶堿

4.患者男性，45歲，因肺癌入院。下列檢查結(jié)果中，對診斷肺癌最有價值的是：

A.胸部X光片

B.胸部CT

C.胸部MRI

D.胸部超聲

E.胸部穿刺活檢

5.下列關(guān)于自發(fā)性氣胸的處理，錯誤的是：

A.胸腔閉式引流

B.吸氧治療

C.避免劇烈咳嗽和劇烈運動

D.早期拔除引流管

E.長期氧療

6.患者女性，52歲，因慢性阻塞性肺疾?。–OPD）入院。下列護(hù)理措施中，錯誤的是：

A.保持呼吸道通暢

B.給予低流量吸氧

C.鼓勵患者進(jìn)行呼吸操訓(xùn)練

D.觀察病情變化

E.長期使用抗生素

7.下列關(guān)于肺癌患者的飲食護(hù)理，錯誤的是：

A.給予高熱量、高蛋白飲食

B.鼓勵患者多飲水

C.限制鈉鹽攝入

D.避免刺激性食物

E.不限制脂肪攝入

8.下列關(guān)于慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者的健康教育，錯誤的是：

A.鼓勵患者戒煙

B.保持室內(nèi)空氣清新

C.避免接觸過敏原

D.定期進(jìn)行肺功能檢查

E.不需要控制體重

9.下列關(guān)于呼吸衰竭患者的氧療，錯誤的是：

A.優(yōu)先選擇鼻導(dǎo)管吸氧

B.吸氧濃度應(yīng)根據(jù)血氣分析結(jié)果調(diào)整

C.持續(xù)吸氧可導(dǎo)致氧中毒

D.吸氧過程中應(yīng)保持呼吸道通暢

E.吸氧過程中應(yīng)定期監(jiān)測血氣分析

10.下列關(guān)于支氣管哮喘患者的護(hù)理，錯誤的是：

A.觀察病情變化

B.遵醫(yī)囑使用藥物

C.鼓勵患者進(jìn)行運動

D.保持室內(nèi)空氣濕潤

E.避免接觸過敏原

試卷答案如下

一、多項選擇題

1.ABD

解析思路：ARDS的典型表現(xiàn)是進(jìn)行性呼吸困難，X光檢查顯示肺泡浸潤，血氣分析顯示PaO2/FiO2小于300mmHg。肺動脈楔壓（PCWP）通常小于18mmHg，因此C選項錯誤。

2.B

解析思路：胸部CT對于肺部疾病的診斷具有重要價值，可以清晰地顯示肺部結(jié)構(gòu)，對于慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的診斷和評估具有重要意義。

3.E

解析思路：腦梗死不是COPD的并發(fā)癥，其他選項如肺氣腫、肺心病、自發(fā)性氣胸和呼吸衰竭都是COPD的常見并發(fā)癥。

4.E

解析思路：呼吸衰竭患者需要維持水電解質(zhì)平衡，因此E選項錯誤。

5.E

解析思路：持續(xù)靜脈滴注利尿劑可能導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂和血壓下降，對于COPD患者來說，不適宜長期使用利尿劑。

6.E

解析思路：支氣管哮喘患者應(yīng)避免劇烈運動，以免誘發(fā)或加重哮喘發(fā)作。

7.E

解析思路：有窒息的危險是哮喘急性發(fā)作時的潛在風(fēng)險，而不是COPD患者的常見護(hù)理診斷。

8.E

解析思路：術(shù)后早期活動可能導(dǎo)致胸腔引流不暢，甚至引起肺不張，因此早期活動不是胸腔閉式引流后的推薦措施。

9.E

解析思路：肺癌患者術(shù)后應(yīng)密切觀察呼吸狀況，鼓勵患者戒煙，給予高熱量、高蛋白飲食，觀察咳嗽、咳痰情況，但不是術(shù)后早期拔除引流管。

10.E

解析思路：COPD患者的康復(fù)護(hù)理應(yīng)包括呼吸操訓(xùn)練、功能性電刺激、逐漸增加運動量和控制體重等措施，避免過度勞累。

二、判斷題

1.√

解析思路：肺炎鏈球菌肺炎的典型癥狀之一就是鐵銹色痰。

2.√

解析思路：COPD的主要病理生理改變是慢性炎癥導(dǎo)致肺泡過度膨脹和肺功能下降。

3.×

解析思路：呼吸衰竭患者應(yīng)給予適當(dāng)?shù)难醑?，但高濃度吸氧可能?dǎo)致氧中毒。

4.√

解析思路：避免接觸過敏原是控制支氣管哮喘發(fā)作的重要措施。

5.√

解析思路：胸腔閉式引流時，引流瓶應(yīng)低于胸膜腔水平面，以防止空氣進(jìn)入胸膜腔。

6.×

解析思路：肺癌患者術(shù)后應(yīng)進(jìn)行呼吸功能鍛煉，但早期拔除引流管可能不利于傷口愈合。

7.×

解析思路：慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者需要長期吸氧，但并非所有患者都需要，應(yīng)根據(jù)血氣分析結(jié)果調(diào)整。

8.√

解析思路：自發(fā)性氣胸患者應(yīng)立即進(jìn)行胸腔閉式引流，以排除氣體，減輕癥狀。

9.√

解析思路：呼吸道感染是COPD急性加重期的常見誘因，可以加重病情。

10.√

解析思路：支氣管哮喘患者應(yīng)遵醫(yī)囑使用吸入性糖皮質(zhì)激素，以減少發(fā)作。

三、簡答題

1.簡述急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的病理生理機(jī)制。

解析思路：ARDS的病理生理機(jī)制主要包括肺泡上皮細(xì)胞和肺毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷，導(dǎo)致肺泡-毛細(xì)血管膜通透性增加，液體滲出和肺泡萎陷，進(jìn)而引起通氣/血流比例失調(diào)和氣體交換障礙。

2.列舉慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的主要危險因素。

解析思路：COPD的主要危險因素包括吸煙、職業(yè)性粉塵和化學(xué)物質(zhì)、空氣污染、感染和其他因素如遺傳、年齡、免疫功能低下等。

3.描述呼吸衰竭患者氧療的護(hù)理要點。

解析思路：呼吸衰竭患者氧療的護(hù)理要點包括：根據(jù)血氣分析結(jié)果調(diào)整吸氧濃度和流量，保持呼吸道通暢，監(jiān)測氧療效果，預(yù)防氧中毒，保持室內(nèi)空氣流通，定期評估患者的氧療需求。

4.說明支氣管哮喘患者健康教育的主要內(nèi)容。

解析思路：支氣管哮喘患者健康教育的主要內(nèi)容包括：疾病知識教育、戒煙指導(dǎo)、避免過敏原、正確使用藥物、自我監(jiān)測病情、運動指導(dǎo)、心理支持等。

四、論述題

1.論述慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的疾病管理策略，包括病情評估、治療計劃、自我管理教育和隨訪管理等。

解析思路：COPD的疾病管理策略應(yīng)包括全面的病情評估，制定個體化的治療計劃，進(jìn)行自我管理