2025年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格重點(diǎn)題庫(kù)和答案分析

2025年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格重點(diǎn)題庫(kù)和答案分析1.患者男，50歲。因急性心肌梗死而住院治療，住院病情不穩(wěn)定，出現(xiàn)哪項(xiàng)心律失常時(shí)需警惕室顫的發(fā)生A.心房顫動(dòng)B.短陣室性心動(dòng)過速C.室上性心動(dòng)過速D.竇性心動(dòng)過緩E.I型房室傳導(dǎo)阻滯答案：B分析：急性心肌梗死患者容易發(fā)生心律失常，短陣室性心動(dòng)過速是嚴(yán)重心律失常的一種，若不及時(shí)處理，很容易進(jìn)展為室顫，室顫是導(dǎo)致心源性猝死的嚴(yán)重心律失常。心房顫動(dòng)、室上性心動(dòng)過速、竇性心動(dòng)過緩、I型房室傳導(dǎo)阻滯一般相對(duì)室性心動(dòng)過速來說，引發(fā)室顫的風(fēng)險(xiǎn)較低。2.患者女，32歲。因心悸、水腫、端坐呼吸入院，診斷為肥厚型心肌病。護(hù)士采集健康史時(shí)，針對(duì)病因，首先應(yīng)詢問的是該患者有無A.應(yīng)用化療藥物B.病毒感染史C.家族史D.酗酒史E.激素應(yīng)用史答案：C分析：肥厚型心肌病是一種遺傳性心肌病，約60%的患者有家族遺傳史，所以在詢問病因時(shí)首先應(yīng)詢問家族史。應(yīng)用化療藥物可能導(dǎo)致心肌損害，但不是肥厚型心肌病的主要病因；病毒感染史常見于病毒性心肌炎；酗酒史與酒精性心肌病相關(guān)；激素應(yīng)用史一般與內(nèi)分泌及代謝相關(guān)疾病有關(guān)，與肥厚型心肌病關(guān)系不大。3.患者男，65歲。高血壓病史多年。在活動(dòng)中突發(fā)意識(shí)障礙，診斷為“腦出血”。查體：一側(cè)瞳孔散大、不等圓，提示患者病情為A.腦疝形成B.出血部位靠近眼睛C.腦干出血D.動(dòng)眼神經(jīng)癱瘓E.腦出血量較大答案：A分析：腦出血患者出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大、不等圓，是腦疝形成的重要體征。腦疝是由于顱內(nèi)壓增高，腦組織從高壓區(qū)向低壓區(qū)移位，壓迫腦干等重要結(jié)構(gòu)，動(dòng)眼神經(jīng)受壓可導(dǎo)致瞳孔變化。出血部位靠近眼睛一般不會(huì)引起典型的一側(cè)瞳孔散大不等圓；腦干出血主要有呼吸、循環(huán)等生命體征改變等表現(xiàn)；動(dòng)眼神經(jīng)癱瘓可能會(huì)有瞳孔變化，但結(jié)合腦出血患者情況，腦疝形成是更常見原因；腦出血量較大不一定直接表現(xiàn)為一側(cè)瞳孔散大不等圓。4.患者女，30歲。因十二指腸潰瘍所致幽門梗阻引起反復(fù)嘔吐15天入院，測(cè)得血鉀值為3mmol/L，動(dòng)脈血pH7.5，首選補(bǔ)液種類應(yīng)為A.乳酸、氯化鉀溶液B.氯化鉀溶液C.等滲鹽水D.葡萄糖鹽水E.葡萄糖鹽水、氯化鉀溶液答案：E分析：患者因幽門梗阻反復(fù)嘔吐，導(dǎo)致大量胃酸丟失，引起代謝性堿中毒，同時(shí)測(cè)得血鉀值為3mmol/L（正常血鉀值3.55.5mmol/L），存在低鉀血癥。補(bǔ)液時(shí)既要補(bǔ)充血容量，又要糾正低鉀血癥。葡萄糖鹽水可補(bǔ)充血容量，氯化鉀溶液可糾正低鉀血癥，所以首選葡萄糖鹽水、氯化鉀溶液。單純?nèi)樗?、氯化鉀溶液不能有效補(bǔ)充血容量；單純氯化鉀溶液不能解決血容量不足問題；等滲鹽水只能補(bǔ)充血容量，不能糾正低鉀血癥。5.患者男，56歲。胃癌行胃大部切除術(shù)后1周，出現(xiàn)右上腹鈍痛，伴發(fā)熱，體溫最高達(dá)38.5℃，腹部B超示肝下有積液。其最可能的診斷是A.膈下膿腫B.盆腔膿腫C.腸間膿腫D.肝膿腫E.膽總管結(jié)石答案：A分析：胃大部切除術(shù)后患者出現(xiàn)右上腹鈍痛伴發(fā)熱，腹部B超示肝下有積液，考慮膈下膿腫可能性大。膈下膿腫常繼發(fā)于腹部手術(shù)后，位置多在肝下等膈下區(qū)域。盆腔膿腫多表現(xiàn)為下腹部墜脹不適、里急后重等直腸刺激癥狀；腸間膿腫多有腹痛、腹脹、腹部壓痛等表現(xiàn)；肝膿腫多有肝區(qū)疼痛、高熱等，一般有肝實(shí)質(zhì)的病變表現(xiàn)；膽總管結(jié)石主要表現(xiàn)為腹痛、黃疸、寒戰(zhàn)高熱等Charcot三聯(lián)征。6.患者女，45歲。有膽囊結(jié)石病史8年。1天前出現(xiàn)左上腹劇烈疼痛，向腰背部放射，伴惡心、嘔吐，但無發(fā)熱、黃疸。為明確診斷，首選的實(shí)驗(yàn)室檢查是A.大便常規(guī)和潛血試驗(yàn)B.血清轉(zhuǎn)氨酶C.血清淀粉酶檢查D.尿常規(guī)E.上消化道鋇餐透視答案：C分析：患者有膽囊結(jié)石病史，出現(xiàn)左上腹劇烈疼痛，向腰背部放射，考慮可能是膽源性胰腺炎。血清淀粉酶在急性胰腺炎發(fā)病后212小時(shí)開始升高，48小時(shí)開始下降，持續(xù)35天，是診斷急性胰腺炎的重要指標(biāo)，所以首選血清淀粉酶檢查。大便常規(guī)和潛血試驗(yàn)主要用于檢查腸道疾??；血清轉(zhuǎn)氨酶主要反映肝臟功能；尿常規(guī)對(duì)泌尿系統(tǒng)疾病診斷有意義；上消化道鋇餐透視主要用于檢查上消化道疾病，對(duì)胰腺炎診斷價(jià)值不大。7.患者男，20歲。鐵釘扎傷1周后，出現(xiàn)張口受限、苦笑面容、角弓反張，抽搐頻繁，護(hù)理措施不正確的是A.注射破傷風(fēng)抗毒素B.保持病室安靜避光C.病情嚴(yán)重時(shí)少食多餐D.密切觀察病情E.做好消毒隔離答案：C分析：該患者出現(xiàn)張口受限、苦笑面容、角弓反張等表現(xiàn)，考慮為破傷風(fēng)。病情嚴(yán)重時(shí)患者抽搐頻繁，吞咽困難，應(yīng)禁食，給予腸內(nèi)或腸外營(yíng)養(yǎng)支持，而不是少食多餐。注射破傷風(fēng)抗毒素可中和游離毒素；保持病室安靜避光可減少外界刺激，防止誘發(fā)抽搐；密切觀察病情以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化并處理；做好消毒隔離可防止交叉感染。8.患者女，35歲。雙手深度燒傷康復(fù)期，護(hù)理重點(diǎn)是A.保護(hù)創(chuàng)面，避免感染B.防止關(guān)節(jié)畸形C.促進(jìn)創(chuàng)面干燥D.觀察肢端血運(yùn)E.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)答案：B分析：雙手深度燒傷康復(fù)期，由于瘢痕組織增生等原因，容易導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形，影響手部功能，所以護(hù)理重點(diǎn)是防止關(guān)節(jié)畸形。保護(hù)創(chuàng)面、避免感染在燒傷早期是重點(diǎn)；促進(jìn)創(chuàng)面干燥也是早期護(hù)理要點(diǎn)；觀察肢端血運(yùn)主要在燒傷早期判斷有無血管損傷等情況；加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)是貫穿燒傷治療全程的措施，但不是康復(fù)期的重點(diǎn)。9.患者男，68歲。因高血壓來診，醫(yī)囑予降壓藥口服治療。護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者，為評(píng)估降壓效果，患者應(yīng)自行測(cè)量、記錄血壓。測(cè)量血壓的最佳時(shí)段是A.服用降壓藥前B.服用降壓藥后C.兩次服用降壓藥之間D.服用降壓藥半小時(shí)后E.服用降壓藥2小時(shí)后答案：E分析：降壓藥一般在服用2小時(shí)后達(dá)到血藥濃度高峰，此時(shí)測(cè)量血壓能較好地反映藥物的降壓效果。服用降壓藥前測(cè)量的是未用藥時(shí)的血壓；服用降壓藥后馬上測(cè)量，藥物還未充分發(fā)揮作用；兩次服用降壓藥之間血壓情況不能準(zhǔn)確評(píng)估當(dāng)前藥物的降壓效果；服用降壓藥半小時(shí)后藥物尚未達(dá)到最佳作用時(shí)間。10.患者女，28歲。產(chǎn)后20天，右側(cè)乳房紅腫、疼痛，體溫38.9℃。體格檢查：右側(cè)乳房外上象限紅腫明顯，有壓痛，捫及一硬塊。護(hù)士為患者評(píng)估病情，首先考慮的疾病是A.炎性乳腺癌B.乳房纖維腺瘤C.乳腺囊性增生病D.急性乳腺炎E.乳房結(jié)核答案：D分析：患者產(chǎn)后20天，乳房紅腫、疼痛伴發(fā)熱，乳房外上象限有紅腫壓痛硬塊，符合急性乳腺炎的表現(xiàn)。炎性乳腺癌多表現(xiàn)為乳房皮膚紅腫、增厚、變硬等，但一般無明顯發(fā)熱等炎癥表現(xiàn)；乳房纖維腺瘤多為無痛性腫塊，邊界清楚；乳腺囊性增生病主要表現(xiàn)為乳房脹痛和腫塊，與月經(jīng)周期有關(guān)；乳房結(jié)核多有低熱、盜汗等全身癥狀，病程較長(zhǎng)。11.患者男，55歲。患急性淋巴細(xì)胞白血病，醫(yī)囑靜脈推注長(zhǎng)春新堿。護(hù)理措施錯(cuò)誤的是A.靜注時(shí)邊抽回血邊注藥B.外周靜脈應(yīng)選擇粗直的C.首選中心靜脈D.推注藥物前，先用生理鹽水沖管，確定針頭在靜脈內(nèi)方能注入E.輸注時(shí)若發(fā)現(xiàn)外滲，立即拔針答案：E分析：長(zhǎng)春新堿外滲后不能立即拔針，應(yīng)立即停止藥物注入，回抽殘留藥物，然后局部封閉、冷敷等處理，若立即拔針會(huì)導(dǎo)致藥物進(jìn)一步外滲到周圍組織，加重?fù)p傷。靜注時(shí)邊抽回血邊注藥可確保藥物注入靜脈內(nèi)；外周靜脈選擇粗直的可減少藥物外滲風(fēng)險(xiǎn)；首選中心靜脈可避免藥物對(duì)外周血管的刺激；推注藥物前先用生理鹽水沖管確定針頭在靜脈內(nèi)是正確的操作。12.患者女，48歲。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎5年，雙側(cè)腕、指關(guān)節(jié)腫脹畸形，為保持關(guān)節(jié)的功能，正確的做法是A.腕關(guān)節(jié)背伸、指關(guān)節(jié)背伸B.腕關(guān)節(jié)背伸、指關(guān)節(jié)掌曲C.腕關(guān)節(jié)掌曲、指關(guān)節(jié)側(cè)曲D.腕關(guān)節(jié)掌曲、指關(guān)節(jié)背伸E.腕關(guān)節(jié)側(cè)曲、指關(guān)節(jié)掌曲答案：B分析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者為保持關(guān)節(jié)功能，應(yīng)保持關(guān)節(jié)的功能位。腕關(guān)節(jié)功能位是背伸，指關(guān)節(jié)功能位是掌曲，這樣可防止關(guān)節(jié)畸形，保持關(guān)節(jié)的正?；顒?dòng)和功能。其他選項(xiàng)的關(guān)節(jié)位置不利于關(guān)節(jié)功能的保持。13.患者男，30歲。因外傷致骨盆骨折、會(huì)陰部撕裂傷，術(shù)后出現(xiàn)尿潴留，此時(shí)最佳的處理方法是A.肌內(nèi)注射卡巴膽堿B.恥骨上膀胱造瘺C.保留導(dǎo)尿管D.口服利尿劑E.誘導(dǎo)排尿答案：C分析：患者因外傷致骨盆骨折、會(huì)陰部撕裂傷后出現(xiàn)尿潴留，考慮可能有尿道損傷等情況。保留導(dǎo)尿管可引流尿液，避免膀胱過度充盈，同時(shí)也便于觀察尿量等情況，是最佳處理方法。肌內(nèi)注射卡巴膽堿主要用于促進(jìn)膀胱收縮，但在有尿道損傷等情況下可能不適用；恥骨上膀胱造瘺一般在導(dǎo)尿失敗等情況下采用；口服利尿劑會(huì)增加尿液生成，加重尿潴留；誘導(dǎo)排尿?qū)τ谟心虻罁p傷等器質(zhì)性病變引起的尿潴留效果不佳。14.患者女，25歲。診斷為缺鐵性貧血入院。護(hù)士為其進(jìn)行飲食指導(dǎo)時(shí)，最恰當(dāng)?shù)氖澄锝M合是A.魚、咖啡B.瘦肉、牛奶C.羊肝、橙汁D.雞蛋、可樂E.豆腐、綠茶答案：C分析：維生素C可促進(jìn)鐵的吸收，羊肝富含鐵，橙汁富含維生素C，二者搭配有利于鐵的吸收?？Х取⒖蓸?、綠茶中含有的成分會(huì)抑制鐵的吸收；牛奶中的鈣等成分會(huì)影響鐵的吸收。所以最恰當(dāng)?shù)氖澄锝M合是羊肝、橙汁。15.患者男，62歲。診斷為急性心肌梗死。本病最早、最突出的癥狀是A.心源性休克B.心律失常C.心力衰竭D.疼痛E.胃腸道癥狀答案：D分析：急性心肌梗死最早、最突出的癥狀是疼痛，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相似，但程度更劇烈，持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)，可達(dá)數(shù)小時(shí)或數(shù)天，休息和含服硝酸甘油不能緩解。心源性休克、心律失常、心力衰竭多在疼痛發(fā)生后出現(xiàn)；胃腸道癥狀如惡心、嘔吐等不是最早和最突出的癥狀。16.患者女，38歲。因車禍導(dǎo)致失血性休克行靜脈輸血治療，輸血結(jié)束后約10分鐘，患者出現(xiàn)眼瞼、口唇高度水腫，全身皮膚瘙癢，此時(shí)患者可能發(fā)生A.空氣栓塞B.急性肺水腫C.溶血反應(yīng)D.枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)E.過敏反應(yīng)答案：E分析：患者輸血結(jié)束后出現(xiàn)眼瞼、口唇高度水腫，全身皮膚瘙癢，符合過敏反應(yīng)的表現(xiàn)?？諝馑ㄈ饕憩F(xiàn)為胸部異常不適、呼吸困難等；急性肺水腫表現(xiàn)為呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰等；溶血反應(yīng)主要表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱、腰背部疼痛等；枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)主要表現(xiàn)為手足抽搐等。17.患者男，70歲。慢性阻塞性肺疾病，出院后擬進(jìn)行長(zhǎng)期家庭氧療，護(hù)士應(yīng)告知患者每日吸氧的時(shí)間是不少于A.5小時(shí)B.8小時(shí)C.10小時(shí)D.12小時(shí)E.15小時(shí)答案：E分析：慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行長(zhǎng)期家庭氧療，一般要求每日吸氧時(shí)間不少于15小時(shí)，可提高患者的生活質(zhì)量和生存率。18.患者女，45歲。因“繼發(fā)性痛經(jīng)逐漸加重10年”就診。雙側(cè)卵巢囊性增大，考慮為子宮內(nèi)膜異位癥。既能診斷又能治療該疾病的最佳方法是A.雙合診B.三合診C.腹腔鏡檢查D.CA125測(cè)定E.盆腔B超答案：C分析：腹腔鏡檢查是診斷子宮內(nèi)膜異位癥的金標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)在腹腔鏡下可進(jìn)行病灶切除等治療，所以既能診斷又能治療該疾病的最佳方法是腹腔鏡檢查。雙合診和三合診主要用于婦科的一般體格檢查，對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥的診斷有一定幫助，但不能確診和治療；CA125測(cè)定可作為輔助診斷指標(biāo)，但特異性不強(qiáng)；盆腔B超可發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫等病變，但不能明確病變性質(zhì)和進(jìn)行治療。19.患者男，50歲。診斷為高血壓，現(xiàn)血壓維持在145/95mmHg?；颊叩难獕簩儆贏.理想血壓B.正常血壓C.正常高值D.一級(jí)高血壓E.二級(jí)高血壓答案：D分析：一級(jí)高血壓的范圍是收縮壓140159mmHg和（或）舒張壓9099mmHg，該患者血壓145/95mmHg符合一級(jí)高血壓標(biāo)準(zhǔn)。理想血壓是收縮壓＜120mmHg和舒張壓＜80mmHg；正常血壓是收縮壓＜130mmHg和舒張壓＜85mmHg；正常高值是收縮壓130139mmHg和（或）舒張壓8589mmHg；二級(jí)高血壓是收縮壓160179mmHg和（或）舒張壓100109mmHg。20.患者女，32歲。甲狀腺大部切除術(shù)后1天，突發(fā)面部抽搐，此時(shí)首要的護(hù)理措施是A.立即報(bào)告醫(yī)生B.靜脈注射10%葡萄糖酸鈣C.做好術(shù)前準(zhǔn)備D.氣管切開準(zhǔn)備E.口服葡萄糖酸鈣答案：B分析：甲狀腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)面部抽搐，考慮是甲狀旁腺受損，導(dǎo)致血鈣降低引起的。此時(shí)首要的護(hù)理措施是靜脈注射10%葡萄糖酸鈣，以快速提高血鈣水平，緩解抽搐癥狀。立即報(bào)告醫(yī)生是必要的，但不是首要措施；做好術(shù)前準(zhǔn)備和氣管切開準(zhǔn)備與當(dāng)前抽搐情況不相關(guān)；口服葡萄糖酸鈣起效慢，不能及時(shí)緩解癥狀。21.患者男，65歲。因慢性肺源性心臟病并發(fā)肺炎、右心衰竭住院治療。護(hù)士核對(duì)醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)提出質(zhì)疑的是A.一級(jí)護(hù)理B.持續(xù)吸氧6L/minC.頭孢美唑鈉2.0g+5%葡萄糖100ml，ivgtt，q12hD.沐舒坦30mg+0.9%氯化鈉100ml，ivgtt，tidE.氫氯噻嗪25mg，po，bid答案：B分析：慢性肺源性心臟病患者一般給予持續(xù)低流量吸氧，氧流量為12L/min，持續(xù)吸氧6L/min氧流量過高，可能會(huì)抑制呼吸中樞，導(dǎo)致二氧化碳潴留加重，所以應(yīng)提出質(zhì)疑。一級(jí)護(hù)理適用于病情較重的患者；頭孢美唑鈉是常用的抗生素；沐舒坦可促進(jìn)痰液排出；氫氯噻嗪是利尿劑，可減輕右心衰竭引起的水腫，這些醫(yī)囑都是合理的。22.患者女，28歲。近日感外陰癢、陰道分泌物增多就診，婦科檢查：白帶呈豆渣樣，陰道黏膜紅腫并附有白膜?？紤]感染的病原體是A.支原體B.蒼白螺旋體C.假絲酵母菌D.陰道毛滴蟲E.淋病奈瑟菌答案：C分析：白帶呈豆渣樣是假絲酵母菌性陰道炎的典型表現(xiàn)，陰道黏膜紅腫并附有白膜也符合該病特點(diǎn)。支原體感染一般表現(xiàn)為陰道分泌物增多、尿頻等；蒼白螺旋體是梅毒的病原體，主要引起梅毒的相關(guān)癥狀；陰道毛滴蟲感染白帶呈稀薄泡沫狀；淋病奈瑟菌感染主要表現(xiàn)為膿性白帶等。23.患者男，40歲。因車禍致腰椎椎體骨折，6個(gè)月前已行鋼板固定手術(shù)?；颊咦允鯯45節(jié)段有感覺，但無運(yùn)動(dòng)功能。目前留置導(dǎo)尿，小便可解但不能完全排空，測(cè)定膀胱殘余尿量為300ml。現(xiàn)可診斷為A.脊髓休克B.脊髓挫傷C.馬尾神經(jīng)損傷D.脊髓斷裂E.神經(jīng)根損傷答案：C分析：馬尾神經(jīng)損傷多由第2腰椎以下骨折脫位引起，表現(xiàn)為損傷平面以下弛緩性癱瘓，有感覺但無運(yùn)動(dòng)功能，可出現(xiàn)排尿、排便障礙等。脊髓休克是脊髓損傷后立即出現(xiàn)的短暫性功能抑制；脊髓挫傷有脊髓的實(shí)質(zhì)性損傷表現(xiàn)；脊髓斷裂表現(xiàn)為損傷平面以下感覺、運(yùn)動(dòng)完全喪失；神經(jīng)根損傷主要表現(xiàn)為相應(yīng)神經(jīng)根支配區(qū)域的感覺和運(yùn)動(dòng)障礙，但一般不會(huì)出現(xiàn)如此廣泛的排尿問題。24.患者女，56歲。診斷為直腸癌晚期，家屬因擔(dān)心患者無法承受打擊而向其隱瞞病情，此時(shí)護(hù)士應(yīng)A.考慮患者知情權(quán)，告知其病情B.尊重家屬意愿，不告知患者病情C.與家屬討論，如實(shí)部分告知患者病情D.與家屬討論，由家屬?zèng)Q定是否告知患者病情E.與醫(yī)生討論，由醫(yī)生決定是否告知患者病情答案：B分析：在這種情況下，護(hù)士應(yīng)尊重家屬意愿，不告知患者病情。因?yàn)榧覍俪鲇趯?duì)患者的保護(hù)而隱瞞病情，護(hù)士應(yīng)考慮家屬的感受和出發(fā)點(diǎn)。在沒有與家屬充分溝通并取得一致意見之前，不能擅自告知患者病情。同時(shí)，護(hù)士可以在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候與家屬進(jìn)一步溝通，關(guān)注患者的心理狀態(tài)等。25.患者男，35歲。因高熱急診入院，T39.5℃，主訴頭痛、惡心、嘔吐和嗜睡，并有頸項(xiàng)強(qiáng)直，診斷為流行性乙型腦炎，應(yīng)采取的隔離方式是A.腸道隔離B.昆蟲隔離C.接觸隔離D.呼吸道隔離E.保護(hù)性隔離答案：B分析：流行性乙型腦炎是由乙型腦炎病毒引起的以腦實(shí)質(zhì)炎癥為主要病變的急性傳染病，主要通過蚊蟲叮咬傳播，所以應(yīng)采取昆蟲隔離。腸道隔離適用于經(jīng)消化道傳播的疾??；接觸隔離適用于經(jīng)直接或間接接觸傳播的疾??；呼吸道隔離適用于經(jīng)呼吸道傳播的疾??；保護(hù)性隔離主要用于抵抗力低下或極易感染的患者。26.患者女，29歲。孕32+3周。晨起醒來發(fā)現(xiàn)陰道流血，量較多。入院后查體：宮高26cm，腹圍83cm，胎心率154次/分，未入盆。最可能的診斷是A.早產(chǎn)B.流產(chǎn)C.前置胎盤D.胎盤早剝E.子宮破裂答案：C分析：妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)，發(fā)生無誘因、無痛性反復(fù)陰道流血是前置胎盤的主要癥狀。該患者孕32+3周，晨起陰道流血，量較多，胎未入盆，符合前置胎盤表現(xiàn)。早產(chǎn)主要表現(xiàn)為子宮收縮等；流產(chǎn)發(fā)生于妊娠不足28周；胎盤早剝多有腹痛、陰道流血等，常伴有妊娠期高血壓疾病等誘因；子宮破裂有劇烈腹痛等表現(xiàn)。27.患者男，68歲。因高血壓腦出血急診入院，患者昏迷，需鼻飼飲食，護(hù)士在為其插胃管時(shí)，應(yīng)采取的措施是A.頭后仰B.頭偏向一側(cè)C.頭托起D.去枕仰臥位E.半坐臥位答案：D分析：昏迷患者插胃管時(shí)，應(yīng)去枕仰臥位，頭向后仰，當(dāng)胃管插入15cm（會(huì)厭部）時(shí)，托起患者頭部，使下頜靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度，便于胃管順利通過會(huì)厭部。頭偏向一側(cè)主要用于防止嘔吐物誤吸；頭托起是插胃管過程中的一個(gè)操作步驟；半坐臥位一般用于能配合的清醒患者插胃管。28.患者女，36歲?；悸阅I炎，有眼瞼水腫，血壓高，大量蛋白尿，但腎功能正常。飲食應(yīng)采用A.低鹽飲食B.高磷飲食C.高蛋白飲食D.高脂飲食E.不限制飲食答案：A分析：慢性腎炎患者有眼瞼水腫、血壓高，應(yīng)采用低鹽飲食，以減輕水鈉潴留，減輕水腫和降低血壓。高磷飲食會(huì)加重腎臟負(fù)擔(dān)；大量蛋白尿患者應(yīng)給予適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白飲食，而不是高蛋白飲食，以免加重腎臟損傷；高脂飲食不利于患者健康；患者需要進(jìn)行飲食調(diào)整，不能不限制飲食。29.患者男，45歲。因冠心病住院治療，住院期間突然發(fā)生室顫，責(zé)任護(hù)士立即趕到床邊，確認(rèn)患者心臟驟停后立即電除顫，緊接著應(yīng)進(jìn)行的心肺復(fù)蘇步驟是A.人工呼吸B.氣道開放C.胸外按壓D.靜脈注射腎上腺素E.應(yīng)用利多卡因答案：C分析：心肺復(fù)蘇的順序是CAB，即胸外按壓（C）、開放氣道（A）、人工呼吸（B）。電除顫后應(yīng)立即進(jìn)行胸外按壓，以維持血液循環(huán)。人工呼吸、氣道開放應(yīng)在胸外按壓之后進(jìn)行；靜脈注射腎上腺素和應(yīng)用利多卡因是進(jìn)一步的急救措施。30.患者女，26歲。產(chǎn)后3天，訴下腹痛，體溫37.5℃，惡露多，有臭味。查體：子宮底臍下1指，子宮體軟。考慮為A.子宮內(nèi)膜炎、子宮肌炎B.產(chǎn)后宮縮痛C.盆腔結(jié)締組織炎D.急性輸卵管炎E.腹膜炎答案：A分析：患者產(chǎn)后3天，下腹痛，體溫輕度升高，惡露多且有臭味，子宮體軟，符合子宮內(nèi)膜炎、子宮肌炎的表現(xiàn)。產(chǎn)后宮縮痛一般疼痛較劇烈，但惡露無臭味；盆腔結(jié)締組織炎、急性輸卵管炎多有盆腔一側(cè)或雙側(cè)疼痛等表現(xiàn)；腹膜炎有全腹疼痛、壓痛、反跳痛等表現(xiàn)。31.患者男，55歲。患急性淋巴細(xì)胞白血病，醫(yī)囑靜脈推注長(zhǎng)春新堿。注射時(shí)藥液漏出血管外，處理措施錯(cuò)誤的是A.停止注射，回抽藥液B.支托痛處C.普魯卡因局部封閉D.局部熱敷E.氫化可的松油膏外敷答案：D分析：長(zhǎng)春新堿外滲后應(yīng)局部冷敷，而不是熱敷。熱敷會(huì)使血管擴(kuò)張，加速藥物的吸收和擴(kuò)散，加重局部損傷。停止注射、回抽藥液可減少藥物外滲量；支托痛處可減輕患者疼痛；普魯卡因局部封閉可緩解疼痛和減輕炎癥反應(yīng)；氫化可的松油膏外敷可減輕局部炎癥。32.患者女，42歲。診斷為急性胰腺炎，經(jīng)治療后腹痛、嘔吐基本消失，開始進(jìn)食時(shí)應(yīng)給予A.普食B.低脂低蛋白流食C.高脂高蛋白流食D.高脂低蛋白流食E.低脂高蛋白飲食答案：B分析：急性胰腺炎患者經(jīng)治療后腹痛、嘔吐基本消失，開始進(jìn)食時(shí)應(yīng)給予低脂低蛋白流食，以減輕胰腺負(fù)擔(dān)。普食和高脂高蛋白飲食會(huì)刺激胰腺分泌，不利于病情恢復(fù)；高脂低蛋白流食也含有較多脂肪，對(duì)胰腺有一定刺激；低脂高蛋白飲食一般在病情進(jìn)一步好轉(zhuǎn)后逐漸過渡。33.患者男，30歲。打籃球過程中，突然出現(xiàn)胸痛，呼吸困難，大汗淋漓。查心率140次/分，呼吸38次/分，右側(cè)胸部叩診鼓音，右肺呼吸音消失。該患者最可能的診斷是A.支氣管擴(kuò)張B.急性胸膜炎C.肋骨骨折D.氣胸E.肺膿腫答案：D分析：患者在運(yùn)動(dòng)過程中突然出現(xiàn)胸痛、呼吸困難，右側(cè)胸部叩診鼓音，右肺呼吸音消失，符合氣胸的表現(xiàn)。支氣管擴(kuò)張主要表現(xiàn)為反復(fù)咳嗽、咳痰、咯血等；急性胸膜炎有胸痛、發(fā)熱等表現(xiàn)，但一般無叩診鼓音；肋骨骨折有局部疼痛、壓痛等表現(xiàn)；肺膿腫有高熱、咳大量膿臭痰等表現(xiàn)。34.患者女，25歲。妊娠39周，于2:30正常分娩。6:40患者主訴下腹脹、痛。視診：下腹膀胱區(qū)隆起；叩診：恥骨聯(lián)合上鼓音?；颊叽嬖诘慕】祮栴}是A.分娩后疼痛B.體液過多C.排尿異常D.尿潴留E.有子宮內(nèi)膜感染的可能答案：D分析：患者分娩后下腹脹痛，下腹膀胱區(qū)隆起，恥骨聯(lián)合上鼓音，提示膀胱內(nèi)充滿尿液，不能自行排出，考慮為尿潴留。分娩后疼痛一般不會(huì)有膀胱區(qū)隆起等表現(xiàn)；體液過多主要表現(xiàn)為水腫等；排尿異常范圍較廣，該患者主要是尿潴留問題；目前沒有證據(jù)提示有子宮內(nèi)膜感染。35.患者男，60歲。因頸椎病入院手術(shù)治療。術(shù)前鍛煉的項(xiàng)目不包括A.頸部前屈B.頸部后伸C.頸部側(cè)屈D.頸部側(cè)轉(zhuǎn)E.頭上加壓答案：E分析：頸椎病患者術(shù)前進(jìn)行頸部前屈、后伸、側(cè)屈、側(cè)轉(zhuǎn)等鍛煉可增加頸部肌肉力量，改善頸部活動(dòng)度。而頭上加壓可能會(huì)加重頸椎負(fù)擔(dān)，不利于患者病情，所以不是術(shù)前鍛煉項(xiàng)目。36.患者女，38歲。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎6年，身體多關(guān)節(jié)疼痛。影響患者睡眠較嚴(yán)重的關(guān)節(jié)疼痛發(fā)生的時(shí)間是A.早晨B.中午C.傍晚D.夜間E.下午答案：D分析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)疼痛在夜間更為明顯，會(huì)影響患者睡眠。早晨多有晨僵表現(xiàn)；中午、傍晚、下午疼痛相對(duì)夜間可能較輕。37.患者男，48歲。診斷為顱內(nèi)腫瘤入院?；颊哂酗B內(nèi)壓增高癥狀。護(hù)士給予此患者床頭抬高15°30°，其主要目的是A.有利于改善心臟功能B.有利于改善呼吸功能C.有利于顱內(nèi)靜脈回流D.有利于鼻飼E.防止嘔吐物誤入呼吸道答案：C分析：顱內(nèi)壓增高患者床頭抬高15°30°，主要目的是有利于顱內(nèi)靜脈回流，降低顱內(nèi)壓。抬高床頭對(duì)改善心臟功能、呼吸功能影響不大；與鼻飼和防止嘔吐物誤入呼吸道無關(guān)。38.患者女，24歲。長(zhǎng)期口角糜爛，最可能缺乏的營(yíng)養(yǎng)素是A.維生素B1B.維生素B2C.維生素B6D.維生素B12E.維生素C答案：B分析：維生素B2缺乏可導(dǎo)致口角炎、唇炎、舌炎等，表現(xiàn)為口角糜爛等癥狀。維生素B1缺乏主要引起腳氣病等；維生素B6缺乏可出現(xiàn)脂溢性皮炎等；維生素B12缺乏可導(dǎo)致巨幼細(xì)胞貧血等；維生素C缺乏主要引起壞血病。39.患者男，70歲。慢性阻塞性肺疾病，出院后擬進(jìn)行長(zhǎng)期家庭氧療，氧療有效的指標(biāo)不包括A.呼吸困難減輕B.呼吸頻率增快C.發(fā)紺減輕D.心率減慢E.活動(dòng)耐力增加答案：B分析：氧療有效的指標(biāo)包括呼吸困難減輕、發(fā)紺減輕、心率減慢、活動(dòng)耐力增加等。呼吸頻率增快不是氧療有效的表現(xiàn)，可能提示病情未得到改善或有其他異常情況。40.患者女，30歲。因子宮肌瘤月經(jīng)過多已經(jīng)2年，Hb60g/L，RBC3×1012/L，MCV80fl。其貧血的類型為A.大細(xì)胞性貧血B.正常細(xì)胞性貧血C.小細(xì)胞低色素性貧血D.單純小細(xì)胞性貧血E.巨幼細(xì)胞貧血答案：C分析：患者月經(jīng)過多導(dǎo)致慢性失血，Hb降低，MCV80fl（正常80100fl），考慮為小細(xì)胞低色素性貧血，常見于缺鐵性貧血，慢性失血是缺鐵性貧血的常見原因。大細(xì)胞性貧血常見于巨幼細(xì)胞貧血，MCV常大于100fl；正常細(xì)胞性貧血MCV在正常范圍；單純小細(xì)胞性貧血MCV降低，但血紅蛋白降低不明顯；巨幼細(xì)胞貧血是由于葉酸或維生素B12缺乏引起。41.患者男，52歲。確診為肝性腦病，現(xiàn)給予乳果糖口服，目的是為了A.導(dǎo)瀉B.酸化腸道C.抑制腸菌生長(zhǎng)D.補(bǔ)充能量E.保護(hù)肝臟答案：B分析：乳果糖在結(jié)腸中被細(xì)菌分解為乳酸和醋酸，使腸道酸化，減少氨的吸收，從而降低血氨，治療肝性腦病。導(dǎo)瀉不是其主要目的；雖然腸道酸化可在一定程度上抑制腸菌生長(zhǎng)，但主要作用是酸化腸道；乳果糖不是補(bǔ)充能量的主要藥物；也不能直接保護(hù)肝臟。42.患者女，28歲。妊娠35周，胎膜早破入院，檢查先露未入盆。護(hù)理措施中錯(cuò)誤的是A.囑絕對(duì)臥床休息B.禁止灌腸C.觀察陰道流液情況D.指導(dǎo)孕婦自測(cè)胎動(dòng)E.給予抗生素預(yù)防感染答案：E分析：胎膜早破患者一般在破膜12小時(shí)以上才給予抗生素預(yù)防感染，而不是立即給予。囑絕對(duì)臥床休息可防止臍帶脫垂；禁止灌腸可避免刺激宮縮等；觀察陰道流液情況可了解羊水流出量、性質(zhì)等；指導(dǎo)孕婦自測(cè)胎動(dòng)可了解胎兒宮內(nèi)情況。43.患者男，65歲。因肝硬化合并上消化道出血住院，經(jīng)治療出血停止，病情好轉(zhuǎn)。出院時(shí)，護(hù)士告知患者注意事項(xiàng)錯(cuò)誤的是A.避免用力排便B.避免高蛋白飲食C.避免飲酒D.避免進(jìn)食粗糙、堅(jiān)硬食物E.避免勞累答案：B分析：肝硬化患者需要適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)，以維持身體營(yíng)養(yǎng)需求，避免高蛋白飲食說法錯(cuò)誤。用力排便、飲酒、進(jìn)食粗糙堅(jiān)硬食物、勞累等都可能誘發(fā)再次出血，所以應(yīng)避免。44.患者女，40歲。診斷為傷寒，體溫持續(xù)在3940℃，脈搏90100次/分，神志清楚。此時(shí)患者處于傷寒病程的A.初期B.極期C.緩解期D.恢復(fù)期E.潛伏期答案：B分析：傷寒極期表現(xiàn)為持續(xù)高熱、相對(duì)緩脈、神經(jīng)系統(tǒng)中毒癥狀、玫瑰疹、消化系統(tǒng)癥狀等。該患者體溫持續(xù)在3940℃，脈搏90100次/分（相對(duì)緩脈），神志清楚，符合極期表現(xiàn)。初期體溫呈階梯形上升；緩解期體溫逐漸下降；恢復(fù)期體溫正常，癥狀消失；潛伏期一般無癥狀。45.患者男，35歲。因急性闌尾炎穿孔行闌尾切除術(shù)，術(shù)后5天出現(xiàn)下腹墜脹、便頻、里急后重，伴寒戰(zhàn)、高熱。可能的診斷是A.膈下膿腫B.盆腔膿腫C.腸間膿腫D.門靜脈炎E.切口感染答案：B分析：患者闌尾切除術(shù)后出現(xiàn)下腹墜脹、便頻、里急后重等直腸刺激癥狀，伴寒戰(zhàn)、高熱，考慮為盆腔膿腫。膈下膿腫多有上腹部疼痛等表現(xiàn)；腸間膿腫多有腹痛、腹脹等表現(xiàn)；門靜脈炎有寒戰(zhàn)、高熱、黃疸等表現(xiàn)；切口感染主要表現(xiàn)為切口紅腫、疼痛等。46