中級(jí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格題庫帶分析2025

中級(jí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格精選題庫帶分析20251.患者，男，55歲。有高血壓病史5年，近1個(gè)月來出現(xiàn)心前區(qū)悶痛，多在勞累后發(fā)作，每次發(fā)作持續(xù)35分鐘，休息后可緩解。心電圖檢查未見明顯異常。該患者最可能的診斷是A.穩(wěn)定型心絞痛B.不穩(wěn)定型心絞痛C.心肌梗死D.心臟神經(jīng)官能癥E.肋間神經(jīng)痛分析：穩(wěn)定型心絞痛的特點(diǎn)為發(fā)作性胸痛，疼痛部位主要在胸骨后或心前區(qū)，疼痛性質(zhì)為壓榨性、悶痛等，疼痛誘因多為體力勞動(dòng)、情緒激動(dòng)等，疼痛持續(xù)時(shí)間一般35分鐘，很少超過15分鐘，休息或含服硝酸甘油后可緩解。該患者有高血壓病史，勞累后出現(xiàn)心前區(qū)悶痛，持續(xù)35分鐘，休息后緩解，符合穩(wěn)定型心絞痛的表現(xiàn)。不穩(wěn)定型心絞痛疼痛發(fā)作較頻繁、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、程度重等；心肌梗死疼痛持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)且劇烈，心電圖有特征性改變；心臟神經(jīng)官能癥多與精神因素有關(guān)，疼痛部位不固定等；肋間神經(jīng)痛疼痛沿肋間神經(jīng)走行，與勞累關(guān)系不大。所以答案選A。2.治療肺炎鏈球菌肺炎首選的抗生素是A.青霉素GB.紅霉素C.慶大霉素D.頭孢菌素E.阿米卡星分析：肺炎鏈球菌肺炎治療的首選抗生素是青霉素G。青霉素G對(duì)肺炎鏈球菌高度敏感，能有效殺滅病原菌。紅霉素主要用于支原體、衣原體等感染；慶大霉素、阿米卡星主要用于革蘭陰性桿菌感染；頭孢菌素可用于多種細(xì)菌感染，但不是肺炎鏈球菌肺炎的首選。所以答案選A。3.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者進(jìn)行呼吸功能鍛煉的方法是A.加強(qiáng)胸式呼吸，用鼻吸氣，經(jīng)口用力快速呼氣B.加強(qiáng)腹式呼吸，用鼻深吸氣，經(jīng)口緩呼氣C.加強(qiáng)胸式呼吸，用鼻深吸氣，經(jīng)口用力快速呼氣D.加強(qiáng)腹式呼吸，用鼻用力吸氣，經(jīng)口快速呼氣E.同時(shí)加強(qiáng)胸式和腹式呼吸分析：COPD患者呼吸功能鍛煉應(yīng)加強(qiáng)腹式呼吸，用鼻深吸氣，經(jīng)口緩呼氣。腹式呼吸可增加膈肌活動(dòng)度，提高肺通氣量；用鼻吸氣可過濾空氣、加溫加濕，經(jīng)口緩呼氣可防止小氣道過早陷閉，利于氣體排出。胸式呼吸不利于增加肺通氣量，快速呼氣會(huì)使小氣道提前關(guān)閉，不利于氣體交換。所以答案選B。4.缺鐵性貧血患者口服鐵劑治療有效的最早指標(biāo)是A.血紅蛋白升高B.網(wǎng)織紅細(xì)胞升高C.血清鐵升高D.血清鐵蛋白升高E.紅細(xì)胞總數(shù)升高分析：缺鐵性貧血患者口服鐵劑治療后，最早出現(xiàn)反應(yīng)的是網(wǎng)織紅細(xì)胞升高。一般在服藥后34天開始上升，710天達(dá)高峰。血紅蛋白升高一般在網(wǎng)織紅細(xì)胞升高之后；血清鐵、血清鐵蛋白升高也是在治療一段時(shí)間后逐漸出現(xiàn)；紅細(xì)胞總數(shù)升高也是較晚出現(xiàn)的指標(biāo)。所以答案選B。5.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者最常見的心律失常是A.房性早搏B.室性早搏C.房室傳導(dǎo)阻滯D.心房顫動(dòng)E.心室顫動(dòng)分析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者最常見的心律失常是心房顫動(dòng)。甲亢時(shí)甲狀腺激素過多，可興奮心臟交感神經(jīng)，使心肌興奮性增加，易導(dǎo)致心律失常，其中心房顫動(dòng)較為常見。房性早搏、室性早搏也可出現(xiàn)，但不如心房顫動(dòng)常見；房室傳導(dǎo)阻滯、心室顫動(dòng)在甲亢患者中相對(duì)少見。所以答案選D。6.下列哪項(xiàng)不是糖尿病的慢性并發(fā)癥A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病足D.低血糖癥E.大血管病變分析：糖尿病的慢性并發(fā)癥包括糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病足、大血管病變等。低血糖癥是糖尿病治療過程中可能出現(xiàn)的急性并發(fā)癥，多與降糖藥物使用不當(dāng)、未按時(shí)進(jìn)食等有關(guān)。所以答案選D。7.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常受累的關(guān)節(jié)是A.膝關(guān)節(jié)B.踝關(guān)節(jié)C.近端指間關(guān)節(jié)D.遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)E.髖關(guān)節(jié)分析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常受累的關(guān)節(jié)是近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)等小關(guān)節(jié)，多呈對(duì)稱性、持續(xù)性疼痛。膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)也可受累，但不是最常受累的部位；遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)受累多見于骨關(guān)節(jié)炎。所以答案選C。8.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者皮膚護(hù)理錯(cuò)誤的是A.避免陽光直射B.忌用堿性肥皂C.忌用化妝品D.每日用熱水沖洗E.避免搔抓皮膚分析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者皮膚護(hù)理應(yīng)避免陽光直射，防止紫外線加重皮膚損害；忌用堿性肥皂，以免破壞皮膚的酸性環(huán)境；忌用化妝品，防止過敏等情況；避免搔抓皮膚，防止皮膚破損感染。但不宜用熱水沖洗皮膚，熱水可能會(huì)使皮膚血管擴(kuò)張，加重皮膚紅斑等表現(xiàn)，一般用溫水清洗即可。所以答案選D。9.急性腎小球腎炎最常見的臨床表現(xiàn)是A.水腫、蛋白尿、高血壓、高脂血癥B.高血壓、血尿、蛋白尿、低蛋白血癥C.水腫、血尿、蛋白尿、高血壓D.少尿、水腫、蛋白尿、高脂血癥E.少尿、水腫、血尿、低蛋白血癥分析：急性腎小球腎炎最常見的臨床表現(xiàn)是水腫、血尿、蛋白尿、高血壓。水腫多從眼瞼開始，逐漸波及全身；血尿可為肉眼血尿或鏡下血尿；蛋白尿一般為輕至中度；高血壓多為一過性。高脂血癥、低蛋白血癥不是急性腎小球腎炎的典型表現(xiàn)；少尿可在疾病早期出現(xiàn)，但不是最常見的必備表現(xiàn)。所以答案選C。10.慢性腎衰竭患者發(fā)生貧血的主要原因是A.鐵缺乏B.葉酸缺乏C.紅細(xì)胞生成素減少D.失血E.營(yíng)養(yǎng)不良分析：慢性腎衰竭患者發(fā)生貧血的主要原因是紅細(xì)胞生成素減少。腎臟是產(chǎn)生紅細(xì)胞生成素的主要器官，慢性腎衰竭時(shí)腎功能受損，紅細(xì)胞生成素分泌減少，導(dǎo)致紅細(xì)胞生成不足。鐵缺乏、葉酸缺乏、失血、營(yíng)養(yǎng)不良等也可導(dǎo)致貧血，但不是慢性腎衰竭患者貧血的主要原因。所以答案選C。11.上消化道出血最常見的病因是A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.急性糜爛出血性胃炎D.胃癌E.食管癌分析：上消化道出血最常見的病因是消化性潰瘍。消化性潰瘍的潰瘍底部血管破裂可導(dǎo)致出血，其發(fā)病率較高，在引起上消化道出血的病因中占首位。食管胃底靜脈曲張破裂出血多發(fā)生于肝硬化患者；急性糜爛出血性胃炎、胃癌、食管癌等也可引起上消化道出血，但相對(duì)消化性潰瘍而言較少見。所以答案選A。12.消化性潰瘍患者服用抗酸藥宜在A.飯前1小時(shí)B.飯后1小時(shí)C.兩餐之間D.每日清晨1次E.進(jìn)餐時(shí)與食物同服分析：消化性潰瘍患者服用抗酸藥宜在飯后1小時(shí)。飯后1小時(shí)胃酸分泌增加，此時(shí)服用抗酸藥可中和胃酸，減輕胃酸對(duì)胃黏膜及潰瘍面的刺激。飯前1小時(shí)服用可能會(huì)因食物的攝入影響藥物效果；兩餐之間胃酸分泌相對(duì)較少，不是最佳服藥時(shí)間；每日清晨1次不能有效中和全天的胃酸；進(jìn)餐時(shí)與食物同服可能會(huì)影響藥物的吸收和作用。所以答案選B。13.肝硬化患者出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣的原因是A.肝臟合成凝血因子減少B.脾功能亢進(jìn)C.雌激素增多D.醛固酮增多E.門靜脈高壓分析：肝硬化患者出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣的原因是雌激素增多。肝硬化時(shí)肝功能減退，對(duì)雌激素的滅活作用減弱，導(dǎo)致體內(nèi)雌激素水平升高，小動(dòng)脈擴(kuò)張，從而出現(xiàn)肝掌和蜘蛛痣。肝臟合成凝血因子減少主要導(dǎo)致凝血功能障礙；脾功能亢進(jìn)主要表現(xiàn)為血細(xì)胞減少；醛固酮增多可導(dǎo)致水鈉潴留；門靜脈高壓主要引起腹水、側(cè)支循環(huán)建立等表現(xiàn)。所以答案選C。14.患者，女，30歲。因急性闌尾炎入院，在腰麻下行闌尾切除術(shù)。術(shù)后第2天患者訴腹脹，最可能的原因是A.胃腸蠕動(dòng)受抑制B.腸梗阻C.低鉀血癥D.腹膜炎E.腸粘連分析：腰麻后患者出現(xiàn)腹脹最可能的原因是胃腸蠕動(dòng)受抑制。腰麻可抑制交感神經(jīng)，使胃腸蠕動(dòng)減慢，導(dǎo)致腸腔內(nèi)氣體積聚，引起腹脹。腸梗阻一般有腹痛、嘔吐、停止排氣排便等典型表現(xiàn)；低鉀血癥可導(dǎo)致肌無力等表現(xiàn)，一般不是術(shù)后早期腹脹的主要原因；腹膜炎多有腹痛、壓痛、反跳痛等表現(xiàn)；腸粘連一般在術(shù)后一段時(shí)間后才會(huì)出現(xiàn)明顯癥狀。所以答案選A。15.甲狀腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞的原因是A.單側(cè)喉返神經(jīng)損傷B.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷C.喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷D.喉上神經(jīng)外支損傷E.甲狀旁腺損傷分析：甲狀腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞的原因是單側(cè)喉返神經(jīng)損傷。單側(cè)喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致患側(cè)聲帶麻痹，出現(xiàn)聲音嘶?。浑p側(cè)喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致失聲、呼吸困難甚至窒息；喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷可導(dǎo)致喉部黏膜感覺喪失，飲水嗆咳；喉上神經(jīng)外支損傷可導(dǎo)致環(huán)甲肌癱瘓，引起音調(diào)降低；甲狀旁腺損傷可導(dǎo)致手足抽搐等。所以答案選A。16.乳腺癌最常見的病理類型是A.浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌B.浸潤(rùn)性小葉癌C.導(dǎo)管內(nèi)癌D.小葉原位癌E.髓樣癌分析：乳腺癌最常見的病理類型是浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌，約占乳腺癌的70%80%。浸潤(rùn)性小葉癌、導(dǎo)管內(nèi)癌、小葉原位癌、髓樣癌等相對(duì)浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌而言發(fā)病率較低。所以答案選A。17.骨折的專有體征是A.疼痛B.腫脹C.功能障礙D.畸形E.瘀斑分析：骨折的專有體征是畸形、異?；顒?dòng)、骨擦音或骨擦感。疼痛、腫脹、功能障礙在軟組織損傷等情況下也可出現(xiàn)，不是骨折的專有體征；瘀斑也可見于多種損傷情況。所以答案選D。18.腰椎間盤突出癥患者最常見的癥狀是A.腰痛B.下肢放射痛C.馬尾神經(jīng)受壓癥狀D.間歇性跛行E.腰部活動(dòng)受限分析：腰椎間盤突出癥患者最常見的癥狀是腰痛，約90%以上的患者有此癥狀。下肢放射痛也較常見，但多在腰痛之后出現(xiàn)；馬尾神經(jīng)受壓癥狀較少見，多為中央型腰椎間盤突出癥的表現(xiàn)；間歇性跛行多見于腰椎管狹窄癥；腰部活動(dòng)受限是伴隨癥狀。所以答案選A。19.小兒出生后，生長(zhǎng)發(fā)育最快的階段是A.新生兒期B.嬰兒期C.幼兒期D.學(xué)齡前期E.學(xué)齡期分析：小兒出生后生長(zhǎng)發(fā)育最快的階段是嬰兒期。嬰兒期是指從出生到1周歲之前，此期小兒體重、身高增長(zhǎng)迅速，神經(jīng)系統(tǒng)等也在快速發(fā)育。新生兒期是指從出生臍帶結(jié)扎至生后28天，主要是適應(yīng)外界環(huán)境；幼兒期生長(zhǎng)發(fā)育速度較嬰兒期減慢；學(xué)齡前期和學(xué)齡期生長(zhǎng)發(fā)育相對(duì)平穩(wěn)。所以答案選B。20.小兒營(yíng)養(yǎng)不良最早出現(xiàn)的癥狀是A.體重不增B.身高低于正常C.皮下脂肪減少D.皮膚干燥E.肌張力低下分析：小兒營(yíng)養(yǎng)不良最早出現(xiàn)的癥狀是體重不增。隨著營(yíng)養(yǎng)不良加重，才會(huì)出現(xiàn)體重下降、身高低于正常、皮下脂肪減少等表現(xiàn)。皮膚干燥、肌張力低下等也是營(yíng)養(yǎng)不良較晚期的表現(xiàn)。所以答案選A。21.小兒上呼吸道感染最常見的病原體是A.細(xì)菌B.病毒C.支原體D.衣原體E.真菌分析：小兒上呼吸道感染最常見的病原體是病毒，占90%以上，如鼻病毒、流感病毒、副流感病毒等。細(xì)菌、支原體、衣原體、真菌等也可引起上呼吸道感染，但相對(duì)病毒感染而言較少見。所以答案選B。22.新生兒寒冷損傷綜合征硬腫最先出現(xiàn)的部位是A.面頰B.上肢C.臀部D.小腿E.大腿外側(cè)分析：新生兒寒冷損傷綜合征硬腫最先出現(xiàn)的部位是小腿，然后依次為大腿外側(cè)、整個(gè)下肢、臀部、面頰、上肢、全身。所以答案選D。23.小兒腹瀉中度脫水時(shí)，失水量約為體重的A.3%5%B.5%10%C.10%15%D.15%20%E.20%25%分析：小兒腹瀉中度脫水時(shí)，失水量約為體重的5%10%。輕度脫水失水量為體重的3%5%；重度脫水失水量為體重的10%以上。所以答案選B。24.患兒，男，2歲。發(fā)熱、咳嗽3天，氣促1天。查體：體溫38.5℃，呼吸40次/分，心率120次/分，鼻翼扇動(dòng)，三凹征陽性，雙肺可聞及中、細(xì)濕啰音。最可能的診斷是A.急性支氣管炎B.支氣管哮喘C.支氣管肺炎D.毛細(xì)支氣管炎E.腺病毒肺炎分析：該患兒發(fā)熱、咳嗽、氣促，有鼻翼扇動(dòng)、三凹征陽性，雙肺可聞及中、細(xì)濕啰音，符合支氣管肺炎的表現(xiàn)。急性支氣管炎一般無明顯氣促、三凹征等；支氣管哮喘多有反復(fù)發(fā)作的喘息等表現(xiàn)；毛細(xì)支氣管炎多見于26個(gè)月嬰兒；腺病毒肺炎多有高熱、中毒癥狀重等特點(diǎn)。所以答案選C。25.患兒，女，10個(gè)月。牛奶喂養(yǎng)，未添加輔食。近2個(gè)月來面色蒼白，精神萎靡。查體：面色、口唇、甲床蒼白，肝肋下2cm，脾肋下1cm。血常規(guī)：血紅蛋白70g/L，紅細(xì)胞3.0×1012/L，紅細(xì)胞大小不等，以小細(xì)胞為主，中央淡染區(qū)擴(kuò)大。最可能的診斷是A.營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血B.營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血C.再生障礙性貧血D.地中海貧血E.生理性貧血分析：該患兒牛奶喂養(yǎng)，未添加輔食，有面色蒼白等貧血表現(xiàn)，血常規(guī)示小細(xì)胞低色素性貧血（紅細(xì)胞大小不等，以小細(xì)胞為主，中央淡染區(qū)擴(kuò)大），最可能的診斷是營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血。營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血多為大細(xì)胞性貧血；再生障礙性貧血全血細(xì)胞減少；地中海貧血有家族史等特殊表現(xiàn)；生理性貧血多發(fā)生于出生后23個(gè)月。所以答案選A。26.患者，男，40歲。因車禍致胸部損傷，出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺。查體：氣管向健側(cè)移位，患側(cè)胸部飽滿，叩診呈鼓音，呼吸音消失。最可能的診斷是A.肋骨骨折B.閉合性氣胸C.開放性氣胸D.張力性氣胸E.血胸分析：患者胸部損傷后出現(xiàn)氣管向健側(cè)移位，患側(cè)胸部飽滿，叩診鼓音，呼吸音消失，符合張力性氣胸的表現(xiàn)。張力性氣胸時(shí)胸腔內(nèi)壓力不斷升高，壓迫肺組織和縱隔，導(dǎo)致嚴(yán)重的呼吸循環(huán)障礙。肋骨骨折主要表現(xiàn)為局部疼痛等；閉合性氣胸癥狀相對(duì)較輕；開放性氣胸有傷口與外界相通；血胸叩診多為濁音。所以答案選D。27.患者，女，35歲。因甲狀腺功能亢進(jìn)癥行甲狀腺大部切除術(shù)，術(shù)后12小時(shí)患者出現(xiàn)呼吸困難，煩躁不安。查體：頸部腫脹，切口敷料有滲血。最可能的原因是A.喉頭水腫B.氣管塌陷C.痰液阻塞氣道D.切口內(nèi)出血E.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷分析：患者甲狀腺大部切除術(shù)后12小時(shí)出現(xiàn)呼吸困難、煩躁不安，頸部腫脹，切口敷料滲血，最可能的原因是切口內(nèi)出血。出血形成血腫壓迫氣管，導(dǎo)致呼吸困難。喉頭水腫多在術(shù)后數(shù)小時(shí)逐漸出現(xiàn)，無頸部腫脹及滲血表現(xiàn)；氣管塌陷多與氣管壁長(zhǎng)期受壓等有關(guān)；痰液阻塞氣道一般無頸部腫脹等表現(xiàn)；雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷主要表現(xiàn)為失聲、呼吸困難，但無頸部腫脹和滲血。所以答案選D。28.患者，男，50歲。胃潰瘍病史10年，近2個(gè)月來上腹痛加重，無規(guī)律，食欲減退，體重減輕。查體：上腹部壓痛。為明確診斷，首選的檢查是A.胃鏡檢查B.X線鋇餐檢查C.幽門螺桿菌檢測(cè)D.腹部B超E.大便潛血試驗(yàn)分析：該患者有胃潰瘍病史，近期癥狀加重，有食欲減退、體重減輕等表現(xiàn)，高度懷疑胃潰瘍惡變，首選的檢查是胃鏡檢查。胃鏡可以直接觀察胃黏膜病變情況，并可取組織進(jìn)行病理檢查，明確病變性質(zhì)。X線鋇餐檢查對(duì)診斷有一定幫助，但不如胃鏡直觀準(zhǔn)確；幽門螺桿菌檢測(cè)主要用于了解是否有幽門螺桿菌感染；腹部B超對(duì)胃部病變?cè)\斷價(jià)值不大；大便潛血試驗(yàn)只能提示有消化道出血，不能明確病變性質(zhì)。所以答案選A。29.患者，女，28歲。妊娠32周，突然出現(xiàn)陰道大量流血，無腹痛。查體：子宮大小與孕周相符，胎位清楚，胎心140次/分。最可能的診斷是A.前置胎盤B.胎盤早剝C.早產(chǎn)D.子宮破裂E.先兆臨產(chǎn)分析：患者妊娠晚期，無腹痛性陰道大量流血，子宮大小與孕周相符，胎位清楚，胎心正常，符合前置胎盤的表現(xiàn)。胎盤早剝多有腹痛；早產(chǎn)主要表現(xiàn)為子宮收縮等；子宮破裂有劇烈腹痛等表現(xiàn)；先兆臨產(chǎn)有不規(guī)律宮縮等表現(xiàn)。所以答案選A。30.患者，女，30歲。產(chǎn)后1周，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，下腹部疼痛。查體：體溫39.5℃，下腹部壓痛、反跳痛明顯，惡露增多，有臭味。最可能的診斷是A.急性子宮內(nèi)膜炎B.急性子宮肌炎C.急性盆腔結(jié)締組織炎D.急性輸卵管炎E.盆腔腹膜炎分析：患者產(chǎn)后1周，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，下腹部疼痛，惡露增多有臭味，考慮為急性子宮內(nèi)膜炎。急性子宮內(nèi)膜炎是產(chǎn)褥感染最常見的類型，病原體侵入子宮內(nèi)膜引起炎癥。急性子宮肌炎表現(xiàn)為子宮復(fù)舊不良等；急性盆腔結(jié)締組織炎有盆腔組織增厚等表現(xiàn)；急性輸卵管炎有附件區(qū)壓痛等；盆腔腹膜炎有全腹壓痛、反跳痛等表現(xiàn)。所以答案選A。31.患者，男，65歲。有慢性阻塞性肺疾病病史20年，近1周來咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困難。動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.30，PaO?55mmHg，PaCO?70mmHg。該患者的酸堿失衡類型為A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒分析：患者有慢性阻塞性肺疾病病史，出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重及呼吸困難，動(dòng)脈血?dú)夥治鍪綪aCO?升高（正常3545mmHg），pH降低（正常7.357.45），符合呼吸性酸中毒的表現(xiàn)。呼吸性堿中毒PaCO?降低；代謝性酸中毒主要看HCO??等指標(biāo)變化；代謝性堿中毒也有相應(yīng)的指標(biāo)改變；該患者目前無代謝性堿中毒的依據(jù)。所以答案選A。32.患者，女，45歲。因頭痛、頭暈2個(gè)月就診。查體：血壓160/100mmHg。實(shí)驗(yàn)室檢查：血鉀2.8mmol/L，血鈉142mmol/L。最可能的診斷是A.原發(fā)性高血壓B.嗜鉻細(xì)胞瘤C.原發(fā)性醛固酮增多癥D.庫欣綜合征E.腎動(dòng)脈狹窄分析：患者有高血壓，同時(shí)伴有低血鉀，考慮原發(fā)性醛固酮增多癥。原發(fā)性醛固酮增多癥是由于腎上腺皮質(zhì)分泌過多的醛固酮，導(dǎo)致水鈉潴留、鉀排出增多，引起高血壓、低血鉀。原發(fā)性高血壓一般無低血鉀表現(xiàn)；嗜鉻細(xì)胞瘤主要表現(xiàn)為陣發(fā)性高血壓等；庫欣綜合征有滿月臉、水牛背等表現(xiàn)；腎動(dòng)脈狹窄主要通過血管超聲等檢查發(fā)現(xiàn)血管病變。所以答案選C。33.患者，男，20歲。突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱，伴胸痛、咳嗽，咳鐵銹色痰。查體：體溫39.5℃，呼吸28次/分，右下肺叩診濁音，可聞及支氣管呼吸音。最可能的診斷是A.肺炎鏈球菌肺炎B.葡萄球菌肺炎C.支原體肺炎D.病毒性肺炎E.克雷伯桿菌肺炎分析：患者突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱，胸痛、咳嗽，咳鐵銹色痰，右下肺叩診濁音，可聞及支氣管呼吸音，符合肺炎鏈球菌肺炎的表現(xiàn)。肺炎鏈球菌肺炎典型痰液為鐵銹色痰。葡萄球菌肺炎多有膿血痰；支原體肺炎咳嗽較劇烈，多為干咳；病毒性肺炎癥狀相對(duì)較輕；克雷伯桿菌肺炎典型痰液為磚紅色膠凍樣痰。所以答案選A。34.患者，女，35歲。因尿頻、尿急、尿痛2天就診。尿常規(guī)：白細(xì)胞滿視野，紅細(xì)胞23個(gè)/HP。最可能的診斷是A.急性膀胱炎B.急性腎盂腎炎C.尿道炎D.腎小球腎炎E.腎結(jié)核分析：患者有尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激征，尿常規(guī)白細(xì)胞滿視野，考慮急性膀胱炎。急性腎盂腎炎除有膀胱刺激征外，還可有腰痛、發(fā)熱等全身癥狀；尿道炎主要表現(xiàn)為尿道外口紅腫等；腎小球腎炎主要表現(xiàn)為蛋白尿、血尿等；腎結(jié)核有低熱、盜汗等全身癥狀及尿頻、尿急等癥狀逐漸加重。所以答案選A。35.患者，男，55歲。有冠心病病史5年，近1個(gè)月來發(fā)作性胸痛頻繁，每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間較前延長(zhǎng)，含服硝酸甘油效果欠佳。該患者最可能發(fā)生了A.穩(wěn)定型心絞痛B.不穩(wěn)定型心絞痛C.心肌梗死D.心臟神經(jīng)官能癥E.肋間神經(jīng)痛分析：患者有冠心病病史，近期發(fā)作性胸痛頻繁，持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)，含服硝酸甘油效果欠佳，符合不穩(wěn)定型心絞痛的表現(xiàn)。不穩(wěn)定型心絞痛是介于穩(wěn)定型心絞痛和心肌梗死之間的一種臨床狀態(tài)。穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作較規(guī)律，含服硝酸甘油有效；心肌梗死疼痛更劇烈，持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)；心臟神經(jīng)官能癥與精神因素有關(guān)；肋間神經(jīng)痛疼痛沿肋間神經(jīng)走行。所以答案選B。36.患者，女，60歲。因急性心肌梗死入院，在監(jiān)護(hù)過程中發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)室性早搏，每分鐘5次。此時(shí)應(yīng)首選的藥物是A.利多卡因B.普羅帕酮C.胺碘酮D.阿托品E.異丙腎上腺素分析：急性心肌梗死患者出現(xiàn)室性早搏，尤其是頻發(fā)室性早搏（每分鐘5次以上），應(yīng)首選利多卡因。利多卡因是治療室性心律失常的常用藥物，能有效抑制心室異位節(jié)律點(diǎn)。普羅帕酮、胺碘酮也可用于治療室性心律失常，但不是首選；阿托品主要用于治療緩慢性心律失常；異丙腎上腺素用于提升心率等。所以答案選A。37.患者，男，45歲。因肝硬化腹水入院，放腹水后出現(xiàn)精神錯(cuò)亂、幻覺、嗜睡。最可能的診斷是A.肝性腦病B.電解質(zhì)紊亂C.低血糖癥D.腦血管意外E.感染性休克分析：患者肝硬化腹水放腹水后出現(xiàn)精神錯(cuò)亂、幻覺、嗜睡等精神神經(jīng)癥狀，考慮肝性腦病。放腹水可導(dǎo)致大量蛋白質(zhì)和電解質(zhì)丟失，誘發(fā)肝性腦病。電解質(zhì)紊亂一般無精神癥狀；低血糖癥主要表現(xiàn)為心慌、出汗等；腦血管意外多有神經(jīng)系統(tǒng)定位體征；感染性休克有休克相關(guān)表現(xiàn)。所以答案選A。38.患者，女，25歲。因系統(tǒng)性紅斑狼瘡入院，使用糖皮質(zhì)激素治療。下列哪項(xiàng)不是糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)A.感染B.骨質(zhì)疏松C.高血壓D.低血糖E.消化道潰瘍分析：糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)包括感染、骨質(zhì)疏松、高血壓、消化道潰瘍等。糖皮質(zhì)激素可使血糖升高，而不是導(dǎo)致低血糖。所以答案選D。39.患者，男，30歲。因外傷致脾破裂，行脾切除術(shù)。術(shù)后第2天患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃，無腹痛、腹脹。最可能的原因是A.感染B.吸收熱C.肺不張D.切口感染E.腹腔膿腫分析：患者脾切除術(shù)后第2天出現(xiàn)低熱，無腹痛、腹脹等其他不適，最可能的原因是吸收熱。吸收熱是由于手術(shù)創(chuàng)傷后局部組織分解產(chǎn)物吸收引起的發(fā)熱，一般體溫在38℃左右，多在術(shù)后3天內(nèi)出現(xiàn)。感染多有局部紅、腫、熱、痛等表現(xiàn)；肺不張多有呼吸困難等表現(xiàn)；切口感染多在術(shù)后數(shù)天出現(xiàn)切口疼痛、紅腫等；腹腔膿腫多有腹痛、發(fā)熱等全身癥狀。所以答案選B。40.患者，女，40歲。因乳腺癌行乳腺癌改良根治術(shù)，術(shù)后需進(jìn)行化療?；熕幬镒畛Ｒ姷牟涣挤磻?yīng)是A.惡心、嘔吐B.脫發(fā)C.骨髓抑制D.肝腎功能損害E.過敏反應(yīng)分析：化療藥物最常見的不良反應(yīng)是惡心、嘔吐?；熕幬锟纱碳の改c道黏膜，引起胃腸道反應(yīng)。脫發(fā)、骨髓抑制、肝腎功能損害、過敏反應(yīng)等也是化療藥物的不良反應(yīng)，但惡心、嘔吐發(fā)生率相對(duì)較高。所以答案選A。41.患者，男，60歲。因右下肢疼痛、麻木1個(gè)月就診。查體：右下肢皮膚溫度降低，足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。最可能的診斷是A.下肢靜脈曲張B.下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥C.血栓閉塞性脈管炎D.深靜脈血栓形成E.急性動(dòng)脈栓塞分析：患者為老年男性，右下肢疼痛、麻木，皮膚溫度降低，足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，考慮下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥。下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥多見于老年人，主要由于動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致血管狹窄或閉塞。下肢靜脈曲張主要表現(xiàn)為下肢靜脈迂曲擴(kuò)張；血栓閉塞性脈管炎多見于青壯年男性，有吸煙史等；深靜脈血栓形成主要表現(xiàn)為下肢腫脹、疼痛等；急性動(dòng)脈栓塞起病急驟。所以答案選B。42.患者，女，50歲。因頸部腫塊就診，觸診發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)。為明確結(jié)節(jié)的性質(zhì)，首選的檢查是A.甲狀腺功能檢查B.甲狀腺超聲檢查C.甲狀腺細(xì)針穿刺活檢D.甲狀腺放射性核素掃描E.頸部CT檢查分析：對(duì)于甲狀腺結(jié)節(jié)，為明確其性質(zhì)，首選的檢查是甲狀腺細(xì)針穿刺活檢。該檢查可以獲取結(jié)節(jié)細(xì)胞進(jìn)行病理診斷，判斷結(jié)節(jié)是良性還是惡性。甲狀腺功能檢查主要了解甲狀腺的功能狀態(tài)；甲狀腺超聲檢查可初步判斷結(jié)節(jié)的大小、形態(tài)等；甲狀腺放射性核素掃描對(duì)判斷結(jié)節(jié)的功能有一定幫助；頸部CT檢查主要用于了解甲狀腺結(jié)節(jié)與周圍組織的關(guān)系等，但對(duì)于明確結(jié)節(jié)性質(zhì)不如細(xì)針穿刺活檢準(zhǔn)確。所以答案選C。43.患者，男，3歲。因發(fā)熱、咳嗽3天就診。查體：體溫39℃，呼吸30次/分，心率120次/分，雙肺可聞及散在中、細(xì)濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞0.75。最可能的診斷是A.急性上呼吸道感染B.支氣管炎C.支氣管肺炎D.毛細(xì)支氣管炎E.大葉性肺炎分析：患兒發(fā)熱、咳嗽，雙肺可聞及散在中、細(xì)濕啰音，血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，考慮支氣管肺炎。急性上呼吸道感染一般無肺部啰音；支氣管炎啰音多不固定；毛細(xì)支氣管炎多見于小嬰兒，喘憋明顯；大葉性肺炎多見于年長(zhǎng)兒，有高熱、咳鐵銹色痰等表現(xiàn)。所以答案選C。44.患者，女，28歲。妊娠38周，自覺頭痛、眼花1天。查體：血壓160/110mmHg，尿蛋白（++）。最可能的診斷是A.妊娠期高血壓B.輕度子癇前期C.重度子癇前期D.子癇E.慢性高血壓并發(fā)子癇前期分析：患者妊娠晚期，有頭痛、眼花等自覺癥狀，血壓160/110mmHg，尿蛋白（++），符合重度子癇前期的診斷標(biāo)準(zhǔn)。妊娠期高血壓僅有血壓升高；輕度子癇前期血壓升高，無自覺癥狀或僅有輕微癥狀；子癇是在子癇前期基礎(chǔ)上出現(xiàn)抽搐；慢性高血壓并發(fā)子癇前期有慢性高血壓病史。所以答案選C。45.患者，男，70歲。因前列腺增生癥入院，行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。術(shù)后護(hù)理措施錯(cuò)誤的是A.保持導(dǎo)尿管通暢B.觀察尿液顏色及量C.鼓勵(lì)患者多飲水D.術(shù)后