2024年中級(jí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格歷年真題答案

2024年中級(jí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格歷年真題答案匯總1.下列哪種藥物可使肥厚型梗阻性心肌病雜音減弱？A.硝酸甘油B.地高辛C.異丙腎上腺素D.普萘洛爾E.多巴胺答案：D。普萘洛爾為β受體阻滯劑，可減弱心肌收縮力，降低心室壁張力，減輕流出道梗阻，從而使雜音減弱。硝酸甘油可使回心血量減少，加重流出道梗阻，雜音增強(qiáng)；地高辛增強(qiáng)心肌收縮力，會(huì)使雜音增強(qiáng)；異丙腎上腺素增加心肌收縮力，使雜音增強(qiáng)；多巴胺也增強(qiáng)心肌收縮力，使雜音增強(qiáng)。2.慢性支氣管炎急性發(fā)作期最重要的治療措施是A.止咳祛痰B.解痙平喘C.控制感染D.吸氧E.免疫治療答案：C。慢性支氣管炎急性發(fā)作多由感染誘發(fā)，控制感染是急性發(fā)作期最重要的治療措施，只有控制感染，才能有效緩解癥狀，減少并發(fā)癥的發(fā)生。止咳祛痰、解痙平喘等是對(duì)癥治療措施；吸氧一般用于有缺氧表現(xiàn)時(shí)；免疫治療多用于緩解期增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。3.診斷冠心病最常用的非創(chuàng)傷性檢查方法是A.休息時(shí)心電圖B.24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖C.心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)D.超聲心動(dòng)圖E.心臟CT檢查答案：C。心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)通過增加心臟負(fù)荷，誘發(fā)心肌缺血，從而發(fā)現(xiàn)心電圖的改變，是診斷冠心病常用的非創(chuàng)傷性檢查方法。休息時(shí)心電圖可能在未發(fā)作時(shí)無異常表現(xiàn)；24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖主要用于檢測(cè)心律失常等；超聲心動(dòng)圖主要觀察心臟結(jié)構(gòu)和功能；心臟CT檢查有一定輻射且費(fèi)用相對(duì)較高，不是最常用的。4.胃潰瘍最常見的位置是A.胃前壁B.胃后壁C.胃大彎及胃底D.胃小彎近幽門處E.胃竇小彎側(cè)答案：E。胃潰瘍好發(fā)于胃竇小彎側(cè)，此處黏膜較薄，血供相對(duì)較差，且受胃酸和胃蛋白酶的侵蝕作用較強(qiáng)，容易發(fā)生潰瘍。5.缺鐵性貧血早期最可靠的依據(jù)是A.血清鐵減少B.血清鐵蛋白降低C.血清總鐵結(jié)合力增高D.運(yùn)鐵蛋白飽和度降低E.紅細(xì)胞內(nèi)原卟啉增高答案：B。血清鐵蛋白是體內(nèi)儲(chǔ)存鐵的指標(biāo)，在缺鐵性貧血早期，儲(chǔ)存鐵先減少，血清鐵蛋白降低，是早期診斷缺鐵性貧血最可靠的依據(jù)。血清鐵減少、血清總鐵結(jié)合力增高、運(yùn)鐵蛋白飽和度降低等在缺鐵較明顯時(shí)才出現(xiàn)；紅細(xì)胞內(nèi)原卟啉增高也不是早期最敏感的指標(biāo)。6.慢性腎衰竭患者發(fā)生腎性骨病的最主要原因是A.尿鈣排泄增多B.長(zhǎng)期代謝性酸中毒C.低蛋白血癥及營(yíng)養(yǎng)不良D.活性維生素D合成障礙E.繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)答案：D。慢性腎衰竭時(shí)，腎實(shí)質(zhì)破壞，導(dǎo)致活性維生素D合成障礙，腸道對(duì)鈣的吸收減少，血鈣降低，從而引起甲狀旁腺功能亢進(jìn)，進(jìn)一步加重骨代謝異常，活性維生素D合成障礙是腎性骨病最主要的原因。尿鈣排泄增多、長(zhǎng)期代謝性酸中毒、低蛋白血癥及營(yíng)養(yǎng)不良等也與腎性骨病有關(guān)，但不是最主要原因。7.下列哪項(xiàng)不是甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床表現(xiàn)？A.怕熱多汗B.多食消瘦C.焦躁易怒D.月經(jīng)增多E.突眼答案：D。甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者由于甲狀腺激素分泌過多，代謝亢進(jìn)，會(huì)出現(xiàn)怕熱多汗、多食消瘦、焦躁易怒等表現(xiàn)，部分患者會(huì)有突眼。而甲亢患者常出現(xiàn)月經(jīng)減少甚至閉經(jīng)，而不是月經(jīng)增多。8.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者最具特征性的皮膚損害是A.環(huán)形紅斑B.結(jié)節(jié)性紅斑C.網(wǎng)狀青斑D.多形性紅斑E.蝶形紅斑答案：E。蝶形紅斑是系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者最具特征性的皮膚損害，表現(xiàn)為橫跨鼻梁和雙側(cè)面頰的對(duì)稱性紅斑，形似蝴蝶。環(huán)形紅斑常見于風(fēng)濕熱；結(jié)節(jié)性紅斑多見于結(jié)核、結(jié)節(jié)病等；網(wǎng)狀青斑可見于多種結(jié)締組織病等；多形性紅斑病因多樣。9.治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物是A.苯妥英鈉B.地西泮C.苯巴比妥D.水合氯醛E.異戊巴比妥答案：B。地西泮具有快速、有效的抗驚厥作用，是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物，可迅速控制發(fā)作。苯妥英鈉、苯巴比妥也可用于癲癇治療，但起效相對(duì)較慢；水合氯醛主要用于小兒驚厥等；異戊巴比妥一般不作為首選。10.下列哪種心律失常聽診時(shí)節(jié)律，速率可以正常？A.室性心動(dòng)過速B.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速C.心房顫動(dòng)D.三度房室傳導(dǎo)阻滯E.竇性心律失常答案：E。竇性心律失常是由于竇房結(jié)激動(dòng)異?；蚣?dòng)產(chǎn)生于竇房結(jié)以外，激動(dòng)的傳導(dǎo)緩慢、阻滯或經(jīng)異常通道傳導(dǎo)，即心臟活動(dòng)的起源和（或）傳導(dǎo)障礙導(dǎo)致心臟搏動(dòng)的頻率和（或）節(jié)律異常。其中一些類型如竇性心律不齊等，聽診時(shí)節(jié)律和速率可以正常。室性心動(dòng)過速、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速心率通常較快且節(jié)律可能不規(guī)則；心房顫動(dòng)心律絕對(duì)不齊；三度房室傳導(dǎo)阻滯心率可慢且節(jié)律多不規(guī)則。11.支氣管哮喘患者劇烈咳嗽后突然出現(xiàn)氣急、胸悶、大汗、呼吸困難、煩躁不安等癥狀，應(yīng)考慮A.哮喘大發(fā)作B.急性左心衰C.自發(fā)性氣胸D.肺炎E.胸膜炎答案：C。支氣管哮喘患者劇烈咳嗽可導(dǎo)致肺泡內(nèi)壓力急劇升高，引起肺泡破裂，形成自發(fā)性氣胸，出現(xiàn)氣急、胸悶、大汗、呼吸困難、煩躁不安等癥狀。哮喘大發(fā)作主要表現(xiàn)為喘息、呼吸困難加重等原有哮喘癥狀加劇；急性左心衰多有心臟病史，表現(xiàn)為端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰等；肺炎多有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀；胸膜炎主要表現(xiàn)為胸痛、咳嗽等。12.急性心肌梗死時(shí)，最先恢復(fù)正常的心肌酶是A.肌酸磷酸激酶B.天門冬酸氨基轉(zhuǎn)移酶C.乳酸脫氫酶D.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶E.堿性磷酸酶答案：A。肌酸磷酸激酶（CPK）在急性心肌梗死后4～6小時(shí)開始升高，18～24小時(shí)達(dá)高峰，3～4天恢復(fù)正常，是最先恢復(fù)正常的心肌酶。天門冬酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）在起病6～10小時(shí)開始升高，24小時(shí)達(dá)高峰，3～6天恢復(fù)正常；乳酸脫氫酶（LDH）在起病8～10小時(shí)后升高，2～3天達(dá)高峰，1～2周才恢復(fù)正常；丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶主要反映肝臟功能；堿性磷酸酶與心肌梗死關(guān)系不大。13.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變E.感染答案：A。出血是消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥，潰瘍侵蝕周圍血管可引起出血，輕者表現(xiàn)為黑便，重者可出現(xiàn)嘔血、休克等。穿孔、幽門梗阻、癌變也是消化性潰瘍的并發(fā)癥，但相對(duì)出血來說發(fā)生率較低；感染一般不是消化性潰瘍的常見并發(fā)癥。14.再生障礙性貧血的主要診斷依據(jù)是A.全血細(xì)胞減少B.網(wǎng)織紅細(xì)胞減少C.骨髓檢查D.一般抗貧血治療無效E.無肝、脾、淋巴結(jié)腫大答案：C。骨髓檢查是診斷再生障礙性貧血的主要依據(jù)，表現(xiàn)為骨髓增生低下或極度低下，造血細(xì)胞減少，非造血細(xì)胞增多。全血細(xì)胞減少、網(wǎng)織紅細(xì)胞減少等是再障的表現(xiàn)，但不是診斷的主要依據(jù)；一般抗貧血治療無效可輔助診斷，但不能確診；無肝、脾、淋巴結(jié)腫大也不是特異性診斷指標(biāo)。15.慢性腎小球腎炎患者，尿蛋白≥1g/d時(shí)，血壓應(yīng)控制在A.120/70mmHg以下B.125/75mmHg以下C.130/80mmHg以下D.135/85mmHg以下E.140/90mmHg以下答案：B。慢性腎小球腎炎患者，尿蛋白≥1g/d時(shí)，血壓應(yīng)控制在125/75mmHg以下，以減少尿蛋白，延緩腎功能惡化。尿蛋白＜1g/d時(shí)，血壓可控制在130/80mmHg以下。16.治療糖尿病酮癥酸中毒首要的、極其關(guān)鍵的措施是A.補(bǔ)液B.小劑量胰島素治療C.糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)D.處理誘因E.防治并發(fā)癥答案：A。補(bǔ)液是治療糖尿病酮癥酸中毒首要的、極其關(guān)鍵的措施，只有補(bǔ)足血容量，改善周圍循環(huán)和腎功能，才能為其他治療創(chuàng)造條件。小劑量胰島素治療是降低血糖的重要措施；糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)、處理誘因、防治并發(fā)癥等也都是治療的重要環(huán)節(jié)，但補(bǔ)液是基礎(chǔ)。17.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最早出現(xiàn)的關(guān)節(jié)癥狀是A.晨僵B.關(guān)節(jié)疼痛C.關(guān)節(jié)腫脹D.關(guān)節(jié)畸形E.關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙答案：B。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最早出現(xiàn)的關(guān)節(jié)癥狀是關(guān)節(jié)疼痛，多呈對(duì)稱性、持續(xù)性疼痛，伴有壓痛。晨僵是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的典型表現(xiàn)，但不是最早出現(xiàn)的癥狀；關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)畸形、關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙等多在疾病進(jìn)展期出現(xiàn)。18.腦出血最常見的原因是A.腦動(dòng)脈炎B.高血壓和腦動(dòng)脈硬化C.血液病D.腦動(dòng)脈瘤E.腦血管畸形答案：B。高血壓和腦動(dòng)脈硬化是腦出血最常見的原因，長(zhǎng)期高血壓使腦內(nèi)小動(dòng)脈硬化、玻璃樣變，形成微動(dòng)脈瘤，在血壓突然升高時(shí)，微動(dòng)脈瘤破裂出血。腦動(dòng)脈炎、血液病、腦動(dòng)脈瘤、腦血管畸形等也可引起腦出血，但相對(duì)少見。19.洋地黃中毒最常見的心律失常是A.室性期前收縮二聯(lián)律B.房性期前收縮C.心房顫動(dòng)D.三度房室傳導(dǎo)阻滯E.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速答案：A。洋地黃中毒最常見的心律失常是室性期前收縮二聯(lián)律，還可出現(xiàn)其他心律失常如房性期前收縮、心房顫動(dòng)、三度房室傳導(dǎo)阻滯、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速等，但室性期前收縮二聯(lián)律最為常見。20.肺心病急性加重期的治療關(guān)鍵是A.低流量吸氧B.利用呼吸機(jī)改善呼吸功能C.強(qiáng)心、利尿D.積極控制感染、解除支氣管痙攣、改善通氣功能E.糾正電解質(zhì)紊亂答案：D。肺心病急性加重期多由感染誘發(fā)，積極控制感染、解除支氣管痙攣、改善通氣功能是治療的關(guān)鍵，可有效緩解癥狀，降低肺動(dòng)脈壓，改善心功能。低流量吸氧是改善缺氧的措施；利用呼吸機(jī)改善呼吸功能適用于嚴(yán)重呼吸衰竭患者；強(qiáng)心、利尿要謹(jǐn)慎使用，避免加重電解質(zhì)紊亂等；糾正電解質(zhì)紊亂是綜合治療的一部分。21.典型心絞痛發(fā)作的疼痛性質(zhì)是A.心前區(qū)刀割樣疼痛B.壓榨性疼痛C.持續(xù)性鈍痛D.針刺樣疼痛E.燒灼感答案：B。典型心絞痛發(fā)作的疼痛性質(zhì)為壓榨性、悶痛或緊縮感，而不是刀割樣、針刺樣等疼痛，也不是持續(xù)性鈍痛或單純的燒灼感。22.肝硬化最常見的并發(fā)癥是A.肝性腦病B.上消化道出血C.原發(fā)性肝癌D.感染E.肝腎綜合征答案：B。上消化道出血是肝硬化最常見的并發(fā)癥，多由于食管胃底靜脈曲張破裂所致，表現(xiàn)為嘔血、黑便等，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致休克。肝性腦病是肝硬化最嚴(yán)重的并發(fā)癥；原發(fā)性肝癌是肝硬化的嚴(yán)重并發(fā)癥之一；感染、肝腎綜合征等也是肝硬化的并發(fā)癥，但不如上消化道出血常見。23.特發(fā)性血小板減少性紫癜治療首選A.糖皮質(zhì)激素B.脾切除C.免疫抑制劑D.輸血小板E.達(dá)那唑答案：A。糖皮質(zhì)激素是特發(fā)性血小板減少性紫癜治療的首選藥物，可抑制血小板抗體生成，減少單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)對(duì)血小板的破壞，改善毛細(xì)血管通透性等。脾切除適用于糖皮質(zhì)激素治療無效或有禁忌證者；免疫抑制劑一般在糖皮質(zhì)激素和脾切除治療效果不佳時(shí)使用；輸血小板僅用于嚴(yán)重出血或有危及生命的出血時(shí)；達(dá)那唑可作為輔助治療。24.急性腎盂腎炎的主要治療措施是A.多飲水B.臥床休息C.應(yīng)用抗生素D.堿化尿液E.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素答案：C。急性腎盂腎炎是由細(xì)菌感染引起的泌尿系統(tǒng)炎癥，應(yīng)用抗生素是主要的治療措施，應(yīng)根據(jù)尿培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇敏感抗生素。多飲水、臥床休息、堿化尿液等是輔助治療措施；糖皮質(zhì)激素一般不用于急性腎盂腎炎的治療。25.甲狀腺危象的治療，首選的藥物是A.甲巰咪唑B.丙硫氧嘧啶C.普萘洛爾D.碘化鈉E.氫化可的松答案：B。甲狀腺危象的治療，首選丙硫氧嘧啶，它不僅可以抑制甲狀腺激素的合成，還能抑制外周組織中T4向T3的轉(zhuǎn)化。甲巰咪唑也可抑制甲狀腺激素合成，但在甲狀腺危象時(shí)丙硫氧嘧啶更優(yōu)；普萘洛爾可降低周圍組織對(duì)腎上腺素的反應(yīng)；碘化鈉可抑制甲狀腺激素的釋放；氫化可的松可拮抗過多甲狀腺激素的反應(yīng)，但都不是首選藥物。26.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)是A.低血壓B.低血糖C.骨質(zhì)疏松D.高血鉀E.感染率降低答案：C。長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可導(dǎo)致多種不良反應(yīng)，其中骨質(zhì)疏松較為常見，還可引起高血壓、高血糖、低血鉀等，同時(shí)會(huì)使機(jī)體免疫力下降，感染率升高。27.短暫性腦缺血發(fā)作（TIA），出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀及體征，完全恢復(fù)最長(zhǎng)應(yīng)在A.6小時(shí)內(nèi)B.12小時(shí)內(nèi)C.24小時(shí)內(nèi)D.48小時(shí)內(nèi)E.72小時(shí)內(nèi)答案：C。短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）是指因腦血管病變引起的短暫性、局限性腦功能缺失或視網(wǎng)膜功能障礙，臨床癥狀一般持續(xù)10～15分鐘，多在1小時(shí)內(nèi)恢復(fù)，最長(zhǎng)不超過24小時(shí)，且不遺留神經(jīng)功能缺損癥狀。28.下列哪種藥物可用于治療變異型心絞痛？A.硝酸酯類B.β受體阻滯劑C.鈣通道阻滯劑D.抗血小板藥物E.調(diào)脂藥物答案：C。變異型心絞痛是由于冠狀動(dòng)脈痙攣所致，鈣通道阻滯劑可抑制鈣離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，抑制心肌細(xì)胞興奮收縮偶聯(lián)中鈣離子的利用，從而抑制心肌收縮，減少心肌氧耗；擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，解除冠狀動(dòng)脈痙攣，改善心內(nèi)膜下心肌的供血，是治療變異型心絞痛的首選藥物。硝酸酯類也可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，但對(duì)痙攣的效果不如鈣通道阻滯劑；β受體阻滯劑可使冠狀動(dòng)脈收縮，加重痙攣，不宜用于變異型心絞痛；抗血小板藥物和調(diào)脂藥物主要用于冠心病的二級(jí)預(yù)防。29.慢性肺心病患者提示右心功能不全的主要體征是A.雙下肢水腫B.肝頸靜脈回流征陽(yáng)性C.心臟向左擴(kuò)大D.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音（P2）亢進(jìn)E.肝大，觸痛陽(yáng)性答案：B。肝頸靜脈回流征陽(yáng)性是右心功能不全的重要體征，提示體循環(huán)淤血。雙下肢水腫也提示右心功能不全，但不是最主要的體征；心臟向左擴(kuò)大可見于多種心臟??；肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音（P2）亢進(jìn)提示肺動(dòng)脈高壓；肝大、觸痛陽(yáng)性可見于右心功能不全，但不如肝頸靜脈回流征陽(yáng)性特異性強(qiáng)。30.消化性潰瘍患者需緊急手術(shù)治療的情況是A.伴胃酸減少B.年齡較大，病程長(zhǎng)，疼痛反復(fù)發(fā)作C.有反復(fù)上消化道出血史，現(xiàn)大便隱血試驗(yàn)又強(qiáng)陽(yáng)性D.合并幽門梗阻E.大出血停止后，1天內(nèi)又有大量出血答案：E。消化性潰瘍患者大出血停止后，1天內(nèi)又有大量出血，說明出血難以控制，病情危急，需緊急手術(shù)治療。伴胃酸減少一般不是手術(shù)指征；年齡較大、病程長(zhǎng)、疼痛反復(fù)發(fā)作可先采取保守治療；有反復(fù)上消化道出血史，現(xiàn)大便隱血試驗(yàn)又強(qiáng)陽(yáng)性，可先積極內(nèi)科治療；合并幽門梗阻可先進(jìn)行胃腸減壓等保守治療，無效時(shí)再考慮手術(shù)。31.缺鐵性貧血采用鐵劑治療，觀察療效最早的指標(biāo)是A.血紅蛋白上升B.網(wǎng)織紅細(xì)胞增高C.面色紅潤(rùn)D.血清鐵恢復(fù)正常E.紅細(xì)胞平均體積增大答案：B。缺鐵性貧血采用鐵劑治療后，網(wǎng)織紅細(xì)胞首先增高，一般在用藥后5～10天達(dá)到高峰，是觀察療效最早的指標(biāo)。血紅蛋白上升一般在治療后2周左右開始；面色紅潤(rùn)是一個(gè)較晚出現(xiàn)的表現(xiàn)；血清鐵恢復(fù)正常也需要一定時(shí)間；紅細(xì)胞平均體積增大不是觀察療效最早的指標(biāo)。32.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)下列哪種情況可考慮血液透析？A.血鉀＞6.0mmol/LB.血肌酐＞707μmol/LC.嚴(yán)重代謝性堿中毒D.水腫E.貧血答案：B。慢性腎衰竭患者當(dāng)血肌酐＞707μmol/L時(shí)，可考慮血液透析。血鉀＞6.5mmol/L才是透析的指征之一；嚴(yán)重代謝性酸中毒而不是堿中毒是透析的指征；水腫、貧血可通過其他方法治療，不是血液透析的主要指征。33.糖尿病患者最基礎(chǔ)的治療措施是A.飲食治療B.適當(dāng)體育鍛煉C.雙胍類降血糖藥D.磺脲類降血糖藥E.胰島素答案：A。飲食治療是糖尿病患者最基礎(chǔ)的治療措施，無論糖尿病類型、病情輕重或有無并發(fā)癥，也無論是否應(yīng)用藥物治療，都應(yīng)嚴(yán)格和長(zhǎng)期執(zhí)行。適當(dāng)體育鍛煉、藥物治療（雙胍類降血糖藥、磺脲類降血糖藥、胰島素等）都是在飲食治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行的。34.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)X線檢查結(jié)果屬于Ⅲ期的特點(diǎn)是A.關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹陰影B.關(guān)節(jié)間隙變窄C.關(guān)節(jié)半脫位和骨性強(qiáng)直D.關(guān)節(jié)面出現(xiàn)蟲蝕樣破壞性改變E.關(guān)節(jié)端的骨質(zhì)疏松答案：D。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)X線檢查結(jié)果分期中，Ⅰ期為關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹陰影，關(guān)節(jié)端的骨質(zhì)疏松；Ⅱ期為關(guān)節(jié)間隙因軟骨的破壞而變窄；Ⅲ期為關(guān)節(jié)面出現(xiàn)蟲蝕樣破壞性改變；Ⅳ期為關(guān)節(jié)半脫位和骨性強(qiáng)直。35.腦出血患者出現(xiàn)腦疝癥狀，首先采取的措施是A.吸氧B.靜脈快速滴注甘露醇C.靜脈注射50%葡萄糖D.氣管切開E.頭顱CT檢查答案：B。腦出血患者出現(xiàn)腦疝癥狀，提示顱內(nèi)壓急劇升高，首先應(yīng)采取的措施是靜脈快速滴注甘露醇，以迅速降低顱內(nèi)壓，減輕腦疝癥狀。吸氧可改善缺氧；靜脈注射50%葡萄糖也有一定脫水作用，但效果不如甘露醇；氣管切開適用于呼吸功能障礙者；頭顱CT檢查是為了明確診斷，但不是首要措施。36.室性心動(dòng)過速伴嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)障礙時(shí)，終止發(fā)作的首選方法是A.利多卡因靜脈注射B.胺碘酮靜脈注射C.同步電復(fù)律D.人工起搏超速抑制E.壓迫頸動(dòng)脈竇答案：C。室性心動(dòng)過速伴嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)障礙時(shí)，如出現(xiàn)低血壓、休克、心絞痛、心力衰竭等，應(yīng)立即進(jìn)行同步電復(fù)律，以迅速終止發(fā)作，挽救患者生命。利多卡因、胺碘酮靜脈注射可用于無嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)障礙的室性心動(dòng)過速；人工起搏超速抑制一般用于特定類型的心律失常；壓迫頸動(dòng)脈竇主要用于終止陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速。37.肺炎鏈球菌肺炎治療的首選抗生素是A.紅霉素B.慶大霉素C.氧氟沙星D.芐星青霉素E.林可霉素答案：D。肺炎鏈球菌肺炎治療的首選抗生素是青霉素類，芐星青霉素可用于治療，對(duì)青霉素過敏者可選用紅霉素、林可霉素等。慶大霉素主要用于革蘭陰性桿菌感染；氧氟沙星為喹諾酮類抗生素，一般不作為肺炎鏈球菌肺炎的首選。38.下列哪項(xiàng)不是冠心病的危險(xiǎn)因素？A.高血壓B.高脂血癥C.糖尿病D.女性絕經(jīng)期前E.吸煙答案：D。女性絕經(jīng)期前，由于雌激素的保護(hù)作用，患冠心病的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低，不是冠心病的危險(xiǎn)因素。高血壓、高脂血癥、糖尿病、吸煙等都是冠心病的重要危險(xiǎn)因素。39.消化性潰瘍并發(fā)幽門梗阻時(shí)，最突出的臨床表現(xiàn)是A.上腹部脹痛B.嘔吐大量宿食C.嘔血D.黑便E.腹脹答案：B。消化性潰瘍并發(fā)幽門梗阻時(shí)，胃內(nèi)容物不能順利通過幽門進(jìn)入十二指腸，導(dǎo)致胃內(nèi)大量食物潴留，患者會(huì)嘔吐大量宿食，這是最突出的臨床表現(xiàn)。上腹部脹痛、腹脹等也可出現(xiàn)，但不如嘔吐宿食典型；嘔血、黑便多見于潰瘍出血時(shí)。40.再生障礙性貧血與陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿最主要的鑒別點(diǎn)是A.前者有全血細(xì)胞減少，后者無B.前者有血小板減少，后者無C.前者骨髓增生低下，后者無D.后者Ham試驗(yàn)陽(yáng)性E.前者有血紅蛋白尿，后者無答案：D。Ham試驗(yàn)即酸溶血試驗(yàn)，陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿患者該試驗(yàn)陽(yáng)性，而再生障礙性貧血患者Ham試驗(yàn)陰性，這是兩者最主要的鑒別點(diǎn)。再生障礙性貧血和陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿都可出現(xiàn)全血細(xì)胞減少、血小板減少；兩者骨髓都可表現(xiàn)為增生低下；陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿有血紅蛋白尿，再生障礙性貧血一般無。41.慢性腎衰竭患者易發(fā)生感染的主要原因是A.貧血B.尿毒癥毒素引起骨髓抑制C.血漿白蛋白減少D.應(yīng)用免疫抑制劑E.免疫功能降低答案：E。慢性腎衰竭患者免疫功能降低，包括細(xì)胞免疫和體液免疫功能均受損，這是患者易發(fā)生感染的主要原因。貧血、尿毒癥毒素引起骨髓抑制、血漿白蛋白減少等可影響機(jī)體的一般狀態(tài)，但不是易感染的主要原因；應(yīng)用免疫抑制劑在慢性腎衰竭患者中相對(duì)較少。42.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的甲狀腺腫大的特點(diǎn)是A.彌漫性、對(duì)稱性腫大B.質(zhì)地硬C.表面不光滑D.有結(jié)節(jié)E.無震顫及血管雜音答案：A。甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的甲狀腺腫大一般為彌漫性、對(duì)稱性腫大，質(zhì)地較軟，表面光滑，無結(jié)節(jié)或有輕度結(jié)節(jié)，可伴有震顫及血管雜音。質(zhì)地硬、表面不光滑、有結(jié)節(jié)等多見于其他甲狀腺疾病。43.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的皮膚損害不包括A.盤狀紅斑B.環(huán)形紅斑C.紫癜D.水皰E.大皰答案：B。系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的皮膚損害多樣，包括盤狀紅斑、蝶形紅斑、紫癜、水皰、大皰等，環(huán)形紅斑不是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的典型皮膚損害，常見于風(fēng)濕熱等疾病。44.短暫性腦缺血發(fā)作的治療不包括A.抗血小板聚集劑B.抗凝治療C.鈣通道阻滯劑D.擴(kuò)容劑E.血管擴(kuò)張劑答案：E。目前不主張對(duì)短暫性腦缺血發(fā)作患者常規(guī)使用血管擴(kuò)張劑，因?yàn)槠浏熜Р淮_切，且可能導(dǎo)致“盜血”現(xiàn)象?？寡“寰奂瘎ㄈ绨⑺酒チ值龋┛蓽p少血小板聚集，預(yù)防血栓形成；抗凝治療適用于心源性栓塞等情況；鈣通道阻滯劑可防止血管痙攣；擴(kuò)容劑可增加血容量，改善腦灌注。45.急性心肌梗死患者，疑有早期心源性休克末梢循環(huán)改變，血壓90/70mmHg，尿比重1.016，中心靜脈壓13cmH?O，治療時(shí)應(yīng)首選A.腎上腺素B.低分子右旋糖酐C.西地蘭D.硝普鈉E.心痛定答案：B。患者有早期心源性休克末梢循環(huán)改變，但中心靜脈壓正常，提示血容量不足，應(yīng)首