肺部CT常見(jiàn)征象

肺部CT常見(jiàn)征象演講人：日期:目

錄CATALOGUE02實(shí)變與滲出性病變01結(jié)節(jié)與腫塊征象03間質(zhì)性病變特征04血管相關(guān)征象05胸膜與胸壁改變06空洞與囊性病變結(jié)節(jié)與腫塊征象01地理位置張家口位于河北省西北部，是連接內(nèi)蒙古和華北的咽喉要地。戰(zhàn)略意義張家口是日軍在察哈爾省的政治、軍事中心，控制張家口就等于掌握了華北地區(qū)的制空權(quán)和制地權(quán)。地理位置及戰(zhàn)略意義日軍駐有蒙疆駐屯軍司令部、第118師團(tuán)和偽軍3000人，張家口以西萬(wàn)全駐有日軍獨(dú)立第2混成旅團(tuán)6000多人。敵軍晉察冀軍區(qū)部隊(duì)，包括第12軍分區(qū)和第13軍分區(qū)部隊(duì)，以及察蒙騎兵支隊(duì)和蘇蒙聯(lián)軍。我軍敵我雙方實(shí)力對(duì)比通過(guò)間諜、偵察等手段，了解敵軍部署和動(dòng)向。情報(bào)收集決定以第12軍分區(qū)和第13軍分區(qū)部隊(duì)主攻張家口，同時(shí)察蒙騎兵支隊(duì)和蘇蒙聯(lián)軍負(fù)責(zé)策應(yīng)。兵力部署廣泛發(fā)動(dòng)群眾，支援前線戰(zhàn)斗。民眾動(dòng)員戰(zhàn)斗前的準(zhǔn)備與部署010203實(shí)變與滲出性病變02磨玻璃密度影分布磨玻璃密度影局限于某一區(qū)域，可能由局部炎癥、出血或腫瘤引起。局限性分布磨玻璃密度影在肺組織內(nèi)呈均勻分布，多見(jiàn)于肺炎等彌漫性肺部疾病。均勻分布磨玻璃密度影呈斑片狀，邊緣模糊，多見(jiàn)于病毒性肺炎等感染性疾病。斑片狀分布肺葉/段實(shí)變模式實(shí)變區(qū)域涉及整個(gè)肺葉，常由肺炎鏈球菌感染引起。實(shí)變區(qū)域以肺小葉為單位，常見(jiàn)于支氣管肺炎等疾病。實(shí)變區(qū)域呈肺段分布，多見(jiàn)于肺不張或肺栓塞等情況。大葉性肺炎小葉性肺炎段性實(shí)變支氣管充氣征表現(xiàn)支氣管充氣征陽(yáng)性支氣管在實(shí)變組織中呈充氣狀態(tài)，清晰可見(jiàn)，多見(jiàn)于肺炎等感染性疾病。支氣管呈不規(guī)則擴(kuò)張，伴有管壁增厚，可能由長(zhǎng)期慢性炎癥導(dǎo)致。支氣管擴(kuò)張支氣管在實(shí)變組織中突然中斷，提示支氣管受阻塞或中斷。支氣管截?cái)嚅g質(zhì)性病變特征03網(wǎng)格狀影表現(xiàn)為肺內(nèi)出現(xiàn)密集且細(xì)小的網(wǎng)格狀陰影，網(wǎng)格大小相對(duì)一致，多見(jiàn)于肺間質(zhì)病變。蜂窩肺表現(xiàn)為肺內(nèi)出現(xiàn)類(lèi)似蜂窩的透亮區(qū)，由許多小的囊狀結(jié)構(gòu)組成，囊壁較厚，多見(jiàn)于肺間質(zhì)纖維化。網(wǎng)格狀影與蜂窩肺由于肺間質(zhì)纖維化等原因，支氣管受到牽拉而擴(kuò)張，表現(xiàn)為支氣管壁增厚、管腔不規(guī)則擴(kuò)張。支氣管牽拉擴(kuò)張的支氣管內(nèi)充滿(mǎn)氣體，呈現(xiàn)為含氣腔隙，與周?chē)谓M織形成鮮明對(duì)比。支氣管擴(kuò)張的含氣腔隙牽拉性支氣管擴(kuò)張小葉間隔增厚表現(xiàn)為肺小葉間隔增厚，呈線狀或小片狀，可伴隨肺紋理增粗、紊亂。小葉內(nèi)間質(zhì)增厚表現(xiàn)為肺小葉內(nèi)的間質(zhì)增厚，常伴隨肺泡壁增厚，導(dǎo)致肺組織密度增高。小葉間隔增厚類(lèi)型血管相關(guān)征象04肺動(dòng)脈內(nèi)低密度影肺動(dòng)脈內(nèi)出現(xiàn)低密度影，可能提示肺動(dòng)脈栓塞。肺動(dòng)脈栓塞征象肺動(dòng)脈高壓征象肺動(dòng)脈高壓表現(xiàn)為肺動(dòng)脈擴(kuò)張、中心肺動(dòng)脈擴(kuò)張和外周分支纖細(xì)，呈類(lèi)似殘根征的表現(xiàn)。肺組織繼發(fā)改變包括肺梗死、肺出血和肺水腫等，表現(xiàn)為局部肺組織密度增高，肺紋理增多和肺透明度降低等。肺靜脈擴(kuò)張肺靜脈淤血時(shí)，肺靜脈會(huì)呈現(xiàn)擴(kuò)張狀態(tài)。肺間質(zhì)水腫肺靜脈淤血還可能引起肺間質(zhì)水腫，表現(xiàn)為肺紋理增多、增粗，肺透明度降低。肺水腫肺靜脈淤血可能導(dǎo)致肺水腫，表現(xiàn)為肺實(shí)質(zhì)密度增高，呈磨玻璃狀改變。肺靜脈淤血表現(xiàn)血管形態(tài)異常血管畸形時(shí)，血管的形態(tài)會(huì)發(fā)生變化，如血管擴(kuò)張、扭曲、畸形等。血管與支氣管關(guān)系異常血管畸形還可能表現(xiàn)為血管與支氣管的關(guān)系異常，如血管緊貼或包繞支氣管等。血管密度異常血管畸形可能導(dǎo)致血管密度異常，如局部血管增多或減少等。血管畸形影像特征胸膜與胸壁改變05漏出液滲出液膿胸分層現(xiàn)象液體密度較低，CT值小于10HU，常見(jiàn)于充血性心力衰竭、肝硬化等。液體密度較高，CT值大于10HU，常見(jiàn)于感染、腫瘤、結(jié)締組織病等。液體密度更高，CT值可達(dá)30-40HU，表現(xiàn)為濃稠、不透明的液體。密度不同的液體在胸膜腔內(nèi)積聚，形成明顯的液面分層。胸腔積液分層特點(diǎn)胸膜增厚鈣化類(lèi)型胸膜局部增厚，可伴鈣化，常見(jiàn)于胸膜結(jié)核、膿胸等。局限性胸膜增厚胸膜廣泛增厚，可伴鈣化，常見(jiàn)于石棉肺、滑石肺等。彌漫性胸膜增厚胸膜出現(xiàn)點(diǎn)狀、線狀、片狀鈣化，常見(jiàn)于結(jié)核性胸膜炎、膿胸等。胸膜鈣化01020304胸膜腔內(nèi)同時(shí)有氣體和液體，CT表現(xiàn)為氣液平面，液體在下部，氣體在上部。氣胸與液氣胸鑒別液氣胸氣胸與胸腔積液相通，形成支氣管胸膜瘺，CT可見(jiàn)支氣管與胸膜腔相通。支氣管胸膜瘺氣胸被胸膜包裹，形成圓形或橢圓形的氣體密度影，邊緣清晰。包裹性氣胸胸膜腔內(nèi)氣體增多，肺組織受壓，CT表現(xiàn)為胸膜腔內(nèi)低密度氣體影，氣管向健側(cè)移位。氣胸空洞與囊性病變06空洞壁厚厚壁空洞多見(jiàn)于炎性病變，如肺膿腫、炎性假瘤及結(jié)核性肉芽腫等；薄壁空洞則多見(jiàn)于腫瘤壞死或肺大皰?？斩磧?nèi)緣空洞內(nèi)緣光滑者多見(jiàn)于肺大皰、薄壁空洞；內(nèi)緣凹凸不平者多見(jiàn)于周?chē)头伟┛斩?、肺結(jié)核空洞等?？斩幢诤衽c內(nèi)緣特征含氣囊腫多見(jiàn)于肺大皰、先天性囊性肺發(fā)育不全等，其囊壁較薄，囊內(nèi)為氣體成分。蜂窩狀囊腫多見(jiàn)于肺纖維化、支氣管擴(kuò)張等，表現(xiàn)為多個(gè)小囊腫聚集在一起，形如蜂窩狀。液體囊腫多見(jiàn)于肺膿腫、囊性肺癌等，其囊壁較厚，囊內(nèi)為液體成分。囊性病變分布規(guī)律含氣囊腔鑒別診斷常位于肺尖部，邊緣清晰，壁薄，內(nèi)含氣體，與正常肺組織界限清楚。肺大皰多見(jiàn)于肺部感染，如金黃色葡萄球菌感染，表現(xiàn)為含氣空腔，囊壁較厚，內(nèi)壁光滑，周?chē)Ｓ醒仔越?rùn)。肺氣囊多見(jiàn)于肺腺癌，表現(xiàn)為含氣空腔