2023年事業(yè)單位臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)知識模擬考試試卷二

2023年事業(yè)單位臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)問模擬考卷二

(總分100分，時限120分鐘)

一、單項(xiàng)選擇題

A1型題【卜.列各題中只有一個符合題意的正確選項(xiàng)，請選出。本題型共50個小題-每小題1

分.共50分。)

1.肝硬化食管靜脈曲張裂開大出血后發(fā)生的下列變更中錯誤的是

()

A.脾縮小B.BUN上升

C.腹水削減D.誘發(fā)肝性腦病

E.出現(xiàn)肝腎綜合征

2.急性胰腺炎患者，下列哪項(xiàng)指標(biāo)不提示病情危重i)

A.血鈣1.5mmol/LB.血糖上升>11.2mmol/L

C.臍部皮膚紫斑D.腹膜刺激征

E.黃疽

3.導(dǎo)致原發(fā)性擴(kuò)張型心肌病最主要的可能病因是()

A.病毒性心肌炎B.遺傳

C.代謝異樣D.乙醇或藥物

F.申揖

4.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄出現(xiàn)右側(cè)心力衰竭時，原有肺淤血程度可

()

A.加重B.減輕

C.不變D.發(fā)展成肺水腫

E.消逝

5.慢性呼吸衰竭缺氧明顯伴二氧化碳潴留時，采納氧療的給氧濃度，下列哪項(xiàng)是正確的？

()

A.<25%B.<35%

C.<45%I).<55%

E.<65%

6.下列哪種心律失常是洋地黃中毒最具特異性的表現(xiàn)？（）

A.心電圖ST-T呈魚鉤型變更B.頻發(fā)房性期前收縮

C.心房抖動或撲動D.心房抖動伴H【度房室傳導(dǎo)阻滯

E.左束支傳導(dǎo)阻滯

7.陣發(fā)性室上性心動過速最常發(fā)生于（）

A.冠心病患者B.正常心臟者C.高

血壓病患者D.心肌病患者

E.心瓣膜病患者

8.下列哪項(xiàng)不是ARDS初期的臨床表現(xiàn)？（）

A.呼吸加快

B.呼吸窘迫感，用一般的吸氧法不能得以緩解

C.呼吸道分泌物增多，肺部有啰音

D.X線胸片一般無明顯異樣

E.Pa。2降至8.OkPa（60mmIlg）

9.引起膿胸最常見的病原茵是（）

A.腸球菌B.肺炎鏈球菌

C.溶血性鏈球菌I）.流感嗜血桿菌

E.金黃色他萄球菌

10.老年心力衰竭患者癥狀加重的最常見誘因是（）

A.過度勞累B.攝入液體過多

C.心肌缺血D.室性期前收縮

E.呼吸道感染

11.在心臟聽診方面，對分析診斷心律失常最有價值的心音是（）

A.第一心音和其次心音B.第一心音和第三心音

C.第一心音和第四心音I）.其次心音和第三心音

E.第三心音和第四心音

12.高血壓危象降低血壓宜首選（）

A.硝苯地平口服B.卡托普利口服

C.硝普鈉靜脈滴注D.哌喋嗪口服

E.吠塞米稀釋后靜脈注射

13.可出現(xiàn)補(bǔ)體下降的病變有（）

A.IgA腎病B.局灶節(jié)段性腎小球硬化

C.系膜毛細(xì)血管性腎炎D.重度系膜增生性腎炎

E.IgM腎病

14.心絞痛發(fā)作時,最有效、作用最快、運(yùn)用最簡便的藥物是（）

A.阿司匹林B.阿替洛爾（氨酰心安）

C.硝苯地平（傷心定）D.硝酸甘油舌下含化E.速效救心丸

15.缺血性心肌病與擴(kuò)張型心肌病的主要區(qū)分點(diǎn)是（）

A.充血性心力衰竭B.心律失常

C.心絞痛D.心臟擴(kuò)大

E.猝死

16.下列哪項(xiàng)是區(qū)分血尿與血紅蛋白尿的主要方法？（）

A.尿色素檢查B.尿蛋白圓盤電泳

C.尿三杯試驗(yàn)I）.尿川

E.尿沉渣鏡檢

17.不屬于冠心病主要危急因素的是（）

A.吸煙B.高血壓

C.酗酒D.年齡

E.高膽固醇血癥

18.急性腎小球腎炎的治療一般不采納（）

A.治療感染灶B.利尿消腫治療，

C.降血壓治療I）.糖皮質(zhì)激素及細(xì)胞毒藥物治療

E.預(yù)防心腦并發(fā)癥

19.急進(jìn)性腎小球腎炎并發(fā)尿毒癥時最有效的治療措施是（）

A.血液透析B.血漿置換

C.抗凝及抗血小板治療D.利尿治療

E.環(huán)磷酰胺及糖皮質(zhì)激素治療

20.腎病綜合征的常見病理類型如下所列，除了（）

A.膜性腎病B.系膜增生性腎小球腎炎

C.毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎D.系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎

E.局灶節(jié)段性腎小球硬化

21.符合缺鐵性貧血潛藏期的是（）

A.血清鐵蛋白下降B.血清鐵下降

C.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度下降D.總鐵結(jié)合力下降

E.小細(xì)胞低色素性貧血

22.關(guān)于慢性粒細(xì)胞白血病急性變，下列哪項(xiàng)不正確？（）

A.骨罐和血中原始細(xì)胞一般為30%?80%B.不出現(xiàn)髓外原始細(xì)胞浸潤

C.大多為急性粒細(xì)胞白血病變D.20%?30%為急性淋巴細(xì)胞白血病變

E.為慢性粒細(xì)胞白血病的終末期

23.尿路感染的易感因素不包括（）

A.女性患者尿道短而寬，且尿道口距肛門近B.長期大量應(yīng)用免疫抑制劑C.合

并重度尿路梗阻D.女性患者伴發(fā)附件炎

E.男性患者伴發(fā)細(xì)菌性前列腺炎

24.腎動脈狹窄確診需下列哪種檢查？（）

A.腎血管造影B.靜脈腎盂造影

C.雙仔B超I）.雙仔功能測定

E.雙腎腎圖

25.復(fù)方碘劑治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的主要作用機(jī)制是（）A.

抑制甲狀腺激素的合成

B.抑制TSH的分泌

C.拮抗甲狀腺激素在外周組織的作用

D.抑制甲狀腺球蛋白的分解，削減甲狀腺激素的釋放

E.抑制甲狀腺攝碘

26.符合急性血管內(nèi)溶血的是（）

A.主要在肝、脾和骨髓發(fā)生溶血

B.起病急，黃疸明顯

C.常見脾大

D.常見含鐵血黃素尿陽性

E.多見于遺傳性疾病。，

27.與IgA腎病臨床表現(xiàn)、免疫病理完全相同的病變?yōu)椋ǎ?/p>

A.系膜增生性腎炎B.系膜毛細(xì)血管性腎炎

C.過敏性紫瘢D.肝硬化性腎小球病變

E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

28.尿路感染常見的致病菌不包括（）

A.大腸埃希菌B.克雷伯桿菌

C.厭氧菌D.支原體

E.銅綠假單胞菌

29.關(guān)于缺鐵性貧血，下列哪項(xiàng)是對的？（）

A.血清總鐵結(jié)合力減低B.血清轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度減低

C.血清轉(zhuǎn)鐵蛋白減低【）.紅細(xì)胞的游離原嚇咻減低

E.網(wǎng)織紅細(xì)胞減低

30.急性白血病骨髓移植的最佳時機(jī)是（）、

A.第一次完全緩解時B.第一次復(fù)發(fā)時

C.聯(lián)合化療時D.發(fā)作最嚴(yán)峻時

E.化療1個療程后

31.Graves病是由于哪種細(xì)胞缺陷所致（）

A.B細(xì)胞B.漿細(xì)胞

C.Ts細(xì)胞D.Th細(xì)胞

E.ADCC細(xì)胞

32.長期服用磺腺類降糖藥失效緣由可能是（）

A.藥物汲取不好B.胰島B細(xì)胞功能衰竭

C,發(fā)生耐藥性D.體內(nèi)降解加速

E.對藥物不敏感

33.對皮質(zhì)醇增多癥的描述，錯誤的是（）

A.抑制蛋白質(zhì)合成

B.血漿腎素增高

C.抑制脂肪合成

D.嗜酸性粒細(xì)胞確定值增高

E.抑制垂體促性腺激素分泌

34.下列哪項(xiàng)指征提示患者是腎性急性腎衰竭？（）

A.尿比重＞1.018B.尿滲透壓＞500mmol/L

C.尿鈉濃度＜20mmol/LD.腎衰指數(shù)＜1

E.'濾過鈉分?jǐn)?shù)＞1

35.對于糖尿病神經(jīng)病變的正確敘述是（）

A.病變部位以四周神經(jīng)最常見B.通常為不對稱性

C.上肢較下肢嚴(yán)峻D.自主神經(jīng)病變不常受累

E.臨床病變表現(xiàn)為間歇性跛行

36.0.9%氯化鈉浴液和1（^葡萄糖溶液對人體細(xì)胞內(nèi)液來說（）

A.兩者都是等滲液B.兩者都是高滲液

C.兩者都是低滲液D.前者是低滲液，后者是高滲液

E.前者是等滲液，后者是商滲液

37.目前已能單獨(dú)應(yīng)用化療治愈的腫瘤是（）

A.霍奇金病B.睪丸精原細(xì)胞瘤

C.腎母細(xì)胞瘤D.乳腺癌

E.顆粒細(xì)胞白血病

38.惡性腫瘤的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是正確的？（）

A.局部不確定捫及腫塊B,易出血和形成潰瘍

C.可出現(xiàn)淋巴和血行轉(zhuǎn)移D.消瘦、乏力、發(fā)熱常為晚期表現(xiàn)

E.以上都對

39.應(yīng)用化學(xué)療法可獲得長期緩解的腫瘤是（）

A.食管癌B.胃癌

C.乳腺癌I）.宮頸癌

E.基底細(xì)胞癌

40.病人術(shù)后的處理中哪項(xiàng)不正確？（）

A.腹部手術(shù)病人肛門排氣后，可起先進(jìn)食

B.腹部的減張縫線一般在術(shù)后2周左右拆除

C.傷口的乳膠片引流一般在術(shù)后4?7天拔除

I）.一般性手術(shù)后的病人，應(yīng)激勵早期活動

E.術(shù)后尿潴留導(dǎo)尿量超過500nli者，應(yīng)留置尿管1?2天

41.在休克的治療中，尿量的變更常用來估計（）

A.有效循環(huán)血量B.總血容量

C.中心靜脈壓D.微循環(huán)灌注

E.心功能

42.休克病人的體位一?般應(yīng)采納（）

A.頭高腳低位

B.頭低腳高位

C.平臥位

D.頭和軀干抬高20°?30°，下肢抬高15°?20°

E.側(cè)臥位

43.關(guān)于痛經(jīng)的描述，以下哪項(xiàng)正確？（）

A.凡在行經(jīng)前后出現(xiàn)下腹痛者為痛經(jīng)

B.繼發(fā)痛經(jīng)系指盆腔器質(zhì)性疾病引起

C.繼發(fā)痛經(jīng)與子宮內(nèi)膜合成和釋放前列腺素增加有關(guān)

I）.痛經(jīng)不受精神、神經(jīng)因素影響

E.宮腔鏡檢查是最芍價值的協(xié)助診斷方法

44.關(guān)于子宮內(nèi)膜異位癥與子宮腺肌病，以下哪項(xiàng)錯誤？（）

A.子宮內(nèi)膜異位癥是子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)在官腔以外的部位

B.子宮腺肌病是子宮內(nèi)膜侵入子宮肌層

C.異位的子宮內(nèi)膜受卵巢激素影響而周期性出血

I）.內(nèi)膜異位癥和腺肌癥同為內(nèi)膜異位引起的疾病

E.內(nèi)膜異位癥和腺肌癥在組織發(fā)生學(xué)方面相同

45.腦挫裂傷特點(diǎn)為（）

A.均合并硬膜下血腫B.均合并腦干損傷

C.腦挫傷和裂傷多同時存在D.均與受傷部位一樣

E.以上都不是

46.關(guān)于子宮內(nèi)膜癌的病因，下列哪項(xiàng)錯誤？（）

A.與來自卵巢分泌的雌激素有關(guān)

B.與腎上腺分泌的雄烯二酮有關(guān)

C.與外源性雌激素有關(guān)

D.與絕經(jīng)年齡有關(guān)

E.與多囊卵巢綜合征有關(guān)

47.關(guān)于卵巢腫瘤，以下哪項(xiàng)正確？（）

A.上皮性腫瘤很少為惡性

B.生殖細(xì)胞腫瘤占多數(shù),

C.子宮內(nèi)膜樣腫瘤即子宮內(nèi)膜異位囊腫

D.顆粒細(xì)胞瘤為功能性卵巢瘤

E.卵巢轉(zhuǎn)移性腫瘤均來自胃腸道

48.功血患者用性激素止血方案，下列哪項(xiàng)正確？（）

A.用雌激素治療子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落

B.用雌激素治療黃體功能不足

C.用孕激素治療子宮內(nèi)膜增生過長

D.圍絕經(jīng)期（更年期）功血可用雌、孕激素序貫方案止血

E.無排卵型功血不宜用克羅米芬促排卵

49.大面積燒傷后2天內(nèi)，最主要的全身變更是（）

A.低血容量性休克B.膿毒血癥

C.急性呼吸衰竭D.急性腎衰竭

E.應(yīng)激性潰瘍

50.腦震蕩最有診斷價值的表現(xiàn)是（）

A.傷后昏迷時間未超過30分鐘

B.頭痛、頭暈和嘔吐等癥狀猛烈

C.逆行性遺忘

D.傷后有短時生命體征變更

E.CT檢查未見異樣

A2型題（本題為病例摘要型題，每題均只有一個符合題意的選項(xiàng)，請選出。本題型共10個

小題，每小題1分,共10分。）

51.男性，50歲，反復(fù)咳嗽、咳痰4年，近半年來發(fā)作時常伴呼吸困難。體檢；雙肺散在哮鳴

音，肺底部有濕啰音。肺功能測定：1秒鐘用力呼氣容積/用力肺活量為s5樂殘氣容積/骯總量

為35機(jī)診斷應(yīng)考慮為（）

A.慢性單純型支氣管炎B.慢性喘息型支氣管炎

C.支氣管哮喘D.慢性支氣管炎合并肺氣腫

E.支氣管哮喘合并肺氣腫

52.男性，4（）歲，哮喘病史20余年，嚴(yán)峻喘憋發(fā)作已2天，伴痰黏稠及尿少。查體：呼吸撅

率35次/分，煩躁擔(dān)心，口唇及肢端發(fā)絹，心率125次/分，雙肺呼吸音低，可聞及少量哮鳴音。

下列治療措施錯誤的是（）

A.抗生素靜點(diǎn)抗感染

B.靜脈滴注葡萄糖生理鹽水

C.靜脈滴注糖皮質(zhì)激素

I）.霧化吸入鹽酸氨漠索（沐舒坦）

E.苯巴比妥冷靜

53.女性，35歲，近6年反復(fù)痰中帶血或大咯血。輕咳，少量黏液痰，無低熱。X線胸片檢查示

左下肺紋理增粗、紊亂呈卷發(fā)樣，余肺清晰。你首先考慮可能是（）

A.慢性支氣管炎B.風(fēng)濕性心臟病

C.支氣管擴(kuò)張D.支氣管內(nèi)膜結(jié)核

E.肺癌早期

54.男性,50歲，突發(fā)呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰,血壓25.3/13.3kPa（190/100mmHg）o該

患者的最佳治療藥物是（)

A.毛花背丙（西地蘭）B.氨茶堿

C.硝普鈉D.多巴酚丁胺

E.硝酸甘油

55.男性，48歲，急性前壁心肌梗死15小時，合并急性左心功能不全，BP170/100mmHgo治療

其心功能不全應(yīng)首選（)

A.B受體阻滯劑B.地高辛

C.硝普鈉D.a受體阻滯劑

E.卡托普利

56.男也60歲，心前區(qū)陣發(fā)性難受1個月，多在夜間發(fā)作，與活動無關(guān)，每次發(fā)作15分創(chuàng)。

發(fā)作時心電圖H、IlkaVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。首選治療的藥物是（）

A.硝酸酯類B.B受體阻滯劑

C.鈣離子拮抗劑D.洋地黃類

E.乙胺碘映酮

57.男性,38歲，肝硬化患者,1周前X線鋼劑檢杳發(fā)覺十二指腸球部龕影，今口上午突起嘔吐

咖啡色液體,大使為柏油樣，發(fā)病前無服藥史及酗酒史。其上消化道出血最可能的緣由是（）

A.急性糜爛性胃炎B.胃潰瘍

C.十二指腸潰瘍D.食管靜脈曲張裂開

E.賁門黏膜撕裂癥

58.男性,40歲，腹脹、納差3個月，頸部有兩個蜘蛛痣，肝肋下4cm質(zhì)硬、腹水中等量，抽出淡紅

色腹水少許，比重1.013。診斷可能是（）

A.肝硬化3.門靜脈血栓形成

C.結(jié)核性腹膜炎D.原發(fā)性肝癌

E.胰源性腹水

59.男性，35歲，腹瀉伴左下腹輕至中度難受2年，每日大便4?5次，間斷便血，有難受-便

意-便后緩解的規(guī)律,常有里急后重，最近結(jié)腸鏡檢杳發(fā)覺結(jié)腸黏膜粗糙呈細(xì)顆粒狀，血管紋理

模糊。目前最可能的診斷是（）

A.腸道功能紊亂B.克羅恩病

C.潰瘍性結(jié)腸炎D.腸阿米巴病

E.腸結(jié)核

60.女性,30歲，間斷上腹痛3年，難受多在餐前發(fā)生，進(jìn)食后緩解。查體:腹平軟,劍突下偏右壓

痛。X線鋼劑造影示十二指揚(yáng)球變形。最可能的診斷是（）

A.十二指腸球炎B.十二指腸球后潰瘍

C.十二指腸潰瘍D.慢性胃炎

E.功能性消化不良

B型題（本題為共用備選答案型題，每題均只有一個最符合題意的選項(xiàng),請選出。本題型共10

個小題，每小題1分，共10分。）

（61?62題共用備選答案）

A.胃酸度上升B.胃酸度正?；蛳鳒p

C.胃酸度常削減D.胃酸度明顯上升

E.胃酸度明顯削減.

61.B型胃炎伴大量G細(xì)胞丟失時（）

62.胃潰瘍時（）

（63?64題共用備選答案）

A.男性乳腺發(fā)育B.食管靜脈曲張C.氨

中毒1）.凝血因子削減

E.黃疸

63.肝硬化時，門靜肽高壓可引起（）

64.肝硬化時，肝解毒功能下降表現(xiàn)為（）

（65?67題共用備選答案）

A.陣發(fā)性絞痛B.持續(xù)性難受

C.持續(xù)性難受陣發(fā)性加劇D.持續(xù)悶脹痛

E.“鉆頂樣”絞痛

65.肝內(nèi)膽管結(jié)石的難受是（）

66.急性膽囊炎難受是（）

67.膽道蛔蟲病的難受是（）

（68~70題共用備選答案）

A.急性膽囊炎B.急性闌尾炎

C.胃十二指腸潰瘍穿孔D.急性胰腺炎

E.右輸尿管結(jié)石

68.轉(zhuǎn)移性右下腹痛為（）

69.上腹部束帶狀難受，多呈持續(xù)性為（）

70.右腰部陣發(fā)性絞痛向會陰部擴(kuò)散為（）

二、多項(xiàng)選擇題（下列各遨中，每題均有兩個或兩個以上的選項(xiàng)符合題意，請選出.多選或少選均

不得分。本題型共10個小題.每小題2分，共20分。）

71.喉梗阻患兒有哪些表現(xiàn)？（）

A.吸氣性呼吸困難B.呼氣性呼吸困難

C.三凹征D.吸氣性喉鳴音

E.缺氧

72.對于風(fēng)疹（）

A.可用抗病毒藥預(yù)防B.可用風(fēng)疹減毒活疫苗預(yù)防

C.可用抗生素預(yù)防D.可用MMR疫苗預(yù)防

E.可用麻疹減毒活疫苗預(yù)防

73.水痘的皮疹（；

A.呈離心性分布B.呈向心性分布

C.分布無規(guī)律D.可有臍凹現(xiàn)象

E.在黏膜上表現(xiàn)為潰瘍

74.下列屬于癌前病變的是（）

A.萎縮性胃炎B.黏膜白斑

C.乳腺囊性增生癥D.交界痣

E.皮樣囊腫

75.腫瘤的局部表現(xiàn)有（）

A.腫塊B.潰瘍

C.出血D.梗阻

E.難受

76.急腹癥查體時發(fā)覺不對稱腹脹，可能為（）

A.扭轉(zhuǎn)的腸稗B.麻痹性腸梗阻

C.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)D.機(jī)械性腸梗阻

E.絞窄性腸梗阻

77.膽囊結(jié)石的臨床表現(xiàn)有（）

A.厭油膩食物B.右上腹陣發(fā)性絞痛

C.寒戰(zhàn)、高熱D.黃痕明顯

E.常向右肩部放射

78.體循環(huán)淤血的體征有（

A.肝大B.頸靜脈怒張

C.肝頸靜脈回流征陽性D.呼吸困難伴咳粉紅色泡沫痰

E.血便

79.引起代謝性堿中毒的緣由中，以下哪些正確？（）

A.胃液丟失過多B.嚴(yán)峻腹瀉

C.服用堿性藥物過量D.缺鉀

E.長期運(yùn)用吠唾米類利尿劑

80.關(guān)于新生兒驚厥，正確的相識是（）

A.發(fā)作常較隱匿，多為微小發(fā)作B.多表現(xiàn)為高頻、對稱的手足震顫

C.約束可限制發(fā)作D.刺激可誘導(dǎo)發(fā)作

E.治療常用苯巴比妥

三、推斷題（下列各題中，正確的打錯誤的打'義”。本題共10個小題，每小題1分，共10

分。）

1.開放性胸部損傷是有胸腔有傷口。()

2.幽門螺旋桿菌（Hp）與慢性胃炎的致病親密相關(guān)，Hp數(shù)量越多，胃黏膜損害越重。1）

3.隱睪癥不簡單發(fā)生惡變。（）

4.心肌梗死急性期嚴(yán)峻心律失常，尤其是室顫，是死亡的主要緣由之一。（）5.自

然流產(chǎn)最常見的緣由為遺傳因素。（）

6.左心衰的主要癥狀有胃腸道癥狀、咳嗽、咯痰、咯血。（）7.當(dāng)

呼吸道防衛(wèi)功能受損害或全身免疫力卜降時，才引起肺炎球菌對肺泡的侵襲而致病。

（）

8.6個月以內(nèi)嬰兒可不接種麻疹減毒活疫苗。（）

9.中心型肺癌的X線檢查顯示兩肺充滿性浸潤或局限性結(jié)節(jié)陰影。（）

10.結(jié)核病變的轉(zhuǎn)歸有汲取、纖維化、鈣化、液化、播散。（）

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)問模擬考卷（二）

一、單項(xiàng)選題

A1型題

1.C【解析】肝便化食管靜脈曲張裂開大出血后病情會加

重，腹水應(yīng)增加，且可誘發(fā)肝性腦病和出現(xiàn)肝腎綜合征。出血

后可出現(xiàn)腸性氮質(zhì)血癥，所以BUN會上升I門脈壓力減低致脾縮

小。

2.C【解析】急性出血壞死型胰腺炎時可出現(xiàn)臍周或下腹

部發(fā)藍(lán)的征象，即腹腔內(nèi)大出血的征象，稱為Cullen征，而不

是皮膚紫斑。其他幾項(xiàng)均為急性出血壞死型胰腺炎的表現(xiàn)。

3.A【解析】原發(fā)性擴(kuò)張型心肌病的病因FI前尚不非常清

晰.特發(fā)性、遺傳、代謝異樣、乙醇或藥物、中毒都可能是緣

山之一，但近年探討結(jié)果認(rèn)為病毒感染引起的病毒性心肌炎是

其最重要病因，它可導(dǎo)致和誘發(fā)擴(kuò)張型心肌病。

4.B【解析】右惻心力衰竭是風(fēng)濕性心臟病晚期常見并發(fā)

癥，右側(cè)心力衰竭時方心排血量明顯削減，肺循環(huán)血量削減，

左心房壓下降，所以肺淤血減輕，呼吸困難亦有所減輕。

5.B【解析】缺氧伴明顯CO?潴留的氧療，其原則為低濃度

《35給持續(xù)給氧。高碳酸血癥時-人體呼吸中樞化學(xué)感受器對CO：

反應(yīng)性差，主要依靠低氧向癥對頸動脈體、主動脈體化學(xué)感受

器的驅(qū)動作用來維持正常呼吸。如長期賜予高濃度氧吸入，使

血中Pa。?快速上升，外周的化學(xué)感受器失去對低氧的刺激，患

者呼吸會變慢、變淺，導(dǎo)致C02排出削減，PaCOz快速上升而呈

CO2麻醉狀態(tài)。

6.I）［解析1洋地黃中毒最重要的表現(xiàn)是心律失常，其機(jī)制

是由異位起搏點(diǎn)興奮性增加與傳導(dǎo)系統(tǒng)的傳導(dǎo)阻滯構(gòu)成。各種

類型心律失常均可發(fā)生，若在一份心電圖上既有異位心律又有

傳導(dǎo)阻滯則這種心律失常是最具特征性的洋地黃中年的表現(xiàn)，

如心房抖動伴山度房室傳導(dǎo)阻滯。洋地黃可引起心目圖ST-T呈

魚鉤型變更，但不代表洋地黃中毒。

7.B【解析】陣發(fā)性室上性心動過速最常見的是房室結(jié)內(nèi)

折返性心動過速，一股患者無器質(zhì)性心臟病表現(xiàn)，穴同性別與

年齡均可發(fā)生。

8.C【解析】ARDS初期的臨床表現(xiàn)為。病人呼吸加快，有

呼吸窘迫感，但無明顯的呼吸困難和發(fā)組1肺部聽診無啰音.x線

胸片一般無明顯異樣I血?dú)夥治觯篜a(h可以降低至

8.0kPa(60mmHg)o呼吸道分泌物增多，肺部有啰音時已是進(jìn)展

期。

9.E【解析】引起膿胸的致病菌目前以金黃色葡的球菌最常

見。

10.E【解析】對于老年心臟病患者，過度勞累、心律失常、

血容量增加、治療不當(dāng)、原有疾病加重等都是誘發(fā)心力衰竭的

緣由。但呼吸道感染是最常見、最重要的誘因。

11.A【解析】在診斷心律失常時，心音檢查亦有意義，尤

其以第一心音及其次心音最有價值。因第一心音及其次心音是

正常心律的標(biāo)記，當(dāng)發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯或房室分別時，PR間期

的變更可導(dǎo)致第一心音強(qiáng)度的變更；當(dāng)存有完全左貢支傳導(dǎo)阻

滯時可聽到其次心音的反紫分裂。

12.C【解析】高血壓危象時血壓明顯上升，出現(xiàn)頭痛、惡

心、嘔吐、心悸、氣急及視力模糊等癥狀，還可伴靶器官損害，

治療首選硝普鈉靜滴，干脆擴(kuò)張動脈和靜脈，使血壓快速降低。

13.C【解析】略。

14.1)【解析】心絞痛發(fā)作時，舌下含化硝酸甘油于1?2分

鐘起效，是最有效、作用最快、運(yùn)用最簡便的藥物，其余四種

藥物的即刻療效不愿定。

15.C【解析】缺血性心肌病與擴(kuò)張型心肌病臨床表現(xiàn)均可

為心臟擴(kuò)大、心力衰竭、心律失常，兩者均可發(fā)生奔死。缺血

性心肌病是冠心病的一種類型，多為多支冠狀動脈病變引起，

病史中若有典型心絞痛發(fā)作史或心電圖上有陳舊性心肌梗死證

據(jù)，對確診有重要價值；它可通過冠脈造影確定冠狀動脈病變

狀況，通過介入治療改善其預(yù)后。

16.E【解析】略。

17.C【解析】冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱，

能促進(jìn)冠狀動脈粥樣便化的因素均為危急因素，5個備選答案中

只有酗酒不是。

18.I）【解析】略。

19.A【解析】略。

20.C【解析】略。

21.A【解析】缺鐵性貧血潛藏期是指體內(nèi)儲存鐵已明顯下

降，而血清鐵仍在正常范圍，貧血即將發(fā)生而尚未發(fā)生的一段

時間，只有血清鐵蛋白代表儲存鐵，應(yīng)當(dāng)下降，而血清鐵、轉(zhuǎn)

鐵蛋白飽和度和總鐵結(jié)合力均應(yīng)正常，并且不應(yīng)有小細(xì)胞低色

素性貧血。

22.B【解析】慢性粒細(xì)胞白血病急性變時，可以出現(xiàn)髓外

原始細(xì)胞浸潤，如中樞神經(jīng)系統(tǒng)浸潤等。

23.D【解析】略。

24.A【解析】略。

25.A【解析】復(fù)方碘劑僅用于術(shù)前打算和甲狀腺危象，其

主要作用機(jī)制為削減甲狀腺充血，抑制甲狀腺激素的合成和釋

放，屬短暫性。

26.B【解析】急性血管內(nèi)浴血多見于血型不合的輸血、輸

注低滲液體等，少見干遺傳性疾病f起病急，大量游離膽紅素短

期內(nèi)不易被肝清除，因此黃疸明顯；常有全身癥狀，如腰酸背

痛、血紅蛋白血癥和血紅蛋白尿等。

27.C【解析】略。

28.C【解析】略。

29.B【解析】缺鐵性貧血患者血清轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度減低，

而血清總鐵結(jié)合力、血清轉(zhuǎn)鐵蛋白和紅細(xì)胞的游離原嚇咻一般

都是上升｝網(wǎng)織紅細(xì)胞代表骨髓造血功能，由于本病是造血原料

缺乏引起的貧血，故網(wǎng)織紅細(xì)胞

應(yīng)當(dāng)正常或稍上升。

30.A【解析】急性白血病骨髓移植治療時，最佳時機(jī)為第

一次完全緩解時。

31.C【解析】Graves病是由于抑制性T細(xì)胞(R細(xì)胞)缺陷

所致。

32.D［解析］常月的磺服類降糖藥為甲苯磺丁腺(D-860),

本品在肝代謝，經(jīng)仔排泄，長期運(yùn)用體內(nèi)降解會加速，因此易

失效。

33.D【解析】該病因?yàn)槠べ|(zhì)醇分泌過多，使四肢脂肪分解

增加，而面、背、頸、肩、軀干部的脂肪合成增加，使體內(nèi)脂

肪重新分布，表現(xiàn)為向心性肥胖｝皮質(zhì)晦促進(jìn)肝外組織蛋白質(zhì)的

分解，抑制其合成I皮質(zhì)醇使紅細(xì)胞、中性粒細(xì)胞和血小板數(shù)目

增多，而使淋巴細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)目削減［當(dāng)皮質(zhì)醇增多時,

抑制血管升壓索(ADH)釋放，腎的集合管對水的重汲取削減，尿

量增加I,導(dǎo)致腎血流灌注削減，使腎素分泌增多1皮質(zhì)醇增多癥

常因皮質(zhì)腺瘤或皮質(zhì)痛而致，因此常伴有性激素分泌增多，再

經(jīng)負(fù)反饋?zhàn)饔?，使垂體促性腺激素分泌受到抑制。

34.E【解析】略。

35.A【解析】糖尿病神經(jīng)病變的病變部位以四周神經(jīng)最常

見，通常為對稱性，下肢較上肢嚴(yán)峻，臨床上先有感覺異樣，

后有運(yùn)動神經(jīng)受累：其次還可累及腦神經(jīng)，以動眼神經(jīng)麻痹最

常見。自主神經(jīng)病變也較常見，并可較早出現(xiàn)，影響胃腸、泌

尿等系統(tǒng)功能；間歇性跛行是糖尿病血管病變的典理表現(xiàn)。

36.E【解析】人體細(xì)胞內(nèi)液與細(xì)胞外液滲透壓是相等的，

在論及溶液滲透壓時，經(jīng)常以血漿(細(xì)胞外液的一部分)滲透

壓為標(biāo)準(zhǔn)，0.9與氯化的溶液、5%葡萄糖溶液是常用的等滲溶液。

10%葡萄糖溶液的滲透壓為5%葡萄糖溶液的2倍，所以是高滲的。

37.B【解析】略。

38.E【解析】略,

39.C【解析】略。

40.C【解析】腹部手術(shù)的病人，一般術(shù)后3?4天也門排氣，

提示腸道功能復(fù)原，可以起先進(jìn)少量飲食。減張縫線多應(yīng)用在

術(shù)后可能有腹壓增加、年老體弱、養(yǎng)分不良等狀況的病人，縫

線拆除一般在術(shù)后14天左右。術(shù)后病人如無特殊狀況，原則上

應(yīng)當(dāng)早期活動，對削減肺部并發(fā)癥、改善全身血液循環(huán)、促進(jìn)

切口愈合、削減下肢血栓形成的發(fā)生、促進(jìn)腸道和膀胱功能的

復(fù)原等均是有利的。術(shù)后發(fā)覺病人有尿潴留，以致導(dǎo)尿時尿液

量超過500ml時，應(yīng)留置尿管1一2天，有利于膀胱壁的逼尿肌復(fù)

原收縮力。術(shù)后傷口乳膠片引流多用在皮下等表淺傷口，一般

應(yīng)在術(shù)后1?2天拔除,

41.D【解析】略。

42.D【解析】略。

43.B【解析】行經(jīng)前后出現(xiàn)卜腹痛，只有程度較重影響生

活和工作質(zhì)量者才稱為痛經(jīng)。痛經(jīng)，特殊是原發(fā)痛經(jīng)受精神、

神經(jīng)因素的影響。原發(fā)痛經(jīng)與子宮內(nèi)膜合成和釋放前列腺素增

加有關(guān)｝腹腔鏡檢查對繼發(fā)痛經(jīng)是最有價值的協(xié)助診斷方法。

44.E【解析】子宮內(nèi)膜異位癥與子宮腺肌癥均為內(nèi)膜異位

引起的疾病，但在組織發(fā)生學(xué)方面不相同。

45.C【解析】略。

46.B【解析】子宮內(nèi)膜癌主要與雌激素長期持續(xù)刺激有關(guān)。

腎上腺分泌的雄烯二酮屬于雄激素，與其無關(guān)。

47.D【解析】上皮性腫瘤占卵巢腫瘤的50%?7%,生殖細(xì)

胞腫瘤占20%—40%,子宮內(nèi)膜樣腫瘤屬上皮性腫瘤，卵巢轉(zhuǎn)移

性腫瘤可來自胃腸道、乳腺、生殖器官。

48.C【解析】對子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落和黃體功能不足均應(yīng)

用孕激素治療；圍絕經(jīng)期（更年期）功血應(yīng)用雌、孕激索聯(lián)合

方案；無排卵型功血可用克羅米芬促排卵調(diào)經(jīng)。

49.A【解析】略。

50.C【解析】略。

A2型題

51.B【解析】該中年男性病人有4年的慢性支氣管炎的咳

嗽、咳痰史，近半年呼吸困難，體檢和肺功能檢查均說明有氣

道痙攣，因此診斷應(yīng)考慮慢性喘息型支氣管炎。

52.E【解析】考慮患者存在感染后的哮喘急性加重，并有

循環(huán)血容量不足，造成痰黏稠旦尿少，呼吸音低可能與支氣管

痙攣和痰液堵塞氣道有關(guān)，應(yīng)賜予抗感染及補(bǔ)液治療，加強(qiáng)支

持治療，賜予霧化吸入排痰，可在抗感染的基礎(chǔ)上賜予糖皮質(zhì)

激素緩解氣道高反應(yīng)性，解痙平喘。不應(yīng)賜予冷靜劑，以免抑

制呼吸中樞，加重氣道梗阻，甚至誘發(fā)肺性腦病。

53.C【解析】多年反復(fù)咳痰、咯血，且有大咯血史；X線

胸片示左下肺紋理增粗、紊亂呈卷發(fā)樣，此為支氣管擴(kuò)張時X線

胸片的典型征象，首先考慮患者為支氣管擴(kuò)張。

54.C【解析】患者突發(fā)呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰為急性

左心衰表現(xiàn)，現(xiàn)血壓高，可加重心臟后負(fù)荷，從而加重心衰，

故首選擴(kuò)血管、降壓治療。最佳治療藥物為硝普鈉。

55.C【解析】該中年男性病人患急性前壁心肌梗死合并急

性左心功能不全，血壓增高，治療心功能不全首選硝普鈉，一

方面能降低心臟前后負(fù)荷，減輕左心功能不全，另一方面還能

降低過高的血壓。

56.C【解析】該老年男性病人心前區(qū)難