沒簽工傷和解協議書

沒簽工傷和解協議書?甲方（用人單位）：名稱：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯系方式：________________乙方（勞動者）：姓名：____________________性別：____________________身份證號碼：________________地址：____________________聯系方式：________________鑒于乙方在為甲方工作期間發(fā)生工傷事故，現甲乙雙方根據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規(guī)的規(guī)定，在平等、自愿、公平、誠實信用的基礎上，就乙方工傷賠償事宜達成如下協議：一、工傷事故概述乙方于______年____月____日在甲方______（工作場所）從事______（工作內容）時，因______（事故原因）發(fā)生工傷事故，導致乙方______（具體受傷部位及傷情）。事故發(fā)生后，乙方被送往______醫(yī)院進行治療，住院______天，于______年____月____日出院。出院診斷為：______（詳細診斷結果）。二、賠償項目及金額1.醫(yī)療費用甲方已支付乙方在本次工傷事故治療期間的全部醫(yī)療費用，共計人民幣______元。該費用包括但不限于掛號費、檢查費、治療費、藥費、住院費等。乙方確認已收到上述全部醫(yī)療費用，且對費用金額無異議。2.停工留薪期工資根據乙方的傷情及相關法律法規(guī)規(guī)定，乙方的停工留薪期為______個月，自______年____月____日起至______年____月____日止。甲方應按照乙方工傷前月平均工資人民幣______元/月的標準，向乙方支付停工留薪期工資，共計人民幣______元。甲方應在本協議簽訂后的______個工作日內，一次性支付給乙方。3.一次性傷殘補助金經勞動能力鑒定委員會鑒定，乙方的傷殘等級為______級。根據《工傷保險條例》的規(guī)定，甲方應向乙方支付一次性傷殘補助金，標準為乙方工傷前月平均工資的______個月工資，共計人民幣______元。甲方應在本協議簽訂后的______個工作日內，一次性支付給乙方。4.一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金鑒于乙方與甲方解除勞動關系，根據當地工傷保險政策及相關法律法規(guī)規(guī)定，甲方應向乙方支付一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金。具體金額為：一次性工傷醫(yī)療補助金人民幣______元，一次性傷殘就業(yè)補助金人民幣______元，共計人民幣______元。甲方應在本協議簽訂后的______個工作日內，一次性支付給乙方。5.護理費乙方在住院治療期間，需要專人護理。根據乙方的實際護理情況及當地護工市場價格，甲方同意向乙方支付護理費人民幣______元。甲方應在本協議簽訂后的______個工作日內，一次性支付給乙方。6.營養(yǎng)費考慮到乙方的傷情，甲方同意向乙方支付營養(yǎng)費人民幣______元。甲方應在本協議簽訂后的______個工作日內，一次性支付給乙方。7.交通費乙方因工傷事故就醫(yī)及復查等原因，產生了一定的交通費用。甲方同意向乙方支付交通費人民幣______元。乙方應提供相應的交通費用票據作為憑證，甲方在審核無誤后，于本協議簽訂后的______個工作日內，一次性支付給乙方。以上各項賠償費用共計人民幣______元（大寫：______元整）。三、支付方式甲方應將上述賠償款項支付至乙方指定的銀行賬戶：開戶銀行：____________________銀行賬號：____________________戶名：____________________甲方支付上述款項后，應及時通知乙方，并提供支付憑證。乙方應在收到款項后，向甲方出具收款收據。四、雙方權利義務1.甲方權利義務甲方有權要求乙方提供與工傷賠償相關的證明材料，如醫(yī)院診斷證明、病歷、勞動能力鑒定結論等。甲方應按照本協議約定的時間和金額，向乙方支付工傷賠償款項。甲方應協助乙方辦理工傷保險理賠手續(xù)，提供必要的證明文件和資料。甲方應為乙方保守在工傷事故處理過程中知悉的乙方個人隱私信息。2.乙方權利義務乙方有權要求甲方按照本協議約定支付工傷賠償款項。乙方應如實向甲方陳述工傷事故的經過及傷情，提供真實有效的證明材料。乙方應積極配合甲方辦理工傷保險理賠手續(xù)，按照要求提供相關資料和信息。乙方承諾在收到甲方支付的工傷賠償款項后，不再就本次工傷事故向甲方主張任何其他賠償或補償。五、違約責任1.若甲方未按照本協議約定的時間和金額向乙方支付賠償款項，每逾期一日，應按照未支付金額的____%向乙方支付違約金。逾期超過____日的，乙方有權解除本協議，并要求甲方一次性支付全部賠償款項及違約金。2.若乙方提供虛假證明材料或隱瞞工傷事故真實情況，導致甲方無法獲得工傷保險理賠或遭受其他損失的，乙方應返還甲方已支付的全部賠償款項，并賠償甲方因此遭受的全部損失。3.任何一方違反本協議約定的保密義務，應向對方支付違約金人民幣______元。如因違約行為給對方造成損失的，違約方還應承擔賠償責任。六、爭議解決本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。甲乙雙方在履行本協議過程中如發(fā)生爭議，應首先通過友好協商解決；協商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協議自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效。本協議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協議。補充協議與本協議具有同等法律效力。如補充協議與本協議有沖突之處，以補充協議為準。甲方（蓋章