2024年中級(jí)衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格重點(diǎn)題庫(kù)和答案分析

2024年中級(jí)衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格重點(diǎn)題庫(kù)和答案分析基礎(chǔ)知識(shí)部分1.細(xì)胞內(nèi)液中主要的陽(yáng)離子是A.Na?B.K?C.Ca2?D.Mg2?E.Fe2?答案：B分析：細(xì)胞內(nèi)液中的主要陽(yáng)離子是K?，細(xì)胞外液中主要陽(yáng)離子是Na?。Ca2?主要參與骨骼形成、神經(jīng)傳導(dǎo)等生理過(guò)程；Mg2?在多種酶促反應(yīng)中起重要作用；Fe2?是血紅蛋白的重要組成成分。所以本題選B。2.人體酸堿平衡的調(diào)節(jié)主要依靠A.呼吸系統(tǒng)B.泌尿系統(tǒng)C.血液緩沖系統(tǒng)D.以上都是E.以上都不是答案：D分析：人體酸堿平衡的調(diào)節(jié)是一個(gè)復(fù)雜的過(guò)程，主要依靠血液緩沖系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)。血液緩沖系統(tǒng)可以迅速中和進(jìn)入血液的酸堿物質(zhì)；呼吸系統(tǒng)通過(guò)改變二氧化碳的排出量來(lái)調(diào)節(jié)血漿碳酸濃度；泌尿系統(tǒng)則通過(guò)腎小管的重吸收和分泌功能來(lái)調(diào)節(jié)酸堿平衡。所以本題選D。3.下列屬于內(nèi)環(huán)境的是A.細(xì)胞內(nèi)液B.血漿C.消化液D.汗液E.尿液答案：B分析：內(nèi)環(huán)境是指細(xì)胞直接生活的環(huán)境，即細(xì)胞外液，包括血漿、組織液和淋巴等。細(xì)胞內(nèi)液不屬于內(nèi)環(huán)境；消化液、汗液、尿液等與外界環(huán)境相通，不屬于內(nèi)環(huán)境。所以本題選B。4.血漿膠體滲透壓主要來(lái)自A.纖維蛋白原B.α?球蛋白C.α?球蛋白D.清蛋白E.γ球蛋白答案：D分析：血漿膠體滲透壓主要由血漿蛋白構(gòu)成，其中清蛋白分子量小，數(shù)量多，是形成血漿膠體滲透壓的主要成分。纖維蛋白原主要參與凝血過(guò)程；α?球蛋白、α?球蛋白和γ球蛋白在免疫、運(yùn)輸?shù)确矫嬗兄匾饔谩Ｋ员绢}選D。5.人體主要的散熱部位是A.肺B.皮膚C.腎D.消化道E.肌肉答案：B分析：人體主要的散熱部位是皮膚。皮膚通過(guò)輻射、傳導(dǎo)、對(duì)流和蒸發(fā)等方式散熱。肺主要進(jìn)行氣體交換；腎主要負(fù)責(zé)排泄代謝廢物；消化道主要進(jìn)行食物的消化和吸收；肌肉是產(chǎn)熱的重要器官。所以本題選B。6.心動(dòng)周期中，心室血液充盈主要是由于A.心房收縮的擠壓作用B.心室舒張的抽吸作用C.胸內(nèi)負(fù)壓促進(jìn)靜脈回流D.骨骼肌的擠壓作用E.血液的重力作用答案：B分析：心動(dòng)周期中，心室血液充盈主要是由于心室舒張的抽吸作用。在心室舒張?jiān)缙?，室?nèi)壓急劇下降，當(dāng)?shù)陀谛姆繅簳r(shí)，心房?jī)?nèi)的血液快速流入心室，約占心室充盈量的70%。心房收縮的擠壓作用只占心室充盈量的20%30%；胸內(nèi)負(fù)壓、骨骼肌的擠壓作用和血液的重力作用對(duì)靜脈回流有一定影響，但不是心室血液充盈的主要原因。所以本題選B。7.決定肺部氣體交換方向的主要因素是A.氣體的溶解度B.氣體的分壓差C.氣體的分子量D.呼吸膜的通透性E.氣體與血紅蛋白的親和力答案：B分析：氣體的分壓差是決定肺部氣體交換方向的主要因素。氣體總是從分壓高的地方向分壓低的地方擴(kuò)散。氣體的溶解度、分子量、呼吸膜的通透性和氣體與血紅蛋白的親和力等因素會(huì)影響氣體交換的速率，但不是決定氣體交換方向的主要因素。所以本題選B。8.胃蛋白酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槲傅鞍酌傅募せ钗锸茿.Cl?B.Na?C.K?D.HClE.內(nèi)因子答案：D分析：胃蛋白酶原在鹽酸（HCl）的作用下轉(zhuǎn)變?yōu)橛谢钚缘奈傅鞍酌?。Cl?、Na?、K?在維持細(xì)胞內(nèi)外滲透壓和酸堿平衡等方面有重要作用；內(nèi)因子能與維生素B??結(jié)合，促進(jìn)其在回腸的吸收。所以本題選D。9.正常成年人的腎小球?yàn)V過(guò)率約為A.100ml/minB.125ml/minC.150ml/minD.180ml/minE.200ml/min答案：B分析：正常成年人的腎小球?yàn)V過(guò)率約為125ml/min。腎小球?yàn)V過(guò)率是衡量腎功能的重要指標(biāo)之一，它反映了單位時(shí)間內(nèi)兩腎生成的超濾液的量。所以本題選B。10.下列哪種激素不是腺垂體分泌的A.促甲狀腺激素B.促腎上腺皮質(zhì)激素C.生長(zhǎng)激素D.催產(chǎn)素E.催乳素答案：D分析：腺垂體分泌多種激素，包括促甲狀腺激素、促腎上腺皮質(zhì)激素、生長(zhǎng)激素、催乳素等。催產(chǎn)素是由神經(jīng)垂體釋放的，它主要由下丘腦視上核和室旁核的神經(jīng)元合成。所以本題選D。相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)部分11.大葉性肺炎的主要致病菌是A.金黃色葡萄球菌B.肺炎鏈球菌C.流感嗜血桿菌D.肺炎支原體E.軍團(tuán)菌答案：B分析：大葉性肺炎主要由肺炎鏈球菌引起。金黃色葡萄球菌常引起化膿性炎癥，如癤、癰等；流感嗜血桿菌可導(dǎo)致肺炎、腦膜炎等；肺炎支原體主要引起支原體肺炎；軍團(tuán)菌可引起軍團(tuán)菌肺炎。所以本題選B。12.慢性支氣管炎最主要的病因是A.吸煙B.感染C.大氣污染D.過(guò)敏因素E.寒冷氣候答案：A分析：吸煙是慢性支氣管炎最主要的病因。香煙中的焦油、尼古丁等有害物質(zhì)可損傷氣道上皮細(xì)胞，使纖毛運(yùn)動(dòng)減退和巨噬細(xì)胞吞噬功能降低，導(dǎo)致氣道凈化能力下降，同時(shí)還可引起氣道痙攣，增加氣道阻力。感染、大氣污染、過(guò)敏因素和寒冷氣候等也是慢性支氣管炎的誘發(fā)因素，但不是最主要的病因。所以本題選A。13.典型心絞痛發(fā)作的疼痛性質(zhì)是A.針刺樣疼痛B.刀割樣疼痛C.壓榨性疼痛D.燒灼樣疼痛E.隱痛答案：C分析：典型心絞痛發(fā)作的疼痛性質(zhì)為壓榨性、悶痛或緊縮感。針刺樣疼痛、刀割樣疼痛一般不是心絞痛的典型表現(xiàn)；燒灼樣疼痛常見(jiàn)于胃食管反流病等；隱痛可能是多種疾病的表現(xiàn)，但不是心絞痛的典型特征。所以本題選C。14.高血壓病最常見(jiàn)的死亡原因是A.心力衰竭B.腦血管意外C.腎衰竭D.冠心病E.主動(dòng)脈夾層答案：B分析：高血壓病最常見(jiàn)的死亡原因是腦血管意外，如腦出血、腦梗死等。長(zhǎng)期高血壓可導(dǎo)致腦血管發(fā)生病變，血管壁彈性減退，容易破裂或形成血栓。心力衰竭、腎衰竭、冠心病和主動(dòng)脈夾層也是高血壓的嚴(yán)重并發(fā)癥，但不是最常見(jiàn)的死亡原因。所以本題選B。15.消化性潰瘍最主要的癥狀是A.惡心、嘔吐B.反酸、噯氣C.節(jié)律性上腹痛D.嘔血、黑便E.食欲減退答案：C分析：消化性潰瘍最主要的癥狀是節(jié)律性上腹痛。胃潰瘍的疼痛多在餐后1小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，經(jīng)12小時(shí)后逐漸緩解，直至下餐進(jìn)食后再?gòu)?fù)現(xiàn)上述節(jié)律。十二指腸潰瘍的疼痛多在空腹時(shí)發(fā)作，進(jìn)食后緩解。惡心、嘔吐、反酸、噯氣、嘔血、黑便和食欲減退等也是消化性潰瘍的常見(jiàn)癥狀，但不是最主要的癥狀。所以本題選C。16.肝硬化失代償期最突出的臨床表現(xiàn)是A.腹水B.脾腫大C.肝掌D.蜘蛛痣E.出血傾向答案：A分析：肝硬化失代償期最突出的臨床表現(xiàn)是腹水。腹水的形成與門(mén)靜脈高壓、血漿膠體滲透壓降低、肝淋巴液生成過(guò)多等因素有關(guān)。脾腫大、肝掌、蜘蛛痣和出血傾向等也是肝硬化失代償期的表現(xiàn)，但不是最突出的。所以本題選A。17.急性腎小球腎炎最常見(jiàn)的病因是A.大腸桿菌感染B.肺炎鏈球菌感染C.A組β溶血性鏈球菌感染D.金黃色葡萄球菌感染E.支原體感染答案：C分析：急性腎小球腎炎最常見(jiàn)的病因是A組β溶血性鏈球菌感染。感染后機(jī)體產(chǎn)生免疫反應(yīng)，形成免疫復(fù)合物沉積在腎小球，導(dǎo)致腎小球炎癥。大腸桿菌感染常見(jiàn)于泌尿系統(tǒng)感染；肺炎鏈球菌感染可引起肺炎等；金黃色葡萄球菌感染可導(dǎo)致多種化膿性疾?。恢гw感染主要引起支原體肺炎等。所以本題選C。18.缺鐵性貧血最主要的病因是A.鐵攝入不足B.鐵吸收不良C.鐵丟失過(guò)多D.慢性疾病E.遺傳因素答案：C分析：缺鐵性貧血最主要的病因是鐵丟失過(guò)多。常見(jiàn)于慢性失血，如月經(jīng)量過(guò)多、消化道出血等。鐵攝入不足多見(jiàn)于嬰幼兒、青少年、孕婦等特殊人群；鐵吸收不良常見(jiàn)于胃腸道疾病患者；慢性疾病可導(dǎo)致鐵代謝異常，但不是缺鐵性貧血的最主要病因；遺傳因素一般與遺傳性貧血有關(guān)，與缺鐵性貧血關(guān)系不大。所以本題選C。19.特發(fā)性血小板減少性紫癜的主要發(fā)病機(jī)制是A.血小板生成減少B.血小板破壞過(guò)多C.血小板功能異常D.凝血因子缺乏E.血管壁異常答案：B分析：特發(fā)性血小板減少性紫癜的主要發(fā)病機(jī)制是血小板破壞過(guò)多?；颊唧w內(nèi)產(chǎn)生抗血小板抗體，與血小板結(jié)合后，被單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)吞噬破壞。血小板生成減少、血小板功能異常、凝血因子缺乏和血管壁異常等也可導(dǎo)致出血性疾病，但不是特發(fā)性血小板減少性紫癜的主要發(fā)病機(jī)制。所以本題選B。20.糖尿病最常見(jiàn)的急性并發(fā)癥是A.糖尿病酮癥酸中毒B.高滲性非酮癥糖尿病昏迷C.低血糖昏迷D.感染E.糖尿病足答案：A分析：糖尿病最常見(jiàn)的急性并發(fā)癥是糖尿病酮癥酸中毒。當(dāng)體內(nèi)胰島素嚴(yán)重缺乏時(shí)，脂肪分解加速，產(chǎn)生大量酮體，導(dǎo)致酮癥酸中毒。高滲性非酮癥糖尿病昏迷多見(jiàn)于老年2型糖尿病患者；低血糖昏迷常見(jiàn)于胰島素使用不當(dāng)?shù)惹闆r；感染是糖尿病常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，但不是最常見(jiàn)的急性并發(fā)癥；糖尿病足是糖尿病的慢性并發(fā)癥。所以本題選A。專(zhuān)業(yè)知識(shí)部分21.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是A.心源性休克B.心律失常C.心力衰竭D.疼痛E.胃腸道癥狀答案：D分析：急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是疼痛，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相似，但程度更劇烈，持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)，可達(dá)數(shù)小時(shí)或數(shù)天，休息和含服硝酸甘油不能緩解。心源性休克、心律失常、心力衰竭等是急性心肌梗死的嚴(yán)重并發(fā)癥；胃腸道癥狀如惡心、嘔吐等也較常見(jiàn)，但不是最早和最突出的癥狀。所以本題選D。22.慢性心力衰竭患者長(zhǎng)期服用噻嗪類(lèi)利尿劑，最易發(fā)生的不良反應(yīng)是A.低鈣血癥B.低血糖C.高鎂血癥D.低鉀血癥E.高尿酸血癥答案：D分析：噻嗪類(lèi)利尿劑可促進(jìn)鈉、氯、鉀的排出，長(zhǎng)期服用易導(dǎo)致低鉀血癥。低鈣血癥、低血糖、高鎂血癥和高尿酸血癥等也可能是某些藥物的不良反應(yīng)，但不是噻嗪類(lèi)利尿劑最易發(fā)生的。所以本題選D。23.支氣管哮喘發(fā)作時(shí)，最有診斷意義的體征是A.胸廓飽滿B.肋間隙增寬C.觸診語(yǔ)顫減弱D.叩診過(guò)清音E.聽(tīng)診兩肺廣泛哮鳴音答案：E分析：支氣管哮喘發(fā)作時(shí)，聽(tīng)診兩肺廣泛哮鳴音是最有診斷意義的體征。胸廓飽滿、肋間隙增寬、觸診語(yǔ)顫減弱和叩診過(guò)清音等也可在哮喘發(fā)作時(shí)出現(xiàn)，但不是最具特異性的體征。所以本題選E。24.治療肺炎球菌肺炎，首選的抗生素是A.青霉素B.紅霉素C.鏈霉素D.頭孢菌素E.氟喹諾酮類(lèi)答案：A分析：治療肺炎球菌肺炎，首選的抗生素是青霉素。肺炎球菌對(duì)青霉素高度敏感，青霉素能有效殺滅肺炎球菌。紅霉素主要用于支原體肺炎等的治療；鏈霉素主要用于結(jié)核病等的治療；頭孢菌素和氟喹諾酮類(lèi)可用于治療肺炎，但不是肺炎球菌肺炎的首選藥物。所以本題選A。25.消化性潰瘍并發(fā)幽門(mén)梗阻時(shí)，嘔吐物的特點(diǎn)是A.嘔吐物為食物，不含膽汁B.嘔吐物為膽汁，不含食物C.嘔吐物既有食物，又有膽汁D.嘔吐物呈酸臭味，有宿食E.嘔吐物呈咖啡渣樣答案：D分析：消化性潰瘍并發(fā)幽門(mén)梗阻時(shí)，由于胃內(nèi)容物排空受阻，嘔吐物呈酸臭味，有宿食。嘔吐物一般不含膽汁，因?yàn)橛拈T(mén)梗阻時(shí)膽汁不能反流至胃內(nèi)。嘔吐物為食物，不含膽汁表述不準(zhǔn)確；嘔吐物為膽汁，不含食物多見(jiàn)于十二指腸梗阻；嘔吐物既有食物，又有膽汁也不符合幽門(mén)梗阻的特點(diǎn)；嘔吐物呈咖啡渣樣常見(jiàn)于上消化道出血。所以本題選D。26.肝硬化患者出現(xiàn)肝性腦病，最常見(jiàn)的誘因是A.上消化道出血B.大量排鉀利尿C.高蛋白飲食D.感染E.便秘答案：A分析：肝硬化患者出現(xiàn)肝性腦病，最常見(jiàn)的誘因是上消化道出血。大量血液在腸道內(nèi)分解產(chǎn)生氨，氨吸收后可誘發(fā)肝性腦病。大量排鉀利尿、高蛋白飲食、感染和便秘等也是肝性腦病的誘因，但不是最常見(jiàn)的。所以本題選A。27.急性腎盂腎炎的主要臨床表現(xiàn)是A.水腫B.少尿C.血尿D.尿路刺激征E.蛋白尿答案：D分析：急性腎盂腎炎的主要臨床表現(xiàn)是尿路刺激征，即尿頻、尿急、尿痛。水腫、少尿、血尿和蛋白尿等也可在腎臟疾病中出現(xiàn)，但不是急性腎盂腎炎的主要表現(xiàn)。所以本題選D。28.缺鐵性貧血患者服用鐵劑后，最早出現(xiàn)的治療反應(yīng)是A.血紅蛋白升高B.網(wǎng)織紅細(xì)胞升高C.血清鐵升高D.血清鐵蛋白升高E.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)升高答案：B分析：缺鐵性貧血患者服用鐵劑后，最早出現(xiàn)的治療反應(yīng)是網(wǎng)織紅細(xì)胞升高。網(wǎng)織紅細(xì)胞是尚未完全成熟的紅細(xì)胞，在鐵劑治療后，骨髓造血功能增強(qiáng)，網(wǎng)織紅細(xì)胞首先升高，一般在用藥后35天開(kāi)始上升，710天達(dá)到高峰。血紅蛋白升高一般在網(wǎng)織紅細(xì)胞升高之后；血清鐵和血清鐵蛋白升高也需要一定時(shí)間；紅細(xì)胞計(jì)數(shù)升高相對(duì)較晚。所以本題選B。29.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者最具特征性的皮膚損害是A.蝶形紅斑B.盤(pán)狀紅斑C.網(wǎng)狀青斑D.雷諾現(xiàn)象E.血管炎性皮疹答案：A分析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者最具特征性的皮膚損害是蝶形紅斑，表現(xiàn)為橫跨鼻梁和雙側(cè)臉頰的對(duì)稱性紅斑，形似蝴蝶。盤(pán)狀紅斑也是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的皮膚表現(xiàn)之一，但不如蝶形紅斑具有特征性；網(wǎng)狀青斑、雷諾現(xiàn)象和血管炎性皮疹等也可在系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者中出現(xiàn)，但不是最具代表性的皮膚損害。所以本題選A。30.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要關(guān)節(jié)表現(xiàn)是A.關(guān)節(jié)疼痛B.關(guān)節(jié)腫脹C.晨僵D.關(guān)節(jié)畸形E.關(guān)節(jié)功能障礙答案：C分析：類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要關(guān)節(jié)表現(xiàn)是晨僵，即早晨起床后關(guān)節(jié)僵硬、活動(dòng)受限，持續(xù)時(shí)間一般超過(guò)1小時(shí)。關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)畸形和關(guān)節(jié)功能障礙等也是類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的常見(jiàn)表現(xiàn)，但晨僵是其特征性表現(xiàn)之一。所以本題選C。專(zhuān)業(yè)實(shí)踐能力部分31.某急性心肌梗死患者，發(fā)病4小時(shí)入院，首選的治療措施是A.靜脈滴注低分子右旋糖酐B.靜脈注射毛花苷丙C.靜脈注射硝酸甘油D.尿激酶溶栓治療E.應(yīng)用洋地黃類(lèi)藥物答案：D分析：急性心肌梗死患者發(fā)病4小時(shí)入院，處于溶栓治療的時(shí)間窗內(nèi)（一般發(fā)病12小時(shí)內(nèi)，最佳6小時(shí)內(nèi)），首選的治療措施是尿激酶溶栓治療，以盡快開(kāi)通梗死相關(guān)血管，挽救瀕死心肌。靜脈滴注低分子右旋糖酐主要用于改善微循環(huán)；靜脈注射毛花苷丙和應(yīng)用洋地黃類(lèi)藥物主要用于治療心力衰竭，但急性心肌梗死24小時(shí)內(nèi)一般不主張使用洋地黃類(lèi)藥物；靜脈注射硝酸甘油可緩解心絞痛癥狀，但不是最主要的治療措施。所以本題選D。32.某慢性支氣管炎患者，近日病情加重，咳大量黃色膿痰，最主要的治療措施是A.止咳祛痰B.控制感染C.解痙平喘D.氧療E.中藥治療答案：B分析：慢性支氣管炎患者病情加重，咳大量黃色膿痰，提示存在細(xì)菌感染，最主要的治療措施是控制感染。止咳祛痰、解痙平喘、氧療和中藥治療等也是慢性支氣管炎治療的重要措施，但控制感染是關(guān)鍵。所以本題選B。33.某高血壓患者，血壓突然升高，劇烈頭痛、嘔吐、抽搐，應(yīng)考慮A.高血壓危象B.高血壓腦病C.惡性高血壓D.腦出血E.短暫性腦缺血發(fā)作答案：B分析：高血壓患者血壓突然升高，出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、抽搐等癥狀，應(yīng)考慮高血壓腦病。高血壓腦病是由于血壓急劇升高導(dǎo)致腦小動(dòng)脈痙攣或腦血管調(diào)節(jié)功能失控，引起腦水腫和顱內(nèi)壓增高。高血壓危象主要表現(xiàn)為血壓急劇升高，伴有頭痛、煩躁、心悸等癥狀，但一般無(wú)抽搐等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀；惡性高血壓病情進(jìn)展迅速，舒張壓持續(xù)≥130mmHg，可伴有腎功能損害等；腦出血多有偏癱、失語(yǔ)等神經(jīng)系統(tǒng)定位體征；短暫性腦缺血發(fā)作癥狀一般持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)，可自行緩解。所以本題選B。34.某消化性潰瘍患者，大量嘔血后出現(xiàn)面色蒼白、四肢濕冷、脈細(xì)速、血壓下降，應(yīng)首先采取的措施是A.緊急輸血B.快速補(bǔ)液C.靜滴血管活性藥物D.禁食E.胃鏡檢查答案：B分析：消化性潰瘍患者大量嘔血后出現(xiàn)休克表現(xiàn)，應(yīng)首先采取的措施是快速補(bǔ)液，以補(bǔ)充血容量，糾正休克。緊急輸血也是必要的，但在血源未準(zhǔn)備好之前，應(yīng)先快速補(bǔ)液；靜滴血管活性藥物一般在補(bǔ)液后血壓仍不回升時(shí)使用；禁食是必要的治療措施，但不是首要措施；胃鏡檢查主要用于明確出血原因和部位，一般在病情穩(wěn)定后進(jìn)行。所以本題選B。35.某肝硬化患者，出現(xiàn)大量腹水，給予利尿劑治療后，尿量明顯增多，但出現(xiàn)嗜睡、定向力障礙，應(yīng)考慮A.低血糖昏迷B.肝性腦病C.低鈉血癥D.低鉀血癥E.高鉀血癥答案：B分析：肝硬化患者大量利尿后出現(xiàn)嗜睡、定向力障礙等神經(jīng)精神癥狀，應(yīng)考慮肝性腦病。大量利尿可導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，誘發(fā)肝性腦病。低血糖昏迷一般有低血糖的誘因，如未按時(shí)進(jìn)食等；低鈉血癥可出現(xiàn)乏力、惡心、嘔吐等癥狀，但一般不會(huì)出現(xiàn)明顯的神經(jīng)精神癥狀；低鉀血癥主要表現(xiàn)為肌無(wú)力、腹脹等；高鉀血癥可導(dǎo)致心律失常等。所以本題選B。36.某急性腎盂腎炎患者，使用抗生素治療2周后癥狀消失，尿細(xì)菌培養(yǎng)陰性，此時(shí)應(yīng)A.停藥觀察B.繼續(xù)用藥2周C.改用其他抗生素繼續(xù)治療D.做尿細(xì)菌培養(yǎng)3次E.做靜脈腎盂造影檢查答案：A分析：急性腎盂腎炎患者使用抗生素治療2周后癥狀消失，尿細(xì)菌培養(yǎng)陰性，此時(shí)可停藥觀察。繼續(xù)用藥2周可能會(huì)導(dǎo)致抗生素濫用；改用其他抗生素繼續(xù)治療一般在治療效果不佳或有耐藥情況時(shí)考慮；做尿細(xì)菌培養(yǎng)3次可在停藥后進(jìn)行隨訪；做靜脈腎盂造影檢查主要用于了解泌尿系統(tǒng)有無(wú)解剖結(jié)構(gòu)異常，一般在病情反復(fù)或治療效果不佳時(shí)進(jìn)行。所以本題選A。37.某缺鐵性貧血患者，口服鐵劑治療2個(gè)月后，血紅蛋白仍未恢復(fù)正常，應(yīng)首先考慮A.診斷錯(cuò)誤B.未按醫(yī)囑服藥C.鐵劑吸收不良D.存在慢性失血E.感染未控制答案：D分析：缺鐵性貧血患者口服鐵劑治療2個(gè)月后，血紅蛋白仍未恢復(fù)正常，應(yīng)首先考慮存在慢性失血，導(dǎo)致鐵丟失過(guò)多，影響治療效果。診斷錯(cuò)誤一般在治療前通過(guò)詳細(xì)檢查可排除；未按醫(yī)囑服藥可通過(guò)詢問(wèn)患者了解情況，但不是首先考慮的因素；鐵劑吸收不良相對(duì)較少見(jiàn)；感染未控制一般不會(huì)直接影響鐵劑治療效果。所以本題選D。38.某特發(fā)性血小板減少性紫癜患者，血小板計(jì)數(shù)為10×10?/L，有明顯的皮膚瘀斑、鼻出血，應(yīng)首選的治療措施是A.輸血小板懸液B.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素C.脾切除D.應(yīng)用免疫抑制劑E.應(yīng)用止血藥物答案：A分析：特發(fā)性血小板減少性紫癜患者血小板計(jì)數(shù)極低（10×10?/L），有明顯的出血癥狀，應(yīng)首選輸血小板懸液，以迅速提高血小板數(shù)量，控制出血。應(yīng)用糖皮質(zhì)激素是特發(fā)性血小板減少性紫癜的主要治療方法，但起效較慢；脾切除一般在藥物治療無(wú)效時(shí)考慮；應(yīng)用免疫抑制劑多用于難治性病例；應(yīng)用止血藥物可作為輔助治療措施。所以本題選A。39.某糖尿病患者，使用胰島素治療后出現(xiàn)心慌、手抖、出汗等癥狀，應(yīng)首先考慮A.低血糖反應(yīng)B.過(guò)敏反應(yīng)C.胰島素抵抗D.酮癥酸中毒E.高滲性非酮癥糖尿病昏迷答案：A分析：糖尿病患者使用胰島素治療后出現(xiàn)心慌、手抖、出汗等癥狀，應(yīng)首先考慮低血糖反應(yīng)。低血糖反應(yīng)是胰島素治療最常見(jiàn)的不良反應(yīng)，與胰島素劑量過(guò)大、未按時(shí)進(jìn)食等因素有關(guān)。過(guò)敏反應(yīng)一般表現(xiàn)為皮疹、瘙癢等；胰島素抵抗主要表現(xiàn)為胰島素用量逐漸增加但血糖控制不佳；酮癥酸中毒和高滲性非酮癥糖尿病昏迷一般有血糖明顯升高、酮體陽(yáng)性等表現(xiàn)。所以本題選A。40.某系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，出現(xiàn)面部紅斑、關(guān)節(jié)疼痛、蛋白尿等癥狀，應(yīng)首選的治療藥物是A.非甾體抗炎藥B.抗瘧藥C.糖皮質(zhì)激素D.免疫抑制劑E.中藥答案：C分析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)面部紅斑、關(guān)節(jié)疼痛、蛋白尿等癥狀，提示病情活動(dòng)，應(yīng)首選糖皮質(zhì)激素治療。糖皮質(zhì)激素具有強(qiáng)大的抗炎和免疫抑制作用，能迅速控制病情。非甾體抗炎藥主要用于緩解關(guān)節(jié)疼痛等癥狀；抗瘧藥可用于治療皮膚損害等；免疫抑制劑一般在糖皮質(zhì)激素療效不佳或有禁忌證時(shí)聯(lián)合使用；中藥可作為輔助治療。所以本題選C。案例分析題案例：患者，男性，65歲，有高血壓病史10年，糖尿病病史5年。近1個(gè)月來(lái)出現(xiàn)活動(dòng)后氣促，休息后緩解。1天前因突發(fā)呼吸困難、端坐呼吸入院。查體：血壓180/100mmHg，心率120次/分，雙肺滿布濕啰音，心尖部可聞及舒張期奔馬律。41.該患者最可能的診斷是A.支氣管哮喘B.急性左心衰竭C.慢性阻塞性肺疾病急性加重D.氣胸E.肺炎答案：B分析：患者有高血壓、糖尿病病史，近期出現(xiàn)活動(dòng)后氣促，突發(fā)呼吸困難、端坐呼吸，雙肺滿布濕啰音，心尖部可聞及舒張期奔馬律，符合急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)。支氣管哮喘多有反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急等癥狀，雙肺可聞及哮鳴音；慢性阻塞性肺疾病急性加重多有慢性咳嗽、咳痰病史，呼吸困難逐漸加重；氣胸多有突發(fā)胸痛、呼吸困難，患側(cè)呼吸音減弱；肺炎多有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀。所以本題選B。42.為明確診斷，首選的檢查是A.胸部X線片B.心電圖C.超聲心動(dòng)圖D.動(dòng)脈血?dú)夥治鯡.心肌酶譜答案：C分析：超聲心動(dòng)圖可直接觀察心臟的結(jié)構(gòu)和功能，對(duì)于診斷心力衰竭具有重要價(jià)值，能準(zhǔn)確評(píng)估心臟的收縮和舒張功能，所以為明確該患者是否存在心力衰竭，首選的檢查是超聲心動(dòng)圖。胸部X線片可顯示肺部淤血等情況，但不能直接反映心臟功能；心電圖主要用于檢測(cè)心律失常等；動(dòng)脈血?dú)夥治鲋饕糜谠u(píng)估呼吸功能和酸堿平衡；心肌酶譜主要用于診斷心肌梗死等。所以本題選C。43.該患者目前的治療措施不包括A.吸氧B.快速利尿C.靜脈滴注硝普鈉D.口服地高辛E.靜脈注射嗎啡答案：D分析：該患者診斷為急性左心衰竭，目前的治療措施包括吸氧以改善缺氧狀態(tài)；快速利尿可減輕心臟前負(fù)荷；靜脈滴注硝普鈉可降低心臟前后負(fù)荷；靜脈注射嗎啡可鎮(zhèn)靜、減輕呼吸困難。而地高辛起效較慢，一般不用于急性左心衰竭的急救，且患者目前心率較快，使用地高辛可能會(huì)增加心律失常的風(fēng)險(xiǎn)。所以本題選D。案例：患者，女性，30歲，反復(fù)上腹痛3年，疼痛多在餐前發(fā)作，進(jìn)食后緩解。近1周來(lái)上腹痛加重，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為宿食。44.該患者最可能的診斷是A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.胃癌D.慢性胃炎E.膽囊炎答案：B分析：患者反復(fù)上腹痛，疼痛多在餐前發(fā)作，進(jìn)食后緩解，符合十二指腸潰瘍的疼痛特點(diǎn)。胃潰瘍的疼痛多在餐后1小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)；胃癌多有食欲不振、消瘦、黑便等癥狀；慢性胃炎一般無(wú)明顯的規(guī)律性腹痛；膽囊炎多有右上腹疼痛，可向右肩部放射。所以本題選B。45.為明確診斷，首選的檢查是A.胃鏡檢查B.上消化道鋇餐造影C.幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)D.腹部B超E.血清胃泌素測(cè)定答案：A分析：胃鏡檢查可以直接觀察胃和十二指腸黏膜的病變情況，對(duì)于診斷消化性潰瘍具有確診價(jià)值，還可以取組織進(jìn)行病理檢查，排除胃癌等疾病。上消化道鋇餐造影也可用于診斷消化性潰瘍，但不如胃鏡直觀準(zhǔn)確；幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)主要用于了解是否存在幽門(mén)螺桿菌感染，對(duì)診斷有一定幫助，但不能確診潰瘍；腹部B超主要用于檢查腹部臟器如肝臟、膽囊等，對(duì)消化性潰瘍?cè)\斷價(jià)值不大；血清胃泌素測(cè)定主要用于診斷胃泌素瘤等疾病。所以本題選A。46.該患者目前最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是A.出血B.穿孔C.幽門(mén)梗阻D.癌變E.感染答案：C分析：患者近1周來(lái)上腹痛加重，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為宿食，提示存在幽門(mén)梗阻。出血多表現(xiàn)為嘔血、黑便等；穿孔多有突發(fā)劇烈腹痛等癥狀；癌變一般見(jiàn)于長(zhǎng)期胃潰瘍患者；感染一般不會(huì)出現(xiàn)嘔吐宿食的表現(xiàn)。所以本題選C。案例：患者，女性，25歲，發(fā)熱、咽痛3天，隨后出現(xiàn)肉眼血尿，伴尿頻、尿急、尿痛。查體：體溫38.5℃，雙側(cè)扁桃體腫大，雙腎區(qū)叩擊痛陽(yáng)性。47.該患者最可能的診斷是A.急性腎小球腎炎B.急性腎盂腎炎C.IgA腎病D.腎病綜合征E.慢性腎小球腎炎答案：B分析：患者發(fā)熱、咽痛后出現(xiàn)肉眼血尿，伴尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激征，雙腎區(qū)叩擊痛陽(yáng)性，符合急性腎盂腎炎的臨床表現(xiàn)。急性腎小球腎炎多在感染后13周出現(xiàn)血尿、蛋白尿等癥狀；IgA腎病常在上呼吸道感染后數(shù)小時(shí)至數(shù)天內(nèi)出現(xiàn)肉眼血尿；腎病綜合征主要表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫和高脂血癥；慢性腎小球腎炎病情遷延，有不同程度的蛋白尿、血尿等。所以本題選B。48.為明確診斷，最有價(jià)值的檢查是A.尿常規(guī)B.血常規(guī)C.尿細(xì)菌培養(yǎng)D.腎功能檢查E.腎臟B超答案：C分析：尿細(xì)菌培養(yǎng)可明